Korsakovljev sindrom(amnestički sindrom) Korsakoffov sindrom) - kombinacija poremećaja pamćenja za trenutne događaje (tzv. fiksacijske amnezije; ako je sačuvana za udaljenije događaje) i orijentacije u mjestu, vremenu, okruženju uz prisutnost konfabulacija (lažna sjećanja). Prvi put opisao ruski psihijatar 1887. Može se javiti kod teške intoksikacije, prvenstveno kronične alkoholne intoksikacije, manjka vitamina B, zaraznih bolesti, tumora mozga, hipoksije različitog porijekla, oslabljenog cerebralna cirkulacija nakon traumatske ozljede mozga itd.
Patopsihološkom osnovom poremećaja pamćenja za trenutne događaje u Korsakoffovom sindromu smatraju se kršenja njihova retencije (retencije), a posebno reprodukcije (reprodukcije), dok je izravno pamćenje neznatno narušeno. Značajnu ulogu u patogenezi imaju obostrano oštećenje nekih struktura limbičkog sustava mozga (papilarna tijela, forniks i dijelom hipokampus). Patogenetski mehanizmi Korsakovljevog sindroma određeni su patogenezom osnovne bolesti. Dakle, jedna od vodećih karika u patogenezi Korsakoffovog sindroma alkoholne etiologije (Korsakoffova psihoza), kao i Korsakoffovog sindroma kod određenih vrsta alimentarne insuficijencije (beriberi, sekundarni nedostatak vitamina kod dijabetes melitusa, nekontrolirano povraćanje trudnica) je nedostatak u tijelu vitamina B, koji na račun sekundarnih, nedovoljno rasvijetljenih metaboličkih poremećaja dovodi do raznih morfoloških promjena (nekroze, demijelinizacije, glioze, proliferacije kapilara, mikrohemoragije i dr.) dubokih struktura mozga, posebno papilarnih tijela i lukovi.
Od manifestacija Korsakovljevog sindroma posebno su izraženi poremećaji pamćenja za trenutne događaje. Pacijenti gotovo u trenu zaborave sadržaj onoga što su upravo rekli, nakon nekoliko minuta se ne sjećaju tko im je prišao, zbog čega mogu puno puta pozdraviti iste ljude, postaviti ista pitanja, ne mogu reći što su upravo učinili što su jeli, tjednima čitali istu stranicu u knjizi, odmah zaboravljajući što su pročitali. Najoštrije je poremećeno verbalno pamćenje, u manjoj mjeri figurativno pamćenje, još manje je poremećeno tzv. emocionalno pamćenje, pa stoga, bez sjećanja na sadržaj neugodnog događaja, bolesnik može doći do lošeg raspoloženja u okolini. gdje se to dogodilo, ili pri pogledu na lice, vezano za njega.
Unatoč izraženom poremećaju pamćenja na trenutne događaje, sjećanje na događaje iz prošlih života, često udaljene, ostaje relativno netaknuto, a neka sjećanja na daleke događaje su posebno živa. Međutim, događaji koji su neposredno prethodili bolesti, često obuhvaćajući tjedne, mjesece, pa čak i godine, mogu potpuno nestati iz pacijentovog pamćenja, što ukazuje na prisutnost retrogradne amnezije različitog trajanja.
Poremećaji orijentacije u vremenu, mjestu i okolišu, karakteristični za Korsakoffov sindrom, izraženi su u različitom stupnju. Orijentacija u vremenu je najoštrije poremećena, a pacijenti često ne mogu imenovati ne samo datum, dan u tjednu, mjesec i godinu, već i godišnje doba. Orijentacija na mjestu također je u većini slučajeva netočna. Bolesnici s težim smetnjama ne mogu se snalaziti ni u okolini, na primjer, ne mogu pronaći svoj krevet, ne mogu pronaći put do blagovaonice, WC-a.
Postoje dvije vrste lažnih sjećanja u Korsakovljevom sindromu. Tipičnije su zamjena praznina u pamćenju za trenutne događaje sjećanjima na stvarni događaji koji su se dogodili u prošlosti. Dakle, pacijenti koji su dugo bili u bolnici kažu da su nedavno “došli s posla”, “bili u posjetu rodbini” itd. Ova vrsta lažnih sjećanja naziva se pseudo-reminiscencijama. Rjeđe, kada ih se pita o trenutnom životu, pacijenti navode izmišljene priče, često fantastičnog sadržaja („putovao po zemljama Afrike i Azije, susreo se s abesinskim negusom“, „letio na svemirskom brodu“ itd.). Takve obmane sjećanja nazivaju se konfabulacijama. Sugestibilni su bolesnici s Korsakovljevim sindromom. Postavljanje pitanja može u njima pokrenuti neku vrstu lažnog sjećanja.
Priljev obilnih konfabulacija s dubokom dezorijentacijom i nekoherentnošću mišljenja u odsutnosti zamagljenja svijesti naziva se konfabulatorna zbrka. Uglavnom se opaža kod Korsakovljevog sindroma u bolesnika s varijantom senilne demencije, koja se naziva Wernickeova kronična prezbiofrenija.
Neki pacijenti s Korsakoffovim sindromom imaju fenomene lažnog prepoznavanja, kada druge pomiješaju s ljudima koje su prije sreli.
U većini slučajeva bolesnike s Korsakovljevim sindromom karakterizira određeni stupanj intelektualne insuficijencije, koji se izražava u slabljenju produktivnosti, stereotipiziranosti i monotoniji prosudbi, njihovoj izraženoj ovisnosti o vanjskim dojmovima, nemogućnosti uočavanja kontradiktornosti u vlastitim izjavama, otkriti nespojivost lažnih sjećanja sa stvarnošću. Istodobno, neki pacijenti odlikuju se određenom domišljatošću i vješto prikrivaju nedostatke pamćenja unutar određene situacije.
Kod većine bolesnika s Korsakoffovim sindromom dolazi do više ili manje izraženog smanjenja razine motiva, voljnog djelovanja, pa stoga, prepušteni sami sebi, mogu satima ostati neaktivni. Češće su to osobe starije životne dobi. U njima dominira apatična ili apatično-euforična pozadina raspoloženja. Mladi su obično aktivniji.
Svijest kod pacijenata, u pravilu, nije zamagljena. Istodobno je moguća kombinacija Korsakovljevog sindroma sa stanjima zamagljene svijesti, češće s delirijem (sindrom delirija), praćen motoričkim nemirom i koji se javlja uglavnom noću.
Korsakovljev sindrom može imati niz značajki povezanih s dobi. Dakle, kod djece su lažna sjećanja u pravilu odsutna ili slabo izražena. U starijoj dobi posebno su intenzivni poremećaji orijentacije (amnestička dezorijentacija), a često je poremećena orijentacija u neposrednom okruženju, pojavljuju se lažna sjećanja kao zamjena praznina u pamćenju događajima iz daleke prošlosti (ekmnestičke konfabulacije), česta su lažna prepoznavanja.
Obično je Korsakoffov sindrom relativno trajno kronično stanje. Međutim, mogući su slučajevi prolaznog Korsakovljevog sindroma, na primjer, s alkoholnim delirijem, trovanjem ugljičnim monoksidom, nakon traumatskih ozljeda mozga. Tijek uglavnom ovisi o prirodi osnovne bolesti. Dakle, alkoholni Korsakovov sindrom nastaje akutno, odmah nakon što pacijent izađe iz stanja zamagljene svijesti, tada je moguć dug (od 2 do 15 godina) tijek, praćen polaganim obrnutim razvojem, što dovodi do intelektualne insuficijencije (slabost pamćenja, smanjenje aktivnost i apatično ili apatično euforično raspoloženje). Korsakovljev sindrom u teškoj hipoksiji mozga razvija se akutno, nakon stanja zamagljene svijesti; razdoblje obrnutog razvoja Korsakovljevog sindroma je relativno kraće (od nekoliko tjedana do 2-3 godine). Češće se bilježi intelektualno-mnestički pad; ponekad bolest završava potpunim oporavkom. Korsakovljev sindrom s kraniocerebralnom traumom također počinje akutno, nakon stanja zamagljene svijesti. Ishod potpunog oporavka je rijedak; češće se razvija perzistentni psihoorganski sindrom.
Liječenje ovisi o osnovnoj bolesti i često je simptomatsko. Preporučuju se lijekovi koji potiču metaboličke procese u mozgu (nootropici, vitamini). U slučaju Korsakoffovog sindroma, koji je nastao kao posljedica nedostatka vitamina B1, koriste se intramuskularne injekcije vitamina B1; propisati prehranu bogatu proteinima i siromašnu ugljikohidratima (kako bi se smanjila potreba za vitaminom B1).
Prognoza u većini slučajeva ozbiljna; postoji trajni poremećaj mentalne aktivnosti, uključujući intelektualno-mnestičke poremećaje, što naglo smanjuje mogućnost socijalne readaptacije. U nekim slučajevima, osobito kod posttraumatskog, rjeđe posthipoksičnog Korsakovljevog sindroma, oporavak je moguć bez izraženih intelektualno-mnestičkih poremećaja.
Izvori i literatura
- Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96
- Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. godine
- Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984
- Priručnik za psihijatriju, ur. G.V. Morozova, vol. 1, str. 167, st. 2, str. 150, M., 1988.
- Priručnik za psihijatriju, ur. A.V. Snezhnevsky, vol. 1, str. 42, 56, M., 1983.
- Veliki psihološki rječnik. - M.: Premijer-EVROZNAK. Ed. B.G. Meščerjakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003.
Jedna od varijanti amnestičkog poremećaja je Korsakoffov sindrom. Patologija se javlja u pozadini nedostatka vitamina B1, koji ljudsko tijelo doživljava. manjak blagotvorna tvar mogu biti uzrokovani raznim čimbenicima koji negativno utječu na funkcije unutarnjim sustavima i organi.
Zlouporaba alkohola dovodi do razvoja Korsakoffovog sindroma
Korsakovljev sindrom je specifična patologija koja je popraćena poremećajem pamćenja. Psihijatar Korsakov prvi je dijagnosticirao bolest. Sindrom je dobio ime po njemu.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, Korsakoffov sindrom dobio je šifru F10.6. Ispod njega je amnestički sindrom uzrokovan alkoholizmom. Također, patologija odgovara kodu F04 (organski amnestički sindrom, ne ovisi o alkoholizmu).
U suvremenoj medicini uobičajeno je da se bolest smatra jednim od bolnih stanja uzrokovanih tijekom kroničnog oblika alkoholizma. Također, Korsakov sindrom se naziva poremećajima, čiji su razvoj vodili drugi nepovoljni čimbenici.
Razlozi za kršenje
Korsakovsky (aka amnestički) sindrom uzrokovan je nedostatkom tiamina u tijelu. Upravo je nedostatak vitamina B1 glavni uzrok razvoja patološkog procesa. Problem može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:
- Dugotrajno povraćanje, koje se često opaža kod žena tijekom razdoblja rađanja djeteta;
- Metabolički poremećaji koji muče dijabetičare;
- Neuravnotežena prehrana;
- Dugotrajna upotreba alkoholna pića puno.
Nedostatak tiamina dovodi do poremećaja u radu limbičkih dijelova mozga kod osobe. To je ispunjeno razvojem neuroze, demijelinizacijom živčanih vlakana, proliferacijom kapilara i drugim neugodnim patologijama.
Korsakovljev sindrom javlja se ne samo kod alkoholizma, već i kod drugih bolnih stanja:
- Formacije slične tumoru u šupljini mozga;
- Traumatična ozljeda mozga;
- Nepravilna cirkulacija u mozgu;
- Zarazni poraz;
- Senilne patologije;
- Produljeni tijek hipoksije;
- opijenost tijela.
Ako ne započnete borbu protiv navedenih patologija, onda bi uskoro mogle izazvati razvoj Korsakovljevog sindroma.
Simptomi
Osoba s Korsakoffovim sindromom doživljava trajne glavobolje
Glavna manifestacija poremećaja je fiksatorna amnezija. Liječnici promatraju kod pacijenata nedostatke u procesima prijelaza primljenih informacija iz kratkoročnog u dugotrajno pamćenje. Pritom nema uređenja njegovih tragova.
Ako je sindrom alkohola izazvao patologiju, tada pacijent počinje pokazivati prve simptome bolesti oko 1 godinu prije početka njegovog aktivnog razvoja. Pacijent u ovom trenutku ima bolove u nogama, grčeve u mišićima potkoljenice, kao i utrnulost i trnce u tijelu.
Korsakovljev sindrom, koji se razvija s alkoholizmom i drugim patološkim stanjima, popraćen je sljedećom kliničkom slikom:
- Osobu uznemiruju redovite glavobolje. Česte vrtoglavice nisu isključene. U ovom slučaju dolazi do promjene mentalne aktivnosti pacijenta. Smanjuje mu se intelektualna razina, smanjuje se krug interesa. U tom stanju osoba se može žaliti na bezrazložan strah, tjeskobu i probleme sa spavanjem. Ako se patologija razvije zbog činjenice da pacijent uzima previše alkohola, tada sa svojim simptomima podsjeća na pojavu delirija;
- Dolazi do poremećaja svijesti. Pacijent ima probleme u vidu dezorijentacije u prostoru i vremenu. Nije isključena pojava halucinacija vizualne i verbalne prirode. Vodeće pozicije počinju zauzimati gubitak memorije tipa fiksacije. Odnosno, osoba gubi sjećanja na trenutne činjenice. Istodobno, epizode koje su se dogodile u djetinjstvu ili mladosti u potpunosti su sačuvane u sjećanju. Pacijent se lako prisjeti svega što mu se dogodilo prije trenutka bolesti;
- Gubitak sposobnosti učenja novih vještina. Pacijenti s Korsakovljevim sindromom s velikim poteškoćama pokušavaju svladati sve novo što se događa u njihovim životima. Teško im je podnijeti preuređivanje namještaja u stanu ili pojavu do tada nepoznatih ljudi u svom okruženju;
- Pacijent pokazuje amnestičku dezorijentaciju. Prestaje prepoznavati ljude koji su u njegovom okruženju. Također mu je teško odgovoriti na pitanja koji je dan i gdje se trenutno nalazi;
- Postupno se pojavljuje paramnezija. Korsakoffov sindrom prate lažna sjećanja koja se zapravo nikada nisu ni dogodila. Pacijent je potpuno siguran da su mu se ti događaji doista dogodili. U to ga je iznimno teško uvjeriti. Priče bolesnika o njegovom životu gotovo su uvijek dopunjene izmišljenim činjenicama, u pričama su brojni detalji koji u većini slučajeva nemaju semantičko opterećenje;
- Pacijent je podvrgnut kriptomneziji. Tako se zove pojava koju čovjek doživljava kao stvarnost, iako je o njoj saznao iz knjige ili filma. Pacijent nije u stanju razlikovati stvarne događaje od izmišljenih. Svoju svijest spaja s tuđim činjenicama i pričama;
- Pseudo-reminiscencije se osjećaju. Pod ovim pojmom stručnjaci podrazumijevaju pomicanje u vremenu sjećanja koja pripadaju osobi. Zbog ovog kršenja, pacijent daje stare događaje za one koji se događaju u ovom trenutku.
Sindrom se može karakterizirati drugim patološkim stanjima koja ukazuju na psihički poremećaj. Često pacijente obuzima teška tjeskoba, osjećaju promjene raspoloženja.
Komplikacije i posljedice
Nemogućnost pamćenja, pohranjivanja i reprodukcije nove informacije- glavna komplikacija bolesti
Korsakovljev sindrom dovodi do ozbiljnih komplikacija ako se osoba ne pokuša boriti s njim adekvatnom terapijom. Odmah je vrijedno pojasniti da je oštećenje mozga u većini slučajeva nepovratno. Stoga, ponekad čak i pravodobno liječenje ne daje pozitivan rezultat.
Glavna komplikacija Korsakoffovog sindroma je fiksirajuća amnezija. Osoba ima poremećaj mišljenja. Oko 40% pacijenata s ovom dijagnozom dobiva invaliditet.
Dijagnostika
Korsakoffov sindrom ne prolazi sam od sebe. Bolesnici s ovom dijagnozom zahtijevaju liječenje. Kako bi odredio opciju liječenja, liječnik mora ispitati rezultate dijagnoze pacijenta sa sumnjom na bolest.
Neuropatolog se bavi dijagnozom i liječenjem Korsakovljevog sindroma. Također se trebate posavjetovati s nutricionistom.
Liječnici ne sumnjaju u ispravnost pacijentove dijagnoze ako ima barem jedan simptom koji ukazuje na nedostatak vitamina B1. To se može potvrditi rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija.
Nakon što se otkrije simptomatologija (simptomi) sindroma, pacijent se upućuje na dijagnostičke postupke:
- Test albumina u krvi. Nizak postotak ovog elementa ukazuje na to da osoba ne jede dobro, ima problema u radu bubrega i jetre;
- Test vitamina B1. Provodi se tijekom općeg testa krvi;
- Testirajte stupanj aktivnosti transketolaze u krvnim stanicama. Niska aktivnost ukazuje na nedostatak tiamina;
- Elektrokardiografija (EKG). Dijagnostika omogućuje procjenu stanja tijela koje se mijenja nakon uzimanja tiamina;
- Kompjuterizirana tomografija (CT). Pruža informacije o poremećajima u moždanoj kori;
- Magnetska rezonancija (MRI). Omogućuje liječniku da vidi atipične lezije hemoragične i ishemijske prirode.
Diferencijalna dijagnoza je obavezna. Omogućuje vam razlikovanje mentalnog sindroma od drugih bolesti koje psihijatrija istražuje. Po svojim simptomima, sindrom može nalikovati amnestičkom poremećaju, demenciji i deliriju.
Liječenje
Tablete se gutaju cijele, bez žvakanja, s potrebnom količinom vode, preporuča se uzimati lijek nakon jela; maksimalna dnevna doza lijeka je 1200 mg
Korsakovljev sindrom mora se liječiti strogo prema shemi koju je predložio liječnik. Uobičajeno je da se terapija provodi u bolnici, jer se jedino tako može kontrolirati proces pravovremenog uzimanja lijekova od strane pacijenata.
U liječenju Korsakoffovog sindroma koristi se psihofarmakologija. Terapijske mjere za takvu bolest prvenstveno su usmjerene na socijalnu rehabilitaciju osobe i obnovu oštećenih funkcija mozga. Liječenje Korsakovljevog sindroma isključuje korištenje alkoholnih pića. Ako se pacijent ne može nositi sa žudnjom za alkoholom, onda je kodiran.
U liječenju Korsakovljevog sindroma koriste se sljedeći lijekovi:
- Preparati za poboljšanje mikrocirkulacije mozga ("Cavinton", "Trental").
- Nootropni lijekovi za poboljšanje metabolizma neurona ("Piracetam", "Vinpocetine").
- Koloidna sredstva za uklanjanje znakova intoksikacije ("Reopoliglyukin").
- Antipsihotici ("Azaleptol", "Haloperidol").
- Vitamini B grupe.
Osim terapije lijekovima, bolesnici s Korsakoffovim sindromom trebaju se pridržavati pravilnu prehranu. Moraju sastaviti svoju prehranu, koja uključuje hranu obogaćenu proteinima i vitaminima. Osim toga, pacijentima se savjetuje da se uključe u fizioterapijske vježbe. Nisu suvišne ni vježbe za treniranje pamćenja.
Bez greške, psihoterapeuti se savjetuju s voljenima pacijenata s Korsakovljevim sindromom. Pomažu im da se prilagode životu s bolesnikom, daju savjete kako se ponašati u društvu takve osobe.
Prognoza
Šanse za oporavak od Korsakovljevog sindroma ovise o ozbiljnosti patologije. Što prije pacijent započne liječenje, to će biti povoljnija prognoza.
Ako se ne liječi, sindrom je smrtonosan. Uzroci smrti bolesnika su zarazne infekcije unutarnjih organa i nepovratni procesi uzrokovani oštećenjem mozga.
Pravovremena terapija omogućuje postizanje obnove oslabljenog vida. Bolesnikova koordinacija pokreta se stabilizira i poremećena svijest se vraća. Posljednja promjena pojavljuje se otprilike 1-2 tjedna nakon početka tijeka liječenja.
Odgođena terapija ispunjena je nepovoljnom prognozom. U oko 25-40% slučajeva bolesnici postaju invalidi. Imaju problema u ponašanju. Pacijenti također pate od mentalne retardacije. Bolest u ovom slučaju može biti popraćena teškim simptomima. Pacijenti razvijaju patologije mozga koje dovode do nepovratnih procesa i smrti.
Amnestički (Korsakovsky) sindrom se očituje gubitkom pamćenja za trenutne događaje (fiksirajuća amnezija) uz relativno bolju reprodukciju prošlih događaja i vještina. Reprodukcija trpi, a možda i fiksiranje dojmova. Dolazi do amnestičke dezorijentacije u vremenu i okolini. Zamjena konfabulacija običnog sadržaja nije neuobičajena. Mogu postojati priljevi konfabulacije u obliku epizoda konfabulacijske zbrke. U manjoj mjeri zahvaćeni su formalni misaoni procesi. Dakle, pacijent nakon jela odmah zaboravi na to, ali je i dalje u stanju podnošljivo igrati šah (istina, ako mu je ploča s figurama pred očima). Potezi u igri su situacijske prirode – pacijent se ne sjeća kako su začeti prije nekoliko minuta. Memorijski jaz se ne prepoznaje, nema pritužbi na to. Ali primjetno je da pacijenti pokušavaju prikriti nedostatak pamćenja jednostavnim odgovorima. Očito još uvijek osjećaju nedostatak pamćenja, ali brzo zaborave na to kao i na vanjske dojmove. Otkriva se povećana iscrpljenost, letargija, adinamija. Pozadina raspoloženja može biti apatična, depresivna, euforična. S vremena na vrijeme postoje zasebne halucinacije, nestabilne zablude, koje se odmah zaboravljaju. Defekt pamćenja može se s vremenom izgladiti, biti nepromijenjen, ali u slučaju progresije bolesti, retrogradna amnezija se pridružuje fiksacijskoj amneziji. Razlikuje se neproduktivna varijanta Korsakovljevog sindroma - fiksatorna amnezija s dobrodušnim raspoloženjem, ali bez konfabulacije. Korsakov sindrom se opaža u slučaju intoksikacije, kraniocerebralne traume, zaraznih bolesti, vaskularnih procesa (vaskularni poremećaji u hipokampusu, limbičkim strukturama). Ne ističe se svatko kao samostalan.
Poglavlje 12
Psihoorganski sindrom karakterizira sljedeća trijada simptoma: gubitak pamćenja, intelektualni pad, inkontinencija afekta (trijada Walter-Bühel). Često se opažaju astenični fenomeni. Kršenje pamćenja u jednom ili drugom stupnju utječe na sve njegove vrste. Hipomnezija, posebice dismnezija, otkriva se s najvećom postojanošću, amnezije, moguće su konfabulacije. Količina pažnje je značajno ograničena, rastresenost je povećana. Kvaliteta percepcije trpi, samo pojedini detalji su zarobljeni u situaciji. Pogoršava se orijentacija, prvo u okolini, a potom i u vlastitoj osobnosti. Smanjuje se razina razmišljanja, što se očituje osiromašenjem pojmova i ideja, slabošću prosuđivanja, nemogućnošću da se adekvatno procijeni situacija, svoje mogućnosti. Tempo mentalnih procesa je usporen, tromost razmišljanja kombinira se sa sklonošću detaljima, ustrajnošću.
Euforično ili povišeno-glupavo raspoloženje (rjeđe - subdepresivno) popraćeno je afektivnom labilnosti. Potonji može doseći stupanj inkontinencije afekta (afektivna inkontinencija). Raspoloženje se lako mijenja iz raznih naizgled beznačajnih razloga, na primjer, pod utjecajem tona razgovora (afektivna indukcija). Prevladavaju razdražljivost, razdražljivost, eksplozivnost, ljutite reakcije, afektivna viskoznost. Ukupna aktivnost opada. Smanjuje se razina i intenzitet poticaja za produktivnu djelatnost, zaboravljaju se prijašnji interesi, a horizonti osiromašuju. U relativno blagim slučajevima izoštravaju se individualne karakterne crte, kao bez protuteže, a do izražaja dolaze psihopatski poremećaji (karakteropatska varijanta psihoorganskog sindroma); s težim stupnjem poremećaja dolazi do brisanja, izravnavanja premorbidnih osobina ličnosti (organsko smanjenje razine osobnosti), sve do njihovog potpunog gubitka i razvoja demencije - demencije varijante psihoorganskog sindroma. Kod Pickove bolesti, progresivne paralize, od samog početka prevladava sklonost niveliranju osobnosti. Astenični fenomeni u strukturi psihoorganskog sindroma izraženi su u različitim stupnjevima. Slabo su zastupljeni ili ih nema u atrofičnim procesima druge polovice života (Pickova bolest, Alzheimerova bolest, senilna demencija). U vaskularnim, traumatskim procesima, neke endokrine bolesti, naprotiv, često su u prvom planu. U bolesnika s posljedicama traumatske ozljede mozga i vaskularnog oblika neurola mogu dominirati razdražljivost, eksplozivnost i disforične reakcije.
Organski bolesnici obično ne podnose toplinu, promjene atmosferskog tlaka, često se žale na glavobolju, pritisak u glavi, vrtoglavicu, pokazuju znakove autonomne nestabilnosti, poremećaj spavanja i apetita.
Duševni poremećaji kombiniraju se s raznim često vrlo izraženim neurološkim poremećajima (pareze, paralize, gubitak osjetljivosti, hiperkineze i sl.). Stradaju više kortikalne funkcije (afazija, apraksija, agnozija, akalkulija itd.). Ozbiljnost mentalnih i neuroloških poremećaja ne podudara se uvijek.
Također se opaža simptomatska labilnost - spremnost na egzogene vrste reakcija pod utjecajem interkurentnih bolesti i raznih intoksikacija, povećana osjetljivost na psihotropne lijekove. Od psihotičnih reakcija najviše često se opaža deliriozna i sumračna pomućenost svijesti. Simptomatska labilnost raste paralelno s težinom psihoorganskog sindroma. Povećana sklonost psihogenim reakcijama, osobito depresivnim. U početnom razdoblju nekih bolesti (atrofični procesi) mogu se pojaviti endoformno produktivni psihopatološki poremećaji: manični, depresivni, deluzioni, halucinoza (češće verbalna, rjeđe taktilna i vizualna). Njihovo trajanje varira od nekoliko dana do nekoliko godina. Kako psihoorganski sindrom napreduje, vjerojatnost njihove manifestacije se smanjuje, a klinička slika psihoze koja je nastala ranije se smanjuje.
Postoje difuzne i lokalne (cerebro-fokalne) varijante psihoorganskog sindroma. Kod lokalne varijante mogu prevladavati poremećaji pamćenja (Korsakovljev sindrom), intelekta (Pickova bolest, progresivna paraliza, patologija nagona i afektivnih poremećaja (tumori određene lokalizacije), iako se o takvim parcijalnim psihičkim slomovima može govoriti vrlo uvjetno. S oštećenjem na konveksirani frontalni korteks, "frontalni sindrom" - aspontanost u razmišljanju, govoru, ponašanju, dostizanje stupnja akinezije. Oštećenje medijalnih dijelova frontalnog korteksa popraćeno je grubim poremećajima viših oblika pažnje. Fronto-bazalna lokalizacija lezija se otkriva slikom morije ili pseudoparalitičkog sindroma.Uz diencefalnu lokalizaciju procesa, anergija, pospanost, depresija ili euforija, disforija, poremećaji želja na pozadini endokrinih i metaboličkih poremećaja.Manje na razini moždanog debla očituju se topidnošću mentalnih procesa ili impulzivnošću i eksplozivnošću.
Također postoje akutne i kronične varijante psihoorganskog sindroma. Akutna - javlja se iznenada, često nakon egzogenog tipa reakcije, traje nekoliko dana ili tjedana. Može biti jedna epizoda ili se ponoviti i postati kronična. Potonje često počinje neprimjetno i odvija se na različite načine. Kod Pickove bolesti, Alzheimerove bolesti, Huntingtonove koreje, senilne demencije, psihoorganski simptomi napreduju i obično završavaju demencijom. Tijek psihoorganskog sindroma koji se javlja nakon kraniocerebralne traume, encefalitisa, približava se stacionarnom - rezidualnoj varijanti psihoorganskog sindroma. Moguće je preokrenuti razvoj simptoma, naravno, do određenih granica - regenerativna varijanta psihoorganskog sindroma. S progresivnom paralizom, benignim tumorima, moguće su terapijske remisije. Ozbiljnost psihoorganskog sindroma uvelike ovisi o dobi. Osjetljivost na organska oštećenja psihe najznačajnija je u starijoj dobi.
pseudoparalitički sindrom. Prisutno je povišeno raspoloženje, s prevladavanjem euforije, aljkavosti, neurednosti, proždrljivosti, seksualne dezinhibicije, razmetljivosti i arogancije u odnosima s drugima, gluposti, opscenih ludorija, golotinje, grubih, ciničnih šala. Na pozadini značajnog mnestičko-intelektualnog pada ističu se fantastične konfabulacije, zabludne ideje veličine i bogatstva. Ponekad postoje stanja depresije uznemirene tjeskobe s elementima Kotardova delirija. Ne postoji kritička percepcija mentalnih poremećaja. Od neuroloških simptoma često se bilježe dizartrija, anizokorija, usporena fotoreakcija zjenica, Gooddenov simptom, tremor prstiju, jezika, anizorefleksija, neuritis. Javlja se kod raznih bolesti: alkoholne encefalopatije, neurola, tumora mozga, simptomatskih psihoza.
psihoendokrini sindrom. Najkarakterističniji su pad mentalne aktivnosti, promjene raspoloženja i nagona. Mentalna aktivnost se smanjuje u različitim stupnjevima: od umjerene astenije do stanja potpune aspontanosti. Pritom je očuvana srž osobnosti, pacijenti adekvatno reagiraju na iritanse koji su za njih afektivno značajni. Patologija nagona svodi se uglavnom na kvantitativne poremećaje libida, osjećaj gladi i sitosti, žeđ; postoje impulzivni impulsi. Od afektivnih poremećaja treba istaknuti atipične depresije (s astenijom, apatijom, disforijom, anksioznošću i strahovima) i manična stanja (s ljutnjom, agresijom). Karakterizira ga emocionalna nestabilnost. Najčešće se depresija opaža kod Itsenko-Cushingove bolesti. Nerijetko dolazi do izražaja sklonost reaktivnim depresijama. Mnestičko-intelektualni pad opaža se kod težeg tijeka endokrine bolesti. Češće se manifestira amnestičkim sindromom. U većini teški slučajevi razvija totalnu demenciju.
Domaći psihijatar, 1854. - 1900.; sin. amnestički sindrom) - kombinacija poremećaja pamćenja na trenutne događaje (tzv. fiksacijske amnezije), orijentacije u vremenu, mjestu, okruženju, kao i lica i lažna sjećanja.
K. s. prvi put opisao S. S. Korsakov 1887. u doktorskoj disertaciji “O alkoholnoj paralizi”. Godine 1897. ovaj poremećaj nazvan je Korsakovljeva psihoza. U budućnosti, S. S. Korsakov i drugi istraživači otkrili su da je sindrom sličan psihopatolu moguće manifestacije s raznim organskim bolestima mozga.
Klinička slika
Od manifestacija do. poremećaji pamćenja na trenutne događaje posebno su izraženi: pacijenti gotovo u trenu zaborave sadržaj onoga što su upravo rekli, nakon nekoliko minuta se ne sjećaju tko im je prišao, zbog čega mogu puno puta pozdraviti iste ljude, postaviti ista pitanja ; ne mogu pokazati što su upravo učinili, što su jeli; tjednima čitaju istu stranicu u knjizi, odmah zaboravljajući što su pročitali. Najoštrije je poremećeno verbalno pamćenje, u manjoj mjeri figurativno, još manje pati tzv. emocionalno pamćenje, u vezi s kojim, bez sjećanja na sadržaj neugodnog događaja, pacijent može pasti u loše raspoloženje u okruženju u kojem se to dogodilo, ili pri pogledu na osobu koja mu je bila u srodstvu.
Unatoč izraženom poremećaju pamćenja na trenutne događaje, sjećanje na događaje iz prošlih života, često udaljeno, ostaje kod K. s. relativno netaknuta, a posebno su živa neka sjećanja na dugogodišnje događaje. Međutim, događaji koji su neposredno prethodili bolesti, a često obuhvaćaju tjedne, mjesece, pa čak i godine, mogu potpuno ispasti iz pamćenja bolesnika, što nam omogućuje da govorimo o prisutnosti s. retrogradna amnezija (vidi) različitog trajanja.
Karakteristično za To. Poremećaji orijentacije u vremenu, mjestu i okruženju izraženi su u različitom stupnju. Orijentacija u vremenu je najoštrije poremećena, a pacijenti često ne mogu imenovati ne samo datum, dan u tjednu, mjesec i godinu, već i godišnje doba. Orijentacija na mjestu također je u većini slučajeva netočna. Bolesnici s težim poremećajima ne mogu se snalaziti ni u okolini: ne mogu pronaći svoj krevet, ne mogu pronaći put do blagovaonice, WC-a itd.
Lažna sjećanja na To. su dvije vrste. Tipičnije je zamjena praznina u pamćenju za trenutne događaje sjećanjima na stvarne događaje koji su se zbili u prošlosti. Dakle, pacijenti koji su dugo bili u b-tseu kažu da su nedavno “došli s posla”, “bili u posjetu rodbini” itd. Ova vrsta lažnih sjećanja označava se pojmom pseudo-reminiscencije. Rjeđe, kada ih se pita o trenutnom životu, pacijenti navode izmišljene priče, često fantastičnog sadržaja („putovao po Africi i Aziji, susreo se s abesinskim negusom“, „letio na svemirskom brodu“ itd.). Takve prijevare sjećanja nazivaju se konfabulacijama (vidi Konfabulacija). Bolesnici s K. str. sugestibilan. Postavljanje pitanja može u njima pokrenuti neku vrstu lažnog sjećanja.
Priljev obilnih konfabulacija s dubokom dezorijentacijom i nekoherentnošću mišljenja u odsutnosti zamagljenja svijesti naziva se konfabulatorna zbrka. Posljednji se općenito promatra kod To. u bolesnika s varijantom senilne demencije, označene kao hron, Wernickeova prezbiofrenija (vidi Senilna demencija).
Kod nekih pacijenata s To. ponekad se primjećuju fenomeni lažnog prepoznavanja kada one oko sebe smatraju osobe s kojima su se prije susreli.
Bolestan od To. u većini slučajeva karakterističan je ovaj ili onaj stupanj intelektualne nedostatnosti, koji se izražava u slabljenju produktivnosti mišljenja, stereotipnosti i monotonosti prosudbi, njihovoj izraženoj ovisnosti o vanjskim dojmovima, nemogućnosti uočavanja proturječnosti u vlastitim izjavama, otkriti nespojivost lažnih sjećanja sa stvarnošću. Istodobno, neki se pacijenti odlikuju određenom domišljatošću i, unutar određene situacije, ponekad vješto prikrivaju nedostatke pamćenja.
U većine bolesnika s K. s. dolazi do manje ili više izraženog smanjenja razine motiva, voljnog djelovanja, pa stoga, prepušteni sami sebi, mogu satima ostati neaktivni. Češće su to osobe starije životne dobi. U njima dominira apatična ili apatično-euforična pozadina raspoloženja. Mladi su obično aktivniji.
U pravilu, kod pacijenata svijest nije zamagljena. Istovremeno je moguća kombinacija To. sa stanjima zamagljene svijesti, češće sa simptomima delirija (vidi Delirious sindrom), popraćenim nemirom i koji se javljaju uglavnom noću.
K. s. može imati niz dobnih karakteristika. Dakle, kod djece su lažna sjećanja u pravilu odsutna ili slabo izražena. U starijoj dobi posebno su intenzivni poremećaji orijentacije (amnestička dezorijentacija), a često je poremećena orijentacija u neposrednom okruženju, pojavljuju se lažna sjećanja kao zamjena praznina u pamćenju događajima iz daleke prošlosti (ekmnestičke konfabulacije), česta su lažna prepoznavanja.
U pravilu, To. je relativno trajno, kronično stanje. Međutim, mogući su slučajevi prolaznog K., na primjer, kod kraniocerebralnih ozljeda, alkoholnog delirija, trovanja ugljičnim monoksidom i postoperativnih psihoza. Prijelazni K. s. spada u kategoriju prolaznih Wickovih sindroma.
Current To. ovisi uglavnom o prirodi osnovne bolesti. Dakle, alkoholičar K. s. nastaje akutno, odmah nakon što bolesnik izađe iz stanja pomućene svijesti, a zatim je moguć dugotrajan (od 2 do 15 godina) stacionarni tijek, praćen polaganim obrnutim razvojem, koji završava ishodom defektom osobnosti u oblik intelektualne nesposobnosti, slabost pamćenja, smanjena aktivnost i apatično ili apatično-euforično raspoloženje.
K. s. u teškoj hipoksiji mozga (trovanje ugljičnim monoksidom, samo-visi) razvija se akutno, nakon razdoblja zamagljene svijesti; stacionarni period je relativno kraći (od nekoliko tjedana do 2-3 godine), zamjenjuje se regenerativnim tijekom. Ponekad bolest završava potpunim oporavkom. Međutim, karakterističniji je ishod kod defekta osobnosti s intelektualno-mnestičkom insuficijencijom.
K. s. kod kraniocerebralnih ozljeda također počinje akutno, nakon razdoblja zamagljene svijesti. Njegov daljnji tijek je regenerativan, iako se rijetko opaža ishod potpunog oporavka. Češće se bilježi razvoj trajnog mentalnog defekta.
Kod vaskularnih bolesti mozga (cerebralna ateroskleroza, hipertenzija) To. razvija se postupno, ima manje-više dugo stacionarno razdoblje, koje zamjenjuje progresivni tijek, karakteriziran progresivnom amnezijom i produbljivanjem intelektualne insuficijencije. K. s. sa senilnom demencijom, pogl. arr. hron, presbiofrenija, razvija se postupno, a zatim dolazi do progresivnog porasta poremećaja pamćenja i postupnog općeg raspadanja osobnosti.
T. o., K. s. može imati stacionarni, regredientni i progresivni tok.
Etiologija i patogeneza
U etiologiji To. mogu imati ulogu razni čimbenici koji uzrokuju organska oštećenja mozga: teška intoksikacija, prvenstveno hron, alkoholna intoksikacija, kron, nedostatak vitamina B1 u prehrani, infekcije, traumatske ozljede mozga, tumori mozga, hipoksija različitog porijekla, cerebrovaskularne nezgode, senilni procesi .
Patogeneza Za. nije sasvim jasno. Patopsihol. osnova poremećaja pamćenja za trenutne događaje s K. s. uzeti u obzir kršenja njihovog zadržavanja (retencije) i posebno reprodukcije (reprodukcije), dok izravno pamćenje malo trpi. Argument u prilog tome je mogućnost izlaska nekih pacijenata bolesno stanje prisjetiti se pojedinih događaja koji su se zbili u razdoblju K.-ove prisutnosti s.
Značajna uloga u patogenezi To. Pripisuje se obostranim lezijama nekih struktura limbičkog sustava mozga, prvenstveno papilarnih tijela, forniksa i dijelom hipokampusa. Vjeruje se da poraz ovih struktura dovodi do kršenja nespecifičnih mehanizama povezanih s njima koji pridonose zadržavanju i reprodukciji tragova sjećanja.
Patogeneza Za. različite za različite bolesti. Jedna od vodećih karika u patogenezi To. alkoholne etiologije (Korsakovljeva psihoza), kao i K. s. kod nekih vrsta alimentarne insuficijencije (beriberi bolest, sekundarni manjak vitamina kod šećerne bolesti, neukrotivo povraćanje trudnica) u organizmu dolazi do manjka vitamina B 1, što zbog sekundarnih, nedovoljno rasvijetljenih metaboličkih poremećaja dovodi do različitih morfoloških poremećaja. , promjene (nekroza, demijelinizacija, glioza, proliferacija kapilara, mikrohemoragije, itd.) dubinskih struktura mozga, posebno papilarnih tijela i forniksa. Slične, ali izraženije morfol, promjene u mozgu nalaze kod Gayeove alkoholne encefalopatije - Wernicke (vidi. Alkoholne encefalopatije), rezultat rez u nekim slučajevima je Korsakovljeva psihoza.
Patogenetski mehanizmi To. druge etiologije određene su patogenezom osnovne bolesti, ali vjerojatno postoje i zajednički mehanizmi, na što ukazuje učestalo otkrivanje morfola, promjena na papilarnim tijelima i drugim dubokim moždanim formacijama povezanim s njima.
Liječenje
Liječenje ovisi o osnovnoj bolesti i često je simptomatsko. Preporučuju se lijekovi koji potiču metaboličke procese u mozgu (aminolon, glutaminska kiselina, vitamini). Kod To. stranice koja je nastala kao posljedica avitaminoze B 1 primjenjuju se intramuskularne injekcije vitamina B 1 i propisuje dijeta bogata proteinima i siromašna ugljikohidratima (kako bi se smanjila potreba za vitaminom B 1).
Prognoza
Prognoza je u većini slučajeva ozbiljna: čak i uz neprogresivnu prirodu bolesti, javlja se trajni mentalni nedostatak, uključujući intelektualnu i mnestičku insuficijenciju, što naglo smanjuje mogućnost društvene adaptacije. Samo u nekim slučajevima, osobito s posttraumatskim, rjeđe posthipoksičnim K., moguće je oporaviti bez izraženog defekta osobnosti.
Bibliografija: Banshchikov V. M. i Borzenkov I. V. Korsakovsky sindrom (klinika, dijagnoza i tijek), M., 1971, bibliogr.; G e y e p T. A. O Korsakovljevoj psihozi, Sovr, psihijat., siječanj-veljača, str. 16, 1911, bibliografija; G i l ya r o vs to i y V. A. Razvoj doktrine o Korsakovljevoj psihozi, u knjizi: Osnove i dostignuća moderne, medicinske, pod uredništvom. D. D. Pletnev i V. M. Kogan-Yasny, vol. 1, str. 232, Harkov* 1927, bibliografija; Zinovjev P. M. O strukturi kliničke slike nekih oblika Korsakovljeve psihoze, Zbornik psihijata, klin. 1. Moskva. država un-ta, in. 2* s. 245, 1926, bibliografija; Kovalev V. V. Neka pitanja klinike Korsakovljevog sindroma različite etiologije, Zhurn, neuropat i psihijat., t. 57, br. 3, str. 376, 1957; Korsakov S. S. O alkoholnoj paralizi (paralysis alkoholica, paraplegia alkoholica), dis., M., 1887.; on, Izabrana djela, str. 263, M., 1954; Bonhoeffer K. Der Korsa-kowsche Symptomenkomplex in seinen Beziehungen zu den verschiedenen Krank-heitsformen, Allg. Z. Psihijat., Bd 61* S. 744, 1904; Delay J. et BrionS. Le syndrome de Korsakoff, P., 1969, bibliogr.; Grtinthal E. Zur Kenntnis der Psychopathologie der Korsakowschen Symptomenkomplexes, Mschr. Psihijatrija. Neurol., Bd 53, S. 89, 1923.
V. V. Kovaljev.
Korsakovljev sindrom kombinira poremećaj pamćenja u vezi s trenutnim događajima (drugim riječima, fiksirajuću amneziju), kršenje orijentacije u vremenu, mjestu i prisutnost lažnih sjećanja. Javlja se kod teške intoksikacije, kronične alkoholne intoksikacije, manjka vitamina B, zaraznih bolesti, raznih vrsta hipoksije, tumora mozga, poremećaja cirkulacije u mozgu i traumatskih ozljeda mozga.
Manifestacije sindroma
Poremećaj pamćenja za stvarne događaje ima patopsihološku osnovu, koja se sastoji u kršenju njihova zadržavanja i reprodukcije. Veliku ulogu u patogenezi imaju bilateralne lezije struktura limbičkog sustava mozga, u manjku vitamina B u tijelu, što zbog metaboličkih poremećaja dovodi do morfoloških promjena u strukturama mozga, osobito svodovi i papilarna tijela.
Pacijenti sa sličnim poremećajem pamćenja za stvarne događaje istog trenutka zaborave sadržaj upravo izgovorenih riječi, nakon par minuta se ne sjećaju tko im se obratio, zbog čega mogu puno puta pozdravljati iste ljude, postavljati ista pitanja, ne mogu kažu da su upravo radili ono što su jeli, čitali su istu knjigu tjednima više puta, odmah zaboravljajući što su pročitali. Postoji oštro kršenje verbalne memorije, u manjoj mjeri - figurativno. Emocionalno pamćenje nije tako jako poremećeno, pa se pacijent uopće ne sjeća sadržaja neugodnog događaja i dolazi u loše raspoloženje u okruženju u kojem se dogodio, odnosno pri pogledu na osobu koja je s njim povezana.
Istodobno, sjećanje na daleke događaje iz života često ostaje netaknuto, a neka sjećanja na davno prošle događaje posebno su živa. Iako događaji koji su neposredno prethodili bolesti, a koja često obuhvaća tjedne, mjesece, pa čak i godine, potpuno ispadaju iz pamćenja bolesnika, što ukazuje na prisutnost retrogradne amnezije različitog trajanja.
Poremećaj orijentacije u vremenu, okruženju i mjestu, karakterističan za Korsakovljev sindrom, izražen je u različitom stupnju. Postoji vrlo oštro kršenje orijentacije u vremenu, kada pacijenti često ne mogu imenovati ne samo datum, dan u tjednu i mjesec, već i godišnje doba. Dezorijentacija na terenu također je u većini slučajeva netočna. Bolesnici s izrazito teškim poremećajima ne orijentiraju se ni u okolini, ne mogu pronaći svoj krevet, put do blagovaonice, niti otići do toaleta.
Tipičnije je praznine u pamćenju zamijeniti stvarnim događajima sjećanjima na stvarne događaje koji su se dogodili u prošlosti. Ako su pacijenti dugo u klinici, mogu reći da su se nedavno „vratili s posla“, „bili u posjetu prijateljima“ itd. Za ovu vrstu lažnih sjećanja postoji izraz "pseudo-reminiscencija". Rjeđe, pacijenti, kada ih se pita o njihovom trenutnom životu, daju izmišljene, fantastične priče: "putovao po SAD-u", "sreo se s indijskim guruom", "letio u svemirskom brodu". Takve se prijevare sjećanja nazivaju. Budući da su pacijenti s Korsakoffovim sindromom sugestibilni, mogu im se postavljati sugestivna pitanja, izazivajući na taj način u njih lažna sjećanja. Obilni priljev s dubokom dezorijentacijom i nekoherentnim razmišljanjem u odsutnosti zamagljenja svijesti naziva se konfabulatorna konfuzija. Inherentna je pacijentima s Wernickeovom kroničnom presbiofrenijom. .
Neki pacijenti s Korsakovljevim sindromom imaju lažno prepoznavanje, kada druge doživljavaju kao osobe koje su već sreli. Ali u većini slučajeva karakterizira ih intelektualna nedostatnost, izražena u slaboj produktivnosti i monotoniji prosudbi, ovisno o dojmovima, nemogućnosti uočavanja proturječnosti u svojim izjavama, otkrivanja nespojivosti lažnog sjećanja sa stvarnošću. Međutim, neki su pacijenti brzoumni i u određenim situacijama mogu vješto prikriti nedostatke pamćenja.
Mnogi bolesnici imaju izraženo smanjenje razine voljnih aktivnosti, te su stoga prepušteni sami sebi i mogu ostati neaktivni jako dugo. Češće nego ne, to su ljudi u dobi za umirovljenje. Imaju apatičnu pozadinu raspoloženja, ali su mlađi ljudi obično aktivniji. U bolesnika s Korsakovljevim sindromom svijest često nije zamagljena. Istodobno, bolest se može kombinirati sa stanjem zamućene svijesti, s fenomenom delirija, koji je praćen nemirnim kretanjem noću.
Korsakovljev sindrom ima značajke vezane za dob, pa lažna sjećanja nisu svojstvena djeci ili su blaga. U starijoj dobi poremećaji orijentacije su vrlo intenzivni, a često je poremećena orijentacija u okolini, kada lažna sjećanja zamjenjuju praznine u pamćenju prošlim događajima, kada su česta lažna prepoznavanja.
Tijek bolesti
Trajanje ovisi uglavnom o prirodi osnovne bolesti. U pravilu, Korsakovljev sindrom je relativno trajno kronično stanje. Ali postoje slučajevi prolaznog Korsakovljevog sindroma - s alkoholnim delirijem, nakon trovanja ugljičnim monoksidom ili traumatske ozljede mozga. Alkoholni Korsakovljev sindrom javlja se akutno, nakon što pacijent izađe iz stanja zatučenosti, a moguće i dugotrajnog tijeka (2-15 godina) sa sporim obrnutim razvojem,
što dovodi do intelektualnog nedostatka (slabost pamćenja, smanjena aktivnost i apatično ili apatično-euforično raspoloženje).
Korsakovljev sindrom u slučaju teške hipoksije mozga može se razviti akutno, nakon zamućenja svijesti. U ovom slučaju, razdoblje regresije sindroma je kraće (nekoliko tjedana - 2-3 godine). Intelektualno-mnestički pad je češći, u rijetkim slučajevima bolest može završiti potpunim oporavkom.
Nakon kraniocerebralne ozljede, Korsakov sindrom također počinje akutno, nakon stanja zamućenja svijesti. Početni potpuni oporavak je rijedak, često postoji razvoj upornog .
Liječenje
Ovisi o vrsti osnovne bolesti i simptomatično je. Liječnici često preporučuju lijekove koji potiču metaboličke procese u mozgu (vitamini, nootropi). Kod Korsakovljevog sindroma, koji je nastao kao posljedica avitaminoze B 1, propisuju se intramuskularne injekcije ovog vitamina, dijeta koja je bogata proteinima, a siromašna ugljikohidratima (za smanjenje potrebe za vitaminom B 1).