À quoi conduit l’anémie ferriprive chez l’adulte ? Anémie : causes, types, diagnostic, prévention. B12 – anémie par carence

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La faiblesse, la perte de force et les douleurs thoraciques peuvent être les symptômes d’une maladie grave. L'anémie causée par un manque de fer dans le corps menace de complications système nerveux, cœur, reins et foie. Elle touche souvent les enfants, ainsi que les femmes enceintes. La pathologie répond bien au régime alimentaire et aux médicaments.

Qu'est-ce que l'anémie ferriprive

Le corps commence à accumuler du fer avant même la naissance. Le fœtus le prend dans le sang de sa mère. Tout au long de sa vie, une personne reçoit des microéléments provenant de la nourriture. Le corps l’absorbe depuis les intestins et le redistribue. La substance contient :

• protéines et enzymes respiratoires;
• Moelle osseuse;
• muscles et foie;
• hémoglobine dans le sang.

L'anémie ferriprive, ou IDA, est une maladie qui survient en cas de manque de fer ou de mauvaise absorption du fer.

La pathologie, si elle n'est pas traitée, peut entraîner diverses complications :

• Les enfants ont un retard de développement, ont des problèmes de mémoire et tombent souvent malades en raison d'une diminution de leur immunité.
• Si le fœtus ne reçoit pas la quantité de fer requise, la formation de ses organes ralentit. La prématurité survient souvent et le bébé pèse peu à la naissance.
• Les adultes souffrent d'insuffisance cardiaque et rénale, d'asthme bronchique et de tachycardie. DANS cas sévères un coma anémique survient et le patient décède.

Au fil du temps, la maladie entraîne :

• L'apport de fer dans l'organisme diminue et son excrétion augmente.
• La production d'hémoglobine diminue.
• La synthèse des enzymes contenant du fer est perturbée.
• Une hypoxie tissulaire se développe.
• La peau et les muqueuses sont touchées.
• L’IDA se produit.

Carence en fer

Le microélément affecte le fonctionnement de tout le corps. Principales fonctions du fer :

• soutient l'immunité;
• fournit de l'oxygène aux tissus;
• participe à la division et à la régénération cellulaires ;
• détruit les micro-organismes nuisibles;
• aide à éliminer les toxines;
• assure la croissance des muscles et des nerfs;
• participe au fonctionnement cérébral;
• fait partie des enzymes.

Selon les normes, il est d'usage de considérer la quantité de fer pour 1 kg de poids. Pour les nouveau-nés, c'est 75 mg, pour les hommes – à partir de 50 mg. Les femmes perdent du sang chaque mois pendant leurs règles, la norme pour elles est donc de 35 mg. Plus de la moitié de la substance est contenue dans l'hémoglobine.

Une prise de sang permettra d’en déterminer le montant.

Normes d'hémoglobine pour différentes catégories de personnes :

• pour les nouveau-nés– 145-220 g/l ;
• enfants de 2 à 16 ans– 115-155 g/l ;
• femmes– 121-140 g/l ;
• Hommes– 135-160 g/l.

Diminution de l'hémoglobine

Pour que le corps fonctionne, les cellules ont besoin de recevoir de l’oxygène. Son transport dans les vaisseaux sanguins s'effectue grâce à l'hémoglobine. Cette substance constitue la majeure partie des érythrocytes ou globules rouges.

L'hémoglobine comporte deux composants : la partie non protéique - l'hème, qui contient un atome de fer, et la protéine globine.

La substance est impliquée dans le processus de respiration :

1. Le sang passe par les capillaires des poumons.
2. Les atomes de fer présents dans l’hémoglobine attachent l’oxygène à eux-mêmes.
3. Un sang riche circule dans les artères.
4. L'oxygène atteint les tissus.
5. Des réactions chimiques ont lieu dans les cellules.
6. Du dioxyde de carbone est libéré.
7. L'hémoglobine lie le dioxyde de carbone et le transporte dans les veines jusqu'aux poumons.
8. Le gaz quitte le corps lors de la respiration.

Lorsque le taux d’hémoglobine dans le sang est faible, une anémie ferriprive se développe. Des problèmes surviennent :

• dysfonctionnement du système nerveux;
• diminution de l'immunité;
• manque d'oxygène des cellules;
• Désordre cérébral;
• les troubles mentaux;
• maladies du cœur, du tractus gastro-intestinal et d'autres organes ;
• dégradation de la personnalité.

Causes

Pour que tous les systèmes du corps fonctionnent, un équilibre entre l’apport et l’excrétion du fer est important. L’une des principales causes de la maladie est la perte de sang chronique. La carence en fer est causée par les facteurs suivants :

• fissures anales;
• saignement dans le tractus gastro-intestinal;
• ulcère de l'estomac;
• perte de sang pendant la menstruation ;
• infestation de vers;
• hémorroïdes;
• saignements utérins;
• blessures;
• hémophilie;
• tumeurs;
• don de sang par les donneurs.

L’IDA peut être causée par un besoin élevé en fer. L'anémie survient pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

La femme a besoin d'un traitement pour que l'enfant ne souffre pas d'une carence congénitale en fer.

La maladie provoque un manque d'apport en substances dans l'organisme pour plusieurs raisons :

• végétarisme;
• manque de viande dans l'alimentation;
• régimes pauvres en produits d’origine animale ;
• un long jeûne.

Une carence en une substance se produit lorsqu'elle est mal absorbée ou non absorbée dans les intestins. Cela se produit pour plusieurs raisons :

• buvant de l'alcool;
• opérations sur l'estomac et les intestins;
• tumeurs cancéreuses;
• diarrhée;
• ablation de l'estomac;
• début tardif de l’alimentation complémentaire des nourrissons.

Pour distribuer le fer dans tout le corps, la protéine de transport transferrine est nécessaire. La cause du développement de l'IDA peut être une violation de sa synthèse. Une carence en protéines réduit la production de globules rouges dans la moelle osseuse. La maladie survient comme une complication de pathologies infectieuses aiguës, d'hépatite et de cirrhose, de tumeurs gastro-intestinales.

L’IDA est causée par une activité physique élevée. La concentration de fer diminue avec l'augmentation de la température corporelle et les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal.

La pathologie se développe après la prise de plusieurs types de médicaments :

• Médicaments anti-inflammatoires Aspirine, Quinine. Ils provoquent des ulcères d'estomac.
• Médicaments Desferal, Exjade– ils lient le fer. La substance est excrétée du corps.
• Antiacides Almagel, Rennie– perturber l’absorption de l’élément.

Gravité

Des tests sanguins d'hémoglobine peuvent déterminer la gravité de la maladie. Dans l'IDA légère, la concentration en protéines est supérieure à 90 g/l, modérée - 71 à 90 g/l, sévère - inférieure à 70 g/l. Il existe une classification de l'anémie ferriprive selon la gravité des symptômes de la maladie. Il existe 5 degrés de gravité :

1. Aucun symptôme observé.
2. Une faiblesse et des vertiges surviennent après une activité physique.
3. Le patient présente tous les symptômes d’une carence en fer.
4. Forme grave de la maladie.
5. Coma anémique qui se termine par la mort.

Panneaux

Au stade initial, il est difficile de comprendre qu'une personne souffre d'une carence en fer. Les signes sont similaires à ceux d’autres maladies. Le patient présente les symptômes suivants :

• dyspnée;
• douleur thoracique;
• faiblesse et somnolence;
• fatigue accrue;
• la chute de pression;
• sensation de manque d'air;
• déficience de mémoire;
• peau pâle;
• gonflement.

Une carence en fer cachée ou latente perturbe la synthèse des enzymes qui régulent le fonctionnement de l'organisme. À ce stade, les symptômes suivants de l'IDA apparaissent :

• peau sèche;
• ongles et cheveux cassants;
• atrophie des muqueuses;
• perception altérée des odeurs;
• maladies des dents et des gencives;
• convulsions;
• vertiges;
• faiblesse musculaire.

À mesure que l’anémie ferriprive se développe, les symptômes deviennent plus prononcés. Une personne souffre souvent de rhumes et de maladies infectieuses. Signes d'IDA à des stades sévères :

• déficience de l'intelligence et de l'attention;
• tachycardie;
• nervosité;
• engourdissement des mains et des pieds;
• indigestion;
• assombrissement des yeux;
• perte de conscience.

L'IDA est très dangereux pour les enfants. L'enfant a un retard de développement, son foie et sa rate sont hypertrophiés.

Les symptômes de la carence en fer dépendent de l'âge :

• Les nouveau-nés pleurent souvent, crachent du lait et dorment mal. Les capacités motrices sont altérées chez les nourrissons.
• Les enfants plus âgés se plaignent de maux de tête et s'évanouissent. Une agitation sévère, une incontinence urinaire, des caries et des maladies gastro-intestinales sont possibles.

Avec un autre type d'anémie - avec une carence en B12 - la fonction des papilles de la langue est altérée et le goût change. En cas de carence en fer, de tels changements ne se produisent pas. Une baisse du taux d'hémoglobine perturbe la production d'enzymes impliquées dans la respiration cellulaire. La carence en fer entraîne les changements suivants :

• fissures, desquamation et peau sèche;
• fragilité, ongles clairsemés;
• peau pâle due à un déficit de globules rouges ;
• matité et perte de cheveux;
• premiers cheveux gris.

Le fer participe à la formation musculaire. Le manque d’oxygène dans les cellules réduit la production d’énergie dans le corps. Ces raisons d’IDA conduisent aux symptômes les plus frappants de l’anémie :

• atrophie musculaire;
• fatigue élevée;
• mauvaise tolérance à l'exercice;
• faiblesses.

Diagnostique

Si des symptômes d'IDA apparaissent, vous devriez consulter un thérapeute. Le médecin procède à un examen externe et mesure la tension artérielle. Il est important de distinguer la maladie des pathologies présentant des symptômes similaires. Méthodes de diagnostic de l'IDA :

• Tests en laboratoire. Ils examinent le sang, les selles et, moins souvent, le suc gastrique.
• Méthodes instrumentales. Ils identifient la cause de la maladie.
• Ponction de la moelle osseuse. L'étude révèle une violation de la formation des cellules sanguines.

Tests de laboratoire

Méthodes de diagnostic des symptômes de l’IDA :

• Test sanguin complet pour l'anémie ferriprive. Montre une diminution de l'hémoglobine - moins de 100 g/l, du nombre de globules rouges - 3,5-4 x 10 12 / l, des plaquettes - 180-300 / l.
• Test sanguin biochimique. Détermine le niveau de ferritine – plus de 200 ng/g.
• Analyse d'acidité suc gastrique , qui est réduit en cas d'anémie.
• Marqueurs tumoraux pour les tumeurs cancéreuses.
• Tests de selles. Du sang caché et la présence d'helminthes sont détectés.
• Détermination de la quantité de fer dans l'urine par jour– plus de 0,3 µg/g.

Méthodes instrumentales

Pour trouver la source de la perte de sang et distinguer l'anémie d'autres maladies présentant des symptômes similaires, des tests matériels sont utilisés :

• Échographie des organes internes. Des tumeurs, une hypertrophie de la rate et du foie sont détectées.
• ECG- étudier le travail du cœur. Avec l'anémie, des troubles du rythme sont observés.
• Radiographie avec contraste. Détecte les ulcères gastriques et duodénaux et exclut les maladies pulmonaires.
• Colposcopie. Montre des ulcères, des polypes sur la muqueuse cervicale.
• Rectomanoscopie et coloscopie. Déterminez la source de la perte de sang dans les intestins.

Ponction de la moelle osseuse

Pour choisir le bon schéma thérapeutique, vous devez évaluer l'état du système qui produit les cellules sanguines. Avec le degré initial d'anémie, la ponction médullaire ne révèle aucun changement. En cas de carence en fer sévère, on observe une augmentation du nombre de cellules à partir desquelles se forment les globules rouges.

Traitement

Le choix des tactiques de traitement dépend du degré d'IDA et des résultats des tests. Le traitement de l'anémie ferriprive consiste à éliminer les causes de la maladie et la source de la perte de sang. Les médecins prescrivent aux patients :

• Alimentation diététique.
• Prendre des médicaments qui éliminent la carence en fer (toujours avec de l'acide folique).
• Ajout d'acide ascorbique et succinique pour une meilleure absorption de l'élément.
• Transfusion sanguine (hémotransfusion).

Avec des saignements constants, le patient développe une anémie ferriprive chronique. Différences dans son traitement :

• Les médicaments contenant du fer ne sont pas administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.
• Pilules prescrites. La durée du traitement est d'au moins un mois avec surveillance des taux d'hémoglobine.
• Aucune transfusion sanguine n’est nécessaire.

Régime

À nutrition adéquat l'état du patient atteint d'IDA sera meilleur et le corps recevra les substances nécessaires. Le régime a un bon effet dans les premiers stades de l'anémie. Grands principes de la restauration :

• Manger– 6 fois par jour.
• Méthodes de cuisson– cuire au four, bouillir, mijoter, cuire à la vapeur.
• Température des aliments– 20–50 °С.
• Élimination de l'alcool.
• Sel– jusqu'à 12 g par jour.
• Quantité de liquide– jusqu'à deux litres par jour.

La consommation d'aliments riches en fer est un élément important du traitement de l'anémie. Pour améliorer l'absorption de la substance, le régime alimentaire doit inclure du fromage, du fromage cottage et du lait. Produits avec lesquels le fer pénètre dans l'organisme :

• bœuf et agneau;
• poisson de mer;
• viande de lapin;
• poulet, foie de bœuf;
• les huiles végétales;
• jaune d'œuf;
• carottes bouillies, betteraves;
• veau.

En cas de carence en fer, le régime comprend des aliments végétaux :

• sarrasin et millet;
• algue;
• pêches, pommes et kakis ;
• amandes et pois;
• cassis, myrtilles, grenade;
• épinards, persil;
• églantier;
• graines de tournesol.

Si vous souffrez d'anémie ferriprive, vous devez supprimer de votre alimentation les aliments qui interfèrent avec l'absorption du fer :

• graisses d'agneau et de bœuf;
• marinades qui détruisent les cellules sanguines ;
• gâteaux à la crème riche;
• Thé café;
• le son de blé;
• poisson gras, porc;
• chocolat;
• viande d'oie, saindoux.

Suppléments de fer

De nombreux médicaments sont contre-indiqués dans le traitement de l’anémie. D'autres médicaments ont des usages spécifiques et doivent être prescrits par un médecin. En cas de carence en fer, des produits contenant du fer divalent sont souvent utilisés. Les médicaments sont pris sous forme de comprimés, de gouttes ou de gélules, arrosés d'eau. Pour améliorer l'absorption, vous devez également prendre de la vitamine C et de l'acide folique. Médicaments de ce groupe :

• Comp. Ferretab;
• Feuille ferro;
• Sorbifer durules;
• Aktiferrine;
• Fenyuls.

Outre le fer divalent, le fer trivalent est utilisé, ce qui augmente également efficacement les taux d'hémoglobine. Il peut être prescrit à des doses plus élevées. Les acides aminés sont utilisés en même temps. Ces médicaments n'ont pas Effets secondaires. Dans les cas graves d'anémie, des injections sont souvent prescrites - Ferrum lek, Cosmofer et Venofer.

Maltofer

Le médicament est disponible sous forme de gouttes, de sirop et de solution injectable. Maltofer contient des sels de fer ferrique et est utilisé pour traiter l'anémie pendant la grossesse et le don de sang. Caractéristiques du médicament :

• augmente les niveaux d'hémoglobine;
• utilisé dès les premiers jours de la vie;
• l'effet dépend du degré d'anémie ;
• La durée du traitement et la posologie sont prescrites par le médecin.
• contre-indications – anémie non associée à une carence en fer ;
• effets secondaires – maux de tête, noircissement des dents ;
• prix des gouttes – 220 RUR/30 ml.

Ferroplex

Le médicament est produit sous forme de pilules. Ferroplex contient du sulfate ferreux et de l'acide ascorbique, qui améliorent l'absorption de la substance dans l'intestin grêle. Le médicament est prescrit pour l'anémie ferriprive chez les adultes et les enfants à partir de quatre ans. Le traitement dure jusqu'à trois mois. La posologie dépend de la gravité de la maladie. Brève description:

• contre-indications – sensibilité aux composants ;
• effets secondaires – diarrhée, nausées, brûlures d’estomac ;
• prix – 1050 RUR/100 pièces.

Ferrum Lek

Le médicament est disponible sous forme de solution injectable, de comprimés à croquer et de sirop. Ferrum lek contient des sels de fer ferrique, participe au transport de l'oxygène et augmente l'hémoglobine. La durée du traitement pour l'anémie latente est d'un mois, pour les formes graves – jusqu'à cinq. Prix ​​du sirop – 125 RUR/100 ml. Lors de la prescription d'un médicament, le médecin prend en compte :

• contre-indications – cirrhose du foie, 1er trimestre de la grossesse ;
• effets secondaires - vomissements, fièvre, éruptions cutanées.

Sorbifer Durules

Le médicament contient du sulfate ferreux et de l'acide ascorbique. Sobifer Durules est rapidement absorbé et augmente l'hémoglobine dans le sang. Le médicament est prescrit pour l'anémie ferriprive chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans. La posologie et la durée du traitement dépendent du degré de la maladie. Dans les cas graves, le traitement se poursuit pendant six mois. Caractéristiques du médicament :

• Contre-indications : anémie non associée à une carence en fer, saignements, intolérance aux composants.
• Effets secondaires - troubles des selles, douleurs abdominales.
• Prix ​​– 370 RUR/30 comprimés.

Feuille ferro

Le médicament est souvent prescrit aux femmes enceintes. Il contient du sulfate ferreux, de l'acide folique et de la vitamine B 12 nécessaires au développement du fœtus.

• Forme de libération : capsules.
• Action – lie le fer aux protéines du plasma sanguin.
• Pour une anémie modérée, la durée du traitement est de 3 mois, pour une anémie sévère – jusqu'à six mois.
• Contre-indications – sensibilité aux composants, maladie non associée à une carence en fer.
• Effets secondaires - insomnie, diarrhée, constipation.
• Prix ​​– 330 RUR/20 capsules.

Transfusion sanguine

Cette méthode de traitement est utilisée pour les formes graves de la maladie. Les indications de transfusion sanguine sont un taux d'hémoglobine inférieur à 70 g/l et une perte de sang importante. La procédure en cas de carence en fer est prescrite avant l'accouchement ou la chirurgie. Après la transfusion, le manque d'oxygène est éliminé, l'immunité est augmentée et l'apport sanguin est amélioré. Ordre de conduite :

• Le facteur Rh et le groupe sanguin sont déterminés.
• Un test de compatibilité est réalisé entre le donneur et le patient.
• Le plasma contenant des globules rouges est transfusé jusqu'à un taux d'hémoglobine normal.

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L'anémie ferriprive est un syndrome provoqué par une carence en fer et entraînant une altération de l'hémoglobinopoïèse et une hypoxie tissulaire. Se produit généralement en cas de perte de sang chronique ou d'apport insuffisant de fer dans l'organisme. Des manifestations de carence en fer surviennent chez 60 % de la population adulte après 50 ans. Les symptômes de l'anémie ferriprive pendant la période de latence sont souvent ignorés ou confondus avec d'autres maladies.

Causes

L’anémie ferriprive (IDA) était autrefois mieux connue sous le nom d’anémie. C’est la pathologie du système sanguin la plus courante et la plus fréquente.

Coder par classement international maladies CIM-10 : anémie ferriprive – D50.

Selon l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), plus de 2 milliards de personnes sur la planète souffrent d’une carence en fer dans leur organisme. Le fer fait partie de la plupart des enzymes et constitue le principal composant de l’hémoglobine. Sans cela, le processus hématopoïétique et la respiration, diverses réactions oxydatives et réductrices vitales, sont impossibles.

Le développement d’une carence en fer et d’une anémie qui en résulte peut être dû à divers mécanismes. Le plus souvent, l’anémie ferriprive est causée par une perte de sang chronique :

• règles abondantes,
• saignements utérins dysfonctionnels ;
• saignements gastro-intestinaux dus à des érosions de la muqueuse gastrique et intestinale,
• les ulcères gastroduodénaux,
• les hémorroïdes,
• fissures anales, etc.

Les principales causes de carence dans l’organisme sont :

• alimentation déséquilibrée (la malnutrition peut conduire au développement d'une anémie ferriprive chez les enfants et les adultes) ;
• manque de vitamines;
• besoins accrus en fer;
• maladies du tractus gastro-intestinal.

La cause d'une carence congénitale en fer dans le corps peut être :

• anémie ferriprive sévère chez la mère;
• grossesse multiple;
• prématurité.

Lors d'infections chroniques de longue durée (tuberculose), les molécules de fer sont captées par les cellules immunitaires et une carence est détectée dans le sang.

Les personnes âgées souffrent plus souvent d'un manque de fer dans le corps, et cela est compréhensible : il existe une dégradation naturelle des fonctions hématopoïétiques, de plus, diverses maladies provoquent une perte de sang - par exemple des infections et des inflammations, des ulcères et des érosions.

Le rôle du fer dans le corps humain

Parmi les microéléments nécessaires au fonctionnement de notre organisme et à notre santé globale, le fer est l’un des plus importants. Sans fer, la formation d’hémoglobine et de myoglobine – globules rouges et pigments musculaires – ne peut pas avoir lieu.

La fonction du fer est de transporter l’oxygène des poumons à travers le système circulatoire vers tous les organes et tissus du corps. Avec un manque de ce microélément, le corps dans son ensemble souffre.

Une carence de cette substance dans l'organisme peut survenir si des changements se développent dans le système digestif, par exemple, il peut s'agir d'une faible acidité ou d'une dysbiose.

Les principaux endroits où le fer se trouve dans l’organisme sont :

• hémoglobine érythrocytaire – 57 % ;
• muscles – 27 % ;
• foie – 7 – 8%.

Les causes d'une carence en fer sont multiples : régimes stricts, refus de manger de la viande, activité physique intense, entraînement sportif, grossesse et allaitement. Le corps souffre d'un manque important de fer lors de pertes de sang et d'interventions chirurgicales.

Le corps humain adulte contient environ 4 grammes de fer. Ce chiffre varie selon le sexe et l'âge.

Le taux normal de fer dans le sang est :

• chez les nourrissons jusqu'à 24 mois – de 7,00 à 18,00 µmol/l ;
• pour les adolescents de 14 ans - de 9h00 à 22h00 ;
• pour les hommes adultes – de 11h00 à 31h00 ;
• pour les femmes adultes – de 9h00 à 30h00.

Afin de ne pas provoquer d'anémie ferriprive, il suffit simplement d'assurer un apport alimentaire en fer à raison de 2 g par jour, car c'est la quantité de fer qui est excrétée chaque jour par l'organisme.

Les bébés et les jeunes enfants ont besoin de beaucoup de fer car ils grandissent vite. Le manque de fer peut conduire à l'anémie.

Les causes d'une carence en fer chez un enfant peuvent être :

• pathologie de la grossesse dans laquelle l'apport de fer au fœtus est perturbé (toxicose, menace de fausse couche, maladie ou anémie de la mère pendant la grossesse) ;
• prématurité, naissances multiples ;
• tôt alimentation artificielle, nourrir une vache ou lait de chèvre, alimentation déséquilibrée du bébé ;
• augmentation des taux de croissance (chez les prématurés, les enfants ayant un poids de naissance élevé, dans la seconde moitié de l'année et au cours de la deuxième année de vie) ;
• saignements (y compris chez certaines filles lors de la formation du cycle menstruel) ou troubles de l'absorption dans l'intestin (entérite chronique, syndromes héréditaires).

Symptômes de l'anémie ferriprive

Toutes les manifestations cliniques de l'anémie ferriprive sont basées sur une carence en fer, qui se développe dans les cas où la perte de fer dépasse l'apport alimentaire (2 mg/jour). Initialement, les réserves de fer dans le foie, la rate et la moelle osseuse diminuent, ce qui se traduit par une diminution des taux de ferritine dans le sang.

Selon le moment de développement de l'anémie ferriprive, il existe :

• Une forme congénitale dont les symptômes apparaissent dès les premiers jours de la vie et s'aggravent avec l'âge.
• Une forme acquise dont les manifestations se développent après l'action de facteurs étiologiques.

Pendant la période de carence en fer latente, de nombreuses plaintes subjectives et signes cliniques caractéristiques de l'anémie ferriprive apparaissent. Remarque des patients :

• faiblesse générale,
• malaise,
• diminution des performances.

Déjà pendant cette période, on peut observer une distorsion du goût, une sécheresse et des picotements de la langue, des difficultés à avaler avec sensation de corps étranger dans la gorge, des palpitations et un essoufflement.

Si un patient présente une diminution modérée de la quantité de fer, il reste alors capable de travailler longtemps et certains symptômes n'apparaissent qu'avec une activité physique excessive.

En plus des symptômes généraux caractéristiques de l'anémie, l'IDA se manifeste :

• hypotension artérielle sur fond de pouls rapide;
• peau pâle et sèche;
• préférences gustatives particulières, exprimées en mangeant de la viande crue et de la craie ;
• ongles cassants et chute de cheveux.

Si vous présentez les symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter un spécialiste et subir des analyses sanguines générales et biochimiques.

Étapes et diplômes

Lors du développement de carences en fer, la vitesse de développement du processus, le stade de la maladie et le degré de compensation sont d'une grande importance, car l'IDA a des causes différentes et peut résulter d'une autre maladie (par exemple, des saignements répétés dus à un ulcère duodénal). , pathologie gynécologique ou infections chroniques).

L'anémie ferriprive survient :

• à un degré léger, le taux d'hémoglobine diminue, mais reste aux alentours de 90 g/l ;
• avec un degré moyen, l'hémoglobine varie de 90 à 70 g/l ;
• dans les cas graves, l'hémoglobine est inférieure à 70 g/l.

Pour déterminer plus précisément la gravité de la maladie, une classification a été adoptée :

• Sans symptômes cliniques ;
• Sévérité modérée ;
• Syndrome anémique sévère ;
• Précoma ;
• Coma.

Les symptômes de l'anémie ferriprive dépendent du stade de la maladie :

Étape 1

Au premier stade de la carence en fer, il n'y a pas de manifestations cliniques

Stade latent

Le stade latent est observé lorsque la concentration du microélément sérique diminue. Les analyses de sang en laboratoire montrent dans cette situation une augmentation des taux de transferrine avec une diminution du nombre de sidéroblastes médullaires.

Le taux d'hémoglobine à ce stade reste assez élevé et les signes cliniques se caractérisent par une diminution de la tolérance au activité physique

À mesure que la carence en fer progresse, les symptômes suivants s’aggravent :

• faiblesse croissante (développement possible d'une incontinence urinaire);
• étourdissements matinaux pouvant aller jusqu'à l'évanouissement (un évanouissement peut également survenir en cas de légère carence en fer à long terme) ;
• perversion du goût (envie de manger de la craie, de la terre, des cendres, de renifler de la peinture, de l'essence, etc.) ;
• palpitations, essoufflement (se développent même après un effort minime).

IDA de phase 3

Manifestations cliniques prononcées combinant les deux syndromes précédents. Les manifestations cliniques surviennent en raison d'un manque d'oxygène dans les tissus et se présentent sous la forme de :

• acouphène,
• tachycardie,
• états d'évanouissement,
• vertiges,
• syndrome asthénique, etc.

Complications

Des complications surviennent en cas d'anémie prolongée sans traitement et réduisent la qualité de vie. Les complications suivantes peuvent survenir :

• un retard de croissance et de développement, particulièrement typique de l'enfance ;
• coma anémique;
• complications infectieuses;
• défaillance des organes internes.

Diagnostique

Un médecin de n'importe quelle spécialité peut soupçonner la présence d'anémie chez une personne, sur la base des manifestations externes de cette maladie. Cependant, l'établissement du type d'anémie, l'identification de sa cause et la prescription d'un traitement approprié doivent être effectués par un hématologue.

Examen général (la couleur de la peau est déterminée (une pâleur est possible); le pouls peut être rapide, la pression artérielle (sang) peut être réduite).

Le diagnostic de l'anémie ferriprive repose principalement sur des tests de laboratoire.

Analyse de sang

Une diminution du nombre de globules rouges (globules rouges, normal 4,0-5,5x10 9 /litre), une diminution du taux d'hémoglobine (un composé spécial à l'intérieur des globules rouges qui transporte l'oxygène, normal 130-160 g/l ) peut être détecté.

Chimie sanguine

Avec le développement de l’IDA, les éléments suivants seront enregistrés dans un test sanguin biochimique :

• diminution de la concentration sérique de ferritine ;
• diminution de la concentration sérique en fer;
• augmentation de l'espérance de vie;
• diminution de la saturation de la transferrine en fer.

Traitement

Les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive comprennent l'élimination des facteurs étiologiques, la correction du régime alimentaire et la reconstitution de la carence en fer dans le corps. Le traitement étiotrope est prescrit et réalisé par des gastro-entérologues, des gynécologues, des proctologues, etc. ; pathogénétique - par les hématologues.

Programme de traitement de l’anémie ferriprive :

• éliminer la cause de la maladie;
• nutrition thérapeutique;
• ferrothérapie;
• prévention de la rechute.

L’apport en fer provenant de l’alimentation ne peut que compenser sa perte quotidienne normale. L'utilisation de suppléments de fer est une méthode pathogénétique de traitement de l'anémie ferriprive. Actuellement, des préparations contenant du fer ferreux (Fe ++) sont utilisées, car il est bien mieux absorbé dans l'intestin. Les suppléments de fer sont généralement pris par voie orale.

Administration obligatoire de suppléments de fer : au cours des trois premiers mois de traitement de l'anémie - à doses thérapeutiques, puis - à doses préventives. Les suppléments de fer sont prescrits par voie orale entre les repas, arrosés de jus de fruits frais ou d'eau, mais ne doivent pas être arrosés de lait.

Les suppléments de fer ne doivent pas être pris avec du lait, du thé ou du café : ces produits fixent le fer et réduisent son passage dans le sang. La prise de suppléments de fer peut provoquer :

• nausée,
• vomissement
• maux d'estomac,
• constipation,
• noircissement des dents (si des médicaments sous forme de gouttes sont utilisés).

Liste des médicaments utilisés dans le traitement de l'anémie ferriprive :

• Jectofer ;
• Conféron;
• Maltofer ;
• Sorbifer durules;
• Tardiféron;
• Féramide (Ferramidum);
• Ferrogradumet;
• Ferroplex;
• Ferrocéron (Ferrocéronum);
• Lek ferrum.
• Tothème

Les manifestations des effets secondaires liés à la prise de médicaments sont :

• goût métallique en bouche;
• assombrissement des dents et des gencives;
• douleur épigastrique;
• troubles dyspeptiques dus à une irritation de la muqueuse gastro-intestinale (nausées, éructations, vomissements, diarrhée, constipation) ;
• coloration foncée des selles ;
• réactions allergiques (généralement urticaire) ;
• nécrose de la muqueuse intestinale (en cas de surdosage ou d'intoxication au sel FP).

L'anémie ferriprive sévère, traitée en milieu hospitalier, nécessite d'établir la cause de la perte de fer. Simultanément à l'élimination des causes, les symptômes pathologiques de la maladie sont éliminés.

Les médicaments injectables sont utilisés exclusivement en milieu hospitalier (il est nécessaire d'avoir la capacité de prodiguer des soins antichoc) et sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.

• Venofer (solution strictement pour administration intraveineuse, la dose et le débit d'administration sont calculés individuellement).
• cosmopher (solution pour administration intraveineuse et intramusculaire, la dose et la voie d'administration sont calculées individuellement).
• Ferrinject (solution pour administration par voie intraveineuse ou dans le système de dialyse).

Nutrition et régime alimentaire pour IDA

Le but de la nutrition thérapeutique pour l'anémie est d'apporter à l'organisme tous les nutriments, vitamines et microéléments, notamment le fer, nécessaires à l'augmentation du taux d'hémoglobine.

Ce régime augmente les défenses de l'organisme, restaure ses fonctions et améliore la qualité de vie du patient.

Le corps peut manquer de fer hémique et non hémique :

1. Fer héminique – présent dans les aliments d’origine animale. A partir de ces produits, notre corps absorbe jusqu'à 35% du microélément requis.
2. Le fer non héminique provient des légumineuses, des graines et des noix (citrouille, sésame), des fruits secs (raisins secs, abricots secs), des légumes noirs et des céréales de petit-déjeuner enrichies en fer.

Aliments contenant du fer héminique	Fer (mg/100 g de produit)	Aliments contenant fer non héminique	Fer (mg/100 g de produit)
Viande de mouton	10,5	Soja	19,0
Foie	4,0-16,0	Coquelicot	15,0
Reins	4,0-16,0	Son de blé	12,0
Pâte de foie	5,6	Confiture assortie	10,0
Viande de lapin	4,0	Rose musquée fraîche	10,0
viande de dinde	4,0	Champignons (séchés)	10,0
Viande de canard ou d'oie	4,0	Haricots secs	4,0-7,0
jambon	3,7	Fromage	6,0
Bœuf	1,6	Oseille	4,6
Poissons (truite, saumon, saumon kéta)	1,2	Groseille	4,5
Porc	1,0	Céréales	4,5
		Chocolat	3,2
		Épinard	3,0
		Cerise	2,9
		Pain "gris"	2,5
		Oeufs (jaune)	1,8

L'acide ascorbique et lactique améliore l'absorption du fer contenu dans les fruits et les céréales, c'est pourquoi la consommation simultanée d'aliments tels que la viande, les légumineuses ou les céréales, les fruits et légumes est recommandée. Parfois, le régime constitue une option de traitement complète formes initiales déficience en fer.

L'alimentation des enfants et des adolescents doit être variée, saine et savoureuse ; il faut veiller à ce qu'il contienne toujours des produits d'origine animale et végétale contenant une quantité suffisante de fer.

N'essayez pas de traiter l'anémie ferriprive chez les enfants avec un régime ou des compléments alimentaires.

La phytothérapie est tout à fait acceptable en complément du traitement, mais ne remplace pas les suppléments de fer. Les plus couramment utilisés dans les collections sont :

• ortie – elle augmente la coagulation du sang et réduit les saignements ;
• fraises - les microéléments qui entrent dans sa composition stimulent l'hématopoïèse ;
• Les cynorhodons – contiennent une grande quantité de vitamine C, qui améliore l’absorption du fer ; Le jus de betterave, de grenade et de cassis est utilisé dans le même but.

Prévention de l'anémie ferriprive

Un point très important est la prévention de l'anémie chez l'enfant. Il comprend : une routine quotidienne correcte, une alimentation rationnelle, des cures préventives de supplémentation en fer jusqu'à 1,5 an.

• Prévention de l'anémie ferriprive
• Quels médecins devez-vous contacter si vous souffrez d’anémie ferriprive ?

Qu'est-ce que l'anémie ferriprive

L'anémie est un syndrome clinique et hématologique caractérisé par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang. Une grande variété de processus pathologiques peuvent servir de base au développement de conditions anémiques et l'anémie doit donc être considérée comme l'un des symptômes de la maladie sous-jacente. La prévalence de l'anémie varie considérablement, allant de 0,7 à 6,9 %. La cause de l’anémie peut être l’un de trois facteurs ou une combinaison de ceux-ci : perte de sang, production insuffisante de globules rouges ou destruction accrue des globules rouges (hémolyse).

Parmi diverses conditions anémiques déficience en fer sont les plus courantes et représentent environ 80 % de toutes les anémies.

Déficience en fer- l'anémie microcytaire hypochrome, qui se développe à la suite d'une diminution absolue des réserves de fer dans l'organisme. L'anémie ferriprive survient généralement avec une perte de sang chronique ou un apport insuffisant de fer dans l'organisme.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, une femme sur trois et un homme sur six dans le monde (200 millions de personnes) souffrent d’anémie ferriprive.

Métabolisme du fer
Le fer est un biométal essentiel qui joue un rôle important dans le fonctionnement des cellules de nombreux systèmes corporels. L'importance biologique du fer est déterminée par sa capacité à s'oxyder et à se réduire de manière réversible. Cette propriété assure la participation du fer aux processus de respiration des tissus. Le fer ne représente que 0,0065 % du poids corporel. Le corps d'un homme pesant 70 kg contient environ 3,5 g (50 mg/kg de poids corporel) de fer. La teneur en fer dans le corps d'une femme pesant 60 kg est d'environ 2,1 g (35 mg/kg de poids corporel). Les composés du fer ont des structures différentes, ont une activité fonctionnelle unique et jouent un rôle biologique important. Les composés contenant du fer les plus importants comprennent : les hémoprotéines dont le composant structurel est l'hème (hémoglobine, myoglobine, cytochromes, catalase, peroxydase), les enzymes du groupe non hème (succinate déshydrogénase, acétyl-CoA déshydrogénase, xanthine oxydase), ferritine, hémosidérine, transferrine. Le fer fait partie de composés complexes et est distribué dans l'organisme comme suit :
- fer héminique - 70 % ;
- dépôt de fer - 18% (accumulation intracellulaire sous forme de ferritine et d'hémosidérine) ;
- fer fonctionnel - 12 % (myoglobine et enzymes contenant du fer) ;
- fer transporté - 0,1% (fer lié à la transferrine).

Il existe deux types de fer : hémique et non hémique. Le fer héminique fait partie de l'hémoglobine. Il n'est contenu que dans une petite partie de l'alimentation (produits carnés), est bien absorbé (20-30%), son absorption n'est pratiquement pas affectée par les autres composants alimentaires. Le fer non héminique se trouve sous forme ionique libre : fer ferreux (Fe II) ou ferrique (Fe III). La majeure partie du fer alimentaire est non héminique (on le trouve principalement dans les légumes). Le degré de son absorption est inférieur à celui de l'hème et dépend d'un certain nombre de facteurs. Seul le fer divalent non héminique est absorbé par les aliments. Pour « convertir » le fer ferrique en fer divalent, il faut un agent réducteur dont le rôle est dans la plupart des cas joué par l'acide ascorbique (vitamine C). Lors de l'absorption dans les cellules de la muqueuse intestinale, le fer ferreux Fe2+ est converti en oxyde Fe3+ et se lie à une protéine porteuse spéciale - la transferrine, qui transporte le fer vers les tissus hématopoïétiques et les sites de dépôt de fer.

L'accumulation du fer est réalisée par les protéines ferritine et hémosidérine. Si nécessaire, le fer peut être activement libéré de la ferritine et utilisé pour l'érythropoïèse. L'hémosidérine est un dérivé de la ferritine avec une teneur plus élevée en fer. Le fer est libéré lentement de l'hémosidérine. Une carence en fer naissante (prélatente) peut être déterminée par une concentration réduite de ferritine avant même l'épuisement des réserves de fer, tout en maintenant des concentrations normales de fer et de transferrine dans le sérum sanguin.

Quelles sont les causes de l’anémie ferriprive

Le principal facteur étiopathogénétique dans le développement de l'anémie ferriprive est la carence en fer. Les causes les plus courantes de carence en fer sont :
1. perte de fer lors d’hémorragies chroniques (la plupart raison commune, atteignant 80 %) :
- saignements du tractus gastro-intestinal : ulcère gastroduodénal, gastrite érosive, varices œsophagiennes, diverticules du côlon, infestations d'ankylostomes, tumeurs, colite ulcéreuse, hémorroïdes ;
- menstruations longues et abondantes, endométriose, fibromes ;
- macro- et microhématurie : glomérulo- et pyélonéphrite chroniques, maladie de lithiase urinaire, polykystose rénale, tumeurs du rein et de la vessie ;
- saignements de nez, saignements pulmonaires ;
-- perte de sang pendant l'hémodialyse ;
-- don incontrôlé ;
2. absorption insuffisante du fer :
-- résection de l'intestin grêle ;
- entérite chronique ;
- syndrome de malabsorption ;
-- amylose intestinale ;
3. besoin accru en fer :
-- une croissance intensive ;
-- grossesse;
- période d'allaitement ;
- faire du sport;
4. apport insuffisant en fer provenant des aliments :
-- les nouveau-nés ;
-- Petits enfants;
-- le végétarisme.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors d'une anémie ferriprive

Sur le plan pathogénétique, le développement de la carence en fer peut être divisé en plusieurs étapes :
1. carence en fer prélatente (accumulation insuffisante) - il y a une diminution des taux de ferritine et une diminution de la teneur en fer dans la moelle osseuse, une augmentation de l'absorption du fer ;
2. Carence en fer latente (érythropoïèse par carence en fer) - le fer sérique est encore réduit, la concentration de transferrine augmente et la teneur en sidéroblastes dans la moelle osseuse diminue ;
3. Carence en fer sévère = anémie ferriprive - la concentration d'hémoglobine, de globules rouges et d'hématocrite diminue encore.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Pendant la période de carence en fer latente, de nombreuses plaintes subjectives et signes cliniques caractéristiques de l'anémie ferriprive apparaissent. Les patients notent une faiblesse générale, un malaise et une diminution des performances. Déjà pendant cette période, on peut observer une distorsion du goût, une sécheresse et des picotements de la langue, des difficultés à avaler avec sensation de corps étranger dans la gorge, des palpitations et un essoufflement.
Un examen objectif des patients révèle des « symptômes mineurs de carence en fer » : atrophie des papilles de la langue, chéilite, peau et cheveux secs, ongles cassants, brûlures et démangeaisons de la vulve. Tous ces signes d'altération du trophisme des tissus épithéliaux sont associés à une sidéropénie tissulaire et à une hypoxie.

Les patients souffrant d'anémie ferriprive signalent une faiblesse générale, de la fatigue, des difficultés de concentration et parfois de la somnolence. Des maux de tête et des vertiges apparaissent. Une anémie sévère peut provoquer des évanouissements. En règle générale, ces plaintes ne dépendent pas du degré de diminution de l'hémoglobine, mais de la durée de la maladie et de l'âge des patients.

L'anémie ferriprive se caractérise également par des modifications de la peau, des ongles et des cheveux. La peau est généralement pâle, parfois avec une légère teinte verdâtre (chlorose) et avec une légère rougeur sur les joues, elle devient sèche, flasque, pèle et des gerçures se forment facilement. Les cheveux perdent de leur éclat, grisonnent, s'amincissent, se cassent facilement, s'éclaircissent et grisonnent précocement. Les modifications des ongles sont spécifiques : ils deviennent fins, mats, aplatis, se décollent et se cassent facilement, et des stries apparaissent. Avec des changements prononcés, les ongles acquièrent une forme concave en forme de cuillère (koilonychia). Les patients atteints d'anémie ferriprive présentent une faiblesse musculaire, ce qui n'est pas observé dans d'autres types d'anémie. Elle est classée comme une manifestation de la sidéropénie tissulaire. Des changements atrophiques se produisent dans les muqueuses du canal digestif, des organes respiratoires et des organes génitaux. Dommages à la membrane muqueuse du canal digestif - signe typique conditions de carence en fer.
Il y a une diminution de l'appétit. Il existe un besoin d'aliments acides, épicés et salés. Dans les cas plus graves, des distorsions de l'odorat et du goût (pica chlorotica) sont observées : consommation de craie, de citron vert, de céréales crues, pogophagie (envie de manger de la glace). Les signes de sidéropénie tissulaire disparaissent rapidement après la prise de suppléments de fer.

Diagnostic de l'anémie ferriprive

Basique lignes directrices pour le diagnostic en laboratoire de l'anémie ferriprive ce qui suit:
1. La teneur moyenne en hémoglobine des érythrocytes en picogrammes (normale 27-35 pg) est réduite. Pour le calculer, l'indice de couleur est multiplié par 33,3. Par exemple, avec un indice de couleur de 0,7 x 33,3, la teneur en hémoglobine est de 23,3 pg.
2. La concentration moyenne d'hémoglobine dans les érythrocytes est réduite ; Normalement, c'est 31-36 g/dl.
3. L'hypochromie des érythrocytes est déterminée par microscopie d'un frottis de sang périphérique et se caractérise par une augmentation de la zone de compensation centrale dans l'érythrocytes ; Normalement, le rapport entre l’éclaircissement central et l’assombrissement périphérique est de 1 : 1 ; pour l'anémie ferriprive - 2+3:1.
4. Microcytose des érythrocytes - réduction de leur taille.
5. Coloration des érythrocytes d'intensité différente - anisochromie ; la présence de globules rouges hypo- et normochromes.
6. Différentes formes de globules rouges - poïkilocytose.
7. Le nombre de réticulocytes (en l'absence de perte de sang et d'une période de ferrothérapie) dans l'anémie ferriprive reste normal.
8. Le nombre de leucocytes se situe également dans les limites normales (sauf en cas de perte de sang ou de pathologie cancéreuse).
9. Le nombre de plaquettes reste souvent dans les limites normales ; une thrombocytose modérée est possible avec une perte de sang au moment de l'examen, et la numération plaquettaire diminue lorsque la base de l'anémie ferriprive est une perte de sang due à une thrombocytopénie (par exemple, avec le syndrome DIC, la maladie de Werlhof).
10. Réduire le nombre de sidérocytes jusqu'à leur disparition (un sidérocyte est un érythrocyte contenant des granules de fer). Afin de standardiser la réalisation des frottis de sang périphérique, il est recommandé d'utiliser des appareils automatiques spéciaux ; la monocouche de cellules qui en résulte augmente la qualité de leur identification.

Chimie sanguine:
1. Diminution de la teneur en fer dans le sérum sanguin (normalement chez les hommes 13-30 µmol/l, chez les femmes 12-25 µmol/l).
2. Le pourcentage de la valeur vitale totale est augmenté (ce qui reflète la quantité de fer qui peut être lié grâce à la transferrine libre ; le niveau normal du pourcentage de la valeur vitale totale est de 30 à 86 µmol/l).
3. Etude des récepteurs de la transferrine par la méthode de dosage immunoenzymatique ; leur niveau est augmenté chez les patients présentant une anémie ferriprive (chez les patients présentant une anémie de maladies chroniques - normale ou réduite, malgré des indicateurs similaires du métabolisme du fer.
4. La capacité latente de liaison du fer du sérum sanguin est augmentée (déterminée en soustrayant la teneur en fer sérique des indicateurs CCM).
5. Le pourcentage de saturation de la transferrine en fer (le rapport entre l'indice de fer sérique et la valeur vitale totale ; normalement 16 à 50 %) est réduit.
6. Le taux de ferritine sérique est également réduit (normalement entre 15 et 150 mcg/l).

Dans le même temps, chez les patients atteints d'anémie ferriprive, le nombre de récepteurs de la transferrine est augmenté et le taux d'érythropoïétine dans le sérum sanguin est augmenté (réactions compensatoires de l'hématopoïèse). Le volume de sécrétion d'érythropoïétine est inversement proportionnel à la capacité de transport d'oxygène du sang et directement proportionnel à la demande en oxygène du sang. Il faut tenir compte du fait que les taux de fer sérique sont plus élevés le matin ; avant et pendant la menstruation, il est plus élevé qu'après la menstruation. La teneur en fer du sérum sanguin au cours des premières semaines de la grossesse est plus élevée qu'au cours du dernier trimestre. Les taux de fer sérique augmentent les jours 2 à 4 après le traitement par des médicaments contenant du fer, puis diminuent. Une consommation importante de produits carnés à la veille de l'étude s'accompagne d'une hypersidérémie. Ces données doivent être prises en compte lors de l’évaluation des résultats des études sur le fer sérique. Il est tout aussi important de suivre les techniques de tests de laboratoire et les règles de prélèvement sanguin. Ainsi, les tubes dans lesquels le sang est collecté doivent d'abord être lavés avec de l'acide chlorhydrique et de l'eau bidistillée.

Étude myélogramme révèle une réaction normoblastique modérée et une forte diminution de la teneur en sidéroblastes (érythrokaryocytes contenant des granules de fer).

Les réserves de fer dans l'organisme sont jugées par les résultats du test de déféral. Chez une personne en bonne santé, après administration intraveineuse de 500 mg de desféral, 0,8 à 1,2 mg de fer sont excrétés dans les urines, tandis que chez un patient présentant une anémie ferriprive, l'excrétion du fer diminue à 0,2 mg. Le nouveau médicament national déféricolixam est identique au desféral, mais circule plus longtemps dans le sang et reflète donc plus précisément le niveau de réserves de fer dans l'organisme.

Compte tenu du taux d'hémoglobine, l'anémie ferriprive, comme les autres formes d'anémie, est divisée en anémie sévère, modérée et légère. En cas d'anémie ferriprive légère, la concentration d'hémoglobine est inférieure à la normale, mais supérieure à 90 g/l ; en cas d'anémie ferriprive modérée, la teneur en hémoglobine est inférieure à 90 g/l, mais supérieure à 70 g/l ; en cas d'anémie ferriprive sévère, la concentration d'hémoglobine est inférieure à 70 g/l. Cependant, les signes cliniques de gravité de l'anémie (symptômes de nature hypoxique) ne correspondent pas toujours à la gravité de l'anémie selon les critères de laboratoire. Par conséquent, une classification de l’anémie selon la gravité des symptômes cliniques a été proposée.

Sur la base des manifestations cliniques, il existe 5 degrés de gravité de l'anémie :
1. anémie sans manifestations cliniques ;
2. syndrome anémique modéré ;
3. syndrome anémique sévère ;
4. précoma anémique ;
5. coma anémique.

La sévérité modérée de l'anémie se caractérise par une faiblesse générale, des signes spécifiques (par exemple sidéropénique ou signes de carence en vitamine B12) ; avec un degré de gravité prononcé de l'anémie, apparaissent des palpitations, un essoufflement, des vertiges, etc.. Des états précomateux et comateux peuvent se développer en quelques heures, ce qui est particulièrement typique de l'anémie mégaloblastique.

Des études cliniques modernes montrent qu'une hétérogénéité biologique et clinique est observée chez les patients souffrant d'anémie ferriprive. Ainsi, chez certains patients présentant des signes d'anémie ferriprive et des maladies inflammatoires et infectieuses concomitantes, le niveau de ferritine sérique et érythrocytaire ne diminue pas, mais après l'élimination de l'exacerbation de la maladie sous-jacente, leur contenu diminue, ce qui indique l'activation des macrophages. dans les processus de consommation de fer. Chez certains patients, le taux de ferritine érythrocytaire augmente même, en particulier chez les patients présentant une anémie ferriprive prolongée, ce qui conduit à une érythropoïèse inefficace. Parfois, il y a une augmentation du taux de fer sérique et de ferritine érythrocytaire, une diminution de la transferrine sérique. On suppose que dans ces cas, le processus de transfert du fer vers les cellules synthétisant l'hème est perturbé. Dans certains cas, une carence en fer, en vitamine B12 et en acide folique est simultanément déterminée.

Ainsi, même le niveau de fer sérique ne reflète pas toujours le degré de carence en fer dans l'organisme en présence d'autres signes d'anémie ferriprive. Seul le niveau de THC dans l’anémie ferriprive est toujours élevé. Par conséquent, pas un seul indicateur biochimique, incl. L'OZHSS ne peut pas être considéré comme un critère diagnostique absolu de l'anémie ferriprive. Dans le même temps, les caractéristiques morphologiques des érythrocytes du sang périphérique et l'analyse informatique des principaux paramètres des érythrocytes sont décisives dans le diagnostic de dépistage de l'anémie ferriprive.

Le diagnostic des carences en fer est difficile dans les cas où le taux d'hémoglobine reste normal. L'anémie ferriprive se développe en présence des mêmes facteurs de risque que l'anémie ferriprive, ainsi que chez les individus ayant un besoin physiologique accru en fer, en particulier chez les prématurés en bas âge, chez les adolescents présentant une croissance rapide de leur taille et de leur corps. poids, chez les donneurs de sang, avec dystrophie nutritionnelle. Au premier stade de la carence en fer, il n'y a pas de manifestations cliniques et la carence en fer est déterminée par la teneur en hémosidérine des macrophages de la moelle osseuse et par l'absorption du fer radioactif dans le tractus gastro-intestinal. Au deuxième stade (carence en fer latente), on observe une augmentation de la concentration de protoporphyrine dans les érythrocytes, le nombre de sidéroblastes diminue, des signes morphologiques apparaissent (microcytose, hypochromie des érythrocytes), la teneur moyenne et la concentration d'hémoglobine dans les érythrocytes diminuent, le taux de ferritine sérique et érythrocytaire et la saturation de la transferrine en fer diminuent. Le taux d'hémoglobine à ce stade reste assez élevé et les signes cliniques se caractérisent par une diminution de la tolérance à l'effort. La troisième étape se manifeste par des signes cliniques et biologiques évidents d'anémie.

Examen des patients souffrant d'anémie ferriprive
Pour exclure l'anémie qui a caractéristiques communes avec une anémie ferriprive, et l'identification de la cause de la carence en fer nécessite un examen clinique complet du patient :

Analyse sanguine générale avec la détermination obligatoire du nombre de plaquettes, de réticulocytes et l'étude de la morphologie des érythrocytes.

Chimie sanguine: détermination du taux de fer, TLC, ferritine, bilirubine (liée et libre), hémoglobine.

Dans tous les cas il faut examiner la moelle osseuse, aspirer avant de prescrire de la vitamine B12 (principalement pour le diagnostic différentiel de l'anémie mégaloblastique).

Pour identifier la cause de l'anémie ferriprive chez la femme, une consultation préalable avec un gynécologue est nécessaire pour exclure les maladies de l'utérus et de ses appendices, et chez l'homme, un examen par un proctologue pour exclure les hémorroïdes hémorragiques et un urologue pour exclure la pathologie du prostate.

Il existe des cas connus d'endométriose extragénitale, par exemple au niveau des voies respiratoires. Dans ces cas, une hémoptysie est observée ; la bronchoscopie fibroscopique avec examen histologique d'une biopsie de la muqueuse bronchique permet d'établir un diagnostic.

Le plan d'examen comprend également un examen radiographique et endoscopique de l'estomac et des intestins pour exclure les ulcères, les tumeurs, incl. glomique, ainsi que polypes, diverticules, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc. Si une sidérose pulmonaire est suspectée, une radiographie et une tomographie des poumons ainsi qu'un examen des crachats à la recherche de macrophages alvéolaires contenant de l'hémosidérine sont effectués ; dans de rares cas, un examen histologique d'une biopsie pulmonaire est nécessaire. Si une pathologie rénale est suspectée, un test d'urine général, un test de sérum sanguin pour l'urée et la créatinine sont nécessaires et, si indiqué, une échographie et un examen radiographique des reins. Dans certains cas, il est nécessaire d'exclure une pathologie endocrinienne : le myxœdème, dans lequel une carence en fer peut se développer suite à une atteinte de l'intestin grêle ; la polymyalgie rhumatismale est une maladie rare du tissu conjonctif chez les femmes âgées (moins souvent chez les hommes), caractérisée par des douleurs dans les muscles de l'épaule ou de la ceinture pelvienne sans aucun changement objectif de ceux-ci, et lors d'un test sanguin - une anémie et une augmentation de la VS.

Diagnostic différentiel de l'anémie ferriprive
Lors du diagnostic de l'anémie ferriprive, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec d'autres anémies hypochromes.

L'anémie de redistribution du fer est une pathologie assez courante et en termes de fréquence de développement, elle se classe au deuxième rang parmi toutes les anémies (après l'anémie ferriprive). Il se développe dans les maladies infectieuses et inflammatoires aiguës et chroniques, la septicémie, la tuberculose, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies du foie, le cancer, les cardiopathies ischémiques, etc. Le mécanisme de développement de l'anémie hypochrome dans ces conditions est associé à la redistribution du fer dans l'organisme ( il est situé principalement dans le dépôt) et un mécanisme de violation du recyclage du fer du dépôt. Dans les maladies ci-dessus, l'activation du système macrophage se produit lorsque les macrophages, dans des conditions d'activation, retiennent fermement le fer, perturbant ainsi le processus de sa réutilisation. Un test sanguin général montre une diminution modérée du taux d'hémoglobine (la principale différence avec l'anémie ferriprive est :
- augmentation du taux de ferritine sérique, ce qui indique une augmentation de la teneur en fer dans le dépôt ;
- les taux de fer sérique peuvent rester dans les limites normales ou être modérément réduits ;
- TIHR reste dans les valeurs normales ou diminue, ce qui indique l'absence de famine en Fe sérique.

L'anémie saturée en fer se développe à la suite d'une violation de la synthèse de l'hème, causée par l'hérédité ou pouvant être acquise. L'hème est formé de protoporphyrine et de fer dans les érythrokaryocytes. Dans l'anémie saturée en fer, l'activité des enzymes impliquées dans la synthèse de la protoporphyrine se produit. La conséquence en est une violation de la synthèse de l'hème. Le fer, qui n'a pas été utilisé pour la synthèse de l'hème, se dépose sous forme de ferritine dans les macrophages de la moelle osseuse, ainsi que sous forme d'hémosidérine dans la peau, le foie, le pancréas et le myocarde, entraînant le développement d'une hémosidérose secondaire. . Un test sanguin général enregistrera l'anémie, l'érythropénie et une diminution de l'indice de couleur.

Les indicateurs du métabolisme du fer dans l'organisme sont caractérisés par une augmentation de la concentration de ferritine et des taux de fer sérique, des indicateurs normaux d'un test sanguin salvateur et une augmentation de la saturation de la transferrine en fer (atteignant dans certains cas 100 %). Ainsi, les principaux indicateurs biochimiques qui permettent d'évaluer l'état du métabolisme du fer dans l'organisme sont la ferritine, le fer sérique, la masse corporelle totale et le % de saturation de la transferrine en fer.

L’utilisation d’indicateurs du métabolisme du fer dans l’organisme permet au clinicien de :
- identifier la présence et la nature des troubles du métabolisme du fer dans l'organisme ;
- identifier la présence d'une carence en fer dans l'organisme au stade préclinique ;
- réaliser un diagnostic différentiel de l'anémie hypochrome ;
- évaluer l'efficacité de la thérapie.

Traitement de l'anémie ferriprive

Dans tous les cas d'anémie ferriprive, il est nécessaire d'établir la cause immédiate de cette affection et, si possible, de l'éliminer (le plus souvent, éliminer la source de la perte de sang ou traiter la maladie sous-jacente, compliquée de sidéropénie).

Le traitement de l'anémie ferriprive doit être pathogénétiquement justifié, complet et visant non seulement à éliminer l'anémie en tant que symptôme, mais également à éliminer la carence en fer et à reconstituer ses réserves dans l'organisme.

Programme de traitement de l’anémie ferriprive :
- éliminer la cause de l'anémie ferriprive ;
- la nutrition thérapeutique ;
- la ferrothérapie ;
- prévention des rechutes.

Il est recommandé aux patients souffrant d'anémie ferriprive d'avoir une alimentation variée, comprenant des produits carnés (veau, foie) et des produits d'origine végétale (haricots, soja, persil, pois, épinards, abricots secs, pruneaux, grenades, raisins secs, riz, sarrasin, pain). Cependant, il est impossible d’obtenir un effet antianémique uniquement avec l’alimentation. Même si le patient consomme des aliments riches en calories contenant des protéines animales, des sels de fer, des vitamines et des microéléments, une absorption du fer ne dépassant pas 3 à 5 mg par jour peut être obtenue. L’utilisation de suppléments de fer est nécessaire. Actuellement, le médecin dispose d'un vaste arsenal de médicaments à base de fer, caractérisés par différentes compositions et propriétés, la quantité de fer qu'ils contiennent, la présence de composants supplémentaires qui affectent la pharmacocinétique du médicament et diverses formes posologiques.

Selon les recommandations élaborées par l'OMS, lors de la prescription de suppléments de fer, la préférence est donnée aux médicaments contenant du fer divalent. La dose quotidienne doit atteindre 2 mg/kg de fer élémentaire chez l'adulte. La durée totale du traitement est d'au moins trois mois (parfois jusqu'à 4 à 6 mois). Un médicament contenant du fer idéal devrait avoir un nombre minimum d'effets secondaires, avoir diagramme simple applications, le meilleur rapport efficacité/prix, la teneur optimale en fer, il est souhaitable de disposer de facteurs qui améliorent l'absorption et stimulent l'hématopoïèse.

Les indications pour l'administration parentérale de préparations à base de fer surviennent en cas d'intolérance à tous les médicaments oraux, de malabsorption (colite ulcéreuse, entérite), d'ulcères gastriques et duodénaux lors d'exacerbations, d'anémie sévère et nécessité vitale reconstitution rapide de la carence en fer. L'efficacité des suppléments de fer est jugée par l'évolution des paramètres de laboratoire au fil du temps. Au 5-7ème jour de traitement, le nombre de réticulocytes augmente de 1,5 à 2 fois par rapport aux données initiales. À partir du 10ème jour de traitement, la teneur en hémoglobine augmente.

Compte tenu de l'effet pro-oxydant et lysosomotrope des préparations à base de fer, leur administration parentale peut être associée à une administration goutte à goutte intraveineuse de rhéopolyglucine (400 ml - une fois par semaine), qui protège la cellule et évite la surcharge en fer des macrophages. Compte tenu des changements importants dans l'état fonctionnel de la membrane érythrocytaire, de l'activation de la peroxydation lipidique et d'une diminution de la protection antioxydante des érythrocytes dans l'anémie ferriprive, il est nécessaire d'introduire dans le schéma thérapeutique des antioxydants, des stabilisants membranaires, des cytoprotecteurs, des antihypoxants, tels qu'un -tocophérol jusqu'à 100-150 mg par jour (ou ascorutine, vitamine A, vitamine C, lipostabil, méthionine, mildronate, etc.), et également associé aux vitamines B1, B2, B6, B15, acide lipoïque. Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser de la céruloplasmine.

Liste des médicaments utilisés dans le traitement de l'anémie ferriprive : 14.11.2019

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L’anémie ferriprive (IDA) est l’une des formes d’anémie les plus courantes, mais aussi les plus cachées. La cause de l’anémie ferriprive est un manque de fer, nécessaire à la synthèse de l’hémoglobine.

La maladie se manifeste par des symptômes tels que : faiblesse, vertiges, peau sèche, cheveux cassants. L'anémie ferriprive est diagnostiquée sur la base d'une formule sanguine complète et de la détermination des taux de ferritine dans le sang. La maladie est traitée avec des suppléments de fer.

Traitement de l'anémie ferriprive

Le traitement de l’anémie ferriprive est un traitement à long terme, mais pas compliqué. En règle générale, il est recommandé aux patients de prendre des suppléments de fer pendant 2 à 3 mois (100 à 200 mg par jour), jusqu'à ce que le taux d'hémoglobine dans le sang se normalise, puis pendant encore 2 à 4 mois à des doses plus faibles (30 à 60 mg). pour reconstituer les réserves de fer dans le foie.

Les médicaments les plus connus : Sorbifer et Ferrumlek. Les médicaments contre l'anémie ferriprive sont pris 1 comprimé 2 à 3 fois par jour (la dose exacte est déterminée par le médecin), une demi-heure avant les repas avec 100 à 150 ml d'eau.

Les suppléments de fer ne doivent pas être pris avec du lait, du thé ou du café : ces produits fixent le fer et réduisent son passage dans le sang. La prise de suppléments de fer peut provoquer :

• nausée,
• vomissement
• maux d'estomac,
• constipation,
• noircissement des dents (si des médicaments sous forme de gouttes sont utilisés).

Je tiens à souligner que l'utilisation préventive de suppléments de fer est indiquée pour toutes les personnes à risque de développer une IDA. Pour tous les autres, un traitement préventif est recommandé dès les premières manifestations du syndrome sidéropénique.

Comment traite-t-on l’anémie ferriprive ?

Tout d'abord, la cause doit être éliminée. Un saignement continu annulera l’effet de la prise de suppléments de fer. Par conséquent, quand saignement utérin les femmes ont tout d'abord besoin d'un examen et d'un traitement par un gynécologue, en cas de saignements de nez - une consultation ORL, des hémorroïdes récurrentes - une raison pour rencontrer un chirurgien, et si la cause n'est pas claire, il est nécessaire d'examiner attentivement le tractus gastro-intestinal (échographie, FGDS, radiographie de l'estomac et des intestins, sigmoïdoscopie).

S'il n'y a pas d'exacerbation d'un ulcère gastroduodénal, de vomissements incontrôlables ou si une partie importante de l'intestin grêle n'a pas été enlevée, il est préférable de boire des médicaments contenant du fer plutôt que de les recevoir sous forme d'injections. Il existe des préparations salées (sorbifer, ferrogradumet, totema, etc.) et non ioniques (maltofer, ferlatum ou ferrum-lek). L'efficacité des deux groupes est à peu près la même, mais les non ioniques ont moins d'effets secondaires (nausées, vomissements, problèmes de selles et coloration noire des dents) et un risque d'empoisonnement plus faible en cas de surdosage accidentel.

La phytothérapie est tout à fait acceptable en complément du traitement, mais ne remplace pas les suppléments de fer. Les plus couramment utilisés dans les collections sont :

• ortie – elle augmente la coagulation du sang et réduit les saignements ;
• fraises - les microéléments qui entrent dans sa composition stimulent l'hématopoïèse ;
• Les cynorhodons – contiennent une grande quantité de vitamine C, qui améliore l’absorption du fer ; Le jus de betterave, de grenade et de cassis est utilisé dans le même but.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'anémie ferriprive

DANS parts égales Mélangez les fruits de l'églantier à la cannelle et les fruits du sorbier. Infusez avec de l'eau bouillante comme du thé. Prenez un verre par jour. Le thé a un effet vitaminique auxiliaire pendant le traitement d'entretien chez les patients souffrant d'anémie.

Le thé est infusé à partir de feuilles de fraisier (1 à 2 cuillères à soupe de feuilles sont versées avec 2 tasses d'eau bouillante). Prenez du thé 3 à 4 fois par jour, une cuillère à soupe à la fois. Pour l'anémie, ce thé agit comme un remède tonique et vitaminé. De plus, le thé contribue à augmenter la sécrétion gastro-intestinale et améliore l’appétit. Recommandé pour les personnes ayant un faible taux d'hémoglobine.

Râpez les betteraves, les radis et les carottes sur une râpe fine. Le jus est extrait de la pulpe obtenue et versé dans une bouteille sombre en quantités égales. La bouteille est fermée avec un bouchon lâche afin que le liquide puisse s'évaporer. La bouteille est placée au four à feu doux pendant 3 heures. Prendre l'infusion 3 fois par jour avant les repas, 1 cuillère à soupe. Durée du traitement - 3 mois.

Les fruits de l'églantier à la cannelle et des fraises des bois sont mélangés à parts égales. 10 g du mélange obtenu sont versés dans 1 tasse d'eau bouillante et chauffés au bain-marie pendant 15 minutes. Après 45 minutes, une fois le bouillon refroidi, il est filtré, les matières premières sont essorées et la quantité d'infusion est ramenée au volume d'origine avec de l'eau bouillie. Prendre un quart ou un demi-verre 2 fois par jour. L'infusion sert de source de fer et d'acide ascorbique.

Prenez des parts égales de feuilles d’ortie et de bouleau. Infusez deux cuillères à soupe du mélange dans 1,5 tasse d'eau bouillante, laissez reposer 1 heure. Après avoir égoutté, ajoutez 1/2 tasse de jus de betterave. Boire 20 minutes avant les repas 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 8 semaines.

Symptômes de l'anémie ferriprive

La carence en fer entraîne une perturbation de la formation de nouveaux globules rouges et perturbe le fonctionnement des enzymes tissulaires contenant du fer.

Le manque de fer dans l’organisme entraîne les phénomènes suivants :

Symptômes de l'anémie ferriprive (syndrome anémique)

• faiblesse,
• diminution des performances,
• vertiges,
• somnolence,
• essoufflement,
• rythme cardiaque rapide.

L'apparition de ces symptômes est associée à un manque d'oxygène dans les tissus, qui se développe en raison d'une diminution de la quantité totale d'hémoglobine dans le sang, responsable du transfert d'oxygène.

Symptômes de carence en fer (syndrome sidéropénique)

• atrophie cutanée,
• sécheresse,
• rugosité de la peau,
• l'apparition de fissures aux commissures de la bouche et de fissures au niveau des talons,
• fragilité et dédoublement des ongles,
• chute de cheveux intense,
• cheveux cassants et secs,
• bouche sèche (au point qu'un bolus de nourriture passe difficilement par la lumière de l'œsophage),
• rhumes fréquents.

Ce syndrome se caractérise également par une perversion du goût : les patients carencés en fer consomment des aliments qui ne sont pas directement destinés à la consommation orale - papier, craie, sable, terre, pâte crue ou de la viande, etc. Le diagnostic de l'anémie ferriprive comprend un test sanguin général, qui révèle une diminution du nombre de globules rouges, une diminution de la teneur totale en hémoglobine dans une unité de volume sanguin, une diminution de l'intensité de la couleur du rouge cellules sanguines et un changement dans leur forme.

Anémie ferriprive chez les enfants

L'IDA chez les enfants peut être causée par de nombreuses raisons. Les pédiatres du monde entier sont quotidiennement confrontés à cette maladie. Ce groupe de maladies comprend celles associées à une diminution de la teneur en hémoglobine et/ou en globules rouges par unité de volume de sang, ce qui affecte négativement l’apport d’oxygène aux tissus de l’organisme.

L’IDA est la plus courante de toutes les anémies – représentant 80 % de tous les cas. Dans notre pays et en Europe, la prévalence de l'IDA chez les enfants plus jeune âge est d'environ 50 % et chez les enfants plus âgés - 20 % ou plus. L'IDA chez un enfant est un syndrome caractérisé par une synthèse altérée de l'hémoglobine, qui est le résultat d'un manque de fer dans l'organisme. Il se développe dans le contexte de processus pathologiques et se manifeste par des signes d'anémie et de sidéropénie.

Le fer est l’un des principaux microéléments du corps des enfants et des adultes. Le corps possède des hémoprotéines, qui contiennent environ 70 % de la quantité totale de fer, associée à la porphyrine. Le fer est contenu dans l'hémoglobine, la myoglobine, les peroxydases, les cytochromes, les catalases, etc. Cet élément est stocké dans l'organisme sous forme de ferritine (majoritaire) et d'hémosidérine. Chez les bébés, la majeure partie du fer est stockée dans les cellules érythroïdes et très peu dans les muscles.

Causes de l'anémie ferriprive chez les enfants

Le fer est absorbé principalement dans le duodénum et le jéjunum proximal. Seul un vingtième de la quantité de fer qu'un enfant consomme quotidiennement avec ses aliments est absorbé. À bien des égards, la digestibilité de cet élément dépend de l'état du tractus gastro-intestinal. Le corps reçoit le plus de fer des produits carnés - de 9 % à 22 %.

Les seins obtiennent du fer du lait maternel, bien qu'il ne contienne pas beaucoup de ce microélément. Le fer présent dans le lait maternel existe sous forme de lactoferrine, ce qui rend son absorption difficile par le bébé. Dans le lait maternel humain, la lactoférine existe sous des formes saturées et insaturées. L'immunoglobuline A n'a un effet antibactérien qu'avec la lactoferrine.

Les causes d’une carence en fer chez un enfant sont diverses. La principale cause chez les nourrissons est l'IDA chez la mère, survenue pendant la grossesse ou survenue pendant la grossesse. Les raisons sont également :

• violation de la circulation utéroplacentaire;
• grossesse compliquée;
• syndrome de transfusion fœtale lors de grossesses multiples ;
• saignements fœto-maternels et fœtoplacentaires.

Raisons intrapartum :

Il existe des causes postnatales d'IDA chez un enfant. Il s’agit avant tout du manque de fer d’un enfant par l’alimentation. Les nourrissons nourris avec des préparations inadaptées, au lait de chèvre et de vache, en souffrent le plus. En outre, les causes postnatales de la maladie sont :

Anémie ferriprive chez la femme enceinte

La grossesse n'entraîne pas de changement significatif dans les tactiques d'examen. Le traitement des femmes enceintes par IDA peut s'accompagner d'une moins bonne tolérance aux suppléments de fer. Dans ce cas, il est souvent nécessaire de diviser la dose journalière recommandée en plusieurs prises ou de prescrire des suppléments de fer à des doses inférieures à celles recommandées.

Classification de l'IDA

On distingue les types d'IDA suivants :

L'anémie ferriprive, comme les autres anémies, est classée selon sa gravité :

• Anémie légère – l’hémoglobine est comprise entre 90 et 120 g/l.
• Anémie modérée - teneur en hémoglobine 70-90 g/l.
• Anémie sévère - concentration d'hémoglobine inférieure à 70 g/l.

L’IDA se différencie par étapes comme suit :

Pourquoi le corps a-t-il besoin de fer ?

Le corps humain adulte contient environ 3 à 4 g de fer. La majeure partie de cette quantité de fer fait partie de l’hémoglobine et participe au transport de l’oxygène. Le fer fait partie intégrante du processus d’hématopoïèse. Sans fer, la synthèse de l’hémoglobine et la formation de globules rouges normaux sont impossibles.

En plus du processus d'hématopoïèse, le fer participe à la synthèse et au travail de nombreuses enzymes cellulaires (protéines spéciales qui contribuent à de nombreux processus métaboliques) et assure ainsi la régénération (restauration) et la croissance de nombreux types de cellules, notamment les cellules épithéliales de la peau, le tractus gastro-intestinal, la cavité buccale. Le fer est également nécessaire à la croissance des cheveux et des ongles.

De plus, le fer fait partie de nombreuses enzymes qui assurent la respiration des tissus. Quelle est la fréquence de la carence en fer et de l’IDA ? La carence en fer touche 1,5 milliard de personnes dans le monde, dont environ 1,2 milliard souffrent d'anémie ferriprive. À risque d'IDA ( les groupes d'âge les populations dans lesquelles une diminution de la concentration en hémoglobine se produit le plus souvent) comprennent :

• les enfants de 0,5 à 3 ans,
• adolescents,
• les femmes en âge de procréer, notamment les femmes enceintes et allaitantes,
• personnes âgées.

Complications de l'anémie ferriprive

La progression de l’état pathologique et l’absence de correction médicamenteuse et diététique peuvent entraîner les complications suivantes :

Causes de l'anémie ferriprive

Le fer pénètre dans l'organisme avec les aliments et se trouve principalement dans la viande, le foie, le poisson, les œufs, ainsi que dans les légumineuses, les pois verts, les épinards, les raisins secs, les noix et d'autres produits. Il existe plusieurs causes à la carence en fer et au développement d’une carence en fer.

Apport insuffisant de fer provenant des aliments

• alimentation déséquilibrée,
• malnutrition,
• consommation à long terme d'aliments pauvres en fer ;
• besoin accru du corps en fer, qui dépasse la capacité d'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal.

On observe un besoin accru en fer de l'organisme

• lors d'une croissance et d'un développement accrus du corps (enfants et adolescents),
• pendant la grossesse (consommation de fer pour le développement fœtal),
• pendant l'allaitement (consommation de fer pour la formation du lait maternel)

Absorption altérée du fer dans le tube digestif - dans le contexte de maladies chroniques du système digestif

• gastrite chronique,
• entérite chronique,
• entérocolite chronique,
• faible acidité gastrique,
• dysbiose intestinale

Perte de fer due à un saignement

• menstruations chez les femmes en âge de procréer,
• saignement chronique des veines dilatées de l'œsophage,
• saignements chroniques dus à des ulcères gastriques ou duodénaux,
• saignement chronique des veines hémorroïdaires (hémorroïdes),
• perte de sang pendant la chirurgie, l'accouchement.

Toutes les conditions décrites ci-dessus contribuent à la survenue de l'IDA soit en réduisant l'apport en fer, soit en augmentant sa perte.

Diagnostic de l'anémie ferriprive

Pour exclure une anémie semblable à une carence en fer et identifier la cause de la carence en fer, un examen clinique complet du patient est nécessaire.

Pour identifier la cause de l'anémie ferriprive chez la femme, une consultation préalable avec un gynécologue est nécessaire pour exclure les maladies de l'utérus et de ses appendices, et chez l'homme, un examen par un proctologue pour exclure les hémorroïdes hémorragiques, ainsi qu'un urologue pour exclure pathologie de la prostate.

Il existe des cas connus d'endométriose extragénitale, par exemple dans les voies respiratoires. Dans ces cas, une hémoptysie est observée ; la bronchoscopie fibroscopique avec examen histologique d'une biopsie de la muqueuse bronchique permet d'établir un diagnostic.

Le plan d'examen comprend également un examen radiographique et endoscopique de l'estomac et des intestins pour exclure les ulcères, les tumeurs, incl. glomique, ainsi que polypes, diverticules, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc. Si une sidérose pulmonaire est suspectée, une radiographie et une tomographie des poumons ainsi qu'un examen des crachats à la recherche de macrophages alvéolaires contenant de l'hémosidérine sont effectués ; dans de rares cas, un examen histologique d'une biopsie pulmonaire est nécessaire.

Si une pathologie rénale est suspectée, un test d'urine général, un test de sérum sanguin pour l'urée et la créatinine sont nécessaires et, si indiqué, une échographie et un examen radiographique des reins.

Dans certains cas, il est nécessaire d'exclure une pathologie endocrinienne : le myxœdème, dans lequel une carence en fer peut se développer suite à une atteinte de l'intestin grêle ; la polymyalgie rhumatismale est une maladie rare du tissu conjonctif chez les femmes âgées (moins souvent chez les hommes). Elle se caractérise par des douleurs dans les muscles de l'épaule ou de la ceinture pelvienne sans aucun changement objectif de ceux-ci, et lors d'un test sanguin - une diminution de la concentration d'hémoglobine et une augmentation de la VS.

Diagnostic différentiel

L’anémie ferriprive doit être différenciée de :

• la thalassémie,
• empoisonnement au plomb,
• anémie sidéro-achrestique (altération de la synthèse des porphyrines),
• Anémie par carence en B12,
• l'anémie hémolytique,
• anémie due à une insuffisance médullaire,
• anémie de redistribution du fer,
• anémie avec diminution de la masse de globules rouges circulants.

Régime alimentaire pour l'anémie ferriprive

Le régime alimentaire pour l'anémie ferriprive comprend des aliments riches en fer :

• viande,
• foie et autres entrailles d'animaux (cœur, reins, rate),
• petits pois,
• haricots,
• épinard,
• abricot,
• pruneaux,
• jus de grenade,
• pommes,
• grains de sarrasin,
• gruau d'avoine,
• chocolat.

Chez les personnes souffrant déjà d'anémie, restaurer les niveaux d'hémoglobine par l'alimentation seule semble assez difficile, car une personne n'est tout simplement pas en mesure de manger autant d'aliments contenant la quantité de fer requise (surtout si le patient l'utilise de manière intensive ou le perd). Un régime pour corriger l'aménie est généralement prescrit simultanément avec le traitement principal avec des médicaments contenant du fer et se poursuit (si possible) pendant toute la période de risque continu de développer la maladie.

Prévention de l'anémie ferriprive

La prévention est nécessaire en cas de carence en fer latente sans anémie, lorsqu'il existe des conditions propices au développement de l'anémie, par exemple chez les donneurs qui donnent constamment du sang, en particulier chez les femmes, chez les femmes enceintes, en particulier dans les cas où des menstruations abondantes et prolongées ont été constatées avant la grossesse. , quand les grossesses se succèdent.

L'administration préventive de médicaments contenant du fer est nécessaire pour toutes les femmes qui ont des règles depuis de nombreuses années durant plus de 5 jours. La carence en fer se développe souvent chez les enfants dont les mères souffrent d'une carence en fer, ainsi que chez les bébés prématurés. Une carence en fer est souvent observée lors de saignements de nez associés à la maladie de Randu-Osler.

Dans tous ces cas, il est conseillé de prévenir la carence en fer avec de petites doses de médicaments contenant du fer. Il est nécessaire que l'aliment contienne une quantité suffisante de fer absorbable, contenu principalement dans la viande.

Pour la prévention chez les femmes enceintes, les donneurs réguliers et les personnes perdant continuellement du sang, il est conseillé de prescrire 1 à 2 comprimés de ferroplex. Les femmes enceintes présentant une éventuelle carence en fer latente doivent prendre de petites doses de médicaments contenant du fer tout au long de la grossesse, ainsi que pendant un certain temps après l'accouchement pendant l'allaitement.

Questions et réponses sur le thème "Anémie ferriprive"

Question:L’IDA est-elle possible en cas d’érosion cervicale ? Les menstruations sont régulières, abondantes, selon la gynécologie tout le reste est normal, l'autre jour une cautérisation de l'érosion a été faite. J'ai 33 ans. deux enfants. Hémoglobine 90.

Répondre: Les données d'analyse indiquent que vous avez une IDA du deuxième degré. Peut-être que son apparition est associée à un saignement constant dû à l'érosion, que vous n'avez peut-être pas remarqué. Avec une aménie de ce degré, un examen par un thérapeute et un traitement avec des médicaments contenant du fer sont nécessaires.

Question:Je suis enceinte de 17 semaines, j'ai donné du sang trois fois, l'hémoglobine est de 96-94, j'ai pris Totema, sorbifer, ferritab - rien n'y fait, dis-moi quoi faire.

Répondre: Dans un tel cas, vous devriez vous faire tester dans un centre d'hématologie (pour confirmer le diagnostic d'anémie) et revoir votre plan de traitement avec des suppléments de fer.

Question:Bonjour. Mon copain a 19 ans. Sa peau, ses muqueuses visibles et ses plaques à ongles sont bleues et pâles, de couleur peu naturelle. D'autres symptômes de carence en fer (faiblesse, manque d'appétit, etc.) ne sont pas observés. Lui-même en est peu conscient. Dites-moi, cela peut-il être considéré comme une anémie sans prise de sang ? Merci.

Répondre: Une peau pâle peut en effet être un signe d’anémie, cependant, un diagnostic ne peut être posé sans une prise de sang.

Question:L'anémie peut-elle être héréditaire ? Et l’IDA du père peut-elle affecter le futur enfant ?

Répondre: Non, l’IDA n’est pas héréditaire et répond bien au traitement avec des médicaments contenant du fer.

Question:J'ai un faible taux d'hémoglobine, j'ai été inscrit. V ce moment J'ai des vertiges fréquents et un teint pâle.

Répondre: Bonjour. Veuillez préciser quel est votre taux d'hémoglobine ? Avez-vous reçu un traitement pour cela ? Les étourdissements et la peau pâle du visage sont des symptômes d’une carence en fer.

Le concept même d'anémie reflète des changements pathologiques dans la composition du sang - une diminution de la concentration du composant protéique (hémoglobine) et des globules rouges (hématocrite), dont le niveau dépend du volume et du nombre de globules sanguins - rouge cellules sanguines. L'anémie ne peut pas être qualifiée de maladie, elle n'est qu'un symptôme de divers troubles pathologiques se développant à l'intérieur du corps.

Dans les milieux médicaux, l’anémie est appelée syndrome de fatigue. Ce terme regroupe tout un groupe de syndromes hématologiques, unis par des caractéristiques communes - des modifications pathologiques dans la structure du sang.

De quel genre de maladie s'agit-il ?

Ces « plaques » sont des globules rouges dans le sang

L'anémie ferriprive est une forme d'anémie qui se manifeste par des perturbations des étapes de la synthèse des protéines et un déséquilibre du fer dans le sang provoqué par des perturbations du système métabolique. Le fer est vital pour l’organisme et constitue un composant important de l’hémoglobine, lui permettant de transporter l’oxygène.

Circulant dans le sang en tant que composant des globules rouges, l'hémoglobine se combine à l'oxygène (dans les poumons) et le délivre à diverses cellules et tissus (délivre). Si le corps ne reçoit pas suffisamment de minéraux de fer, le processus d'échange gazeux - transportant l'oxygène vers les structures tissulaires et éliminant le dioxyde de carbone de celles-ci - est perturbé. Cela conduit au développement progressif de l'anémie.

Même avec un nombre suffisant de globules rouges dans le sang, en cas d'anémie ferriprive, ils ne sont pas en mesure d'assurer la respiration des tissus en raison de la faible concentration de fer dans leur composition. En conséquence, une hypoxie tissulaire se développe dans divers systèmes et organes.

Chez une personne (pesant environ 70 kg), le niveau optimal de fer dans le corps doit être maintenu à hauteur d'au moins 4 grammes. Cette quantité est maintenue grâce à la régulation précise de l’équilibre entre l’apport et la perte de microéléments. Pour maintenir l'équilibre, une personne (pendant la journée) devrait recevoir de 20 à 25 mg. glande. Plus de la moitié est consacrée aux besoins de l'organisme, la partie restante est mise en réserve (déposée) dans des stockages spéciaux (dépôts de tissus ou de cellules) et dépensée lorsque cela est nécessaire.

Raisons du développement de l’IDA chez l’homme

Une mauvaise alimentation est l'une des causes courantes

Le développement de modifications pathologiques dans le sang et la manifestation de symptômes d'anémie ferriprive sont favorisés par de nombreuses raisons, dues à deux facteurs principaux - le manque d'apport en fer dans l'organisme et les perturbations de son absorption. Examinons ces raisons plus en détail.

Manque de fer dans l'alimentation

Une alimentation déséquilibrée peut provoquer une carence en fer chez l'enfant et à l'âge adulte et favoriser le développement d'une pathologie hémolytique. L'anémie peut être déclenchée par une faim prolongée, par l'engagement du patient envers un mode de vie végétarien ou par un régime monotone avec un manque de produits d'origine animale.

Chez les nourrissons, la carence en microéléments est comblée pendant l'allaitement - avec le lait d'une mère qui allaite. Et les processus d'anémie ferriprive chez les enfants peuvent provoquer le transfert précoce du bébé vers des aliments complémentaires artificiels de mauvaise qualité.

Besoin accru du corps en fer

Une augmentation des besoins en fer de l'organisme se produit souvent chez des patients dont l'état de santé est tout à fait normal. Ceci s'observe chez la femme enceinte et après l'accouchement, pendant allaitement maternel. Il semblerait que l’absence de menstruations pendant cette période devrait maintenir la consommation de fer, mais son besoin augmente au contraire de manière significative. C'est connecté :

• avec une augmentation du volume de sang et de globules rouges dans la circulation sanguine ;
• transfert de fer au placenta et au fœtus ;
• avec perte de sang pendant et après l'accouchement;
• perte de fer dans le lait pendant toute la période d'allaitement.

Le développement d'une anémie (de gravité variable) chez les femmes pendant la grossesse est un phénomène courant et fréquent. La carence en fer a tendance à augmenter lorsque l’on est enceinte de jumeaux ou de triplés (grossesse multiple).

Carence congénitale en fer

Les signes d’anémie ferriprive congénitale peuvent apparaître dès les premières semaines de la vie d’un enfant. Ceci est facilité par divers processus pathologiques chroniques chez la femme enceinte, accompagnés d'un manque aigu de microéléments de fer dans l'organisme, de naissances multiples ou d'accouchements prématurés.

La présence de malabsorption dans le corps

Diverses maladies, se manifestant par des lésions de la structure muqueuse du tractus gastro-intestinal, entraînent des violations de l'absorption du fer et une diminution du taux de son entrée dans l'organisme. Ça peut être:

• dommages à la muqueuse du tractus gastro-intestinal par des réactions inflammatoires lors d'entérite, de mucoviscidose et de tumeurs malignes ;
• Pathologie héréditaire (maladie coeliaque), causée par une intolérance au gluten, une protéine qui provoque des processus de malabsorption ;
• De tels troubles sont provoqués par des interventions chirurgicales avec résection de l'estomac et des intestins, des infections de l'estomac (notamment Helicobacter pylori), affectant sa muqueuse et perturbant l'absorption du fer ;
• Développement de processus atrophiques et agression de sa propre immunité contre les cellules des tissus muqueux dans les cas de gastrite atrophique et auto-immune.

L'IDA est souvent causée par des hémorragies internes à long terme causées par des processus ulcéreux, des polypes, des néoplasmes et des hernies du tractus gastro-intestinal, des hémorroïdes et des maladies systémiques.

Les maladies du foie (hépatite, cirrhose) jouent un rôle important dans le développement de l'anémie ferriprive, qui perturbent les processus de synthèse par les cellules hépatiques du composant principal de l'hémoglobine, impliqué dans le transport du fer - la protéine transferrine.

Et aussi, l'utilisation à long terme ou le surdosage de médicaments pouvant provoquer des perturbations dans les processus d'absorption et d'utilisation du fer dans l'organisme - il s'agit de médicaments du groupe des médicaments non stéroïdiens (Aspirine, etc.), des antiacides (Almagel et Rennie) et des médicaments fixant le fer (« Exjada » ou « Desferal »).

Degrés de manifestations de l'IDA

La gravité des symptômes est évaluée selon l’échelle de gravité de l’anémie ferriprive. Cela dépend de l’âge, du sexe du patient et de la quantité de composant protéique (hémoglobine) dans le sang. La maladie est classée selon la manifestation de trois degrés de gravité du processus :

• 1er (léger) – avec la présence d’un composant protéique dans le sang testé en quantité comprise entre 90 g/l et 110.
• 2ème (moyen) - avec un indicateur de 70 g/l, mais ne dépassant pas 90 g/l.
• 3ème (sévère) – avec présence d'hémoglobine pas plus de 70 g/l.

Comment apparaissent les signes d’IDA ?

La carence en fer chez l'homme se développe progressivement, l'apparition de la maladie se manifeste par des symptômes plutôt mineurs. Au tout début, un syndrome de carence en fer apparaît et un peu plus tard, une anémie se développe. La gravité de la manifestation dépend du taux d'hémoglobine, de la vitesse de développement du syndrome anémique, de la capacité compensatoire de l'organisme et des pathologies de fond accompagnant la maladie.

La gravité des symptômes est déterminée par la vitesse de développement du syndrome anémique. Il se manifeste :

• Faiblesse musculaire et signes d'asthénie. Une fatigue rapide se produit même avec des charges mineures. Les enfants sont inactifs et préfèrent les jeux calmes.
• Signes de tachycardie et d'essoufflement, douleurs thoraciques, manifestations de vertiges et d'évanouissements, provoqués par des perturbations dans les processus de transport de l'oxygène vers diverses structures tissulaires.
• Lésions cutanées avec signes de desquamation, gerçures et perte, dues à une sécheresse sévère, à l'élasticité de la peau.
• Un trouble structurel des cheveux et des plaques à ongles, qui est symptôme caractéristique anémie ferriprive chez la femme. La structure du cheveu s'amincit, les cheveux deviennent cassants et perdent de leur éclat, tombent et grisonnent rapidement. Les plaques à ongles deviennent troubles, striées, pèlent et deviennent cassantes. Un processus à long terme de carence en fer apparaît avec des signes de koilonychie - courbure dystrophique en forme de cuillère des plaques à ongles.
• Pathologies des tissus muqueux. La muqueuse buccale se dessèche, pâlit et se couvre de lésions atrophiques. Des fissures et des bourrages dans les coins apparaissent sur les lèvres. L'émail des dents perd de sa force.
• Dommages pathologiques de la muqueuse du tractus gastro-intestinal, qui apparaissent sous forme de zones atrophiques qui perturbent les processus digestifs, provoquant de la constipation ou de la diarrhée et des douleurs abdominales. L'absorption des composants nutritionnels est altérée.
• Troubles des tissus muqueux des voies respiratoires, provoquant toux et maux de gorge. L'atrophie des muqueuses se manifeste par des maladies ORL et des infections fréquentes.
• Processus pathologiques dans la membrane muqueuse du système urinaire, provoquant des douleurs pendant la miction et l'intimité, une libération involontaire d'urine et le développement de diverses maladies infectieuses.
• Atrophie du tissu muqueux de la langue avec manifestation de douleurs brûlantes éclatantes, surface lisse et fissures surélevées, rougeur et modifications de la configuration de la langue.
• Problèmes d'odorat et de goût - l'appétit diminue, une intolérance à de nombreux aliments est constatée, le goût est déformé et une dépendance à manger des choses totalement non comestibles (terre, argile, viande crue et poisson haché) apparaît. De tels symptômes sont caractéristiques de l'anémie ferriprive chronique chez la femme.
• Les problèmes d'odorat se manifestent par des hallucinations gustatives, lorsque le patient ressent des arômes inexistants ou s'intéresse à des odeurs piquantes inhabituelles.
• Déficiences intellectuelles – diminution de la concentration, de la mémoire et du développement général.

Traitement de l'IDA - médicaments et nutrition

Suppléments de fer et « aides »

Avec des symptômes évidents d'anémie ferriprive, le traitement vise à éliminer la carence en microéléments de fer, à reconstituer ses réserves dans l'organisme et à éliminer la cause même qui a provoqué la maladie.

La pharmacothérapie implique un traitement avec des médicaments contenant du fer. Si l’absorption complète des médicaments n’est naturellement pas possible ou si les réserves doivent être reconstituées de toute urgence, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

A cet effet, ils sont désignés médicaments, comblant la carence et améliorant les processus d'absorption des microéléments - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" et "Ferro foilgamma", administration intraveineuse de "Ferrum Leka".

Dans un état grave de patients souffrant d'anémie, lors d'interventions chirurgicales à venir ou avant l'accouchement, on leur prescrit une procédure de transfusion de globules rouges d'un donneur.

Régime

Un élément important dans le traitement de l’IDA est une alimentation équilibrée. Lors de l'élaboration d'un régime pour l'anémie ferriprive, nous prenons en compte le fait que la bonne absorption du fer par l'organisme provient de plats de viande et la nourriture « animale ». Il est recommandé d'inclure dans l'alimentation :

• foie de poulet, de porc et de bœuf;
• jaunes d'œuf;
• viande de bœuf et d'agneau, de lapin et de poulet;
• lait de vache et fromage cottage;
• plats de sarrasin et d'algues;
• boissons à base d'églantier, de pruneaux et de groseilles ;
• pêches, pommes, amandes et graines de tournesol.

Avec un traitement rapide et complet de la maladie, la cause de la carence en fer est rapidement éliminée sans aucune conséquence. Des conséquences indésirables peuvent être causées par un diagnostic tardif, la cause profonde non identifiée à temps, un traitement tardif, le non-respect des médicaments prescrits et le non-respect du régime alimentaire.