Signes de fissures externes du processus coronoïde de l'ulna. Processus coronoïde : localisation, fonctions, maladies possibles, méthodes de traitement et de prévention. En plus de cette classification, il est d'usage de distinguer

Violation de l'intégrité du processus coronoïde de l'ulna à la suite d'un traumatisme.

Quelles sont les causes des fractures du processus coronoïde de l'ulna :

Fractures du processus coronoïde de l'ulna souvent associée à des luxations postérieures de l'avant-bras. Des fractures isolées du processus coronoïde se produisent en raison d'un traumatisme indirect - une chute sur un bras tendu, ainsi qu'une forte contraction du muscle brachial, qui arrache le processus.

Symptômes des fractures du processus coronoïde de l'ulna :

Image clinique permet de suspecter une lésion intra-articulaire. Le patient se plaint de douleurs au niveau de la fosse ulnaire. Il existe un gonflement de la partie antérieure de l'articulation du coude et une douleur modérée à la palpation profonde de cette zone. Les mouvements de l'articulation du coude sont douloureux et limités. L'examen aux rayons X est particulièrement informatif dans de tels cas. Pour que l'apophyse coronoïde soit visible sur la radiographie, l'avant-bras doit être fléchi à 160° en position mi-pronation-supination afin que les cassettes touchent l'apophyse olécrânienne et l'épicondyle médial de l'humérus.

Traitement des fractures du processus coronoïde de l'ulna :

Les tentatives de réduction fermée pour de telles fractures échouent. Dans les cas où le déplacement du fragment cassé est faible, une attelle postérieure en plâtre est appliquée du tiers supérieur de l'épaule jusqu'à l'articulation du poignet sous un angle de 80-90° pendant 2 semaines, après quoi un complexe de thérapie fonctionnelle est prescrit . Si le fragment s'est déplacé dans l'articulation, ce qui se manifeste par un blocage de l'articulation, une intervention chirurgicale est nécessaire : le fragment cassé est retiré de l'approche antérieure.

Une fracture du processus coronoïde de l'ulna se produit plus souvent en association avec une luxation postérieure de l'avant-bras. Les avulsions isolées sont rares avec une forte contraction du muscle brachial.

Signes : léger gonflement au niveau du coude, hémarthrose, douleur à la palpation et au mouvement de l'articulation. Le diagnostic est confirmé par une radiographie de profil.

Traitement. Les premiers secours consistent en l'immobilisation de l'articulation avec une attelle de transport en position de flexion. En cas de fracture de l'apophyse coronoïde avec un léger déplacement, une attelle plâtrée est appliquée pendant 2 semaines (des articulations métacarpophalangiennes jusqu'au tiers supérieur de l'épaule). L'avant-bras est plié à 90°. Rééducation - 3*/2 semaines. La capacité de travail est restaurée après 1 mois et demi.

En cas de déplacement important du processus coronoïde et de fracture comminutive, un traitement chirurgical est indiqué : application d'une suture sur le processus, élimination des petits fragments. Immobilisation de l'articulation avec une attelle - jusqu'à 4 à 6 semaines (en position de flexion jusqu'à 80-90°). Rééducation - 4-6 semaines. La capacité de travail est restaurée après l 1/2-2 mois.

55. Fractures du processus olécrânien.

56. Ostéosynthèse interne pour fractures du processus olécranien,

57. Ostéosynthèse externe pour fractures de l'olécrane.

FRACTURES DE LA TÊTE ET DU COL DE L'OS RADIAL

Des fractures de la tête et du cou du radius surviennent lors d'une chute sur un bras tendu. Signes : palpation douloureuse du bord latéral du coude, violation

mouvements de rotation de l'avant-bras, crépitation des fragments. Le diagnostic est confirmé par radiographie.

Traitement . Immobilisation du membre avec une attelle ou un foulard de transport. Pour les fractures non déplacées, après soulagement de la douleur, une attelle plâtrée est appliquée depuis les articulations métacarpophalangiennes jusqu'au tiers supérieur de l'épaule en position de flexion de l'avant-bras à 90-100°. La période d'immobilisation est de 2 à 3 semaines. La capacité de travail est restaurée après 1 mois et demi.

En cas de fractures avec déplacement de fragments, le repositionnement est réalisé (sous anesthésie) en exerçant une pression sur la tête dans le sens opposé au déplacement. Dans ce cas, l’avant-bras est plié à 90° et supiné. Immobilisation avec une attelle plâtrée - 4-5 semaines. Rééducation - 2-4 semaines. La capacité de travail est restaurée après 11/2 à 2 mois. Assurez-vous de répéter la radiographie de contrôle une semaine après le repositionnement. Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'échec de réduction et en cas de fractures comminutives et marginales de la tête radiale. Les fragments sont fixés avec 1 à 2 aiguilles à tricoter. Pour les fractures marginales et comminutives, la résection de la tête est indiquée. Les conditions de réhabilitation et de restauration de la capacité de travail sont les mêmes.

FRACTURES DU DIAPHYSUS DES OS DE L'AVANT-BRAS

Causes : choc direct, forte déformation angulaire.

Signes : déformation, gonflement, troubles du mouvement, douleur à la palpation de la zone fracturée, douleur à la charge le long de l'axe de l'avant-bras, mobilité pathologique et crépitation au niveau de la fracture. Assurez-vous de vérifier la mobilité et la sensibilité de vos doigts !

Lorsqu'un des os de l'avant-bras est fracturé, la déformation et le gonflement ne sont pas aussi prononcés et la douleur locale n'est déterminée que dans la zone de l'os endommagé. La présence d'une luxation de la tête de l'os radial lors d'une fracture de l'ulna empêche la flexion de l'avant-bras. Pour clarifier le diagnostic, il est très important de réaliser des radiographies des os de l'avant-bras sur toute la longueur (après anesthésie).

Traitement . Premiers secours - immobilisation avec une attelle de transport le long de la face postérieure depuis la tête des os métacarpiens jusqu'au tiers supérieur de l'épaule, l'avant-bras en position de flexion jusqu'à 90° (Fig. 58).

Pour les fractures sans déplacement des fragments, un plâtre en deux parties est appliqué depuis les articulations métacarpophalangiennes jusqu'au tiers supérieur de l'épaule (Fig. 5-9) pendant 8 à 10 semaines. Rééducation - 2-4 semaines. La capacité de travail est restaurée après 21/3 mois.

En cas de fractures avec déplacement de fragments, le repositionnement est effectué patient allongé. Après avoir engourdi les sites de fracture, le bras est placé sur une table d'appoint, l'épaule est en abduction et l'avant-bras est fléchi à un angle de 90°. Deux assistants exercent progressivement (!) une traction dans l'axe de l'avant-bras (traction des doigts et de la main, contre-traction par une serviette jetée sur la partie distale* de l'épaule ou une large bande de gaze. Le traumatologue élimine le déplacement latéral de l'avant-bras. fragments en comprimant l'espace interosseux des surfaces antérieure et postérieure de l'avant-bras. Après repositionnement, une attelle en plâtre postérieure est appliquée des articulations métacarpophalangiennes jusqu'au tiers supérieur de l'épaule et une attelle en plâtre supplémentaire est appliquée sur la surface palmaire de l'avant-bras et de l'épaule. L'espace interosseux est soigneusement modelé (il est permis d'insérer des traversins longitudinaux), les attelles sont fixées avec un bandage et une radiographie de contrôle est réalisée (refaire les radiographies de contrôle après 2 semaines !) (Fig. 60).

Si la fracture est localisée dans le tiers supérieur de l'avant-bras, alors la réduction et l'immobilisation sont réalisées en position de supination de l'avant-bras. Pour les fractures du tiers moyen et inférieur, l'avant-bras est maintenu dans une position moyenne entre pronation et supination (Fig. 61). Pour repositionner les fractures des os et de l'avant-bras, les appareils de Sokolovsky, Demyanov, etc. sont utilisés avec succès (Fig. 62) avec l'application de bandages en plâtre (Fig. 63).

La période d'immobilisation est de 10 à 12 semaines. Il est important 7 à 10 jours après le repositionnement des fragments de vérifier leur position radiographiquement et d'exclure un déplacement secondaire. Rééducation - 4-6 semaines. La capacité de travail est restaurée après 3-4 mois.

Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'échec du repositionnement ou du déplacement secondaire des fragments. Pour l'ostéosynthèse, des tiges métalliques flexibles, des poutres et des vis à tige sont utilisées, assurant une compression interne (Fig. 64). Immobilisation avec un plâtre circulaire - 10-12 semaines. Rééducation - 4-6 semaines. La capacité de travail est restaurée après 3-4 mois. L'utilisation de dispositifs de fixation externe réduit la durée de rééducation et d'invalidité de 1 à 1*/2 mois (Fig. 65).

En cas de lésion de Monteggia, une ostéosynthèse de fragments de l'ulna est réalisée et la luxation de la tête de l'os radial est réduite (Fig. 66).

L'immobilisation (10-12 semaines) est réalisée en position de flexion et supination de l'avant-bras.

Fractures du processus coronoïde sont rarement isolées et sont plus souvent retrouvées en association avec une luxation postérieure.

On pense que les cas isolés résultent d'une hyperextension avec tension de la capsule articulaire et avulsion ultérieure. Lorsque les fractures de l'apophyse coronoïde sont associées à une luxation postérieure, le mécanisme est l'avulsion de l'apophyse coronoïde par impact sur l'humérus distal.

La douleur et l'enflure sont fréquents dans la fosse cubitale. Les fractures du processus coronoïde sont mieux identifiées sur les radiographies latérales, bien que des vues obliques puissent être nécessaires. Un fragment du radius peut être déplacé, comme on l'observe dans les fractures-avulsions, ou impacté dans la trochlée, ce que l'on retrouve souvent dans les fractures-luxations.

Traitement des fractures du processus coronoïde

Cette fracture est souvent associée à luxation du cubitus. Une analyse plus détaillée des fractures-luxations est présentée dans le prochain article.

Classe B : type IA (petit fragment), type IB (déplacement minimal). Les fractures isolées non déplacées sont mieux traitées par une immobilisation dans une longue attelle postérieure pendant 3 à 4 semaines. L'articulation du coude doit être pliée à un angle supérieur à 90°, l'avant-bras doit être en position de supination. Viennent ensuite des exercices actifs avec un bandage de soutien. Il n'existe pas de stratégie de traitement uniforme pour ces fractures, c'est pourquoi l'orientation précoce du patient vers un spécialiste est obligatoire.
Classe B : Type IIA (décalage). Les luxations fractures nécessitent une réduction ouverte immédiate par un chirurgien orthopédiste expérimenté.
Classe B : type IIB (déplacé en association avec une luxation postérieure du coude). Les luxations fractures seront abordées dans l’article sur les luxations du coude.
Les fractures de l'apophyse coronoïde ne se compliquent que rarement du développement de l'arthrose.

​Les informations présentes sur ce site ne constituent pas un guide d’automédication ! La consultation de votre médecin est obligatoire !​

​La réalisation d'un examen radiologique en projection latérale permet de clarifier la nature de la fracture. Il est également nécessaire de prendre en compte les caractéristiques d'ossification de l'épiphyse supérieure de l'ulna liées à l'âge. Le noyau d'ossification de l'olécrane apparaît entre la 10e et la 12e année de vie. La ligne épiphysaire, qui disparaît entre 18 et 20 ans, est souvent confondue avec une fracture.

​Fractures de l'avant-bras​

Causes possibles de fracture

​L'articulation du coude est formée par la connexion des os de l'avant-bras et de la partie proximale (inférieure) de l'épaule. Les fractures au niveau de l'articulation du coude comprennent : une fracture de l'olécrane, une fracture de la tête et du cou du radius et une fracture du processus coronoïde de l'ulna.​

Lors de l'examen par palpation, une douleur est constatée dans la zone de fracture et, dans certains cas, une divergence (diastasis) entre les fragments osseux est déterminée (en cas de blessure déplacée).

​Un signe caractéristique d'une fracture est une douleur au site de la blessure, un gonflement, la présence d'une hémorragie sous-cutanée et une limitation des mouvements de l'articulation.​

Le mécanisme de la blessure est une chute sur un bras tendu. Les fractures par avulsion sont possibles en raison d'une contraction soudaine et excessive du muscle biceps, qui est attaché au processus coronoïde.​

​Traitement​

sont parmi les plus blessures fréquentes système musculo-squelettique. Le terme « fracture de l’avant-bras » en lui-même n’est pas particulièrement correct. Il est préférable de parler de

Fracture de l'olécrane

Les mouvements d'extension passifs (de faible amplitude) sont préservés, mais l'extension et la flexion actives de l'avant-bras provoquent un syndrome douloureux aigu. En l’absence de déplacement, la douleur n’est pas aussi prononcée, il n’y a qu’une restriction importante fonctions motrices dans la zone endommagée.​

​Le diagnostic est posé sur la base de plaintes, d'examens et de méthodes de diagnostic radiologique.​

​Contenu​​Dans la première étape, qui commence le deuxième jour après l'application du plâtre, des exercices sont effectués pour les articulations exemptes de plâtre - le poignet et l'épaule, ainsi que pour les doigts, car les muscles responsables des mouvements des doigts proviennent de l'articulation du coude. Il est également recommandé de placer périodiquement votre main derrière votre tête en position couchée (par exemple, en la plaçant derrière votre tête sur un oreiller), tout en sollicitant les muscles de votre épaule et de votre avant-bras. Cela stimule le drainage lymphatique et aide à soulager l'enflure. Les contractions musculaires isotoniques (tension sans mouvement) sous plâtre doivent être débutées 7 à 10 jours après la fracture. Pour réduire la douleur, vous pouvez combiner ces exercices avec des techniques de respiration. Des symptômes neurologiques peuvent apparaître - des picotements et des engourdissements dans l'avant-bras, la main et les doigts, lorsque les fibres nerveuses sont endommagées ;

​Prenez un bâton de gymnastique et effectuez une flexion-extension au niveau des coudes, en tenant le bâton devant vous et au-dessus de votre tête ; ​En cas de fracture déplacée, l'extension passive du coude est maintenue, mais en extension active, la douleur augmente fortement. . En cas de fracture non déplacée, le mouvement de l'articulation est généralement limité.​

Diagnostic et traitement

En cas de fracture non déplacée, une attelle plâtrée postérieure profonde est appliquée depuis l'articulation de l'épaule jusqu'à la base des doigts. Lors de la pose d'un plâtre, le bras doit être plié au niveau de l'articulation du coude à 150-160°. Cela détend le muscle triceps brachial. La période de fixation atteint 3 à 4 semaines. Dès les premiers jours de l'immobilisation thérapeutique, la thérapie par les exercices est prescrite dans les articulations libres. La physiothérapie est également indiquée. Le traitement est effectué de la même manière pour les fractures avec léger déplacement de fragments, qui est éliminé en redressant l'avant-bras. La fixation est réalisée dans la position dans laquelle le repositionnement des fragments a été réalisé. La capacité de travail est restaurée après 6 à 8 semaines. En cas de déplacements facilement amovibles de fragments du processus olécrânien, il est utilisé pour les maintenir dans la bonne position. différentes sortes ostéosynthèse fermée (fils avec butées en arc de Kirschner, suture transosseuse fermée, etc.). La prise en charge ultérieure des patients est la même que pour les fractures non déplacées. Les fractures avec déplacement important de fragments font l'objet d'un traitement chirurgical.​

blessures

Diagnostique

est une blessure courante à la main. En cas de fracture de l'olécrane, une douleur est notée le long de l'arrière de l'articulation du coude, la douleur peut irradier vers l'épaule et l'avant-bras. L'enflure et les ecchymoses s'étendent à la surface antérieure de l'articulation du coude, qui sont associées à l'effusion de sang dans la zone de l'articulation du coude. De plus, en cas de fracture de l'olécrane, l'extension active de l'articulation du coude est altérée, car Le muscle triceps brachial, responsable de l’extension de l’avant-bras, est attaché au processus olécrânien. Les mouvements de rotation de l’avant-bras (supination et pronation) sont moins affectés. Le craquement des fragments et les déformations visibles se font sentir lors du déplacement des fragments.​

​L'examen radiologique est effectué en 2 projections et sur l'image, il est nécessaire de visualiser les condyles de l'humérus et la partie supérieure des os de l'avant-bras - une violation de l'intégrité du processus olécranien est souvent associée à atteinte de l'appareil capsulo-ligamentaire : rupture du ligament radial.​

Le traitement dépend du type de fracture. Sans déplacement de fragments, une thérapie conservatrice est plus souvent utilisée ; lorsque des éléments osseux sont déplacés, une intervention chirurgicale est utilisée.​

Traitement

Parmi les fractures du processus coronoïde, il y a les fractures

​Dommages aux muscles, aux vaisseaux sanguins, aux nerfs et à la peau en cas de fracture ouverte.​

​Indications du traitement chirurgical d'une fracture de l'olécrane :​ ou

​Fracture de l'olécrane : a) sans déplacement, b) avec déplacement​

​Un traitement conservateur complexe est prescrit pour les blessures de l'articulation du coude sans déplacement :​

​Le pronostic est généralement favorable.​

hauts

​Avant l'intervention chirurgicale, une cure est prescrite traitement médical visant à réduire l’enflure et l’hématome. L'écoulement veineux s'améliore avec une position surélevée de l'articulation du coude. En cas de fracture ouverte, l'opération doit être réalisée dans les 24 heures suivant la blessure.​

​Divergence des fragments de 2-3 mm ou plus.​

dommage

​Avec une fracture de la tête et du cou du radius ​

Ensemble d'exercices

​Une attelle plâtrée : depuis l'articulation du poignet jusqu'à la partie supérieure de l'épaule, tandis que le membre est fixé en position pliée au niveau de l'articulation du coude. La période de port d'un plâtre peut aller jusqu'à 28 jours, et il peut être retiré pendant une courte période (après 15 jours) pour effectuer des exercices spéciaux qui rétablissent l'activité motrice.​

Dans la grande majorité des cas, une fracture du processus olécrânien se produit sous l'influence d'une force dirigée perpendiculairement à la formation osseuse. Cela se produit généralement lors d'une chute sur le coude (par l'arrière) ou lors d'un coup porté à la zone où l'olécrane est palpé avec un objet lourd.​

et fractures

​Violation de la congruence de la surface articulaire (lorsque les fragments sont déplacés sur le côté),​

avant-bras. Le principe directeur du traitement d’une telle pathologie est l’économie. Cela est dû à la complexité de la structure du segment et à la fonction de l'avant-bras pour les activités humaines. Il n'existe pas une seule méthode de traitement en traumatologie qui ne soit utilisée pour les blessures à l'avant-bras. Il est essentiel non seulement d’éliminer les fractures et les luxations, mais aussi d’éliminer tous les tissus endommagés du segment avec restauration de la fonction de l’avant-bras et de la main.​

La douleur est ressentie sur la face avant de l’articulation du coude et peut irradier vers l’avant-bras. Les ecchymoses et les gonflements sont mineurs. Le craquement des fragments est rarement entendu et aucune déformation visible n'est observée, même lorsque les fragments sont déplacés. Une caractéristique distinctive de cette fracture est une forte limitation des mouvements de rotation de l’avant-bras.​

Exercice thérapeutique. La gymnastique peut être pratiquée dès le premier jour après la blessure - pour développer les articulations non immobilisées.​

​En raison des caractéristiques anatomiques de la formation (corps massif et apex rétréci avec une architecture osseuse faible), les fractures sont le plus souvent diagnostiquées dans les parties supérieures et moyennes du processus. Si le tendon du triceps n’est pas touché, la fracture se caractérise par un déplacement minime ou nul des fragments.​

Nutrition après une fracture

corps de processus

​Serrez vos mains, pliez et redressez le bras blessé et le bras sain, en les soulevant derrière votre tête.​

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​Fractures comminutives avec déplacement de fragments en présence de fragments suffisamment gros.​

Causes possibles de fracture

​1. Fracture du processus olécrânien de l'ulna

Types de fractures du coude

Fracture du processus coronoïde de l'ulna

Les tactiques de traitement des fractures, si le déplacement est léger, sont identiques. La fixation de l'articulation du coude avec une attelle en plâtre est réalisée dans une position dans laquelle le repositionnement complet (comparaison) des fragments osseux déplacés est maintenu.

​En cas de blessure avec lésion de l'aponévrose du muscle triceps brachial, des fragments du processus olécranien sont déplacés vers le haut, car le tendon du triceps « tire » les éléments endommagés vers la zone de l'épaule, augmentant ainsi la distance entre les parties du processus et empêchant leur fusion rapide.​

​avec ou sans déplacement.​

​Vous pouvez réaliser les exercices assis ou debout, à l'aide d'un bâton ou d'un ballon de gymnastique, ainsi que dans l'eau, dans une piscine ou en prenant un bain. Un bain au sel marin est bien adapté à ces fins, car le sel stimule parfaitement la restauration des fonctions perdues et soulage la douleur.​

​Après 4 semaines, l'attelle en plâtre est périodiquement retirée pendant 15 à 20 minutes par jour pour développer l'articulation. La durée totale du traitement, y compris la période de rééducation, est d'un mois et demi à deux mois.​

​Tête et cou du radius (se produit lors d'une chute en mettant l'accent sur un bras tendu) ;​

​Le traitement optimal pour les fractures intra-articulaires est​

​Extra-articulaire (la ligne de fracture passe par l'apex du processus olécranien)​

​s'accompagne de douleurs sur la face antérieure de l'articulation du coude, la douleur s'intensifie à la palpation. La flexion et l'extension de l'articulation du coude sont limitées. Il y a un léger gonflement au-dessus de l’articulation du coude, aucune déformation n’est observée.​

​L'intervention chirurgicale est utilisée :​

​Lorsque le corps ou la base du processus est fracturé, on parle de fractures intra-articulaires, et si l'apex est endommagé, on parle de fractures extra-articulaires.​ ​Le diagnostic clinique est difficile, car il n'y a pas de symptômes manifestes, et les manifestations cliniques ressemblent à une ecchymose : douleur dans l'articulation, gonflement de la fosse ulnaire.​ ​K Le développement complet de l'articulation commence après le retrait définitif du plâtre. Vous devriez commencer par une flexion lente en mode doux, tandis que l'épaule repose sur une surface horizontale (sur la table) et que l'avant-bras est situé verticalement.​

Lorsque le processus coronoïde est fracturé, il apparaît​En cas de fracture de l'articulation du coude, il est strictement interdit de porter des objets lourds, de s'accrocher à la barre transversale ou de surmener les muscles.​

​En cas de fracture déplacée, un plâtre est appliqué après l'intervention chirurgicale pendant une période de 4 à 6 semaines. La durée totale du traitement, y compris la période de rééducation, est de 2 à 3 mois. Les épingles sont retirées plusieurs mois après la blessure.​

Diagnostic et traitement

​Processus coronoïde de l'ulna (se produit rarement, mais est généralement associé à une luxation, un déplacement ou une blessure à l'avant-bras) ;​

​ostéosynthèse avec boucle de serrage​

Diagnostique

​Intra-articulaire (le trait de fracture passe par le milieu de l'échancrure semi-lunaire et la base)​

​Pour les fractures au niveau de l'articulation du coude, les premiers secours consistent à immobiliser l'articulation du coude avec une attelle à l'aide de moyens improvisés, mais n'oubliez pas que si vous ne pouvez pas appliquer une attelle vous-même, il vaut mieux ne pas expérimenter, mais attachez votre bras dans un foulard. Le syndrome douloureux est éliminé par tous les analgésiques disponibles : kétorol, nimésulide, analgine. Vous ne devez pas déplacer l’articulation endommagée ni essayer de réparer la fracture vous-même.​

​Si la différence entre les segments osseux déplacés est supérieure à 2 mm.​

Traitement

​Parfois, les blessures sont combinées : en plus d'une fracture de l'olécrane, une luxation se produit au niveau des articulations radiales (lésion de Malgenya) ou du coude.​

​Les mouvements de rotation de l’avant-bras sont libres, mais la flexion et l’extension actives et passives sont limitées en raison de l’aggravation de la douleur.​

​Serrez vos mains ensemble et effectuez des mouvements simulant le lancer d'une canne à pêche, en plaçant alternativement les mains jointes en « cadenas » derrière vos oreilles de différents côtés ;​ ​douleur à l'avant de l'articulation, qui s'intensifie à la palpation. Les fonctions de flexion et d'extension de l'articulation sont limitées. Il y a un léger gonflement au dessus de l’articulation, aucune déformation.​

​Les fractures intra-articulaires entraînent le développement d'une contracture persistante (limitation de l'amplitude des mouvements) ou d'une arthrose dans un avenir lointain. C'est pourquoi vous devez prendre au sérieux l'ensemble des mesures de rééducation pour restaurer l'articulation blessée et suivre toutes les instructions de votre médecin.​

​Sur le sujet :​

​Épicondyles de l’humérus.​​. Cette méthode de traitement vous permet de commencer les premiers mouvements de l’articulation. Elle est réalisée immédiatement après l'admission du patient ou après la guérison des écorchures dans la zone d'intervention chirurgicale.​

​2. Fracture du processus coronoïde de l'ulna

​Pour le diagnostic, un examen radiologique est effectué. Dans certains cas, une tomodensitométrie est réalisée pour confirmer le diagnostic.​

​Si l’intégrité de la surface articulaire est violée.​

Une fracture du processus olécranien peut survenir non seulement sous l'influence d'une force directe, mais également avec une forte contraction du muscle triceps brachial. De telles fractures sont appelées fractures par avulsion.​

Les douleurs locales ne peuvent pas être détectées à la palpation en raison d'une hémarthrose et d'une masse musculaire importante. La palpation ne révèle qu'une douleur le long de la surface antérieure de l'articulation.​

​Un exercice similaire, mais placez vos mains derrière votre tête ;​

​En cas de fracture déplacée, une extension passive est possible, tandis qu'une extension active provoque une douleur intense.​

​Pour aider votre corps à se remettre d’une blessure le plus rapidement possible, vous devez faire attention à votre alimentation. Le collagène, ainsi que les vitamines C et E, sont d'une grande importance pour le renforcement des ligaments.

​Douleur au niveau de l'articulation du coude : que faire ?​

Les fractures sont également divisées en fractures intra-articulaires et périarticulaires, fermées et ouvertes, avec et sans déplacement osseux. Dans 53 % des cas, une fracture ne concerne qu’un seul os. Dans les fractures fermées, plus fréquentes, les os n’endommagent pas les tissus mous. Dans les fractures ouvertes, l’intégrité de la peau est compromise, une plaie ouverte apparaît et du tissu osseux sort.​

Blessure relativement rare. Une fracture du processus coronoïde accompagne généralement une luxation postérieure de l'avant-bras ou de multiples fractures des os qui forment l'articulation du coude.​

​3. Fracture de la tête et du cou du radius

Ensemble d'exercices

Fracture de l'olécrane sans déplacement

​Si des blessures multi-fragmentées sont diagnostiquées.​

Il existe plusieurs critères selon lesquels les tactiques de traitement ultérieur sont déterminées :

​Symptôme Sklyarenko positif : la tension impulsionnelle complète du muscle biceps est impossible en raison de l'exacerbation de la douleur.​

​Placez vos mains derrière votre dos ;​

​Les tactiques de traitement sont choisies en fonction des spécificités de la fracture et du degré de dommage. Mais dans tous les cas, la première priorité est l’immobilisation complète (garantissant l’immobilité) de l’articulation, qui consiste à poser une attelle. Dans ce cas, le bras est plié à un angle de 90 degrés, ramené avec la paume vers le corps et fixé dans cette position.​

​Le collagène se trouve dans la volaille (surtout la dinde), le poisson (surtout le saumon), les huîtres, les moules, les crevettes, algue et autres fruits de mer, dans le sarrasin, les flocons d'avoine, les kakis, les pêches. Les légumes blancs sont riches en vitamine C chou-fleur, tomates, poivron, groseilles, cynorrhodons, sorbier des oiseleurs, agrumes, fraises, légumes verts (persil, épinards), petit pois. La vitamine E se trouve dans les céréales, les carottes, l'argousier, le soja, l'ail, le persil, les graines de citrouille et de lin, le jaune d'œuf, la levure, le beurre de cacahuète et les noix.​

​La thérapie de réadaptation comprend :​

Douleur aiguë au niveau de l'articulation du coude et de l'avant-bras, pouvant se propager à l'articulation du poignet et aux doigts ;​

​Mécanisme de blessure​

​4. Fracture de la diaphyse de l'ulna

​Traitez en appliquant un plâtre à partir du tiers supérieur de l'épaule, en recouvrant les articulations du coude et du poignet. Le plâtre doit être porté pendant 6 semaines.​

​Selon les indications, une ostéosynthèse est réalisée (comparaison de segments avec fixation complémentaire). Des tactiques de traitement chirurgical sont recommandées pour vous permettre de commencer à développer l'articulation osseuse endommagée le plus tôt possible.​

Nutrition après une fracture

​En fonction de l'emplacement de la fracture - le corps de l'apophyse, l'apex ou la partie médiane - au niveau de l'échancrure trochléaire.​

​Le compactage de fragments de l'apophyse coronoïde entre les surfaces articulaires conduit à un blocage de l'articulation du coude.​

​Placez vos mains derrière votre tête, joignez vos mains et étirez-vous en pointant vos paumes vers le haut ;​

Les articulations de la main, du poignet et de l’épaule sont également immobilisées. Le syndrome douloureux est soulagé par des analgésiques.​

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Fractures du processus coronoïde de l'ulna : symptômes, diagnostic, traitement

​Éducation physique thérapeutique (physiothérapie);​

​Limitation importante de la mobilité au niveau de l’articulation ou immobilité complète ;​

​. Habituellement - indirect. Se produit en tombant sur un bras tendu ou sur l'arrière d'un avant-bras plié. Cette fracture est intra-articulaire. Le déplacement des fragments est généralement faible.​

​5. Fracture de la diaphyse du radius ​Si la fracture est déplacée​L'opération est réalisée immédiatement après le diagnostic final ou après la restauration de la peau (cicatrisation des plaies et des écorchures) dans la zone de l'intervention chirurgicale à venir.​ ​Par nature - fracture ouverte et fermée, avec déplacement de fragments ou sans cette complication.​​L'examen radiologique permet d'établir un diagnostic grâce à la position appropriée de la main.​

Symptômes de fractures du processus coronoïde de l'ulna

​Faites rouler une petite voiture sur la table ;​

Lors de la palpation du coude le long de la ligne de fracture, une vive douleur apparaît. Pour poser un diagnostic précis, une radiographie est réalisée en deux projections, frontale et latérale. Puisqu'une fracture de l'articulation du coude s'accompagne souvent d'une rupture du ligament annulaire, des photographies des condyles de l'humérus et du tiers supérieur des os de l'avant-bras sont également prises.

​Massages ;​

​Comme le phénomène inverse - mobilité pathologique et inhabituelle dans une direction, par exemple latérale ;​

Diagnostique

​Image clinique.​

​6. Fracture du radius dans un endroit typique

​, puis ils effectuent une opération et fixent le fragment à l'aide de fil métallique et d'aiguilles à tricoter. La réduction d'une fracture déplacée apporte rarement un résultat positif, associé à une tension sur le fragment par le muscle triceps brachial. Ensuite, une attelle en plâtre est appliquée pendant 4 à 6 semaines. Après avoir retiré le plâtre, la rééducation commence ; la durée totale du traitement est de 2 à 3 mois. Les aiguilles sont retirées plusieurs mois après la blessure.​

Traitement

Méthode conservatrice

​Après le traitement chirurgical, le membre supérieur est fixé avec un foulard. Le développement actif de l'articulation endommagée est possible 3 à 5 jours après l'intervention chirurgicale ; les fonctions motrices complètes sont restaurées après 20 à 35 jours. Les éléments de fixation utilisés pour l'ostéosynthèse (boucle métallique, broches de Kirschner) sont retirés au bout de 3 mois minimum.​

​Selon la localisation de la lésion osseuse : fracture directe, oblique, transversale, simple ou comminutive.​

Chirurgie

​La main est placée de manière à ce que l'apophyse olécrânienne et l'épicondyle interne soient adjacents à la cassette, et l'avant-bras soit semi-fléchi et semi-pronation (selon B. Bogachevsky).​

​Prenez un bâton de gymnastique et effectuez des flexions-extensions au niveau des coudes, en tenant le bâton devant vous et au-dessus de votre tête ;​

Un examen aux rayons X clarifiera l'emplacement et le type de fracture, sur la base desquels les tactiques de traitement seront déterminées. Dans certains cas, des méthodes de tomodensitométrie et d'IRM sont également utilisées (en cas de fracture intra-articulaire).​

L'articulation du coude a une structure complexe : elle est formée par l'humérus, l'ulna et le radius, tandis qu'à l'intérieur de la grande articulation principale, il y en a trois autres plus petites. Les mouvements de l'articulation du coude s'effectuent uniquement dans deux plans, mais ils ont un mécanisme assez complexe.​

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​Physiothérapie.​

​Gonflement et formation d’hématome sévère dû à une hémorragie dans la cavité articulaire ;​

​Il y a un gonflement (œdème) au niveau du coude, à la palpation - douleur diffuse, altération de la flexion de l'articulation du coude.​

​Fracture d'extension (Colles)​

​Avec fracture du cou et de la tête du radius sans déplacement ​

​En cas de lésion de Malgenya (atteinte à l'intégrité de l'os associée à une rupture du ligament et à une luxation de la tête de l'os radial), l'ostéosynthèse est réalisée à l'aide d'une vis longue et d'une réduction de la tête.​

​Avec et sans changements de compression dans le tissu osseux de l'appendice.​

​Dans cette position, l'apophyse coronoïde émerge complètement de l'ombre de la tête du radius et les rayons X sont centrés sur elle.​

​Pliez l'articulation du coude à angle droit et faites pivoter l'avant-bras autour de son axe ;​

​Dans une fracture déplacée, l'extension passive du coude est maintenue, mais avec une extension active, la douleur augmente fortement. En cas de fracture non déplacée, le mouvement de l'articulation est généralement limité.​

Mécanisme de dommage

​De gros vaisseaux et nerfs traversent cette articulation, responsables de l’apport sanguin et de l’innervation des avant-bras et des mains. Par conséquent, une fracture de l'articulation du coude, accompagnée de lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs, entraîne souvent le développement de complications graves. Le plus souvent, une intervention chirurgicale est réalisée pour assurer une bonne fusion osseuse.

​Le développement de l’articulation du coude grâce à l’exercice physique joue un rôle très important dans le processus de récupération. Négliger la thérapie par l’exercice peut entraîner une perte partielle, voire totale, de la mobilité de l’articulation.​

Des symptômes neurologiques peuvent apparaître - des picotements et des engourdissements dans l'avant-bras, la main et les doigts, à mesure que les fibres nerveuses sont endommagées ;

​Diagnostic.​

​Dégâts à Monteggia​

L'immobilisation plâtrée dure 2 à 3 semaines. S'il y a un déplacement, alors ils essaient de le corriger ; en cas d'échec, une opération est réalisée pour retirer le fragment d'os cassé. La durée totale du traitement est de 1 à 2 mois.​

Les types

​Le traitement des blessures anciennes, lorsque la fusion complète des fragments osseux n’a pas été obtenue, implique également le recours à une intervention chirurgicale. Surtout si la mobilité de l’articulation n’a pas été entièrement restaurée, même après une rééducation complexe utilisant des méthodes « classiques ».​

• ​Selon l'implication de structures voisines - isolées (fracture locale en cours) ou combinées - avec des fractures et des luxations des formations osseuses et articulaires voisines.​
• Les fractures du processus coronoïde sont traitées de manière conservatrice : l'avant-bras est plié à un angle de 50 à 60° avec l'avant-bras en supination et immobilisé avec une attelle postérieure en plâtre pendant 3 semaines maximum.
• ​Faites rouler les balles avec les doigts de la main blessée.​
• ​Si les os sont légèrement déplacés, jusqu'à 5 mm, l'articulation est réalignée. Dans d'autres cas, avec des déplacements plus prononcés, une opération chirurgicale est nécessaire, au cours de laquelle la zone touchée est ouverte, la position correcte de tous les os est restaurée et des méthodes d'ostéosynthèse sont utilisées (des parties des os sont fixées avec des pinces, des plaques et des des aiguilles à tricoter). Si nécessaire, la tête endommagée de l'os radial est retirée et remplacée par une endoprothèse. Ensuite, une attelle en plâtre est appliquée sur la zone endommagée.​
• ​Dans le même temps, l’articulation du coude est la plus stable corps humain, ce qui offre d'énormes possibilités d'indemnisation pour un tel préjudice. Les fractures de l'articulation du coude représentent en moyenne 20 % de toutes les fractures intra-articulaires.​
• ​Dans la première étape, qui commence le deuxième jour après l'application du plâtre, des exercices sont effectués pour les articulations exemptes de plâtre - le poignet et l'épaule, ainsi que pour les doigts, car les muscles responsables des mouvements des doigts proviennent de l'articulation du coude. Il est également recommandé de placer périodiquement votre main derrière votre tête en position couchée (par exemple, en la plaçant derrière votre tête sur un oreiller), tout en sollicitant les muscles de votre épaule et de votre avant-bras. Cela stimule le drainage lymphatique et aide à soulager l'enflure. Les contractions musculaires isotoniques (tension sans mouvement) sous plâtre doivent être débutées 7 à 10 jours après la fracture. Pour réduire la douleur, vous pouvez combiner ces exercices avec des techniques de respiration.​

​Dommages aux muscles, aux vaisseaux sanguins, aux nerfs et à la peau en cas de fracture ouverte.​

• Si une fracture du processus coronoïde de l'ulna est suspectée, un examen radiographique est obligatoire. Cependant, dans les projections conventionnelles, il n’est pas toujours possible de reconnaître ces dégâts. Afin de sortir l'apophyse de l'ombre de la tête radiale, le bras doit être positionné de manière à ce que l'apophyse olécrânienne et l'épicondyle médial de l'humérus soient en contact avec la cassette. L'avant-bras est placé dans une position intermédiaire entre la pronation et la supination et plié à un angle de 160°. Une projection latérale est également nécessaire.​
• ​(Monteggia) - une combinaison d'une fracture du cubitus dans le tiers proximal avec une luxation de la tête de l'os radial.​
• ​Fracture du processus coronoïde

Symptômes

​L'objectif principal de l'ensemble des mesures de rééducation après le traitement est de restaurer l'activité motrice de l'articulation blessée. La physiothérapie donne les meilleurs résultats. Les cours de direction peuvent être divisés en 3 étapes.​

​En fonction de la localisation, on distingue les fractures intra-articulaires et les fractures extérieures à la capsule de l'articulation glénohumérale.​

• ​En cas de bloc de l'articulation du coude et en cas de fractures comminutives, un traitement chirurgical est indiqué.​
• ​Tous les exercices doivent être effectués 3 à 4 fois par jour pendant 10 à 15 répétitions, en commençant par 4 à 6 et en augmentant progressivement la charge. Les exercices doivent également être effectués avec le bras sain, car l'articulation du coude est un organe apparié et ils sont interconnectés. L'articulation du coude est la plus difficile à développer. Par conséquent, l'utilisation d'équipements spéciaux est parfois nécessaire pour éliminer les troubles persistants des mouvements articulaires.
• Avant la chirurgie, un traitement médicamenteux est prescrit pour réduire l'enflure et l'hématome. L'écoulement veineux s'améliore avec une position surélevée de l'articulation du coude. En cas de fracture ouverte, l'opération doit être réalisée dans les 24 heures suivant la blessure.​

La cause d'une fracture peut être une chute sur le coude ou le bras tendu, un coup direct sur l'olécrane, une luxation antérieure de l'articulation ou une blessure à l'avant-bras. Le risque de fracture augmente si les ligaments et les tendons du coude sont faibles.​

Diagnostique

• ​Dans la deuxième étape, des exercices sont effectués pour fléchir et étendre l'articulation du coude elle-même. Pour ce faire, une partie de l’attelle plâtrée est temporairement retirée de l’avant-bras. Le passage à la deuxième étape de la rééducation s'effectue selon la décision du médecin traitant. Si l'olécrane est fracturé, vous ne devez pas plier le bras au niveau de l'articulation, car cela pourrait provoquer une nouvelle fracture.​
• Lorsque l'olécrane est fracturé, une douleur apparaît à l'arrière de l'articulation, qui peut irradier vers l'avant-bras et l'épaule. L'enflure et l'hématome s'étendent à la surface antérieure de l'articulation. La fonction d'extension du bras est altérée, car le triceps, responsable de l'extension de l'avant-bras, est attaché au processus olécranien. Le bras blessé pend mollement. La raideur de l'avant-bras lors des mouvements de rotation se manifeste dans une moindre mesure.​
• ​Traitement​

Traitement

​Dommages à Galeazzi​

• ​nécessite une immobilisation plâtrée pour une durée de 3 à 4 semaines. La durée totale du traitement avec rééducation est de 1 à 2 mois.​
• ​Mouvements passifs de flexion et d’extension (dans un plâtre) pour soulager le gonflement des tissus mous et stimuler la circulation sanguine. Elles sont réalisées dans les premiers jours suivant la blessure.​

​Combinant un grand nombre de critères et de caractéristiques, les médecins ont identifié 3 types de fracture de l'olécrane :​

​Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de blocage de l’articulation du coude ou de déplacement important de l’articulation du coude.​

• Il est recommandé de combiner l'exercice physique avec la physiothérapie. À cet effet, la magnétothérapie est prescrite ; l'électrophorèse, l'UHF et la fangothérapie peuvent également être utilisées.​
• ​Avec une fracture du col du radius sans déplacement ​
• L'apophyse olécrânienne de l'ulna est une localisation typique des lésions du coude : elle n'est pas protégée par une charpente musculaire et prend toujours le premier coup. Cependant, les fractures de l'olécrane sont assez rares, survenant dans 0,8 à 1,5 % des cas.​

​Ces exercices peuvent être réalisés comme suit :​

​En cas de lésion du col du radius ​

Si la fracture du processus coronoïde ne s'accompagne pas d'un déplacement cliniquement significatif, les articulations du coude et du poignet sont immobilisées avec une attelle postérieure plâtrée en position de flexion. L'immobilisation est réalisée à angle droit pendant 2 semaines. Ensuite, une attelle amovible est appliquée pendant 1 à 2 semaines. Les indications du traitement chirurgical sont :

​(Galeazzi) - une combinaison d'une fracture de la diaphyse du radius (généralement dans le tiers distal) avec une luxation de l'ulna dans l'articulation radio-ulnaire distale.​

​Dès les premiers jours après la blessure, nous bougeons activement les doigts de la main blessée et l'articulation de l'épaule. Après 7 à 10 jours, nous commençons des contractions musculaires isotoniques (tension musculaire sans faire de mouvements) sous le plâtre.​

Réhabilitation

1. ​Premier type : fracture sans déplacement de fragments avec présence de blessures éclatées (1B) ou sans elles (1A).​

Le résultat de l'intervention chirurgicale dépend en grande partie du temps écoulé entre le moment de la fracture et l'opération elle-même. Les petits fragments qui bloquent le mouvement de l'articulation du coude sont retirés et les gros fragments sont suturés avec du nylon, du lavsan ou du catgut au lit maternel.

1. ​Le massage au premier stade de la rééducation est contre-indiqué. Aux 2ème et 3ème étapes, vous pouvez masser les muscles du dos et des bras au-dessus et en dessous de la zone lésée (muscles de l'avant-bras et des épaules). Un massage doux aide à restaurer les fonctions motrices, réduit la douleur, prévient l'atrophie musculaire et renforce les ligaments.​
2. Le plâtre est porté pendant deux à trois semaines et en cas de fracture du processus coronoïde - pendant trois à quatre semaines. Un plâtre est appliqué sur toute la zone, des doigts à l'humérus, l'articulation du coude est fixée en position pliée.​

D'autres types incluent les fractures :

Quel médecin traite

​Asseyez-vous à table, posez votre main sur la table, et depuis cette position levez et abaissez votre avant-bras ;​

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Fractures du processus coronoïde de l'ulna / Maladies / Communauté saine

Que sont les fractures du processus coronoïde de l'ulna -

Quelles sont les causes des fractures du processus coronoïde de l'ulna :

​Impossibilité de réduction fermée avec grand déplacement.​

Symptômes des fractures du processus coronoïde de l'ulna :

​Luxation radio-ulnaire divergente (divergente)​

Traitement des fractures du processus coronoïde de l'ulna :

​2 semaines après la blessure, un traitement physiothérapeutique – magnétothérapie – est prescrit. Après avoir retiré le plâtre, la gamme des procédures s'élargit : l'ozokérite, l'UHF, l'électrophorèse, les bains de sel marin et la fangothérapie peuvent être utilisés.​

fzoz.ru

Fracture de l'articulation ulnaire (coude) - Causes, symptômes et traitement. MJ

​Pour éviter les rechutes (fractures répétées), des exercices forcés sont effectués pour restaurer la fonction de flexion.​

Symptômes des fractures du coude

​Deuxième type : fracture déplacée, stable - les fonctions de l'articulation du coude sont préservées, les ligaments ne sont pas endommagés (collatéraux), la distance entre les zones déplacées ne dépasse pas 3 mm. Sans fragments - 2A, avec présence de fragments - 2B. Après l'opération, l'articulation est immobilisée avec une attelle plâtrée permanente pendant 2-3 semaines, puis elle est remplacée par une attelle amovible, également pendant plusieurs semaines.

​En cas de fracture de l'articulation du coude, il est strictement interdit de porter des objets lourds, de s'accrocher à la barre transversale ou de surmener les muscles.​

​Après 4 semaines, l'attelle en plâtre est périodiquement retirée pendant 15 à 20 minutes par jour pour développer l'articulation. La durée totale du traitement, y compris la période de rééducation, est d'un mois et demi à deux mois.​ ​Tête et cou du radius (se produit lors d'une chute en mettant l'accent sur un bras tendu) ;​

​Serrez vos mains, pliez et redressez le bras blessé et le bras sain, en les soulevant derrière votre tête.​ apparaît à l’avant de l’articulation et peut également irradier vers l’avant-bras. L’enflure et l’hématome sont légers. Un signe caractéristique de ce type de fracture est une rotation limitée et sévère de l’avant-bras.​

Premiers secours pour un coude cassé

​Incarcération d'un fragment osseux entre les surfaces articulaires.​

Diagnostic d'une fracture de l'articulation du coude

- séparation du radius et du cubitus avec rupture et déplacement proximal du poignet, avec luxation des extrémités du cubitus et du radius au niveau de l'articulation radio-ulnaire distale.​

Traitement de la fracture du coude

​Après avoir retiré le plâtre, nous commençons à développer des mouvements dans l’articulation du coude du bras blessé. Tous les exercices sont effectués avec l'articulation du coude du côté sain, 10 à 15 répétitions, avec une charge progressivement croissante, 3 à 4 fois par jour. Nous effectuons certains exercices dans un bain au sel marin, ce qui améliore la restauration fonctionnelle et soulage la douleur. Aux exercices thérapeutiques s'ajoutent des actes physiothérapeutiques : réchauffement à la paraffine ou à l'ozokérite.

​Troisième type : fracture avec déplacement et altération de la fonction de l'articulation (fracture-luxation) - 3A (sans fragments) et 3B (avec fragments).​ ​ ​

​Les fractures intra-articulaires entraînent le développement d'une contracture persistante (limitation de l'amplitude des mouvements) ou d'une arthrose dans un avenir lointain. C'est pourquoi vous devez prendre très au sérieux l'ensemble des mesures de rééducation pour restaurer l'articulation blessée et suivre toutes les instructions du médecin traitant. En cas de fracture déplacée, un plâtre est appliqué après l'intervention chirurgicale pendant une période de 4 à 6 semaines. La durée totale du traitement, y compris la période de rééducation, est de 2 à 3 mois. Les épingles sont retirées plusieurs mois après la blessure.​

​Processus coronoïde de l'ulna (se produit rarement, mais est généralement associé à une luxation, un déplacement ou une blessure de l'avant-bras);​ ​Vous pouvez faire des exercices en position assise ou debout, à l'aide d'un bâton ou d'un ballon de gymnastique, ainsi que dans l'eau, dans une piscine ou en prenant un bain. Un bain au sel marin est bien adapté à ces fins, car le sel stimule parfaitement la restauration des fonctions perdues et soulage la douleur.​

Rééducation pour une fracture du coude

Lorsque le processus coronoïde est fracturé, il apparaît

​Fracture comminutive.​

​Représente 1 à 1,5% des fractures. Plus souvent observé chez les adultes et les enfants plus âgés.​

Une série approximative d'exercices pour développer l'articulation du coude :

​ Nous fermons nos mains avec un cadenas, faisons des exercices comme lancer une canne à pêche, en plaçant alternativement le cadenas derrière les oreilles gauche et droite ; De même, mais en jetant les mains derrière la tête ; Nous essayons de fermer nos mains sur notre dos ; Nous mettons nos mains derrière la tête, fermons nos mains en une mèche et nous étirons, en redressant la mèche avec nos paumes vers le haut ; Nous prenons une voiture pour enfants dans notre main et la faisons rouler le long de la table en effectuant des mouvements au niveau de l'articulation du coude ; Nous jouons avec le ballon ; Nous effectuons divers exercices avec un bâton de gymnastique, en nous concentrant sur la flexion et l'extension de l'articulation du coude ; Après une réduction suffisante de la douleur, on commence les exercices avec des haltères (ne pesant pas plus de 2 kg) ; Développer des mouvements de rotation dans l'avant-bras (supination et pronation) - pliez l'articulation du coude à un angle de 90 degrés, puis effectuez des mouvements avec l'avant-bras autour de son axe, il est important de faire des mouvements de rotation avec l'avant-bras et non avec l'épaule.​

​Tous les exercices doivent être effectués sous la supervision de professionnels, la charge sur la zone endommagée doit être modérée et « dosée ». Dans le cas contraire, la position des fragments repositionnés pourrait être perturbée et des déformations du tissu osseux pourraient se former (par exemple des « éperons »).

Le patient se plaint d'une douleur intense avec une mobilité réduite de l'articulation du coude. Le membre supérieur est dans une position forcée - il est abaissé de manière étendue le long du corps.

Pronostic d'une fracture du coude

​Le processus olécrânien (Olecranon) fait partie de l'os du même nom dans sa partie proximale et constitue l'un des segments fonctionnels les plus importants de l'articulation du coude.​

​Pour aider votre corps à se remettre d’une blessure le plus rapidement possible, vous devez faire attention à votre alimentation. Le collagène, ainsi que les vitamines C et E, sont d'une grande importance pour le renforcement des ligaments.

​

Une fracture de l'articulation du coude est une blessure complexe qui est diagnostiquée dans 20 % des cas de fracture. On sait que l'articulation du coude est constituée de 3 fragments osseux, à savoir l'humérus, le radius et le cubitus. À l’intérieur de l’articulation se trouvent des articulations articulaires reliées entre elles par des ligaments et des muscles.

L'anatomie et la physiologie de l'articulation du coude sont assez complexes, c'est pourquoi les blessures qui surviennent lorsque le coude est fracturé sont considérées comme dangereuses. À la suite d'une telle blessure, de nombreuses complications irréversibles surviennent. Quant au temps qu'il faut pour guérir une fracture de l'articulation du coude, il faut dire que cela prend très longtemps et, en règle générale, une méthode de traitement conservatrice est rarement utilisée ici, en raison de son inefficacité.

Anatomie

L'articulation du coude, dans sa partie antérieure, est constituée des fragments osseux suivants :

• Humérus.
• Cubitus.
• Os radial.

Au dos du joint se trouvent :

• Os brachial.
• Processus olécrânien.
• Os du coude. Coronoïde.

Sur la base de ces caractéristiques anatomiques, des blessures peuvent survenir dans n’importe quelle partie de l’articulation. À cet égard, les symptômes, le diagnostic et le traitement seront différents.

Classification

Les fractures diagnostiquées chez les victimes sont divisées en plusieurs types par les experts. Selon le lieu où le dommage est survenu, selon la nature du dommage. Il existe d'autres classements. Nous en reparlerons plus tard.

Selon la localisation, les dégâts peuvent être classés :

Fracture de l'olécrane

L'un des composants de l'articulation du coude est le processus olécrânien. Les dommages à l'appendice se produisent souvent lorsqu'une personne tombe d'une hauteur sur le coude. Dans ce cas, une fracture de l'olécrane est identifiée avec un déplacement dans sa partie supérieure. En règle générale, une telle blessure entraîne une blessure extra-articulaire. La fracture met beaucoup de temps à guérir, car le tendon du triceps est attaché à la zone elle-même et tire à son tour les fragments brisés vers l'épaule, ce qui crée une diastase entre les fragments.

Fracture du processus coronoïde

En cas de fracture du processus coronoïde, les symptômes et la nature des dommages sont différents. Par exemple, les blessures isolées du processus coronoïde sont rares. En règle générale, une fracture entraîne une luxation postérieure ou une blessure complexe au sein de l’articulation.

En raison des caractéristiques anatomiques, les blessures du processus coronoïde sont extrêmement rares. Car ce fragment osseux se situe le plus profondément possible sous une épaisse couche de tissus mous. Et en règle générale, la fracture se produit à la base ou tout en haut du processus. Les fractures comminutives du processus coronoïde ne se produisent presque jamais.

Fracture de la diaphyse du cubitus

Lorsque la diaphyse est fracturée, la lésion est divisée en 3 groupes. Le premier groupe comprend les fractures non déplacées. Au deuxième - . Le troisième groupe de fractures de la diaphyse comprend les fractures avec déplacement du tiers proximal, qui s'associent à une subluxation ou. Le troisième type de fracture en médecine est appelé fracture de Monteggia.

Fracture intra-articulaire

La blessure se produit à l’intérieur de l’articulation.

Fracture extra-articulaire

Le dommage se produit à l’extérieur du joint.

Fractures métaphysaires

La blessure survient près de l'articulation.

Outre cette classification, il est d'usage de distinguer :

• Fractures fermées- le plus courant. Lorsqu’elles surviennent, les lésions cutanées ne se produisent pas ; les lésions elles-mêmes peuvent être identifiées par des signes secondaires, tels que des douleurs, des gonflements et des mouvements limités.

• Ouvrir– accompagné de lésions cutanées.
• Éclaté– en cas de blessure, il y a une sensation de fragmentation osseuse. Ce type de fracture peut être diagnostiqué à l’aide d’une image qui montrera le nombre de fragments et leur emplacement.
• Avec décalage– la palpation montre un déplacement visible de l'os.
• Pas de décalage quand il y a une fissure - le type de fracture le plus simple. Le processus de guérison est plus rapide que pour d’autres blessures.

Code de traumatisme selon la CIM 10

Fracture du cubitus, code ICD10

Causes

Une fracture de l’olécrane, comme mentionné ci-dessus, survient à la suite d’une chute de hauteur alors que le bras de la victime était légèrement étendu. Très souvent, par exemple, cela se produit précisément lorsque le processus est fracturé par déplacement.

Lorsque l'apophyse coronoïde de l'ulna est fracturée, on parle d'une blessure indirecte, qui survient à la suite d'une chute sur le bras, en particulier sur le dos de l'avant-bras, lorsque sa flexion maximale s'est produite.

Les fractures de la diaphyse se produisent en raison de l’impact d’un coup direct, également appelé « fracture par matraque ». Le plus souvent, ce type de dégâts est diagnostiqué lors d’un accident ou d’une bagarre.

Outre les causes de blessures au coude décrites ci-dessus, qui sont classées comme facteur traumatique, il existe également un groupe de pathologies dans lequel des fractures surviennent avec une pression minimale sur l'os. Le plus souvent, cela se produit lorsque le patient présente une carence en calcium ou lorsqu'il souffre de maladies du système musculo-squelettique, par exemple l'ostéoporose, l'arthrose, l'arthrose.

Symptômes

Les symptômes d’une fracture du coude sont similaires, mais il existe quelques différences. Puisqu’ils dépendent de la localisation du dommage.

En cas de fracture du processus olécrânien de l'ulna, les signes de fracture sont caractérisés par une douleur aiguë et un gonflement de l'articulation elle-même. On note cependant son action limitée. Le coude ne peut pas être plié ou redressé. Une hémorragie articulaire est également diagnostiquée. Une douleur peut également être ressentie lors de la palpation du site de la blessure.

Lorsque le processus coronoïde est fracturé, les signes de dommages sont à peine perceptibles et légèrement exprimés. Il y a souvent une douleur au coude et un gonflement au site de la blessure. Des sensations douloureuses peuvent également survenir à la palpation du membre blessé.

Manifestations cliniques d'une fracture

Les symptômes d’une fracture du coude sont similaires, mais il existe quelques différences. Parce qu’ils dépendent de la localisation du dommage.

En cas de fracture du processus olécrânien de l'ulna, les signes de fracture sont caractérisés par une douleur aiguë et un gonflement de l'articulation elle-même. On note cependant son action limitée. Le coude ne peut pas être plié ou redressé. Une hémorragie articulaire est également diagnostiquée. Il peut y avoir une douleur à la palpation du site de la blessure.

En cas de fracture du processus coronoïde, les signes de blessure sont à peine perceptibles et légèrement exprimés. Il y a souvent une douleur au coude et un gonflement au site de la blessure. Des sensations douloureuses peuvent également survenir à la palpation de la zone endommagée. fait mal avec les mouvements passifs. À la suite de tels symptômes, on conclut souvent à des lésions intra-articulaires. Et ce n'est qu'avec l'aide des rayons X qu'un diagnostic correct peut être posé.

En règle générale, les symptômes d'une fracture du coude ne sont pas très différents les uns des autres, la différence ne peut résider que dans le degré de sa gravité.

PREMIERS SECOURS

Une fracture de l'articulation du coude, si elle est traitée à temps, guérit plus rapidement et sans aucune complication. Si l'aide n'est pas fournie à temps, des conséquences négatives peuvent survenir.

La première chose à faire est d'appeler une ambulance. La victime reçoit ensuite des analgésiques. Ils tentent d'immobiliser le membre pour le transport ultérieur du patient vers le service de traumatologie. L'immobilisation complète consiste à fixer le membre avec une attelle ou une boucle métallique. En tant que pneu, vous pouvez utiliser n'importe quel matériau disponible, par exemple un morceau de carton épais ou de contreplaqué, ou une partie d'une planche.

L'attelle doit être appliquée au niveau de l'articulation du coude de manière à immobiliser l'articulation de la main et de l'épaule. En règle générale, la fixation est effectuée à l'état plié selon un angle. Mais cette position peut augmenter la douleur. Si la douleur devient plus forte, la main doit être laissée dans sa position initiale et fixée.

Diagnostique

Une fracture de l'ulna, à savoir son processus olécrânien, est diagnostiquée à l'aide d'une radiographie. Si l'image révèle une fracture intra-articulaire de l'articulation du coude, des recherches complémentaires sous forme de tomodensitométrie ou d'IRM peuvent être prescrites. L'examen radiologique est réalisé en deux projections. En règle générale, cela suffit.

À l’aide du scanner, il est possible de détecter dans quelle mesure le processus a été endommagé. Après cela, les tactiques de traitement sont déterminées. Quant à l'IRM, l'étude est nécessaire pour les fractures complexes, ainsi qu'en chirurgie pour comparer les fragments.

Caractéristiques du diagnostic du processus coronoïde

Par rapport à d'autres types de blessures, les dommages au processus coronoïde peuvent ne pas être détectés sur les films antéropostérieurs et latéraux. Car pour le diagnostiquer, une position forcée de la main est nécessaire, ce qui éloignera le processus de la zone de chevauchement de l'ombre de la tête du faisceau.

Pour ce faire, le bras doit être positionné de manière à ce que l'apophyse et l'épicondyle de l'humérus soient en contact avec la cassette. L'avant-bras doit être placé en semi-pronation et en flexion à un angle de 160. Les rayons doivent être centrés sur l'apophyse coronoïde. Dans cette position, il est possible de diagnostiquer un fragment du processus coronoïde dans près de 100 % des cas. Puisque le processus lui-même sort complètement de l’ombre de la tête du rayon.

Traitement

Une fracture de l'articulation du coude sans déplacement, ou avec un léger déplacement (jusqu'à 5 mm), est comparée par réduction fermée sans chirurgie. Dans tous les autres cas, en cas de déplacement, les tactiques de traitement sont basées sur la localisation de la blessure.

Lors du traitement d'une fracture de l'articulation du coude, en particulier du processus coronoïde, une réduction est rarement réalisée. Puisque toutes les tentatives pour le réaliser n’ont pas donné les résultats escomptés. Cependant, aucun changement significatif ne se produit dans ce département. Le traitement d'une fracture du processus coronoïde est effectué en ambulatoire pendant 6 à 8 jours, tandis que le bras est fixé avec une attelle postérieure en plâtre, l'avant-bras étant plié à un angle de 60 à 65 degrés. Ensuite, un complexe de traitement fonctionnel est présenté. En règle générale, avec de tels dommages, la capacité de travail revient dans les 5 à 6 jours.

Un article rédigé par un médecin racontait comment une femme de 38 ans était venue le voir. On lui a diagnostiqué une fracture sans union du processus coronoïde, et la blessure a été reçue il y a 7 mois et la douleur n'a été ressentie que lorsqu'elle a tendu le bras. Au cours de l'enquête, il a été constaté qu'aucune fracture de cette partie de l'os n'avait été détectée du tout. Le médecin qui l’a examinée plus tôt lui a diagnostiqué une ecchymose. Dans le même temps, on lui a montré des procédures thermiques et des exercices thérapeutiques immédiatement le deuxième jour après la blessure. Pourquoi cela s'est-il produit et le diagnostic n'a-t-il pas été identifié ? Cela est dû au fait que la femme n'a pas ressenti de douleur intense, de sorte qu'elle n'y a pas prêté attention. Par conséquent, personne n’a pensé à des méthodes de recherche supplémentaires. Conclusion - il est toujours nécessaire de mener une série d'études qui permettront d'identifier immédiatement la blessure.

Que se passe-t-il si une fracture n'est pas traitée ?

Si le type de fracture chez la victime n'est pas diagnostiqué à temps et qu'un traitement n'est pas commencé en temps opportun, des conséquences irréversibles surviendront, la situation sera aggravée par la contracture de l'articulation du coude après la fracture. La contracture de l'articulation du coude est une pathologie dans laquelle un pincement se produit lors de la flexion et de l'extension du bras. Les raisons en sont différentes, mais le plus souvent, la maladie est provoquée par des fractures du coude non diagnostiquées, des processus inflammatoires dans l'articulation, des modifications tissulaires diverses et dégénératives.

Qu'est-ce qui est utilisé pour immobiliser une fracture du coude ?

Pour réparer les dégâts, des orthèses, des bandages, des attelles en plâtre ou des bandages peuvent être utilisés. Si le processus coronoïde est fracturé, le plâtre ne peut pas être appliqué. A cet effet, une orthèse est utilisée.

En cas de douleur intense, l'utilisation d'analgésiques est indiquée.

Traitement chirurgical

Fracture déplacée de l'ulna, fracture comminutive, fracture ouverte - conditions pour lesquelles la chirurgie est indiquée. En règle générale, les blessures complexes de l'articulation du coude font l'objet d'un traitement chirurgical. Si une personne tombe sur le bras sous un certain angle, une fracture du processus styloïde de l'ulna se produit. Il convient de savoir qu'une intervention chirurgicale doit être effectuée dans les 24 heures suivant la fracture.

Pendant l'opération, un repositionnement est effectué, puis les os sont fixés à l'aide d'épingles, de boulons et d'aiguilles à tricoter. Parfois, ils peuvent réaliser une ostéosynthèse si nécessaire (parfois ils ont recours à la réalisation d'une ostéosynthèse selon Weber, à l'aide d'aiguilles à tricoter et de boucles de serrage).

Si la procédure est réalisée, des fragments osseux sont retirés et une endoprothèse est utilisée à la place de l'os épiphysaire. Si la fracture est ouverte, avec de nombreux déplacements, et que des fragments sont entrés dans l'articulation, une plaque périarticulaire est utilisée. Après l'opération, le membre est également immobilisé en plaçant un plâtre sur le bras pendant 4 à 6 semaines.

Combien de temps traiter et porter un plâtre

Une fracture du coude nécessite dans de nombreux cas le port d’un plâtre. Mais généralement, tout le monde s'intéresse au temps qu'il faut pour marcher avec un plâtre et au temps qu'il faudra à la blessure pour guérir ? La durée de port du plâtre, ainsi que le temps de cicatrisation, dépendent de nombreux facteurs (âge, maladie, poids, mode de vie, etc.). En règle générale, la durée du port d'un plâtre est de 1 à 2 semaines, 4 à 6 semaines. Tout dépend de la blessure subie et de la nature de l'assistance apportée. Le patient est en arrêt maladie pendant toute la durée de son séjour dans le plâtre. Il reçoit un certificat d'incapacité de travail. Pour accélérer le processus de fusion osseuse, le médecin peut prescrire.

Réhabilitation

Une fracture de l'olécrane est une blessure complexe, mais si vous abordez correctement son diagnostic, son traitement et sa rééducation, vous pourrez restaurer complètement la mobilité du membre. En cas de fracture du processus coronoïde de l'ulna, la période de récupération ne doit pas dépasser 6 à 7 jours. Ensuite, la thérapie fonctionnelle commence. Elle est réalisée avec soin et progressivement.

Le massage pour cette blessure est strictement interdit. Cela mérite qu’on y prête attention ! Car il existe un risque de myosite ossifiante.

Dans le processus de réhabilitation du processus olécrânien, les éléments suivants sont indiqués :

1. Il est recommandé d'effectuer une série d'exercices dans les premiers jours suivant la blessure. Au début, les exercices se font uniquement avec les doigts, puisque les muscles responsables du mouvement des doigts sont situés dans la zone articulaire des épicondyles.
2. Ensuite, sous la surveillance d'un médecin, le bras est restauré au niveau de l'articulation du coude après une fracture et une intervention chirurgicale.

Pendant que le membre est plâtré, dans les premiers stades de la récupération, il sera difficile de redresser et de plier le bras. Mais cela doit se faire progressivement, dès que le médecin retire le plâtre et permet la rééducation après une fracture de l'articulation du coude.

Il sera très difficile de restaurer immédiatement la mobilité de la main, il faut donc être patient. Si ces recommandations sont négligées, une arthrose peut se développer.

Physiothérapie

À des fins de rééducation, une thérapie par l'exercice est effectuée après des fractures de l'articulation du coude. Mais la physiothérapie n'est autorisée qu'après consultation d'un médecin en rééducation, qui indiquera le type d'exercice et la durée du traitement. La gymnastique et exercice physique après une fracture, en règle générale, elles sont effectuées à toutes les étapes de la récupération. L'électrophorèse, l'UHF et la thérapie par résonance magnétique peuvent également être utilisées.

Méthodes de restauration du coude après une blessure

L'objectif principal du développement de l'articulation du coude après une fracture est de restaurer sa mobilité et de revenir à un mode de vie normal. En règle générale, après une intervention chirurgicale, le processus de récupération prend plus de temps. Il faut donc porter une attelle ou une orthèse plâtrée pendant une longue période (2-3 mois). Dans ce cas, les muscles et les tendons des bras s’atrophient partiellement.

Quant aux exercices pour développer l'articulation du coude, ils sont nécessaires, mais en début de rééducation, des douleurs et des inconforts peuvent survenir au site de la fracture.

Si le cubitus est fracturé sans déplacement, le plâtre est retiré plus rapidement. Le processus de réhabilitation n'est pas long.

La restauration d'une fracture par thérapie par l'exercice est réalisée en 3 étapes.

À la première étape

1. Le patient est dans le plâtre. Dans ce cas, le médecin recommande de faire des exercices de respiration le deuxième jour après l'application du pansement. Il est également nécessaire d'effectuer des exercices sur la partie du bras libre et non plâtrée, c'est-à-dire la zone de l'épaule et des doigts.
2. Effectuez des exercices qui aideront à réduire l'enflure et à normaliser l'apport sanguin au membre blessé :

Placez vos mains derrière votre tête sur un oreiller, en envoyant des impulsions à la main plâtrée. Ne forcez pas trop votre bras blessé.

Après avoir retiré le plâtre, vous devez lentement plier et redresser votre coude.

Seconde phase

1. Le patient est assis. La main doit être sur la table. C'est super si la table est au niveau de l'aisselle. Ceci est suivi d’une flexion et d’une extension lentes du coude.
2. Le patient est assis, son avant-bras posé sur une chaise haute. Vous devez prendre un jouet pour enfants (ballon, ballon) dans vos mains. Dans cette position, il est nécessaire de dérouler la zone de l'avant-bras.
3. Le patient est en position assise, mais peut également se tenir debout si cela lui convient mieux. Vous devez prendre une petite balle ou un bâton dans vos mains. À l'aide de tels objets, des exercices sont effectués pour développer l'articulation. Dans ce cas, le patient ne devrait ressentir aucune douleur.
4. Le patient est debout. Le torse doit être légèrement incliné vers l'avant. Dans ce cas, vous devez lever lentement les bras, puis les baisser. Mettez vos doigts dans un « cadenas », puis relevez-les et abaissez-les derrière votre tête, puis revenez à la position de départ.

Troisième étape

À la troisième étape, les procédures ci-dessus se poursuivent. La physiothérapie avec applications à la paraffine est également incluse. Le nombre minimum de procédures est de 5 fois. Les exercices peuvent être effectués plusieurs fois par jour. En cas de douleur, vous devez consulter un médecin et choisir un autre traitement ou réduire la charge.

Dans un premier temps, avec tout type de fracture de l'articulation du coude, le massage ne peut pas être effectué.

Massage

Une fracture du coude est une blessure complexe. Et le massage doit être indiqué par un spécialiste, car tous les types de blessures ne peuvent pas être pratiqués avec un massage. Par exemple, si le processus coronoïde est fracturé, le massage est strictement interdit. Cela peut déclencher le développement d’une myosite ossifiante. Il est donc préférable de consulter votre médecin au sujet du massage.

Complications

En cas de fracture déplacée de l'articulation du coude, il est important d'effectuer correctement la rééducation, car une mauvaise exercice physique plomb:

• à de nouvelles blessures;
• au gonflement de la zone blessée;
• à des sensations douloureuses au coude avec radiation à l'avant-bras ;
• aux contractions musculaires réflexes ;
• à la croissance de déformations osseuses de l’articulation du coude.

Les fractures de l'articulation du coude entraînent des complications si l'assistance et le traitement ne sont pas effectués correctement. Le processus de rééducation est très important, car si les recommandations médicales ne sont pas respectées, des conséquences difficiles et réversibles surviennent au niveau de l'articulation. Dans les cas compliqués, il est problématique de redresser le bras.

La prévention

Afin de prévenir une fracture de l'olécrane sans ou avec déplacement, il est recommandé de prendre soin de votre santé et de diagnostiquer le problème à temps. N'oubliez pas que l'ensemble du processus de réadaptation est important. Vous ne pouvez pas choisir vous-même un cours de récupération. Cela ne peut être fait que par un médecin après avoir étudié les antécédents médicaux. Ensuite, vous devez suivre toutes les instructions médicales. Dans de telles situations, il sera possible d'éviter des conséquences et de nouvelles blessures.

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