Почему бывают частые мочеиспускания. Семь причин учащенного мочеиспускания у женщин. Переохлаждение как причина частого мочеиспускания у женщин

Частое мочеиспускание - это такое состояние, при котором женщина вынуждена посещать туалет более 8 раз в сутки. При условии, что жидкости было выпито в пределах 40 мл на кг веса, и не употреблялись продукты и препараты с мочегонным эффектом. Если женщина укладывается в эти рамки и ее ничего не беспокоит, то беспокоиться не о чем.

Говорят о патологии, когда частое мочеиспускание у женщин без боли происходит более 9 раз в сутки, но количество выпитого при этом не увеличивалось. В таком случае могут наблюдаться пустые позывы, когда моча выделяется по каплям, а также повышение температуры тела, общая слабость и недомогание.

Главные причины

Частые мочеиспускания без боли - распространенная жалоба среди женщин. В большинстве случаев такой признак имеет физиологические причины:

• Употребление мочегонных средств, как в виде продуктов питания и трав, так и в виде лекарственных препаратов. Например, вызвать учащенное мочеиспускание может арбуз, клюква, а также различные чаи для похудения.
• Стресс и постоянное напряжение и страх могут провоцировать частые мочеиспускания.
• Употребление алкоголя и напитков с кофеином.
• Переохлаждение организма.
• Употребление в пищу очень соленой, сладкой, жирной и вредной еды. Такая пища нарушает солевой баланс, вызывает чрезмерную жажду.
• Гормональные изменения в период климакса.
• Во время менструального кровотечения.
• В период беременности. Растущий плод сдавливает мочевой пузырь, поэтому возникают частые позывы.

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой как частые мочеиспускания, когда пытаются сбросить лишний вес. На диете необходимо употреблять большое количество жидкости. Соответственно, туалет приходится посещать намного чаще, иногда даже ночью.

При повышенном потреблении жидкости частые мочеиспускания являются нормой. Если женщину это сильно беспокоит, можно немного сократить количество жидкости, до 30 мл на килограмм веса, а также стоит уделять время физическим нагрузкам.

Болезни способствующие проблеме частого мочеиспускания

Говорить о физиологической норме можно только в том случае, если беспокоят только частые мочеиспускания, без боли, без повышенной температуры тела и других неприятных признаков. Так, если частые мочеиспускания сопровождаются выделением мочи по каплям, моча имеет неприятный запах, либо женщину беспокоит общее недомогание и постоянная слабость, рекомендуется пройти обследование.

Частые мочеиспускания без боли могут наблюдать при следующих заболеваниях:

• Камни в мочевом пузыре и почках. Патология часто сопровождается болью, но иногда может проходить практически бессимптомно. В таком случае женщину беспокоят только частые позывы в туалет, так как раздражается мочевой пузырь.
• . Если при острой форме цистита возникают боли внизу живота, то хроническая форма проходит без боли. Неприятные ощущения резко проявляются во время обострения, но в период ремиссии могут беспокоить только частые позывы.
• . Так же и при цистите, во время хронического пиелонефрита боли могут отсутствовать вовсе или быть очень слабыми, но проблемы с мочеиспусканием остаются.
• Врожденная аномалии развития мочевого пузыря. В таком случае частые мочеиспускания беспокоят с детства.
• Сахарный диабет. При такой эндокринной патологии страдает нервная система, поэтому процесс мочеиспускания нарушается и женщину беспокоят постоянные позывы в туалет, хотя урины в мочевом пузыре совсем немного.

Если частые мочеиспускания без боли беспокоят длительное время, рекомендуется для профилактики проконсультироваться с врачом.

Лечение частых мочеиспусканий

Лечение частых мочеиспусканий без боли будет зависеть от причины возникновения проблемы. Чтобы облегчить свое самочувствие, женщина может выполнять следующие рекомендации:

• чтобы не вставать в туалет ночью, рекомендуется поменьше пить вечером;
• пить надо чистую воду без газа, не заменять ее лимонадом, чаем или кофе, так как сладкие напитки только усиливают жажду;
• убрать из меню еду, которая усиливает жажду, это сладости, копченое, соленое, острое, жирное и выпечка;
• отказаться от продуктов и напитков с мочегонным эффектом, к таким относят зеленый чай, кофе, клюквенный морс, отвар шиповника, огурцы, арбузы, лимон, ананас, сельдерей, спаржа и др.
• нельзя терпеть позывы к мочеиспусканию, ходить в туалет рекомендуется при первом же позыве;
• чтобы опустошить мочевой пузырь до конца, рекомендуется наклонить корпус вперед во время мочеиспускания.

Если причиной частых мочеиспусканий без боли стал патологический процесс, лечение будет назначено специфическое. Так, цистит и пиелонефрит требуют приема антибиотиков и противовоспалительных средств, также часто назначают физиотерапию.

При сахарном диабете женщину направляют к эндокринологу, который назначит лечение лекарственным средствами. Очень важно нормализовать уровень сахара в крови, чтобы нервная система работала стабильно.

Заключение

Боль - это главный тревожный симптом, который вынуждает пациента немедленно обращаться к врачу. Частое мочеиспускание без боли может вводить в заблуждение, так как женщине кажется, что позывы в туалет не могут свидетельствовать о заболевании. К сожалению, это не всегда так. Если частые позывы беспокоит уже несколько недель и не исчезают, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Частое мочеиспускание может нарушать привычный режим дня, ночной сон. Раннее обследование и определение причин расстройства позволяет подобрать нужную схему лечения и нормализовать диурез.

Количество мочеиспусканий более 7-8 раз в день (более 1-2 раз за ночь) при условии потребления 2 и менее литров жидкости уже может быть основанием для обследования. Большинство женщин обращается к врачу с такими жалобами, лишь когда это доставляет им выраженный дискомфорт и нарушает привычный образ жизни.

Учащенное мочеиспускание у женщин может быть вариантом нормы при беременности, перемене диеты и увеличении потребления жидкости. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке: все зависит от образа жизни (подвижный, сидячий), погодных условий, объема выпиваемой жидкости за сутки (при обильном питье диурез увеличивается) и множества других факторов.

Этиология

Опорожнение мочевого пузыря – сложный процесс, который требует слаженного взаимодействия нескольких систем организма. Частота мочеиспусканий может меняться из-за физиологических причин и ряда заболеваний.

1.1. Физиологические причины

1. 1 Изменение привычного образа жизни, рациона (увеличение объема выпиваемой жидкости, в особенности кофе, чая, алкоголя, энергетических напитков).
2. 2 Привычка, когда человек сам себе навязывает регулярное посещение туалета.
3. 3 Беременность. Уже с 12-16 недель беременности растущая матка начинает сдавливать мочевой пузырь. Большое значение имеют и осложнения: гестоз, диабет беременных и другие состояния.
4. 4 Менопауза. Расстройства диуреза в этом случае – результат гормонального дисбаланса в организме.

1.2. Заболевания нервной системы

1. 1 Тревожные расстройства, повышенная возбудимость, нервное напряжение.
2. 2 Психогенная полидипсия (психическое нарушение, вызывающее усиленное чувство жажды).
3. 3 Инсульт и другие заболевания головного мозга, повреждение периферических нервов. Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря сопровождается учащением мочеиспускания, недержанием мочи.

1.3. Эндокринные патологии и ожирение

1. 1 Избыточный вес приводит к повышению давления на стенку пузыря, снижению тонуса мышц тазового дна.
2. 2 Сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе (гипергликемия). Может сопровождаться повышением аппетита, постоянной жаждой. Помимо частоты мочеиспускания, увеличивается и объем диуреза.
3. 3 Несахарный диабет - результат нарушений в работе гипофиза или гипоталамуса головного мозга. Заболевание сопровождается чувством жажды, суточный диурез может достигать десяти и более литров.
4. 4 Опухоли надпочечников (феохромоцитома).
5. 5 Снижение функции паращитовидных желез.

1.4. Прием некоторых медицинских препаратов

1. 1 Диуретики приводят к увеличению выделения жидкости из организма и часто используются в лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности.
2. 2 Прием кортикостероидов.
3. 3 Препараты лития (используются в психиатрии).
4. 4 Прием витаминов B2, D в высоких дозах.

1.5. Заболевания мочевыделительной системы

1. 1 Инфекции (в том числе ИППП) – , . На это могут указывать жалобы на боли в пояснице, в нижней части живота, над лоном, рези и жжение, болезненное мочеиспускание, появление тошноты, рвоты, слабость и другие симптомы интоксикации.
2. 2 Стриктуры уретры приводят к нарушению оттока мочи от пузыря, повышению давления в его просвете и раздражению его стенок. Они начинают усиленно сокращаться даже при накоплении незначительного объема мочи, что приводит к возникновению частых позывов.
3. 3 . Причина возникновения этого заболевания до конца не установлена. Он часто сопровождается болями над лоном, учащением мочеиспускания. У женщины может быть постоянное желание посетить туалет, ложные позывы.
4. 4 – патология, при которой происходит усиление непроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря, ведущее к острой необходимости помочиться. Эти симптомы, как правило, наблюдаются без боли внизу живота и области спины.
5. 5 Рак мочевого пузыря. Заболевание чаще выявляется у пациентов старшей возрастной группы, пожилых. Прогрессирование опухоли может приводить к появлению примеси крови в моче, выраженным болям внизу живота, повышению температуры, общему истощению организма.
6. 6 . Болезнь может протекать без каких-либо проявлений. Частые позывы к мочеиспусканию могут быть результатом раздражения слизистой камнем или песком.
7. 7 Облучение органов мочевыделительной системы в ходе комплексного лечения онкологии.

2. Сопутствующие симптомы

1. 1 Увеличение суточного объема мочи.
2. 2 Частые ночные позывы на мочеиспускание (в норме количество походов в туалет ночью не должно превышать 1-2 раз).
3. 3 Появление острых, нестерпимых позывов (их называют императивными).
4. 4 Боли, рези, дискомфорт во время мочеиспускания, зуд и жжение. Зачастую данные симптомы указывают на воспаление уретры и мочевого пузыря (уретрит, цистит). Появление режущих болей также может быть признаком миграции камня по просвету мочеиспускательного канала.
5. 5 Появление примесей в моче (в т. ч. крови), изменение ее цвета, помутнение.
6. 6 Частичная потеря контроля над работой мочевого пузыря, недержание мочи.
7. 7 Появление выделений из влагалища.
8. 8 Увеличение аппетита, постоянная жажда.
9. 9 Лихорадка, озноб.
10. 10 Тошнота, рвота.
11. 11 Боли в пояснице, в нижней части спины (места проекции почек и мочеточников).

При наличии описанных выше симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание может быть основным симптомом мочевой инфекции, которая может приводить к необратимому повреждению почечной ткани, сепсису и почечной недостаточности.

3. Методы диагностики

Женщинам с такими жалобами рекомендуется обратиться к урологу, не следует лечить патологию самостоятельно. Врач перед обследованием собирает детальный анамнез. Иногда дополнительно требуется консультация невролога при подозрениях на неврологические заболевания, а также консультация гинеколога и эндокринолога.

Информация, которая может помочь в постановке начального диагноза:

1. 1 Необходимо детально описать жалобы, вспомнить время их появления и динамику, частоту походов в туалет днем, ночью, изменение объема диуреза за сутки (субъективно – увеличение или уменьшение).
2. 2 Уточнить, какие препараты принимаются на момент обращения, какие - перед появлением жалоб.
3. 3 Оценить объем потребляемой жидкости за сутки, наличие пристрастий к кофеину, алкогольным, энергетическим напиткам.
4. 4 Сообщить, появились ли какие-либо изменения в цвете, запахе, прозрачности мочи.
5. 5 Вспомнить, появились ли другие симптомы (например, необъяснимое повышение температуры, боли в спине и др.).

Основные лабораторные исследования:

1. 3 при наличии отклонений в ОАМ, высокой вероятности ИППП.

Пациентке могут дополнительно назначаться инструментальные исследования:

1. 1 Ультрасонография органов малого таза и мочевыделительной системы.
2. 2 Рентгенография брюшной полости, КТ-урография.
3. 3 Уродинамические исследования ( и др).
4. 4 – исследование внутренней поверхности пузыря при помощи эндоскопа, вводимого через канал уретры.

4. Терапия

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей возникновение этих симптомов. Органические заболевания требуют назначения лекарств, в то время как функциональные расстройства могут устраняться поведенческой терапией и специальными упражнениями.

1. 1 При сахарном диабете основная цель лечения - нормализация уровня сахара в крови и гликозилированного гемоглобина, что приводит к снижению объема выделяемой мочи и снижению частоты мочеиспусканий.
2. 2 Инфекция требует назначения курса антибиотиков с учетом чувствительности микробов, вызвавших воспалительный процесс (в виде таблеток, инъекций). Дополнительно могут назначаться противовоспалительные препараты, спазмолитики (Но-Шпа, папаверин, дротаверин), уросептики (травяные сборы в качестве народных средств, клюквенный морс, Канефрон, Цистон и др.). Важной частью лечения инфекции является обильное питье, которое ускоряет выведение микроорганизмов и продуктов воспаления.
3. 3 Гиперактивный мочевой пузырь – 3 линии лечения: поведенческая терапия и тренировка пузыря; назначение антихолинергических препаратов, которые предотвращают непроизвольные сокращения мышц его стенки; цистоскопия и инъекции ботокса в стенку пузыря для устранения спазмов ее мускулатуры.

4.1. Поведенческая терапия и тренировка мочевого пузыря

1. 1 Упражнения Кегеля: регулярные дневные занятия, направленные на укрепление мышц тазового дна. Тренировки выполняются трижды в день в течение одного-шести месяцев и приводят к стабилизации положения мочевого пузыря и уретры.
2. 2 Тренировка пузыря заключается в намеренном увеличении временных промежутков между мочеиспусканиями. Длительность курса до первых результатов - не менее 2-3 месяцев (см. материал ниже). Ее не следует проводить без консультации с лечащим врачом.
3. 3 Учет объема потребляемой жидкости и частоты мочеиспусканий. Ограничение алкоголя, напитков, содержащих кофеин.
4. 4 Сбалансированная диета: исключение продуктов, приводящих к раздражению мочевого пузыря: перец, пряности, шоколад, искусственные подсластители.
5. 5 Профилактика запоров, так как растянутая прямая кишка может приводить к раздражению уретры и мочевого пузыря. Употребление овощей, фруктов, круп, прием слабительных препаратов.

Споры о том, какое количество мочеиспусканий в сутки можно считать нормальным, ведутся очень давно. На данный момент определена величина в 6-10 мочеиспусканий в сутки – это будет считаться нормой для здоровой женщины, если сам процесс мочеиспусканий не сопровождается болью, дискомфортом или необходимостью приложения усилий. Врачи утверждают, что если число мочеиспусканий в сутки превышает количество в 10 раз, то это должно стать поводом к визиту в лечебное учреждение – такой синдром может свидетельствовать о развитии некоторых патологий.

Физиологическое учащение мочеиспусканий

Не всегда учащенное мочеиспускание свидетельствует о развитии каких-либо патологических процессов в организме – нередко этому предшествуют физиологические факторы. Можно выделить несколько видов учащенного мочеиспускания у женщин, которые не требуют медицинского вмешательства:

1. Обильное употребление жидкости, прием лекарственных препаратов с мочегонным действием, употребление в пищу или окрошки. Женщина будет вынуждена часто посещать туалетную комнату, но как только употребление выше обозначенных продуктов прекращается, процессы мочевыделения и мочеиспускания нормализуются.
2. Гормональные перестройки в организме. Учащенное мочеиспускание у женщин может отмечаться в период – для пожилого возраста вообще считается нормальным ночное посещение туалета (не чаще 1-2 раз). Этот же синдром присущ и беременным женщинам – во-первых, «работают» все те же гормоны, а во-вторых, на последних месяцах беременности увеличенная матка начинает оказывать давление на близлежащие органы, в частности – на мочевой пузырь.

Если рассматриваемый синдром возник на фоне указанных факторов, то никакого лечения не требуется, работа мочевыделительной системы обычно быстро нормализуется. Но есть и ряд заболеваний, для которых учащенное мочеиспускание является симптомом – поэтому врачи и рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью.

Обычно патологически учащенное мочеиспускание, которое возникло как симптом развивающейся патологии, сопровождается и другими синдромами/признаками заболеваний – это помогает врачу дифференцировать учащенное мочеиспускание и назначить грамотные лабораторные и инструментальные исследования пациентке.

Цистит

Это воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре, который характеризуется следующими симптомами:

• во время мочеиспускания появляются жжение и боль в уретре;
• присутствует постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• присутствует неинтенсивный болевой синдром внизу живота (в области анатомического расположения воспаленного органа).

Обратите внимание: если при вышеуказанных симптомах женщина отмечает помутнение мочи и появление в ней небольшого количества крови (достаточно и несколько «волокон»), то это будет свидетельствовать о развитии осложнений цистита. Нужно немедленно обратиться к специалистам для обследования и назначения эффективного лечения.

Если воспалительный процесс мочевого пузыря начать лечить вовремя, то никаких последствий и осложнений не будет. Обычно женщине проводится антибактериальная терапия, ей назначаются спазмолитики для снятия болевого синдрома, лекарственные препараты с противовоспалительным и противовирусным действиями. Эффективной будет при лечении цистита и физиотерапия, отдельно врачи обращают внимание на необходимость обеспечения больной обильным питьем – оптимальным выбором станут морсы, отвар шиповника.

Кроме жалоб на учащенное мочеиспускание, женщины при развитии воспалительного процесса в уретре (уретрит) отмечают зуд, и неинтенсивную боль непосредственно во время мочеиспускания, причем, наиболее ярко указанные симптомы проявляются в самом начале мочеиспускания, буквально при первых каплях. Нередко из уретры женщины может выделяться слизь.

Обратите внимание: рассматриваемый воспалительный процесс может протекать практически бессимптомно – описанные признаки настолько слабо выражены, что женщины часто не обращаются за медицинской помощью. И совершенно напрасно – лечение уретрита необходимо, причем, исключительно народные методы в этом не помогут.

Врачи при диагностировании уретрита у женщины проводят терапию в два этапа:

1. Курс приема – он, как правило, не превышает 5 дней.
2. Восстановление микрофлоры влагалища до пределов нормы.

Абсолютно каждой пациентке с диагнозом уретрит понадобится укрепить собственный иммунитет.

Пиелонефрит

Врачи разделяют воспалительный процесс в тканях почек на острый и хронический пиелонефрит. Учащенное мочеиспускание у женщин практически всегда ассоциируется с хроническим пиелонефритом, к этому симптому добавляются периодически возникающие боли в области поясницы ноющего, тупого характера. Если рассматриваемое заболевание поражает сразу две почки, то нередко диагностируется и артериальная гипертензия – устойчиво повышенное артериальное давление.

Если хронический пиелонефрит переходит в стадию обострения, то у женщины проявятся симптомы, присущие острому течению болезни:

Лечение пиелонефрита, протекающего в хронической форме, будет продолжительным и его должен назначить только специалист. Как правило, терапия заключается в следующем:

• курс приема антибактериальных препаратов (антибиотиков);
• употребление спазмолитиков и других обезболивающих;
• прием специфических почечных сборов.

Женщинам с диагностированным хроническим пиелонефритом врачи настоятельно рекомендуют пройти санаторно-курортное лечение.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни камни могут располагаться в любом отделе мочевыводящей системы, но учащенное мочеиспускание будет присутствовать только в том случае. Если камень имеет локализацию именно в мочевом пузыре. Женщина в таком случае будет предъявлять жалобы на следующие симптомы:

• внезапный позыв к мочеиспусканию при любых физических нагрузках – от интенсивной ходьбы пешком до занятий на тренажерах;
• струя мочи в процессе мочеиспускания может резко прекратиться, но ощущение наполненности мочевого пузыря никуда не уходит;
• боли внизу живота с характерной локализацией в надлобковой области.

Лечение мочекаменной болезни начинается с полноценного обследования пациентки для установления размера и вида камня. Затем врач может назначить медикаментозную терапию и диету. В большинстве случаев мочекаменная болезнь подразумевает проведение оперативного вмешательства для удаления камней.

Гинекологические заболевания

Многие уверены, что учащенное мочеиспускание – признак развития патологии именно мочевыделительной/мочеиспускательной системы. На самом деле существует ряд гинекологических заболеваний, для которых рассматриваемое состояние является характерным симптомом.

Об этом заболевании речь идет только в том случае, если в силу разных причин произошло смещение анатомического расположения матки. Такое может случиться из-за ослабления мышц и связок тазового дна, которые и удерживают матку в нормальном положении. Учащенное мочеиспускание у женщины появляется в момент сильного смещения матки, когда она начинает оказывать давление на близлежащие органы. Как правило, до появления этого симптома женщина отмечает и другие симптомы опущения матки – например, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, нарушение менструального цикла.

Лечение опущения матки должно проводиться только под контролем медицинского работника – врач сможет оценить состояние пациентки и выбрать тактику в индивидуальном порядке. Это зависит от того, на сколько сильно произошло опущение матки, имеются ли сопутствующие гинекологические заболевания или патологические процессы в органах брюшной полости и малого таза. Как правило, врачи назначают терапевтическое лечение – оно будет комплексным и продолжительным. В рамках такого вида лечения проводится гормональная терапия, назначается лечебная гимнастика, женщине укрепляют иммунитет. В отдельных случаях показано оперативное вмешательство – например, когда опущение матки запущено, никакого лечения ранее не проводилось или терапия не дала положительной динамики, происходит выпадение матки.

Это доброкачественная опухоль, которая локализована в мышечных тканях матки. Долгое время заболевание протекает бессимптомно, поэтому учащенное мочеиспускание у женщин отмечается в том случае, если миома матки уже обрела достаточно большие размеры. Конечно, до появления рассматриваемого синдрома женщину будут беспокоить и нарушения менструального цикла, и периодически возникающие боли внизу живота, и отсутствие полового влечения, но дамы крайне редко на этом этапе обращаются за медицинской помощью.

Лечение миомы матки может проводиться двумя способами – терапевтический и хирургический. В первом случае пациентке будут назначены лекарственные препараты из группы гормонов, которые помогут остановить рост доброкачественной опухоли. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление либо миомы, либо всего полого органа – решение принимает врач.

Эндокринные заболевания

В данном случае речь идет о диабете – учащенное мочеиспускание у женщин обычно является одним из основных симптомов рассматриваемых патологических состояний.

Он развивается как следствие нарушений углеводного обмена в организме. Учащенное мочеиспускание в ночное время – первый признак развития сахарного диабета. Отмечается, что в этот же период пациентку начинает беспокоить сильная жажда, постоянная сухость во рту – это вынуждает употреблять большое количество жидкости, что непременно приводит к увеличению количества выделяемой мочи. Кроме этого, женщины отмечают следующие симптомы:

• зуд вульвы;
• развитие вульвовагинита без видимых причин;
• снижение регенеративных способностей организма – например, даже небольшие ранки на коже заживают очень долго;
• снижение работоспособности, общая слабость.

Лечение сахарного диабета назначают врач эндокринолог и терапевт. Заключается оно в соблюдении диеты, избавлении от лишних килограмм веса. При этом за пациенткой ведется постоянное наблюдение – если в течение 3-6 месяцев уровень глюкозы в крови остается очень высоким, состояние женщины не улучшается, то врачи могут порекомендовать прием сахаропонижающих лекарственных препаратов – инсулин.

Несахарный диабет

Это заболевание относится к редким. Характеризуется несахарный диабет снижением уровня гормона вазопрессина. Основным, и часто единственным, симптомом рассматриваемого заболевания является учащенное мочеиспускание в ночное время суток и выделение слишком большого количества мочи. Все это происходит на фоне мучительной жажды.

Лечение несахарного диабета назначает только врач, и оно сводится, как правило, к употреблению специфических лекарственных средств – пациентке придется проводить терапию всю жизнь.

Учащенное мочеиспускание у женщин может быть просто следствием чрезмерного употребления жидкости. Но нередко этот синдром указывает на течение, прогрессирование патологических процессов в организме. Поэтому учащенное мочеиспускание – это повод пройти профилактическое обследование у специалистов.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Частое безболезненное мочеиспускание мало кем из мужчин воспринимается всерьез если иные симптомы отсутствуют. В этом заключается большая ошибка. Многие опасные патологические состояния и заболевания проявляются частым безболезненным опорожнением мочевого пузыря.

В норме акт испускание мочи (урины) должен происходить не более 7-8 раз в течение суток (каждые 3-3,5 ч). При увеличении частоты следует заподозрить наличие заболевания. Основными причинами частого безболезненного опорожнения мочевого пузыря считаются:

1. . Характеризуется увеличением простаты (предстательной железы) и сдавливанием мочевыводящих путей. Это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и вынуждает часто ходить в туалет «по маленькому»;
2. Аденома предстательной железы. Механизм нарушения сходен с таковым при простатите. К сдавливанию добавляется искривление мочевыделительных путей. При аденоме нарушения акта мочеиспускания выражены сильнее, в течение длительного времени. Мочевой пузырь остается стабильно перерастянутым и легковозбудимым – для появления желания помочится достаточно легкого надавливания на надлобковую область;
3. Злокачественная опухоль предстательной железы. Характерно постепенное увеличение и нарастание симптоматики из-за чего пациенты редко обращаются за медицинской помощью на начальных этапах. , малыми порциями является главным признаком рака простаты;
4. Дисфункциональное расстройство работы мочевого пузыря. Для него специфично частое и выраженное желание сходить в туалет. В тяжелых случаях развивается недержание мочи. Среди причин развития состояния: опухоли, расстройства нервной регуляции работы мочевого пузыря, болезнь Паркинсона, и др.;
5. Сахарный диабет. Учащение актов испускания мочи является одним из ведущих признаков сахарного диабета. В сочетании с повышенным чувством жажды и высокой концентрацией в организме глюкозы ускоряется выведение воды почками. Нередким симптомом является ацетоновый запах урины;
6. Несахарный диабет. Нарушения работы нервной и эндокринной систем приводят к чрезмерному выведению почками воды и растворенных в ней солей. Из-за чего больные постоянно испытывают жажду и часто мочатся большими порциями;
7. Воспаление почек – пиело- и . Инфекционные и аутоиммунные процессы в почках часто провоцируют повышенное мочевыделение. Но заболевания характеризуются наличием ряда других признаков;
8. Воспаление мочевого пузыря – цистит. На начальных этапах и при слабовыраженных патологических изменения в органе может наблюдаться учащенное безболезненное выделение мочи в малых порциях. В 90% случаев присутствуют другие симптомы. Провоцируется инфекцией;
9. в хронической стадии. Основным признаком является частое желание сходить в туалет по-маленькому. Может сопровождаться другой симптоматикой. Чаще всего вызывается инфекцией;
10. Развитие хронической почечной недостаточности. Снижается способность почек концентрировать жидкость, белки и минералы, что приводит к учащенному мочеиспусканию;
11. Прохождение мочевого камня по мочеиспускательному каналу. При мочекаменной болезни (МКБ) возможно отхождение камней через естественные пути. Мигрирующий камень раздражает стенку мочевыводящих путей, чем вызывает сильное желание помочиться;
12. Наличие патологии или повреждения спинного мозга. Патологические процессы в нижних отделах спинного мозга приводят к нарушению контроля над физиологическими оправлениями. Это приводит к учащенному и, нередко, неконтролируемому опорожнению мочевого пузыря.

Когда состояние естественно

Часто наблюдается физиологическое (естественное) безболезненное учащение выделения урины. Связано оно с увеличением ее образования и выведением из организма. Такое состояние не сопровождается какой-либо патологической симптоматикой, дискомфортом. Также не происходит изменения струи мочи, не отмечается появления в ней примесей. В ряде ситуаций возможно изменение цвета урины.

Физиологическое усиление мочеобразования является временным и быстро нормализируется после устранения провоцирующего фактора. Естественное учащение диуреза (мочевыделения) наблюдается в таких ситуациях:

• Употребление пищи и напитков, обладающих мочегонными свойствами;
• Применение медицинских препаратов с мочегонным эффектом;
• Чрезмерное употребление жидкости;
• Нездоровое пристрастие к алкоголю (особенно к пиву);
• Стресс;
• Психическое переутомление;
• Сильные негативные эмоции;
• Общее переохлаждение организма;
• Употребление кофеиносодержащих продуктов в большом количестве.

Патологические состояния, вызывающие учащение мочеиспускания

Помимо перечисленных выше заболеваний, учащение мочеиспускания может наблюдаться в таких случаях:

• Чрезмерный страх;
• Наличие некомпенсированных травм;
• Развитие абстинентного синдрома – синдрома отмены препаратов или употребления наркотических веществ;
• На период восстановления мочевого пузыря после травм;
• Частые потери сознания;
• Развитие эпилептического статуса – припадки эпилепсии повторяются друг за другом. Непроизвольное выделение урины наблюдается практически после каждого припадка;
• Нарушения контроля за мочевыделением во время или в ближайшие сроки после лечения злокачественных новообразований.

Когда обращаться к врачу?

Обращаться к врачу стоит тогда, когда учащенное мочевыделение не проходит в течение 2-3 дней после устранения возможных причин развития физиологического состояния. В таком случае нужно искать патологическую причину нарушения работы мочевыделительной системы. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью после сомнительных половых актов, травм, при наличии симптоматики сахарного или несахарного диабета.

Болезни, влияющие на мочеиспускание

Основными причинами учащения диуреза является наличие заболеваний, перечисленных в соотв. разделе. Они по-разному влияют на мочевыделительную систему, имеют различный патогенез (механизм развития) и приводят к разным последствиям. Для лучшего понимания физиологии частого испускания мочи, необходимо рассмотреть эти болезни.

Мочекаменная болезнь

Под мочекаменной болезнью подразумевается заболевание, характеризующееся нарушением работы почек, изменением состава урины и образованием камней в органах мочевыделительной системы. Стоит знать, что камни могут образоваться не только в почках, но и в мочевом пузыре. Заболевание способно длительно протекать бессимптомно, из-за чего часто его диагностируют на запущенных стадиях.

Патологическая симптоматика появляется при миграции камня (-ей) по мочевыделительным путям или их закупорке. В 1 случае главным признаком является яркий болевой синдром, во 2 – нарушение мочевыделения, вплоть до полной остановки. В большинстве ситуаций наблюдается учащение диуреза, но со снижением его объема.

Сахарный диабет

Заболевание развивается из-за недостаточного образования инсулина в клетках поджелудочной железы или по причине его неусваивания организмом. В 1 случае ведущей причиной является снижение популяции специфических инсулинопродуцирующих клеток железы. Во 2 – снижение количества специфических рецепторов к гормону на клеточных мембранах. Не зависимо от причины наблюдаются тяжелые нарушения обмена веществ и прогрессирующее развитие патологической симптоматики.

Урогенитальные инфекции

Ряд урогенитальных (мочеполовой системы) инфекций могут вызывать нарушение мочевыделения, как в сторону его учащения, так и урежения. Часто они вызывают простатит, цистит, пиелонефрит и др. заболевания. При изолированном поражении половых органов на первый план выходит специфическая симптоматика, а не нарушения диуреза.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называется неспецифическое воспаление почек, с преимущественной локализацией патологического процесса в канальцах органа. Главной причиной развития болезни является бактериальная инфекция. Часто поражаются почечная лоханка, чашечки, межуточная ткань. Помимо нарушения мочеиспускания наблюдаются признаки воспаления

Гломерулонефрит

Является воспалением клубочкового аппарата почек, чаще аутоиммунного происхождения. Редко наблюдаются учащение диуреза, т. к. доминирующими являются симптомы нарушения обмена веществ, работ почек.

Хроническая почечная недостаточность

На выраженной стадии для заболевания характерно увеличение выделения мочи. Связано это с тяжелым нарушением функционирования органа, когда вода и растворенные в ней соли не усваиваются организмом и «пролетают» сквозь почки. Состояние сопровождается выраженной сопутствующей симптоматикой.

Уретрит

Представляет собой неспецифическое воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры), вызванное бактериями или вирусами (реже). Проявляется частыми позывами к выделению мочи, симптомами интоксикации, болями и дискомфортом в уретре, возможны патологические выделения из нее.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Помимо частого мочеиспускания малыми порциями, специфично наличие резей во время опорожнения мочевого пузыря, изменение температуры, слабость, постоянный дискомфорт в области пораженного органа. В тяжелых случаях в урине появляется кровь.

Простатит и аденома простаты

Простатит часто вызывается инфекцией. Аденома представляет собой аномальное разрастание железистой части органа. Обе патологии приводят к увеличению размеров органа и сдавливанию мочевыводящих путей. Аденома нередко развивается после 50 лет, простатит может развиться в любом возрасте.

Рак предстательной железы

Злокачественная опухоль проявляется постепенным снижением количества выделяемой урины из-за сдавливания мочевыделительных путей. Как компенсация развиваются позывы к мочеиспусканию у мужчин без боли. Присутствует специфическая для опухоли симптоматика.

Возможные сопутствующие симптомы

Наличие сопутствующих симптомов зависит от причины учащенного диуреза. При физиологическом состоянии может изменяться цвет урины и незначительно ее состав. При патологических причинах присутствует специфические для заболевания признаки. Рационально рассмотреть сопутствующие учащенному испусканию урины симптомы, в зависимости от вызвавшей его патологии:

1. Простатит: дискомфорт и/или боли в промежности, у корня полового члена, без иррадиации (распространения) в другие участки, снижение потенции, вплоть до утраты, редко – кровянистые или мутные выделения из члена;
2. Аденома простаты: наличие выраженного дискомфорта, болей в промежности, корне члена, в области крестца или лобка, снижение сексуальной функции, изменение состава спермы, мочи, патологические выделения;
3. Рак простаты: дискомфорт и болезненность в паху, промежности, у основания члена, на запущенных стадиях выраженный болевой синдром. Отмечается нарушение половой функции, изменение состава спермы, мочи, задержка стула, патологические выделения из члена, неуклонное снижение массы тела, прогрессирующая слабость;
4. Сахарный диабет: повышение аппетита и усиление жажды, снижение переносимости физических и умственных нагрузок, ухудшение общего состояния при употреблении пищи богатой на углеводы, нарушения зрения. Часто развиваются инфекции, трудно поддающиеся лечению;
5. Несахарный диабет вызывает тяжелые нарушения минерального баланса, сильную жажду, изменения нервного характера. Больные склонны к судорогам, потерям сознания, заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
6. Пиелонефрит: выраженная интоксикация (повышение температуры, ознобы, слабость) изменение состава мочи, наличие в ней бактерий, болевой синдром;
7. : нарушения обмена белков, отеки, снижение аппетита, работоспособности, слабость, изменение состава мочи, прогрессирующее повышение артериального давления, развитие почечной недостаточности;
8. Цистит: дискомфорт и боли в области мочевого пузыря, слабость, умеренное или слабое повышение температуры, появление резей при мочеиспускании. В тяжелых случаях ;
9. : боли и рези при испускании урины, умеренное или слабое повышение температуры, возможно покраснение члена (особенно головки), меняется состав мочи, могут быть патологические выделения;
10. МКБ: болевой синдром по ходу мочевыделительных путей (вплоть до нестерпимого), незначительное повышение температуры, изменение состава урины, возможны патологические выделения из члена;
11. Хроническая почечная недостаточность: тяжелые нарушения обмена минералов и белков, отеки, нарушения работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, боли и дискомфорт в области поясниц;
12. Урогенитальные инфекции – основным признаком инфекции, передающейся половым путем, является изменение общего состояния, наличие патологических выделений из члена.

Диагностика

Начальным этапом диагностики является сбор жалоб и информации о больном, его осмотр. На этом периоде вероятность постановки правильного диагноза составляет 60%. При подозрении на заболевание назначают:

• Общий анализ мочи;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ крови и мочи на сахар;
• Посев урины на определение инфекционного возбудителя и на проверку его чувствительности к лекарственным препаратам;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, почек, простаты;
• При подозрении на рак простаты определяют уровень простатспецифического антигена;
• Если подозревают опухоль, в т. ч. головного мозга, назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томография (МРТ);
• В ряде случаев назначают рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастом;
• При сомнении в диагностике опухоли применяют исследование с радиоактивными веществами;
• Показано обследование у уролога и нефролога.

Лечение

Лечение обуславливается причиной состояния. Если расстройство вызвано наличием бактериальной инфекции (простатит, цистит, пиелонефрит) применяют антибиотики. До получения результатов посева урины и определения чувствительности микробов к препаратам, назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения результатов лечение меняют согласно полученным данным.

При наличии аденомы показано применение:

• Альфа-блокатров (Доксазозина, Дженокарда, Зоксона, Камурена, Уромакса, Тамсулозина и др.);
• Инигибиторов 5-альфаредуктазы (Финастерида, Дутастерида, Аводарта, Дуодарта и т.д.);
• Тадалафила, Сиалиса, Тадаллиса, Купида-36 и др.

Для терапии простатита показано использовать:

• Противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Циклококсиб, Кеторолак, Метамизол натрия, Мелоксикам, Немесулид и т.д.;
• Альфа-блокаторы;
• Антибиотики (если причина в бактериальной инфекции): цефалосторины, пенициллины, карбопенемы, аминопенициллины и т.д.
• Для устранения болевого симптома используют: Анальгин с Димедролом, противовоспалительные препараты, Кетанов, Кеторолак и др.

При сахарном диабете показано применение лекарств для нормализации обмена глюкозы (Метформина, Багомета, Гликомета, Глюкофажа и др.), инсулина (Фармасулин, Актрапида, Хумулина и т.д.). При несахарном диабете используют аналоги человеческих гормонов. При опухолях основным направлением лечения является терапия новообразования.

В случае с МКБ основной целью является устранение камней в почках. Для этого можно прибегнуть к оперативному вмешательству, применению ультразвука или лекарственных препаратов. Для облегчения болевого синдрома используют обезболивающие, в т. ч. наркотические (Промедол, Трамадол, Морфин) и противовоспалительные средства. Широко применимо использование спазмолитиков – Дротаверина, Но-шпы, Папаверина и др.

При функциональном расстройстве нервной регуляции мочевого пузыря, патологиях нервной системы, травмах спинного мозга первостепенной является терапия расстройств нервной системы.

Важно! Подбор препаратов должен проводиться исключительно профильным врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Расстройства диуреза проще предупредить, чем лечить. С целью профилактики следует прибегать к таким методикам:

• Тренировка мускулатуры дна таза;
• Нормализировать массу тела;
• Иметь регулярные половые связи;
• Пользоваться контрацептивами;
• Избегать переохлаждения и перегревания;
• Регулярно наблюдаться у врача;
• Мочиться при наличии первых позывов, не терпеть;
• Искоренить вредные привычки;
• Избегать обезвоживания;
• Регулярно заниматься физкультурой;
• Нормализировать режим работы и отдыха.

Симптом “учащенное мочеиспускание” может возникнуть у человека любого пола, возраста, образа жизни и т.д.

Стоит понимать: если человек начал пить намного больше жидкости, чем употреблял до этого, и стал чувствовать более частые позывы к мочеиспусканию, то это не является патологией, а нормальной реакцией организма.

Если пациент мочится до 8-10 раз в сутки, то врачи считают это нормой, если больше — поводом обратить на собственное здоровье более пристальное внимание. Количество ночных походов в туалет у взрослого не должно превышать одного раза.

Опасность состоит в том, что даже полное отсутствие в туалет может говорить о серьезных проблемах со здоровьем.

Возможные следующие:

1. ИППП . Заподозрить их наличие можно по некоторым сопутствующим симптомам: неприятному запаху, нехарактерным , жжению и пр.;
2. нарушения в работе предстательной железы у мужчин . Наиболее распространенные из них — аденома и простатит;
3. . Как правило, это , но бактериальный цистит может поразить и . : частые позывы к мочеиспусканию с ощущением не полностью опорожненного мочевого пузыря, жжение, возможно выделение гноя и ;
4. . , имеются нехарактерные примеси в виде или гноя, после того как человек помочился, он вновь чувствует сильнейшие позывы;
5. диабет . Начинающийся сахарный диабет часто “сообщает” о себе именно тем, что человек начинает мочиться гораздо чаще, чем до начала развития эндокринного нарушения;
6. . Пациент жалуется на жжение и рези при мочеиспускании, повышенную температуру тела, наличие различных примесей в моче;
7. . В этом случае присутствуют боли в пояснице, а также в , наблюдается гипертермия, моча выходит нормального цвета, но небольшими порциями;
8. . Сопутствующий симптом, как правило, один — небольшая болезненность во время мочеиспускания;
9. сердечно-сосудистая недостаточность . Ее дополнительные симптомы: одышка, отеки, сбои в работе сердца;
10. прочие причины . Наиболее часто диагностируются: травмы области малого таза, локализующиеся в указанной области, слабые мышцы стенок мочевого пузыря.

Кроме того, выделяют физиологические причины частого мочеиспускания. В этом случае симптом не говорит о болезни, а является следствием состояния организма.

Причины, напрямую не связанные с заболеваниями:

• . Плод давит на органы мочеиспускания, что и вызывает учащенные позывы к походу в туалет. Лечение не требуется;
• прием некоторых групп препаратов. Сюда относят не только и противоотёчные средства, но и некоторые средства от давления;
• прием большого количества алкоголя либо продуктов, обладающих мочегонным эффектом (арбузы, огурцы, дыни, рис и прочее);
• стрессовая ситуация;
• может привести к тому, что в течение нескольких часов организм будет усиленно продуцировать мочу.