Vamzdinių kaulų displazijos gydymas naujagimiams. Ką reikia žinoti apie vaikų klubo sąnario displaziją ir jos gydymą? Klubo displazijos gydymas

Vaikystėje atsiradusi displazija nėra tokia pavojinga, kiek reikia atskirti šias dvi sąlygas. Jei simptomai panašūs, vieną ligą nuo kitos gali atskirti tik gydytojas, todėl naujagimį būtina parodyti ortopedui, kad būtų pašalinta patologija. Laiku gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos.

Ligos priežastys

Pati „displazijos“ sąvoka reiškia bet kurios kūno dalies vystymosi pažeidimą. Jei ši liga pažeidžia klubo sąnarius, ji dažnai pasireiškia:

• netinkamas glenoidinės ertmės vystymasis;
• šlaunikaulio galvos nebrandumas;
• sutrikęs klubo sąnario mobilumas.

Šių būklių pasekmė gali būti naujagimių preluksacija (polinkis dislokacijai), subluksacija ir išnirimas.

Priežastys, kodėl klubų sąnariai vystosi normaliai, vis dar nėra aiškios. Tačiau kai kurie buvo atrasti charakterio bruožai ligų. Pirma, ši liga dažniau pasireiškia mergaitėms nei berniukams. Antra, polinkis į šią patologiją yra genetiškai nulemtas ir perduodamas iš kartos į kartą. Ir trečia, displaziją gali sukelti netinkamas naujagimio suvystymas.

Pastebėta, kad ten, kur įprasta kūdikius laisvai suvystyti, ši liga pasitaiko daug rečiau. Pavyzdžiui, vos tik Japonijoje buvo atsisakyta griežto kūdikių suvystymo, kūdikių klubų išnirimų dažnis sumažėjo 10 kartų.

Taigi, kokiais atvejais kūdikiai yra labiau pažeidžiami displazijos:

• jei šeimoje jau buvo įgimtos šlaunikaulio sąnarių subluksacijos atvejų;
• jei vaikai gimsta sėdimoje padėtyje;
• esant deformuotoms pėdoms;
• per didelis svoris gimimo metu;
• dėl nėštumo patologijų.

Klinikiniai simptomai

Kūdikių klubo subluksacijos ar išnirimo požymiai matomi vizualiai apžiūrint. Tai:

• asimetriškai išsidėsčiusios odos raukšlės kirkšnies srityje, sėdmenyse ir keliuose;
• sutrumpinta šlaunys;
• ribotas klubo mobilumas.

Ligos požymiai geriausiai pastebimi 3 mėnesių ir vyresniems vaikams. Bet kokiu atveju, pastebėjus ligos simptomus, nereikia panikuoti, kreiptis į gydytoją ir laiku pradėti gydymą. Gydytojas, apžiūrėdamas kūdikį, ypatingą dėmesį skiria odos raukšlėms kirkšnyje, sėdmenų srityje ir po keliais – pažeistose vietose jos didesnės ir gilesnės nei įprastai. Tačiau esant dvišalei displazijai, asimetrija gali būti ne taip aiškiai matoma.

Tačiau net sveikų vaikų klostės ant klubų gali būti asimetriškos, todėl reikia atkreipti dėmesį į dar kelis rodiklius.
Paguldykite kūdikį ant nugaros ir švelniai sulenkite jo kojas per kelius ir klubus. Jei pastebite, kad keliai yra skirtinguose lygmenyse, tai jau yra pakankamai rimta priežastis parodyti naujagimį gydytojui.

Apžiūros metu ortopedas turi patikrinti, ar nėra klubo sąnarių slydimo ir riboto judrumo simptomų. Paskutinio ženklo buvimas yra svarbiausias nustatant teisingą diagnozę.

Ligos diagnozė

Norint anksti nustatyti displaziją, kūdikį būtina parodyti chirurgui ortopedui beveik iš karto po gimimo – 1 mėn. o kiek vyresniame amžiuje – 3 mėn. Diagnozė atliekama naudojant ultragarsą ir rentgeno spindulius. Rentgeno spinduliai naudojami vyresniems vaikams – nuo ​​6 mėn. Nuo to, kaip anksti liga nustatoma, priklauso pats gydymas, jo metodai ir greitis.

Taigi, jei esate išoriniai ženklai Jei įtariate, kad naujagimiui yra displazija ir kreipkitės į gydytoją, diagnozei patikslinti reikės ultragarso. Tyrimas atskleis visą ligos vaizdą.

Ultragarsas yra neskausminga ir visiškai nekenksminga procedūra kūdikiams, prieinama beveik bet kurioje klinikoje. Tyrimas padeda nustatyti ligos sunkumą.

Pagal laipsnį liga skirstoma į:

• lengvas, kai raumenys ir raiščiai blogai prilimpa prie sąnario, dėl to klubo kaulas yra neteisingai išsidėstęs sąnarinėje duobėje;
• preluxation - ribinė būklė, kai šlaunikaulio galva iš dalies yra sąnario ertmėje ir iš dalies išeina;
• išnirimas - esant tokiai būklei kaulo galva yra už glenoidinės ertmės, ne tik atsiranda laipsniška sąnario deformacija, bet ir sutrinka kojos paslankumas šlaunyje.

Ligos forma gali būti vienpusė arba dvišalė. Antrasis variantas yra klubo sąnario displazija naujagimiui.

Po ultragarso būtina atlikti rentgeno tyrimą, tai daroma vyresniame amžiuje, kai kūdikiui yra ne mažiau kaip šeši mėnesiai.

Ligos gydymas

Displazija gydoma ilgai, todėl nereikėtų tikėtis pirmųjų rezultatų iškart po gydymo pradžios. Liga negydoma vaistais.

Pirma, vaiko kojos turi būti nuolat fiksuojamos atviroje padėtyje sulenktais keliais, antra, vaikas turi judėti šioje padėtyje.

Norint išlaikyti kūdikio kojytes norimoje padėtyje, yra įvairių prietaisų – įtvarai, tvarsčiai, Freiko pagalvė, Pavliko balnakilpės ir kt.. Iš pradžių ligos gydymo laikotarpiu kūdikis jose turi būti nuolat.

Vaikas prie ortopedinių priemonių turi išbūti ne trumpiau kaip 3 mėnesius, tačiau tikslų laikotarpį gali nustatyti tik gydytojas ortopedas. Tolesnė prognozė labai priklauso nuo ankstyvo gydymo pradžios. Ligos diagnostika ir gydymas daugiausia ankstyvosios stadijos suteikia 90-95% tikimybę pasveikti. Jei klubo sąnarių subluksacijos ir išnirimai negydomi operatyviai, kūdikis gali likti šlubas.

Labai mažiems vaikams naudojami minkšti įklotai ir platus suvystymas, o vyresniems gydyti – standžios ortopedinės konstrukcijos. Tik kraštutiniais atvejais galimas gydymas chirurginiais metodais, išgydyti galima aukščiau išvardytais prietaisais.

Be įvairių ligai gydyti skirtų prietaisų, nurodoma ir gydomoji mankšta. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti fizinę terapiją, pavyzdžiui, arba parafino terapiją.

Kaip daryti masažą ir atlikti gimnastiką

Gydytojo Komarovskio rekomenduojamas gydymas yra labai paprastas. Tai masažas, kuris labai padidina terapijos efektyvumą, jis naudingas ir sveikiems vaikams, o esant patologiniam klubo sąnarių vystymuisi, jis yra 100 proc. Procedūrą gali atlikti profesionalus masažuotojas arba patys tėvai.

Pats procesas gan paprastas, tik prieš jį svarbu pasikonsultuoti su ortopedu – jis pasakys, kaip taisyklingai atlikti masažą.

1 žingsnis

Paguldykite naujagimį ant nugaros ir pradėkite masažą lengvai glostydami rankas, kojas ir pilvą, o tada apverskite kūdikį veidu žemyn. Įsitikinkite, kad šioje padėtyje kojos yra perkeltos į šonus.

Švelniai glostykite ir patrinkite kūdikio šlaunis iš vidaus, tada panašiais judesiais apdirbkite naujagimio apatinę nugaros dalį. Po to galima pereiti prie sėdmenų, masažas atliekamas lengvais bakstelėjimo judesiais ir švelniais gnybtais.

2 žingsnis

Išmasažavus nugarą ir sėdmenis, dar kartą apverskite kūdikį ir tęskite masažą, dirbdami su priekiniu klubų paviršiumi, švelniai sulenkdami ir atlenkdami kūdikio kojas. Nedarykite staigių judesių ir stebėkite naujagimio reakciją - tai neturėtų jam pakenkti. Priešingu atveju kūdikis vėlesnių masažo procedūrų metu pradės būti kaprizingas.

3 veiksmas

Tada pradėkite sukti kūdikio klubą vidinė pusė. Atlikite tai paeiliui su kiekviena koja – viena ranka laikykite kūdikio dubenį, o kita ranka lėtai pritraukite kelį arčiau kūno ir švelniai pasukite šlaunį į vidų. Toks masažas prisidės prie teisingo klubo sąnario lizdų susidarymo. Leiskite kūdikiui pailsėti švelniai glostydami visą jo kūną.

Galiausiai pasirūpinkite savo pėdomis – padėkite po jomis nedidelį kamuoliuką ir apvoliokite.

Paskutinis etapas yra krūtinės masažas.

Sveikata gerinanti gimnastika

Pratimai yra labai paprasti ir nereikalauja jokios įrangos. Gimnastika turėtų būti atliekama dažnai – bent 5 kartus per dieną prieš maitinimą. Per 3-4 mėnesius pratimus reikia atlikti 15-20 kartų.

1. Pirmas pratimas: pasukite naujagimio koją, sulenktą ties klubu ir keliu, ratu išilgai klubo ašies.
2. Antras pratimas: sulenkite ir ištieskite kojas per klubus ir kelius link skrandžio, o klubai turi būti horizontalioje padėtyje.

Kartu su kineziterapija, masažas, gimnastika ir ortopediniai prietaisai duos puikių rezultatų.

Ligos prevencija

Siekiant anksti nustatyti klubo sąnarių vystymosi patologiją, visi naujagimiai gimdymo namuose arba klinikoje 1 mėn. atlikti dubens ultragarsą.

Vienas iš prevencinių veiksmų, anot gydytojos Komarovskio, yra kūdikio nešiojimas raištėje veidu į mamą.

Kaip prevencinė priemonė yra populiarus platus suvystymas, priešingai nei senamadiškas būdas tvirtai pritvirtinti kojas tiesioje padėtyje. Buvo tikima, kad toks suvystymas ištiesina kojas, tačiau iš tikrųjų tai tik kenkia kūdikiui ir, pasirodo, gerokai padidina riziką naujagimiui susirgti klubo sąnario displazija.

Kai kuriose šalyse įprasta kūdikius ne suvystyti, o nešioti ant nugaros, kai kūdikio kojytės suspaudžia mamos nugarą, būnant taisyklingoje padėtyje.

Plačiam suvystymui naudokite minkštą, bet tankų audinį. Sulenkite jį keliais sluoksniais ir padėkite tarp išskleistų kūdikio kojų taip, kad šoniniai kraštai būtų prie kelių, o viršutiniai visiškai uždengtų dubenį. Pasirodo, kažkas panašaus į vystyklą, bet daug platesnės ir stabilesnės formos.

Pirmą kartą apsilankius pas ortopedą, naujagimio mama gali išgirsti nerimą keliančią diagnozę: klubo sąnario displazija. Nereikėtų į tai žiūrėti lengvabūdiškai, nes ateityje vaikas gali patirti stiprų skausmą kartu su uždegiminiais procesais.

Tačiau panikuoti neverta. Kuo anksčiau tėvai pradeda veikti, tuo veiksmingiau ir greičiau jie gali padėti kūdikiui. Kaip pasireiškia ši dažniausia ortopedinė kūdikystės patologija ir ką su ja daryti? Aptarkime.

Šiek tiek anatomijos

Kūdikių klubo sąnario displazija yra būklė, kai sąnarys yra nepakankamai išvystytas. Paprastai jį sudaro šlaunikaulio galva ir dubens kaulo acetabulumas. Acetabulum atrodo kaip pusapvalis dubuo, išilgai krašto įrėmintas kremzliniu apvadu, ribojančiu judėjimą sąnaryje. Pats lizdas užpildytas sinoviniu skysčiu (lipniu skysčiu, kuris veikia kaip sąnario tepalas).

Šlaunikaulio galvutė yra sferinės formos, todėl dailiai telpa į acetabulumą. Jis yra prijungtas prie kaulo kūno per mažą vadinamąjį šlaunikaulio kaklelį. Šlaunikaulio kaklą ir galvą dengia sąnarinė kapsulė. Viduje sąnarį palaiko raiščiai, kurie užtikrina smūgio sugėrimą esant dideliems krūviams. Pagrindiniame raište yra indas, pernešantis maistines medžiagas šlaunikaulio galvai.

Paveikslėlyje matote, kaip atrodo įprastas ir patologinis sąnarių išsidėstymas

Klubo sąnarys, panašus į rutulinį sąnarį, yra daug stabilesnis nei kiti kūno sąnariai ir yra labai mobilus. Su jo pagalba atliekami tokie judesiai kaip lenkimas ir tiesimas, sukimasis, įtraukimas ir pagrobimas. Žinoma, raiščiai ir raumenys daro jo mobilumą neribotą.

Naujagimių displazija nustatoma, kai yra nepakankamai išvystytas sąnarys, jo vystymasis yra nepakankamas arba raiščiai yra pernelyg elastingi. Pasireiškia šios displazijos formos:

1. Išankstinė luksacija. Jis atsiranda, kai ištempiama sąnario kapsulė, todėl šlaunikaulio galvutė šiek tiek pasislenka, bet lengvai grįžta į norimą padėtį.
2. Klubo subluksacija. Šlaunikaulio galva yra iš dalies pasislinkusi acetabulumo atžvilgiu, raištis ištemptas ir įtemptas.
3. Klubo dislokacija. Visiškas galvos poslinkis (ji tęsiasi už lizdo).

Kad ir kokia būtų situacija, atminkite, kad sąnario kapsulės nebrandumas tam tikru mastu paaiškinamas fiziologinėmis priežastimis. Viena vertus, tai reiškia, kad visi naujagimiai turi riziką susirgti patologija, kita vertus, būklė nėra pati liga, juolab, kad ji sėkmingai gydoma kūdikystėje dėl aktyvaus formavimosi proceso.

Pavojingiausias dalykas, kuris gali nutikti, yra delsimas. Jei problema buvo atrasta pradžioje gyvenimo kelias, pirmus 6 mėnesius, iki metų, daugiausiai iki pusantrų metų, galite pakoreguoti poziciją iki visiškai normalios. Antroje metų pusėje diagnozavus naujagimių displaziją, situacija komplikuojasi: gydymas truks kelerius metus, bet bus efektyvus.

Tačiau jei iš tėvų ar gydytojų buvo neatsakingumas ir neatsargumas kūdikio sveikatos atžvilgiu ir jie „nusprendė gelbėti vaiką“, kai jis pats vaikščiojo šlubuodamas, galite padėti, tačiau gali būti, kad mažylis visą gyvenimą jaus displazijos pasekmes .

Veiksniai, prisidedantys prie displazijos vystymosi

Kodėl vieniems vaikams išsivysto klubo sąnario displazija, o kitiems ne? Gydytojai nustato rizikos grupę, patvirtintą statistiniais duomenimis ir pagrįsta teorija.

Manoma, kad Pagrindinė priežastis Dislazijos vystymasis yra hormonas relaksinas. Jį moteris gamina gimdymo metu. Jo įtakoje dubens raiščiai atsipalaiduoja, o dubens kaulai „minkštėja“, tampa kuo elastingesni ir minkštesni. Visa tai kartu leidžia naujagimiui praeiti gimdymo kanalu.

Tačiau hormonas veikia ne tik mamą, jis minkština ir kūdikių kaulus bei raiščius, o poveikis stipresnis merginoms, kurių kaulai iš pradžių plastiškesni nei vyrų. Jei moteris gimdo pirmą kartą, organizmas, patiriantis stresą, gamina relaksino daugiau nei įprastai. Taigi tampa aišku, kodėl kyla pavojus:

• pirmagimis,
• moteriškų kūdikių.

Kiti veiksniai yra:

• Breech pristatymas. Kai kūdikis gimsta pirmas iš apačios, tai nėra visiškai fiziologiška ir kyla pavojus išnirti klubo sąnarį.
• Paveldimas polinkis. Jei moteriškoje šeimos linijoje buvo problemų su klubų sąnariais, gali būti, kad vaikas tokią dovaną „paveldės“ iš mamos.
• Dideli vaisiai. Daugiau nei 4 kg sveriantis kūdikis ne visada lengvai pereina gimdymo kanalą. Padidėjęs spaudimas daromas tiek mamos, tiek paties vaiko dubens kaulams, padidėja traumų rizika. Remiantis statistika, 60% atvejų pažeidžiamas kairysis klubo sąnarys, kuris yra susijęs su priverstine vaisiaus padėtimi gimdoje.
• Žemas vandens kiekis. Nedidelis amniono skysčio kiekis (mažiau nei 1 litras) apsunkina vaisiaus mobilumą, ši situacija yra kupina traumų ir patologijų.
• Tvirtas suvystymas. Pastebėta, kad Afrikos šalyse, kur vaikai ne suvystomi, o nešiojami ant nugaros, displazijos atvejų procentas yra minimalus. Ir kai aštuntajame dešimtmetyje Japonijoje jie pradėjo atsisakyti savo tautai tradicinio griežto suvystymo, įgimtas klubo sąnario išnirimas pradėjo pasireikšti ne 3% kūdikių, o tik 0,2%. Taigi santykiai akivaizdūs.

Kodėl mes atsižvelgėme į visus šiuos veiksnius? Žinoti, kaip sumažinti displazijos išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, jei moteris pirmą kartą gimdo stambią mergaitę, o taip pat ir sėdmenimis, yra visos priežastys atlikti cezario pjūvį. Ir tai ne todėl, kad tetoms-akušerėms taip lengviau ir pelningiau. Visų pirma, tai rūpinimasis vaiku, nes rizika šiuo atveju yra didelė.

Asimetriškos raukšlės rodo sąnarių problemas

Simptomai

Yra ženklų, kurie turėtų įspėti mamą ir paskatinti neplanuotai apsilankyti pas ortopedą. Jie apima:

1. Raukšlių asimetrija. Kūdikiai paguldomi ant pilvuko, o jų kojos ištiesinamos. Paprastai visos raukšlės (sėdmenų, kirkšnies, poplitealinės) turi būti veidrodinės. Taip pat įvertinamas raukšlių gylis. Tačiau pats šis metodas nėra labai patikimas, nes esant dvišalei displazijai asimetrija nebus pastebima. Be to, iki 3 mėnesių nelygios raukšlės gali būti normalu.
2. Klubo priauginimas nepilnas. Praktiškai tai atrodo taip: kūdikis atsigulkite ant stalo ant nugaros ir, laikydami kelius, ištieskite kojas į šonus. Paprastai pratimas atliekamas be ypatingos pastangos, kad jūsų keliai liestų stalą. Bet jei jaučiate pasipriešinimą kojose, kai bandote jas atskirti, arba viena koja gerai priglunda, bet kita netinka, tai yra nerimą keliantis signalas.
3. Spragtelėjimas, kai kojos juda viena nuo kitos(paslydimo simptomas). Taip pat tikrinama išskleidžiant klubus į šonus. Tam tikru momentu gydytojas pajunta, kad klubo nebegalima pagrobti, po to ranka „išgirsta“ būdingą spragtelėjimą. Tai patikimas diagnostikos metodas, tačiau tik per pirmąsias tris savaites.
4. Situacija, kai viena koja trumpesnė už kitą. Kūdikio galūnės ištiesiamos ir patikrinama, ar kelių girnelės yra viename lygyje. Sutrumpėjimas rodo sunkią displazijos formą, kai klubas yra išniręs.

Jei pastebėjote vieną iš simptomų savo mažyliui, tai nereiškia, kad jis turi displaziją. Tai tiesiog reiškia, kad jums reikia kreiptis į gydytoją patarimo.

Diagnostika

Naujagimių displazija, taip pat subluksacija, nustatomi įprasto ortopedo apžiūros metu. Šis tyrimas atliekamas gimus, sulaukus vieno mėnesio, sulaukus 3 mėnesių, sulaukus šešių mėnesių ir vienerių metų. Tuomet profilaktiškai rekomenduojama kasmet lankytis pas gydytoją.

Dešinėje rentgeno pusėje matosi išnirimas

Bėda ta, kad apie 18% ligų pasireiškia be matomų simptomų. Todėl tiksliai diagnozei nustatyti naudojami ultragarso ir rentgeno metodai.

O kas, jei jo negydysi?

Jei sąnario nesubrendimas ar nepakankamas išsivystymas yra nedidelis, jie kalba apie lengvą displaziją. Puse atvejų jis praeis savaime. Bet tik pusė!

Vaikams diagnozavus išnirimą, klubo subluksaciją ar sunkią klubo sąnarių displaziją, būtinas gydymas, nes priešingu atveju, kaip minėta anksčiau, kūdikis skųsis galūnių skausmais, nuovargiu vaikščiojant, o eisena primins antis.

Gydymo galimybės

Tinkavimas

Terapinių priemonių būklei koreguoti esmė – fiksuoti sąnarį teisingoje padėtyje. Reikia pakankamai laiko, kad raiščiai sutvirtėtų ir tvirtai laikytų sąnarį. Šiems tikslams naudojamas gipso liejimas, kai kojos tvirtinamos ištiestoje, pusiau sulenktoje padėtyje naudojant gipsinį tvarstį. Gipso trūkumas yra jo higroskopiškumas ir labai didelis svoris.

Ortopediniai prietaisai

Yra daugybė ortopedinių prietaisų, kurie gali ištaisyti atsiradusius nukrypimus.

Skirtingai nuo standžių struktūrų, kurios sukėlė komplikacijų (ypač nekrozės), Pavlik balnakilpės leidžia kūdikiui daugiau ar mažiau laisvai judėti. Dizainas apima krūtinės tvarstį ir batų pamušalus, sujungtus juostelėmis. Pora dirželių priekyje padeda sulenkti kelius, o pora gale išskleidžia blauzdas į šonus. Lazdelės pagamintos iš minkštų audinių.

Freikos pagalvė

Tai atrodo kaip kelnaitės, pagamintos iš tankios medžiagos, kuri padeda išlaikyti kojas išsiplėtusias 90 OC temperatūroje. Dėvėkite tvarstį, jei diagnozuojama subluksacija arba displazija be išnirimo.

Vilensky padanga

Įrenginys, susidedantis iš dviejų odinių dirželių su raišteliais, sujungtais metaline tarpikliu. Jų būna trijų tipų, pritaikytų kūdikio amžiui. Tarpiklio ilgį reguliuoja chirurgas ortopedas, kuris taip pat parodo tėveliams, kaip teisingai ją užsidėti. Kad vaikas žaisdamas netyčia nepajudintų reguliavimo ratuko, jis tvirtinamas elektrine juostele. Juostos tvirtai surištos, kitaip jos nuslys. Padangą galima nešioti iki šešių mėnesių. Jį nusiimti galima tik plaukti. Šio dizaino variantas yra CITO įtvaras.

Jį sudaro balno formos kojų tarpikliai, tarp kurių įkištas metalinis strypas, pečių pagalvėlės, sriegiai, jungiantys tarpiklius ir reguliuojantys gaminio ilgį, bei velcro, fiksuojantis ortozę.

Padanga Volkovas

Šiais laikais jis beveik nenaudojamas, nes praktiškai imobilizuoja vaiką, sunkiai parenkamas pagal dydį ir yra gana brangus.

Gimnastikos ir masažo technikos

Masažas ir gimnastika – dar viena priemonė pagreitinti sąnarių vystymąsi. Visos manipuliacijos atliekamos tik gydytojo nurodymu ir tik gero specialisto. Paprastai kursas yra padalintas į 10 seansų, kartojamas kas mėnesį. Be gydomojo masažo, tėvai namuose kasdien gali atlikti atsipalaidavimo pratimus, įskaitant glostymą ir trynimą.

Terapinių pratimų pagalba galima:

• stiprinti šlaunies raumenis;
• grąžinti pradinę konfigūraciją į jungtį;
• palaikyti gerą sąnarių audinių kraujotaką ir trofizmą, užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip nekrozė;
• ugdyti kūdikio fizinį aktyvumą.

Pasyvioji gimnastika rekomenduojama vaikams iki vienerių metų kaip kompleksinio masažo elementai.

Fizioterapija

1. Elektroforezė su kalciu ir fosforu. Elektrodai su tirpalu yra naudojami jungties srityje. Taigi į organizmą patenkantys elementai stiprina sąnarius.
2. Šilta vonia. Vanduo su jūros druska atpalaiduoja kūną, gerina kraujotaką ir pagreitina regeneracijos procesus.
3. Naudojimas su ozokeritu. Jie taip pat veikia audinių mitybą, skatina greitą atsigavimą.
4. Uralo federalinė apygarda. Gydymo režimas naudojant ultravioletinius spindulius parenkamas individualiai. Jo tikslas – stimuliuoti imuninę sistemą ir pagreitinti regeneraciją.

Įgimtas išnirimas – kaip jį sumažinti

Jei rentgeno spinduliai ar ultragarsas rodo klubo sąnario išnirimą 1–5 metų vaikui, rekomenduojamas uždaras sumažinimas, nebent poslinkis būtų sunkus (kitaip būtina operacija). Kas yra šis metodas?

Pagal anesteziją, remdamasis ultragarso duomenimis, gydytojas grąžina šlaunikaulio galvą į teisingą padėtį, po to šešis mėnesius uždedamas gipsas, fiksuojant kojas ištiestoje būsenoje. Nuėmus tvarstį, prasideda reabilitacijos laikotarpis, apimantis masažus, fizioterapiją ir kt.

Chirurgija

Kartais poslinkis yra toks stiprus, kad jo negalima pašalinti uždaru metodu. Situaciją gali komplikuoti sąnario kapsulės įstrigimas, nepakankamas šlaunikaulio išsivystymas ar pavėluota diagnozė. Tada jie imasi atviros operacijos.

Chirurginių intervencijų trūkumas yra tas, kad jos yra kupinos komplikacijų: didelis kraujo netekimas, uždegiminiai procesai, pūlingas ar audinių nekrozė. Todėl svarbu laiku atlikti rekomenduojamus tyrimus ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Laiku apžiūrėkite vaiką pas ortopedą

Prevencija

Norėdami sumažinti šios problemos atsiradimo tikimybę, laikykitės šių rekomendacijų:

1. Nepraktikuokite tvirto suvystymo. Vietoj to, pritvirtinkite rankas su vystyklais ir leiskite kojoms likti laisvas. Jei jūsų kūdikiui gresia pavojus, įvaldykite plačią suvystymo techniką: paguldykite kūdikį ant nugaros, uždėkite dvi sauskelnes tarp kojyčių ir trečiąja pritvirtinkite ant kūdikio diržo.
2. Stropai. Naudokite stropus, nešynėles ir kengūros stiliaus kuprines pagal savo amžių. Afrikos šalyse, kur toks vaikų vežimo būdas yra tradicija, aptariamos problemos praktiškai nėra.
3. Naudokite vienu dydžiu didesnes sauskelnes. Be to, kad tai tiesiog patogu, užpildytos sauskelnės išskleidžia kojas į šonus – puiki profilaktikos priemonė.
4. Masažas ir gimnastika. Fiziniai pratimai stiprinti raumenis, todėl kasdien atliekamas bendras masažas profilaktiniais tikslais.

Apibendrinti. Išnagrinėjome klubo sąnario displazijos priežastis ir kaip ją gydyti. Nešioti suvaržymo įtaisus atrodo varginanti užduotis. Žinoma, man labai gaila kūdikio, ypač kai jo bendraamžiai pradeda trypti. Tačiau šioje situacijoje, kaip sakoma, laikas gydo, o gydymas negali būti nutrauktas, kitaip visos jūsų pastangos bus niekais.

Negydoma klubo subluksacija sukelia sunkias lėtines ligas. Todėl laikykitės visų gydytojų rekomendacijų ir nemėginkite statyti vaiko ant kojų, nebent ortopedas duoda leidimą.

Klubo sąnario displazija yra dažna patologija, diagnozuojama 3 iš 1000 vaikų kūdikystėje. Dažniausiai liga nustatoma iškart po gimimo ir jai būdingas nepakankamas sąnario išsivystymas arba raumenų raiščių silpnumas. Patologijos koregavimo priemonės turėtų būti taikomos nedelsiant, kad ateityje būtų išvengta rimtų vaiko sveikatos problemų.

Anksti diagnozavus ligą naujagimiams ir kūdikiams iki 6 mėnesių, displazija gerai reaguoja į gydymą ir visiškai išnyksta, kai kūdikis žengia pirmuosius žingsnius. Tačiau pažengusiais etapais arba nutraukus gydymą, gali kilti problemų dėl vaiko eisenos. Šlubavimą lydės skausmingas sąnarių uždegimas.

Vaikų displazijos priežastys

Klubo sąnarių nesubrendimo priežastys yra daug. Statistika rodo, kad šiai ligai imlesnės yra merginos (80 proc. atvejų), o apie 60 proc. – kairiojo klubo sąnario displazija. Dažniausiai jis vystosi nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu anomalijų atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

1. Genetinis polinkis. Jei tėvai vaikystėje turėjo nesubrendusių sąnarių, yra didelė tikimybė, kad vaikai susirgs šia liga.
2. Hormoniniai disbalansai. Padidėjęs progesterono kiekis būsimos motinos organizme paskutines datas gali susilpninti jūsų kūdikio raumenų raiščius.
3. Neteisinga ir netinkama nėščios moters mityba, dėl kurios besivystančiam vaisiui trūksta mikroelementų ir vitaminų, dalyvaujančių vaiko organizmo struktūroje.
4. Padidėjęs gimdos raumenų tonusas, kuris turi įtakos kūdikio skeleto ir organų formavimuisi viso nėštumo metu.
5. Didelio vaisiaus, kurio gimdoje vieta yra nenormali, anatominis kaulų poslinkis.
6. Priešlaikinio kūdikio gimimas gali sukelti nukrypimų nuo normos tolimesnis vystymas jos organai, raumenys ir raumenų ir kaulų sistema.
7. Blogi įpročiai ir vaistų vartojimas taip pat neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.
8. Kai kurios motinos ir vaiko ligos gali sukelti nepakankamą sąnarių išsivystymą.

Klubo displazijos tipai

Išvardinti veiksniai skirtingai veikia besivystančio kūdikio organizmą, todėl nesubrendusių sąnarių anomalijos bus individualios. Įgimta vaikų klubo sąnarių displazija, atsižvelgiant į anatominių sutrikimų tipus, skirstoma į tris tipus:

1. Acetabulinis. Įgimta patologija, susijusi su sąnario nebrandumu. Iš esmės šis nuokrypis pagal Graf priskiriamas 2a tipui (ultragarsinė klasifikacija, kuri lemia sąnarių brandumą). Liga pasižymi acetabulumo struktūros nukrypimais. Tuo pačiu metu šlaunikaulio galva spaudžia limbus kremzlę, esančią išilgai jos kraštų, sukeldama jos deformaciją. Dėl to kapsulė yra pertempta, o šlaunikaulio galva pasislenka.
2. Epifizės displazija. Šiai ligai būdingas sąnarių sustingimas, dėl kurio atsiranda galūnių deformacija su skausmu. Difuzinių kampų skirtumas gali keistis aukštyn arba žemyn. Tai aiškiai matoma rentgeno vaizde.
3. Rotary. Šio tipo ligai būdingas netinkamas kaulų išsidėstymas, dėl kurio vaikui atsiranda plokščiapėdystė.

Liga gali pasireikšti lengvomis ir sunkiomis formomis. Atsižvelgiant į tai, displazija nustatoma pagal sunkumą:

• I laipsnis – priešdislokacija. Šis nukrypimas nuo normos atsiranda, kai šlaunikaulio galva patenka į nuožulnią sąnario lizdą, o raumenys ir raiščiai nesikeičia.
• II – subluksacija. Dalis į viršų pasislinkusios šlaunikaulio galvos patenka į artikuliacijos ertmę. Be to, raiščiai praranda tonusą ir tempiasi.
• III – išnirimas. Šlaunikaulio galva juda aukštyn ir visiškai išeina iš lizdo. Įtempti raiščiai tempiami, todėl limbus kremzlė juda sąnario viduje.

Ligos simptomai

Priklausomai nuo THD tipo, įvairiais gyvenimo laikotarpiais liga vaikams pasireikš skirtingai. Ryškius nukrypimų nuo normalaus vystymosi simptomus dėmesingi tėvai ar pediatras gali pastebėti per kitą apžiūrą. Įtarus ar nustačius diagnozę, gydytojas paskiria ortopedo konsultaciją, kuris vėliau apžiūrės vaiką.

Naujagimiams

Įgimta klubo sąnario displazija naujagimiams gali būti nustatyta dar gimdymo namuose. Šią ligą sunku vizualiai atpažinti 1 ir 2 klasėse, nes kūdikis iki 2 mėnesių nejaučia jokių anomalijų, tačiau laiku nepašalinus problemos, pradės jausti diskomforto jausmas ir skausmas, augant kaulams bei kremzlinis audinys sustorėja.

Su ankstyva naujagimių displazija tėvus gali sunerimti šie simptomai:

• odos raukšlių asimetrija papėdės ertmių ir sėdmenų srityje;
• vaikas reaguoja verkdamas, kai jo kojos bando atsiskirti;
• sunku atskirti per kelius sulenktas kojas.

Asimetriškos odos raukšlės ant displazija sergančio vaiko sėdmenų ir klubų

Tačiau naujagimių 3 laipsnio displazija yra ryškesnė, todėl ją sunku praleisti. Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

1. Paspaudimo sindromas. Atsiranda, kai kojos išskleidžiamos ir sujungiamos. Visada yra dislokacijos metu.
2. Vienos kojos sutrumpinimas. Šis simptomas nustatomas esant stipriam galūnės išnirimui. Norėdami tai padaryti, vaikas paguldomas ant nugaros, o kojos sulenktos per kelius, pėdos padedamos ant stalo. Jei asimetrija pastebima kelio lygyje, tai aiškiai yra displazija.
3. Klubo pagrobimas yra ribotas. Nurodo raumenų distrofiją su kaulų formavimosi sutrikimu.
4. Matoma nenormali klubo padėtis.

Kūdikiams iki vienerių metų

Kūdikių iki vienerių metų klubo sąnario displaziją apžiūros metu nustatys vietinis pediatras. Vaikams yra probleminis klubo pagrobimas, o 2 ir 3 klasėse - kojos sutrumpinimas.

Šiuos simptomus lydi papildomi požymiai:

• odos raukšlių asimetrija ant kojų (tačiau kūdikiams iki 2 mėnesių šis simptomas yra normos variantas);
• paspaudimo sindromas;
• raumenų atrofija;
• silpnas šlaunikaulio arterijos pulsavimas;
• čiulpimo reflekso sutrikimas.

Kūdikiams po vienerių metų

Nediagnozuota ir negydyta klubo sąnario displazija sukels daug problemų kūdikiui ir jo tėvams. Kai tik vaikas pradės vaikščioti, jis pajus skausmą ir diskomfortą. Akivaizdūs ligos požymiai bus:

• šlubavimas;
• skausmas vaikštant, po kurio atsiranda sąnarių uždegimas;
• ančių eisena, kuri atsiranda su dvišaliu išnirimu.

Ligos pasekmės vaikui

Negydoma klubo displazija yra pavojinga. Tai sukelia rimtų nepageidaujamų pasekmių, kurios ne visada išgydomos. Vėliau skausmingi uždegiminiai procesai sukelia sergančios galūnės raumenų mirtį, raumenų ir kaulų sistemos disfunkciją ir negalią.

Pavėluoto klubo displazijos nustatymo pasekmės yra kupinos negalios

Vaikai, kurie pradėjo vaikščioti, patiria dubens iškrypimą, skausmą ir raumenų atrofiją. Toks vaikas pradeda vėlai vaikščioti, šlubuodamas ir būdamas kaprizingas. Su amžiumi išsivysto displazinė koksoartrozė, kuri iki 30 metų, pasikeitus hormonams, sustiprėja sąnario uždegiminiai procesai, baigiasi jo nejudrumu. Sergantis sąnarys pakeičiamas dirbtiniu.

Kaip diagnozuojama displazija?

Jei kūdikiams nustatomi nepakankamai išsivystę sąnariai, ortopedas skiria pilną ligos diagnozę. Be vizualinių metodų, naudojamas ultragarsas. Kūdikiams nuo 3 mėnesių papildomai gali būti paskirta rentgeno diagnostika. Rentgeno spinduliai visada naudojami, jei yra įtarimas dėl sąnarių išnirimo ir dvišalio nebrandumo. Visi šie metodai padeda gydytojui nustatyti ligos sunkumą.

Ištyręs ultragarso rezultatus ir paciento rentgeno nuotraukas, ortopedas nustatys diagnozę ir paskirs gydymą (rekomenduojame perskaityti:). Vaikas bus registruojamas ir laikui bėgant bus stebimas paskirto gydymo efektyvumas. Paprastai kūdikiai iki šešių mėnesių greitai pasveiksta, po vienerių metų gydyti vaikus yra sunkiau.

Gydymo ypatumai

Remdamasis šiais tyrimais, gydytojas skiria ortopedines priemones, fizioterapiją ir masažą. Jie padeda stiprinti ir vystyti raumenis, gerina kraujotaką ir greitą audinių regeneraciją.

Tačiau kai šie metodai yra neveiksmingi arba liga diagnozuojama vėlesnėje stadijoje, taikoma chirurginė intervencija.

Konservatyvūs metodai

1 stadijos THD naujagimiams gydyti gydytojas skiria platų suvystymą (rekomenduojame perskaityti:). Kūdikis paguldomas ant nugaros, jo kojytės išskleidžiamos ir tarp jų dedamos pagalvėlės po 2-3 sauskelnes. Visa tai tvirtinama kita sauskelne ant kūdikio diržo. Šis metodas naudojamas tiek klubo sąnario displazijos gydymui, tiek profilaktikai. 2 ir 3 klasėms skiriami ortopediniai prietaisai:

1. Pavliko balnakilpės. Kūdikio kojytės fiksuojamos sulenktoje ir ištiestoje padėtyje, naudojant dirželius ir tvarstį, kuris tvirtinamas prie krūtinės.
2. Vilensky padanga. Jį vaikui vieną kartą uždeda ortopedas ir nenuima iki visiško pasveikimo. Susideda iš dirželių ir tarpiklio, kurio ilgis reguliuojamas.
3. Tiubingerio pjūvis. Tai pečių pagalvėlių ir 2 balno formos tarpiklių dizainas, kurie sujungti metaliniu strypu.
4. Padanga Volkova. Skirta vaikams nuo 1 mėnesio iki 3 metų. Vaiko liemuo tvirtinamas lovytės konstrukcijoje, o kojytės – šoninėse jo dalyse.
5. Freikos padanga. Skirta esant 1 ir 2 laipsnio displazijai be išnirimo. Įtvaras fiksuoja vaiko kojas daugiau nei 90° kampu.

Pavliko balnakilpės

Susidarius išnirimui, o konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, taikomas uždaras sąnario sumažinimas. Ši operacija atliekama vaikams nuo 1 iki 5 metų. Po to pažeistam klubui iki 6 mėnesių uždedamas gipsas. Paprastai tokį gydymą vaikai sunkiai toleruoja.

Fizioterapija

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas gali paskirti fizinę terapiją kaip papildomą gydymą. Kartu su pagrindiniu jis padės vaikui greičiau susidoroti su liga. Šie metodai apima:

1. Uralo federalinė apygarda. Skiriamas individualiai, pagreitina audinių regeneraciją ir stimuliuoja imuninę sistemą.
2. Elektroforezė su fosforu ir kalciu kaulams ir sąnariams stiprinti (taip pat žr.:).
3. Naudojimas su ozokeritu. Jie tepami ant sergančio sąnario ir skatina audinių atsistatymą.
4. Šilta vonia su jūros druska. Aktyvina apsaugines funkcijas, gerina kraujotaką ir skatina greitą audinių atsinaujinimą.

Gydomasis masažas ir gimnastika

Mankštos terapija ir masažas skiriami individualiai. Šie metodai naudojami kompleksinėje terapijoje arba displazijos prevencijai. Masažas atliekamas 10 dienų kursais tik specialisto pagal gydytojo nurodymus, po to kartojamas kas antrą mėnesį. Po fizinės terapijos seansų tėvams dažniausiai nurodoma toliau mankštintis namuose.

Laiku pastebėtą displaziją galima išnaikinti vien masažais ir mankštos terapija.

Šių metodų tikslas yra:

• raumenų stiprinimas;
• pagerėjo kraujotaka;
• palaikyti sąnarių judrumą ir ugdyti vaiko fizinį aktyvumą;
• užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Chirurginė intervencija

Esant stipriam sąnario galvos neišsivystymui, vėlai diagnozavus, neveiksmingam gydymui ir sunkiam išnirimui su poslinkiu, reikia skubios chirurginės intervencijos. Chirurginis metodas naudojamas sąnarių judrumui ir kraujotakai atkurti. Tačiau yra didelė komplikacijų rizika po operacijos:

• uždegiminiai procesai;
• stiprus kraujo netekimas;
• sąnario supūliavimas;
• audinių nekrozė.

Prevencinės priemonės

Daugelis tėvų yra susidūrę su situacija, kai gana sunku atpažinti klubo sąnario displaziją ir diagnozė nustatoma tada, kai liga jau yra pažengusi.

Pasitaiko atvejų, kai liga vystosi palaipsniui. Siekiant užkirsti kelią THD atsiradimui, rekomenduojama atlikti prevenciją. Prevenciniai metodai apima:

1. Platus suvystymas (rekomenduojame perskaityti:). Tai skatina tinkamą vaiko sąnarių vystymąsi.
2. Specialūs prietaisai pagal amžių. Tai nešiojamieji stropai ir kengūros, kuriomis besinaudojant kūdikiui galima prisiglausti prie mamos kūno (plačiau straipsnyje:). Vaiko klubai yra norimoje padėtyje.
3. Gimnastika ir masažas (taip pat žiūrėkite:). Lengvi masažo judesiai atpalaiduoja raumenis, o lengvas fizinis aktyvumas juos stiprina.

Klubo sąnariai jungia didžiausias žmogaus skeleto dalis. Jie turi būti mobilūs ir atlaikyti dideles apkrovas. Naujagimių klubo sąnario displazija sutrikdo raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi dėl neteisingos šlaunikaulio galvos padėties. Ankstyvas patologijos nustatymas ir tinkamai parinktas gydymas leis visiškai pasveikti.

Patologija registruojama vidutiniškai 3 procentams vaikų. Ši liga reta pietų šalyse, kur kūdikiai nėra tvirtai suvystomi. Taigi, Japonijoje jie atsisakė dirbtinis apribojimas naujagimių mobilumas, o vaikų, sergančių displazija, skaičius sumažėjo dešimt kartų.

Naujagimių klubo sąnario displazija mergaites suserga 4 kartus dažniau.

Daugiau nei pusė sergančių vaikų kenčia nuo vieno – kairiojo – sąnario defekto. Kitais atvejais susilpnėja dešinysis arba abu sąnariai.

Klubo sąnario displazijos atsiradimo priežastys naujagimiams yra paveldimas polinkis - liga gali būti perduodama per motinos liniją.

Be genetikos, yra ir kitų rizikos veiksnių:

• Judumo apribojimas mamos pilve arba kūdikiui naudojant sauskelnes;
• Progesterono perteklius paskutiniame nėštumo trimestre;
• Sunki toksikozė nėštumo pradžioje ir gimdos tonusas per visą jos ilgį;
• Apsinuodijimas, įskaitant alkoholį, narkotikus, vaistus;
• Neteisinga vaisiaus padėtis (dažniausiai sėdmenimis) arba didelis jo dydis;
• Vertingų elementų (ypač kalcio, fosforo, vitamino E) trūkumas;
• Įgimtas acetabulumo defektas;
• Būsimos motinos ligos - lėtinės ar infekcinės.

Manoma, kad sąnarių problemos gali kilti dėl nepalankių aplinkos sąlygų gimdymo vietoje.

Kokie yra ligos tipai ir laipsniai?

Kūdikio raiščiai yra pernelyg elastingi ir ne visada gali išlaikyti šlaunikaulio galvą glenoidinėje ertmėje. Susiklosčius nepalankioms aplinkybėms, ji užima nenatūralią padėtį. Atsižvelgiant į tai, vaikui nustatomi keturi pagrindiniai klubo sąnarių tipai, turintys kelis potipius:

1. Normalus sąnarys
2. Yra smulkių pažeidimų.
3. Klubo subluksacija.
4. Sunkus išnirimas.

Dauguma kūdikių turi 2a tipą. Tai yra lengvas ligos laipsnis, prieš liuksą. Raumenys ir raiščiai dar nepasikeitę, tačiau nepradėjus gydymo liga pereis į rimtesnes stadijas. Su subluksacija raiščiai praranda įtampą ir galva pradeda judėti aukštyn. Dėl išnirimo jis išeis iš ertmės, o gydymas bus ilgas, galbūt net chirurginis.

Ligos forma taip pat turi įtakos gydymo eigai:

• Acetabulinė, kai dėl netaisyklingos kotiloidinės ertmės struktūros vyksta sąnario inversija, kremzlinis kaulėjimas ir šlaunikaulio galvutės poslinkis.
• Epifizė, kuriai būdingas silpnas sąnarių mobilumas ir stiprus skausmas;
• Rotacinis – su neteisingu kaulų išsidėstymu plokštumoje, vedančiu į plokščiapėdystę.

Kiekviena forma gali atsirasti ant sąnario arba abiejų.

Kaip atpažinti patologinius pokyčius?

Ligos simptomus galima pastebėti net gimdymo namuose, pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Gydytojas neonatologas apžiūri kūdikį, atsižvelgdamas į rizikos veiksnius ir nėštumo sunkumą. Merginos ir dideli berniukai turėtų būti ypač kruopščiai tikrinami. Tačiau dažniau klubo sąnario displaziją vaikams nustato ortopedas, kuris atlieka pirmąjį tyrimą.

Klubo displazijos simptomai naujagimiui

Pagrindiniai ligos požymiai, kuriuos lengva nustatyti tėvams:

Papildomi požymiai yra ieškojimo ir čiulpimo reflekso sutrikimas, nenormalus pulsas ir suglebę klubų bei dubens raumenys, kreivakaklystė. Vyresniems vaikams apie ligą gali rodyti vėlyvas atsistojimas ant kojų, „ančių“ eisena ar judesių koordinacijos sutrikimai. Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte susisiekti su ortopedu.

Aparatinės įrangos tyrimai

Diagnozė niekada nenustatyta remiantis išoriniu tyrimu ir palpacija. Jei įtariama liga, būtina atlikti aparatūros testus.

Veiksmingiausi diagnostikos metodai yra šie:

1. Ultragarso diagnostika. Leidžia nustatyti patologinius vaikų pokyčius pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
2. Rentgenas. Tai taip pat duoda tikslų rezultatą: rentgeno nuotraukose matomi nukrypimai nuo normos. Tačiau ši procedūra nerekomenduojama vaikams iki 1 metų dėl žalingos spinduliuotės poveikio.
3. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Jei reikia, atliekamos operacijos, siekiant gauti išsamų vaizdą apie sąnarių būklę keliose projekcijose.

Artrografija ir artroskopija leidžia spręsti apie kaulų paviršių, raiščių ir kremzlių būklę. Dėl jų įgyvendinimo sudėtingumo jie naudojami tik pačiais neaiškiausiais atvejais.

Diferencinė diagnostika yra labai svarbi, nes yra ligų su panašiais simptomais, tačiau reikalaujančių skirtingų gydymo metodų. Tai paralyžinis klubo sąnario išnirimas, artrogripozė, rachitas, metafizės lūžis ir epifizinė osteodisplazija.

Kūdikių klubo displazijos diagnozavimo gydymo metodai

Net jei sąnario defektas nėra per didelis, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Išankstinė dislokacija gali virsti dislokacija.

Be to, gydymas kūdikiui iki šešių mėnesių bus greitas ir efektyvus mažiausiam, pakanka gydytis du mėnesius. Vaikų liga gydoma daug ilgiau po metų.

Terapija

Terapinė technika priklauso nuo displazinio proceso nepaisymo laipsnio.

Pirmaisiais gyvenimo metais displazijos gydymo metodai yra šie:

Terapijos metodas	Kaip tai vykdoma?	Kokiame amžiuje jis veiksmingas?
Platus suvystymas	Tarp kojų dedamas 16–21 cm pločio sulankstytas vystyklas, sulenktas 90 laipsnių kampu.	Nuo gimimo iki trijų mėnesių.
Pagalvė (plunksna) Freyka	Specialus volelis, pritvirtintas prie kūdikio kūno dirželiais, fiksuoja klubus ištiestoje padėtyje. Kaip ir ankstesnis metodas, jis padeda tik švelniausiais atvejais.	Nuo gimimo iki trijų mėnesių.
Becker kelnės	Kelnaitės su veltiniu arba metaliniu įdėklu tarpinėje neleidžia kojoms susitraukti. Jie būna įvairių dydžių.	Nuo vieno iki devynių mėnesių.
Pavliko balnakilpės	Tvarstis iš minkšto audinio, taip pat tvirtinamas dirželiais, suteikia gydomąjį poveikį probleminei sričiai neribodamas kūdikio judesių.	Nuo antro mėnesio iki metų.
Sling ir ergo kuprinė	Jie leidžia kūdikiui būti tinkamoje ir patogioje padėtyje.	Stropas - nuo gimimo, ergo kuprinė - nuo penkių mėnesių.

Pavliko balnakilpės

Sunkiais atvejais naudojami fiksuojantys tarpiniai įtvarai. Tai gali būti elastingi Vilenskio ir Volkovo įtvarai arba gipso analogai su išsiblaškymo sistema. Ši terapija skirta vaikams iki 3 metų amžiaus. Individualios galimybės taip pat naudojamos vyresniems vaikams, bet dažniausiai kaip apsauginis tinklas po operacijos.

Vaikams iki 6 metų sunkiais atvejais atliekamas uždaras dubens sąnario išnirimo mažinimas. Vyresniems tokia terapija tik pakenks. Skeleto trauka gali padėti esant sunkioms patologijoms ikimokyklinio amžiaus vaikams iki 7 metų.

Pažangiausios galimybės, jei problemos neįmanoma išspręsti terapiniais metodais, gydomos chirurginiu būdu.

Chirurgija

Operacija gali būti atvira arba endoskopinė – tai priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai laiku pradėjus displazijos gydymą, pavyksta suvaldyti konservatyviais metodais.

Su chirurgija susijusi rizika (kraujavimas, infekcija ir su anestezija susijusi rizika) yra minimali. Tačiau operacijos metu vaikų, ortopedai tikrai turėtų būti ypač atsargūskad būtų išvengta būklės, vadinamos avaskuline nekroze, kaikurioje šlaunikaulio galva (klubo sąnario rutulys) negauna pakankamaikraujas, būklė,kurie gali sukelti nenormalų kaulų augimą.

Kineziterapija, pratimai sergant klubo displazija, masažas

Gimnastika sergant klubų displazija yra skirta kojų lenkimui-pratęsimui, pritraukimui-pratęsimui. Pratimus galima atlikti ir namuose, tačiau mankštos terapiją turėtų rekomenduoti ortopedas, atsižvelgdamas į amžių ir patologijos sunkumą.

Kineziterapija sumažins uždegimą ir skausmą, pagerins ląstelių regeneraciją audiniuose. Veiksmingiausios tokios procedūros apima:

• Elektroforezė;
• Parafino aplikacijos;
• Amplipulsinė terapija;
• Ultragarsas;
• Magnetoterapija;
• Hiperbarinis deguonis;
• Akupunktūra;
• Purvo terapija.

Masažas sergant klubo sąnario displazija naujagimiams sustiprins raumenis ir sąnarių kapsules. Tai turi būti daroma reguliariai šešis kartus per dieną prieš maitinimą. Naujagimis guli ant nugaros, o suaugęs žmogus kiek įmanoma ištiesia kojas, sulenktas per kelius ir pakaitomis ištiesia bei sulenkia aštuonis kartus.

Kokia yra pasveikimo prognozė?

Laiku pradėjus ortopedinę terapiją, visiškas pasveikimas yra visiškai įmanomas. Bet jei ignoruosite problemą, liga sukelia sunkių komplikacijų ir negalią.

Negydant šie vaikai susiduria su didele rizika susirgti osteoartritu suaugę su degeneraciniais pokyčiais, sukeliančiais lėtinį ir progresuojantį sąnarių skausmą ir sustingimą.

Nors skaičius sunku nustatyti, kai kurie medikų bendruomenės nariai apskaičiavo, kad iki 50 % suaugusiųjų, kurių sveikatos būklė galiausiai reikalauja klubo sąnario pakeitimo dėl osteoartrito, susirgo šia liga dėl nediagnozuotos vaikystės klubo problemos. Daugeliu atvejų suaugusiems pacientams, ištyrus, taip pat diagnozuojama klubo displazija.

Klubo sąnario displazijos pasekmės naujagimiams:

• Displazinė koksartrozė;
• Neoartrozė;
• Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai;
• Problemos su laikysena;
• Skoliozė;
• Plokščios pėdos;
• Osteochondrozė;
• Nekrotiniai pokyčiai šlaunikaulio galvoje.

Kad taip neatsitiktų, ligą reikia gydyti kuo anksčiau. Dar geriau, kad kūdikis gimtų sveikas. Besilaukiančiai mamai Turėtumėte vengti neigiamo poveikio vaisiui ir valgyti teisingai. Suvystyti kūdikį reikia laisvai, kad niekas netrukdytų judėti, o sauskelnės nespaustų dubens srities.

Kaip jau minėta, kuo anksčiau liga diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmingo rezultato tikimybė: visiškas klubo išnirimo sumažinimas, patvirtinamas rentgeno spinduliais ir fizine apžiūra. Vaikus, kurie buvo gydomi dėl klubo sąnario displazijos, pas ortopedą turi lankytis reguliariai (dažnumą nustato gydytojas, bet dažniausiai kas 3-6 mėn.), kol visiškai sustiprės skeletas (kol vaikas baigs augti) kad tai užtikrintų normalus vystymasis klubo sąnarys tęsiasi. Kai kuriais atvejais sėkmingai ištaisytas klubo išnirimas vėlesniais metais vis tiek gali išsivystyti į displaziją, todėl reikia papildomo gydymo.

Vaikų ortopedas padės nustatyti problemą ankstyvosiose stadijose ir turėtų apžiūrėti kūdikį iki trijų mėnesių. Jis patars, ką daryti esant bet kokioms sąnarių problemoms.

Nepamirškite, kad tik gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę, nesigydykite kvalifikuoto gydytojo konsultacijos ir diagnozės. Būk sveikas!

yra visų sąnario komponentų vystymosi pažeidimas, atsirandantis vaisiui, o vėliau ir žmogaus gyvenime. Displazija sukelia sąnario konfigūracijos pažeidimą, dėl kurio pažeidžiamas šlaunikaulio galvos ir glenoidinės ertmės atitikimas dubens kaulams - susidaro įgimtas klubo sąnario išnirimas.

Vidutiniškai patologijos paplitimas yra 2 - 4%, jis skiriasi skirtingos salys. Taigi Šiaurės Europoje klubo sąnario displazija pasireiškia 4% vaikų, Vidurio Europoje - 2%. JAV - 1%, o tarp baltųjų gyventojų ši liga yra dažnesnė nei tarp afroamerikiečių. Rusijoje klubo sąnario displazija serga 2–4 ​​% vaikų, o aplinkai nepalankiose vietovėse – iki 12 %.

Klubo sąnario anatomija

Klubo sąnarį sudaro dubens acetabulumas ir šlaunikaulio galva.

Acetabulum atrodo kaip pusapvalis dubuo. Išilgai jo krašto yra apvado formos kremzlė, kuri ją papildo ir riboja judėjimą sąnaryje. Taigi jungtis yra 2/3 rutulio. Kremzlinis apvadas, papildantis acetabulumą, iš vidaus padengtas sąnarine kremzle. Pati kaulo ertmė užpildyta riebaliniu audiniu.

Šlaunikaulio galva taip pat padengta sąnarine kremzle. Jis yra sferinės formos ir yra prijungtas prie kaulo kūno naudojant mažo storio šlaunikaulio kaklelį.

Sąnario kapsulė yra pritvirtinta išilgai acetabulumo krašto, o ant šlaunikaulio ji apima galvą ir kaklą.

Sąnario viduje yra raištis. Jis prasideda nuo šlaunikaulio galvos viršaus ir jungiasi prie glenoidinės ertmės krašto.

Jis vadinamas šlaunikaulio galvos raiščiu ir atlieka dvi funkcijas:

• šlaunikaulio apkrovų nusidėvėjimas vaikščiojant, bėgiojant, šokinėjant;
• jame yra indai, tiekiantys šlaunikaulio galvą.

Dėl to, kad klubo sąnarys yra puodelio formos, jame galimi visų tipų judesiai:

• lenkimas ir tiesimas;
• pridavimas ir pagrobimas;
• sukasi ir išeina.

Paprastai šie judesiai galimi su maža amplitude, nes juos riboja kremzlinis apvadas ir šlaunikaulio galvos raištis. Taip pat aplink sąnarį yra daug raiščių ir stiprių raumenų, kurie taip pat riboja judrumą.

Klubo displazijos požymiai vaikui

Klubo displazijos rizikos veiksniai naujagimiams:

• vaisiaus pristatymas sėdmenimis(vaisius gimdoje yra ne galva link gimdos išėjimo, o dubens);
• dideli vaisiai;
• klubo sąnario displazijos buvimas vaiko tėvams;
• nėštumo toksikozė besilaukiančiai motinai, ypač jei nėštumas įvyko labai jauname amžiuje.

Jei vaikas turi bent vieną iš šių veiksnių, jis yra stebimas ir įtraukiamas į šios patologijos rizikos grupę, nors jis gali būti visiškai sveikas.
Norint nustatyti klubo sąnario displaziją, vaiką turėtų apžiūrėti ortopedas. Vizitai pas šį specialistą klinikoje pirmaisiais vaiko gyvenimo metais yra privalomi per tam tikrą laikotarpį.
Patalpa, kurioje bus atliekamas tyrimas, turi būti šilta. Vaikas visiškai nurengiamas ir paguldytas ant stalo.

Pagrindiniai klubo displazijos simptomai, kurie atskleidžiami tyrimo metu:

Jei vyresniame amžiuje išlieka klubo sąnario displazija ir įgimtas klubo sąnario išnirimas, stebimas eisenos sutrikimas. Kai vaikas yra vertikalioje padėtyje, pastebima sėdmenų, kirkšnies ir poplitealinių raukšlių asimetrija.

Displazijos tipai ir laipsniai

Naujagimiui klubo sąnarį supantys raumenys ir raiščiai yra silpnai išsivystę. Šlaunikaulio galvą daugiausia laiko raiščiai ir kremzlinis apvadas, esantis aplink acetabulumą.

Anatominiai sutrikimai, atsirandantys su klubo displazija:

• nenormalus acetabulumo vystymasis, jis iš dalies praranda sferinę formą ir tampa plokštesnis bei mažesnio dydžio;
• nepakankamas kremzlinio krašto išsivystymas, kuris supa acetabulumą;
• klubo raiščių silpnumas.
• Klubo displazijos laipsniai
• Pati displazija. Yra nenormalus klubo sąnario vystymasis ir silpnumas. Tačiau jo konfigūracija dar nebuvo pakeista. Šiuo atveju sunku nustatyti patologiją vaiko tyrimo metu, tai galima padaryti tik naudojant papildomus diagnostikos metodus. Anksčiau tokio laipsnio displazija nebuvo laikoma liga, ji nebuvo diagnozuota ar paskirtas gydymas. Šiandien tokia diagnozė egzistuoja. Pernelyg dažnai diagnozuojama, kai gydytojai "nustato" displaziją sveikam vaikui.
• Išankstinė luksacija. Klubo sąnario kapsulė ištempiama. Šlaunikaulio galva yra šiek tiek pasislinkusi, tačiau ji lengvai "nukrenta" į vietą. Vėliau preliuksacija virsta subluksacija ir dislokacija.
• Klubo subluksacija. Klubo sąnario galva iš dalies pasislinkusi lizdo atžvilgiu. Jis sulenkia kremzlinį acetabulumo kraštą ir pakelia jį aukštyn. Šlaunikaulio galvos raištis (žr. aukščiau) tampa įtemptas ir ištemptas
• Klubo dislokacija.Šiuo atveju šlaunikaulio galva yra visiškai pasislinkusi acetabulumo atžvilgiu. Jis yra už ertmės ribų, viršuje ir išorėje. Viršutinis kremzlinio acetabulumo krašto kraštas prispaudžiamas šlaunikaulio galvute ir įlenkiamas į sąnarį. Šlaunikaulio galvos sąnario kapsulė ir raištis yra ištempti ir įtempti.

Klubo displazijos tipai

• Acetabulinė displazija. Patologija, susijusi su sutrikusiu tik acetabulumo vystymusi. Jis yra plokštesnis ir mažesnio dydžio. Kremzlinis apvadas yra nepakankamai išvystytas.
• Šlaunikaulio displazija. Paprastai šlaunikaulio kaklelis susijungia su kūnu tam tikru kampu. Šio kampo pažeidimas (sumažėjimas – coxa vara arba padidėjimas – coxa valga) yra klubo sąnario displazijos išsivystymo mechanizmas.
• Rotacinė displazija. Susijęs su anatominių formacijų konfigūracijos pažeidimu horizontalioje plokštumoje. Paprastai ašys, aplink kurias juda visi apatinės galūnės sąnariai, nesutampa. Jei ašių iškrypimas viršija ribas normalaus dydžio, tuomet sutrinka šlaunikaulio galvos padėtis acetabulumo atžvilgiu.

Klubo displazijos rentgeno diagnozė

Vaikams jaunesnio amžiaus Kai kurių šlaunikaulio ir dubens kaulų dalių kaulėjimas dar neįvyko. Jų vietoje yra kremzlės, kurių rentgeno nuotraukose nesimato. Todėl, norint įvertinti teisingą klubo sąnario anatominių struktūrų konfigūraciją, naudojamos specialios schemos. Fotografuojama tiesiogine projekcija (visu veidu), ant kurios brėžiamos sąlyginės pagalbinės linijos.

Papildomos linijos, padedančios diagnozuoti klubo sąnario displaziją iš rentgenogramų:

• vidurio linija- vertikali linija, einanti per kryžkaulio vidurį;
• Hilgenreiner linija- horizontali linija, nubrėžta per žemiausius klubinių kaulų taškus;
• Perkin linija- vertikali linija, einanti per viršutinį išorinį acetabulumo kraštą dešinėje ir kairėje;
• Shenton linija- tai linija, kuri psichiškai tęsia dubens kaulo obturatorinio angos kraštą ir šlaunikaulio kaklą.

Svarbus mažų vaikų klubo sąnario būklės rodiklis, nustatomas rentgenogramose, yra acetabulinis kampas. Tai kampas, sudarytas iš Hilgenreinerio linijos ir liestinės linijos, nubrėžtos per acetabulumo kraštą.

Normalūs acetabulinio kampo rodikliai įvairaus amžiaus vaikams:

• naujagimiams - 25 - 29°;
• 1 gyvenimo metai - 18,5° (berniukams) - 20° (mergaitėms);
• 5 metai - 15° abiem lytims.

Didumash.

h reikšmė yra kita svarbus rodiklis, kuris apibūdina vertikalų šlaunikaulio galvos poslinkį dubens kaulų atžvilgiu. Jis lygus atstumui nuo Hilgenreinerio linijos iki šlaunikaulio galvos vidurio. Paprastai mažiems vaikams h reikšmė yra 9–12 mm. Displazijos buvimą rodo padidėjimas arba asimetrija.

Didumasd.

Tai rodiklis, apibūdinantis šlaunikaulio galvos poslinkį į išorę nuo glenoidinės ertmės. Jis lygus atstumui nuo glenoidinės ertmės apačios iki vertikalios linijos h.

Klubo displazijos ultragarsinė diagnostika

Ultragarsas (ultragarsinė diagnostika) klubo sąnario displazija yra pasirenkamas gydymas vaikams iki 1 metų.

Pagrindinis ultragarso, kaip diagnostikos metodo, privalumas yra tai, kad jis yra gana tikslus, nekenkia vaiko organizmui ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

Indikacijos mažų vaikų ultragarsiniam tyrimui:

• vaiko veiksnių buvimas, leidžiantis jį priskirti prie klubo sąnario displazijos rizikos grupės;
• nustatant ligai būdingus požymius vaiko apžiūros metu, kurį atlieka gydytojas.

Ultragarsinės diagnostikos metu galite nufotografuoti pjūvio pavidalą, kuris primena rentgeno nuotrauką anteroposteriorinėje projekcijoje.

Rodikliai, kurie vertinami diagnozuojant klubo displaziją ultragarsu:

• alfa kampas - indikatorius, padedantis įvertinti kaulinės acetabulumo dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą;
• beta kampas yra rodiklis, padedantis įvertinti kremzlinės acetabulumo dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą.

Mažiems vaikams, įtarus klubo sąnario displaziją ir įgimtą klubo sąnario išnirimą, pageidaujamas tyrimo būdas yra ultragarsinė diagnostika dėl didelio informatyvumo ir saugumo. Nepaisant to, daugeliu atvejų klinikose naudojama rentgenografija, nes tai paprastesnis ir greitesnis diagnostikos metodas.

Klubo sąnarių tipai, kurie išskiriami atsižvelgiant į ultragarsinio tyrimo metu gautą vaizdą:

Sąnario tipas	Norm		Klubo displazija						Subluksacija		Dislokacija
Klasifikavimas pagal tipą	A	B	A	B				C	A	B
Virš šlaunikaulio galvos esančio acetabulumo krašto forma	Stačiakampis		Puslankio pavidalu						Nuožulnus		Nuožulnus
Acetabulio krašto padėtis, esanti virš šlaunikaulio galvos	Įsikūręs horizontaliai.		Padėtas horizontaliai, bet sutrumpintas						Šiek tiek sulenktas sąnario ertmės viduje.		Stipriai sulenktas sąnario ertmės viduje.
Šlaunikaulio galvą dengianti kremzlė			Paprastai apgaubia šlaunikaulio galvą						Sutrumpėjo, pasikeitė jo forma		Sutrumpėjęs, deformuotas. Visiškai neuždengia šlaunikaulio galvos. Įsprausta į klubo sąnario vidų.
									Struktūrinių pokyčių nėra.	Vyksta struktūriniai pokyčiai.
alfa kampas	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
beta kampas	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
Šlaunikaulio galvos padėtis: ramybėje; vairuojant.	yra normalioje padėtyje;		yra normalioje padėtyje;						Nukreiptas į išorę; Nukreiptas į išorę.		Nukreiptas į išorę; Nukreiptas į išorę.
			Jis yra normalioje padėtyje.			Šiek tiek nukrypo į išorę.

Klubo displazijos gydymas

Platus kūdikio suvystymas

Platus suvystymas greičiau gali būti priskirtas ne gydomosioms, o profilaktinėms klubo displazijos priemonėms.

Indikacijos plačiam suvystymui:

• vaikui gresia klubo sąnario displazija;
• Ultragarsinio tyrimo metu naujagimiui buvo nustatytas klubo sąnario nesubrendimas;
• yra klubo sąnario displazija, o kiti gydymo metodai dėl vienokių ar kitokių priežasčių neįmanomi.

Plati vystynių technika:

• vaikas paguldomas ant nugaros;
• tarp kojų dedamos dvi sauskelnės, kurios apribos kojų suvedimą;
• Šios dvi sauskelnės tvirtinamos ant vaiko diržo su trečiąja.

Laisvas suvystymas leidžia išlaikyti kūdikio kojas maždaug 60–80° kampu.

Dėvėti ortopedines konstrukcijas

Pavliko balnakilpės- ortopedinis dizainas, sukurtas čekų gydytojo Arnoldo Pavliko 1946 m. Anksčiau daugiausia buvo naudojamos standžios struktūros, kurias maži vaikai blogai toleravo ir sukėlė komplikacijų, pasireiškiančių aseptine šlaunikaulio galvos nekroze.
Pavlik balnakilpės yra minkšto dizaino. Tai leidžia vaikui daugiau sportuoti laisvi judesiai klubo sąnariuose.

Pavliko balnakilpių sandara:

• krūtinės tvarstis, kuris tvirtinamas per vaiko pečius permestais dirželiais;
• blauzdų apsaugos;
• dirželiai, jungiantys tvarsčius ant krūtinės ir kojų: dvi galinės išskleidžia kojas į šonus, o dvi priekinės sulenkia kojas kelių sąnariuose.

Visos šiuolaikinių Pavlik balnakildžių dalys pagamintos iš minkšto audinio.

Frejk tvarstis (Frejk įtvaras, Frejk abduction kelnaitės)
Freyk kelnaitės veikia plataus suvystymo principu. Jie pagaminti iš tankios medžiagos ir užtikrina nuolatinį vaiko kojų atskyrimą 90° ar daugiau.

Freikos įtvaro nešiojimo indikacijos:

• klubo displazija be išnirimo;
• klubo subluksacija.

Norint nustatyti Freudo įtvaro dydį vaikui, reikia atskirti jo kojas ir išmatuoti atstumą tarp papėdės duobių.

Vilensky padangayra ortopedinis dizainas, kurį sudaro du odiniai dirželiai su raišteliais ir metalinis tarpiklis tarp jų.

Pirmą kartą Vilensky įtvaras užtepamas vaikui pasikonsultavus su gydytoju ortopedu.

Teisingas Vilensky įtvaro uždėjimas ant vaiko:

• padėkite vaiką ant nugaros;
• išskėskite kojas, kaip nurodė gydytojas susitikimo metu;
• įkiškite vieną koją į odinį dirželį atitinkamoje padangos pusėje ir tvirtai suriškite;
• įkiškite kitą koją į kitą diržą ir suriškite.

Vilensky padangų dydžiai:

Pagrindinės Vilensky įtvaro nešiojimo taisyklės:

• Atsargus raištelis. Jei dirželiai surišti teisingai ir pakankamai tvirtai, jie neturėtų paslysti.
• Nuolatinis nešiojimas. Paprastai Vilensky įtvarai skiriami nuo 4 iki 6 mėnesių. Jų negalima pašalinti per visą šį laikotarpį. Tai leidžiama tik vaikui maudant.
• Tiksliai sureguliuotas tarpiklio ilgis. Reguliavimą atlieka gydytojas, naudodamas specialų ratą. Žaidimo metu vaikas gali jį pajudinti. Norėdami to išvengti, turite pritvirtinti ratą elektrine juosta.
• Įtvaro negalima nuimti net keičiant vaiko drabužius.. Patogumui reikia dėvėti specialius drabužius su sagomis.

CITO autobusas

Galima sakyti, kad ši padanga yra Vilensky padangos modifikacija. Jį taip pat sudaro du rankogaliai, pritvirtinti prie blauzdų, ir tarpiklis tarp jų.

Tiubingerio įtvaras (ortozė)

Galima laikyti Vilenskio įtvaro ir Pavliko balnakildžių deriniu.

„Tubinger“ autobuso įrenginys:

• du balno formos kojų statramsčiai, sujungti vienas su kitu metaliniu strypu;
• Pečių pagalvėlės;
• „perlų virvelės“, jungiančios petnešas su pečių pagalvėlėmis priekyje ir nugaroje, yra reguliuojamo ilgio ir leidžia keisti klubų sąnarių lenkimo laipsnį;
• specialus Velcro, kuris naudojamas ortozės tvirtinimui.

Tübinger padangų matmenys:

• 1 mėnesio amžiui. su tarpiklio ilgiu 95-130 mm;
• 2-6 mėnesių amžiaus. su tarpiklio ilgiu 95-130 mm;
• 6-12 mėnesių amžiaus. su tarpiklio ilgiu 110-160 mm.

Padanga Volkovas

Volkovo įtvaras yra ortopedinis dizainas, kuris šiuo metu praktiškai nenaudojamas. Jis pagamintas iš polietileno ir susideda iš keturių dalių:

• lovytė, kuri telpa po vaiko nugara;
• viršutinė dalis, esanti ant pilvo;
• šoninės dalys, kuriose telpa blauzdos ir šlaunys.

Volkovo įtvaras gali būti naudojamas vaikams iki 3 metų amžiaus. Galimi 4 dydžiai.

Volkovo padangos trūkumai:

• labai sunku pasirinkti dydį konkrečiam vaikui;
• klubai fiksuojami tik vienoje padėtyje: jos negalima keisti priklausomai nuo klubo sąnario konfigūracijos pokyčių rentgenogramose;
• dizainas gana stipriai riboja vaiko judesius;
• auksta kaina.

Aukščiau išvardytos tik labiausiai paplitusios ortopedinės struktūros, naudojamos klubo displazijai gydyti. Tiesą sakant, jų yra daug daugiau. Reguliariai atsiranda naujų. Įvairios klinikos teikia pirmenybę įvairaus dizaino. Sunku pasakyti, kuris iš jų yra geriausias. Atvirkščiai, tokia didelė įvairovė rodo, kad geriausio varianto nėra. Kiekvienas turi savų privalumų ir trūkumų. Vaiko tėvams geriau orientuotis į gydytojo ortopedo nurodymus.

Masažas klubo displazijai

Masažas dėl klubo displazijos atliekamas tik taip, kaip nurodė gydytojas ortopedas, kuris vadovaujasi tyrimo rezultatais ir rentgeno bei ultragarso duomenimis. Masažas gali būti atliekamas esant ortopedinėms struktūroms (įtvarai, žr. aukščiau), jų nepašalinant.

• Vaikas turi būti paguldytas ant kieto, lygaus paviršiaus. Geriausiai tinka persirengimo stalas.
• Masažo metu po vaiku dedama aliejinė, nes pilvuko glostymas ir kiti masažuotojo veiksmai gali išprovokuoti šlapinimąsi.
• Masažo kursą paprastai sudaro 10-15 seansų.
• Masažas atliekamas kartą per dieną.
• Užsiėmimui reikia pasirinkti laiką, kai vaikas miegojo ir nėra alkanas. Procedūras geriausia atlikti pirmoje dienos pusėje.
• Kad poveikis būtų pastebimas, reikia atlikti bent 2–3 gydomojo masažo kursus.
• Pertrauka tarp kursų yra 1-1,5 mėnesio. Tai reikalinga sąlyga, kadangi masažas yra gana didelė apkrova pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Norint atlikti masažą vaikams, sergantiems klubo sąnario displazija, reikia naudotis masažo terapeuto, turinčio patirties ir besispecializuojančio mažų vaikų ligų srityje, paslaugomis. Tėvai gali savarankiškai atlikti savo vaikui bendrą atpalaiduojantį masažą kiekvieną dieną prieš miegą.

Apytikslė masažo schema vaikui su klubo sąnario displazija

Pradinė padėtis	Manipuliacija
Gulėdamas ant nugaros.	Bendrasis masažas: glostymas ir lengvas pilvo, krūtinės, rankų, kojų (klubų, kojų, pėdų, padų) trynimas.
Gulėdamas ant pilvo, kojas išskleidęs ir sulenktas per kelius.	Pėdų masažas: glostymas, trynimas, pakaitomis judant į šonus (lyg vaikas ropoja). Nugaros ir apatinės nugaros dalies masažas: glostymas ir trynimas. Sėdmenų masažas: glostymas, trynimas, gnybimas, lengvas bakstelėjimas pirštais ir glostymas. Klubo sąnario ir išorinių šlaunų masažas: glostymas, trynimas. Kojų nuėmimas į šonus - „šliaužimas“. „Svyravimas“ – masažuotojas paima kūdikį po krūtine ir po dubens sritimi, pakelia virš persirengimo stalo.
Gulėdamas ant nugaros, kojas išskleidęs.	Kojų priekinių ir vidinių paviršių masažas: glostymas ir trynimas. Sulenkti ir ištiesti kojas į šonus. Masažo terapeutas turi elgtis atsargiai ir vengti staigių judesių. Sukamieji kojų judesiai klubo sąnariuose į vidų. Padų masažas: glostymas, trynimas, minkymas.

Masažas vaikams iki vienerių metų apima ir gimnastikos elementus, kurie taip pat pateikti lentelėje.

Gydomieji pratimai klubo displazijai gydyti

Gydomoji gimnastika visada naudojama konservatyviam klubo displazijos gydymui. Tai tęsiasi reabilitacijos metu. Mankštos terapija yra skirta sumažinus klubo išnirimą, įskaitant chirurginį sumažinimą.

Klubo displazijos gydomųjų pratimų tikslai:

• skatinti normalų klubo sąnario formavimąsi, atkurti teisingą jo konfigūraciją;
• sustiprinti šlaunies raumenis, kurie palaikys šlaunikaulio galvą teisingoje padėtyje acetabulumo atžvilgiu;
• užtikrinti normalų vaiko fizinį aktyvumą;
• skatinti normalumą fizinis vystymasis vaikas serga klubo displazija;
• užtikrinti normalų klubo sąnario aprūpinimą krauju ir mitybą, užkirsti kelią komplikacijoms, pavyzdžiui, aseptinei šlaunikaulio galvos nekrozei.

Vaikams iki vienerių metų gydomoji mankšta atliekama pasyviai. Tai yra gydomojo masažo komplekso dalis (žr. aukščiau).

Fizinis aktyvumas, būtinas normaliam klubo sąnario vystymuisi vaikams iki 3 metų:

• klubų lenkimas ištiestoje padėtyje gulint ant nugaros;
• savarankiški perėjimai iš gulimos padėties į sėdimą padėtį;
• šliaužti;
• perėjimas iš sėdimos padėties į stovimą;
• vaikščiojimas;
• metimo įgūdžių formavimas;
• pratimų rinkinys kojų raumenims;
• pratimų rinkinys pilvo raumenims;
• kvėpavimo pratimų rinkinys.

Pratimų kompleksas po dislokacijos sumažinimo ar chirurginės intervencijos yra kuriamas individualiai kiekvienam pacientui.

Fizioterapija klubo displazijai gydyti

Procedūra	apibūdinimas	Taikymas
Elektroforezė: su kalciu ir fosforu; su jodu.	Vaistas švirkščiamas tiesiai per odą į sąnarį, naudojant silpną konstantą elektros srovė. Kalcis ir fosforas prisideda prie sąnario stiprinimo ir tinkamo formavimo.	procedūra susideda iš dviejų elektrodų, sudrėkintų vaistinių medžiagų tirpalu, uždėjimo sąnario srityje; elektroforezė gali būti atliekama ligoninėje, ambulatoriškai (klinikoje) arba namuose; Kursas paprastai apima 10 - 15 procedūrų.
Naudojimas su ozokeritu	Ozokeritas yra parafinų, dervų, vandenilio sulfido, anglies dioksido ir mineralinių alyvų mišinys. Kaitinamas (apie 50°C), jis turi savybę pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą bei pagreitinti atsigavimą.	Sergant klubo displazija, naudojamas ozokeritas, kaitinamas iki 40 - 45°C. Daromos aplikacijos: ant odos užtepamas ozokerite suvilgytas audeklo gabalėlis, po to padengiamas celofanu ir vatos sluoksniu ar kažkuo šiltu.
Šviežios šiltos vonios	Šiltas vanduo veikia beveik taip pat, kaip ir ozokeritas: gerina kraujotaką, audinių mitybą, pagreitina sveikimo procesus.	Vaikas maudosi šiltas voneles 8 - 10 minučių 37°C temperatūroje.
UV terapija	Ultravioletiniai spinduliai prasiskverbia pro odą iki 1 mm gylio, skatina apsaugines jėgas, regeneracinius procesus, gerina kraujotaką.	UV terapija atliekama pagal schemą, kuri parenkama kiekvienam vaikui individualiai, atsižvelgiant į amžių, bendrą būklę, gretutines ligas ir kitus veiksnius.

Įgimto klubo išnirimo mažinimas

Pirmą kartą uždarą įgimto klubo išnirimo sumažinimą be kraujo 1896 m. atliko gydytojas Adolfas Lorenzas.

Indikacijos įgimtam klubo išnirimui sumažinti:

• Brandaus klubo išnirimo buvimas, kuris nustatomas rentgenografija ir (arba) ultragarsu.
• Vaikui daugiau nei 1 metai. Prieš tai išnirimas yra gana lengvai sumažinamas naudojant funkcinius metodus (įtvarus ir ortozes, žr. aukščiau). Tačiau nėra vieno vienareikšmio algoritmo. Kartais po 3 mėnesių išnirimo negalima ištaisyti jokiu kitu būdu, išskyrus operaciją.
• Vaiko amžius yra ne daugiau kaip 5 metai. Vyresniame amžiuje dažniausiai tenka griebtis operacijos.

Kontraindikacijos uždaram įgimto klubo išnirimo mažinimui:

• stiprus šlaunikaulio galvos poslinkis, sąnarinės kapsulės inversija į sąnario ertmę;
• ryškus neišsivystymas acetabulum.

Metodo esmė

Uždaras sumažinimas dėl įgimto klubo sąnario išnirimo atliekamas taikant anesteziją. Gydytojas, vadovaudamasis rentgeno ir ultragarso duomenimis, atlieka sumažinimą – grąžina šlaunikaulio galvą į teisingą padėtį. Tada 6 mėnesius uždedamas koksitinis (ant dubens ir apatinių galūnių) gipsas, kuris fiksuoja vaiko kojas ištiestoje padėtyje. Nuėmus tvarstį, atliekamas masažas, gydomoji mankšta, fizioterapija.

Prognozė
Kai kuriems vaikams po uždaro įgimto klubo išnirimo sumažinimo atsiranda recidyvas. Kuo vyresnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad galiausiai prireiks operacijos.

Chirurginis įgimto klubo sąnario išnirimo gydymas

Įgimto klubo išnirimo chirurginių intervencijų rūšys:

• Atviras dislokacijos sumažinimas. Operacijos metu gydytojas perpjauna audinį, pasiekia klubo sąnarį, išpjauna sąnario kapsulę ir nustato šlaunikaulio galvą į įprastą vietą. Kartais acetabulumas pirmiausia pagilinamas naudojant frezą. Po operacijos 2–3 savaites uždedamas gipsas.

• Šlaunikaulio operacijos. Atliekama osteotomija – kaulo dalis, kad proksimalinis (arčiausiai dubens) šlaunikaulio galas būtų teisingas.
• Dubens kaulų operacijos. Yra keletas tokių chirurginių intervencijų variantų. Pagrindinė jų idėja – virš šlaunikaulio galvos sukurti atramą, kuri neleis jai judėti aukštyn.
• Paliatyvios operacijos. Jie naudojami tais atvejais, kai klubo sąnario konfigūracijos koreguoti neįmanoma. Siekiama pagerinti bendrą paciento būklę ir atkurti jo darbingumą.

Indikacijos operacijai dėl įgimto klubo sąnario išnirimo:

• Pirmą kartą vaikui išnirimas buvo diagnozuotas 2 metų amžiaus.
• Anatominiai defektai, dėl kurių uždaras dislokacijos sumažinimas neįmanomas: sąnarinės kapsulės įstrigimas klubo sąnario ertmėje, nepakankamas šlaunikaulio ir dubens kaulų išsivystymas ir kt.
• Sąnario kremzlės suspaudimas sąnario ertmėje.
• Didelis šlaunikaulio galvos poslinkis, kurio negalima sumažinti uždaru metodu.

Komplikacijos po chirurginio įgimto klubo išnirimo gydymo:

• šokas dėl didelio kraujo netekimo;
• šlaunikaulio ir dubens kaulų osteomielitas (pūlingas uždegimas);
• supūliavimas chirurginėje srityje;
• šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė (mirtis) yra gana dažnas pažeidimas dėl to, kad šlaunikaulio galva turi tam tikrų kraujo tiekimo ypatumų (vienintelė kraujagyslė praeina per šlaunikaulio galvos raištį ir yra lengvai pažeidžiama);
• nervų pažeidimas, parezės (judesių apribojimas) ir paralyžiaus (judėjimo praradimo) išsivystymas;
• sužalojimai operacijos metu: šlaunikaulio kaklo lūžis, stūmimas per acetabulumo dugną ir šlaunikaulio galvos prasiskverbimas į dubens ertmę.

Santrauka: problemos gydant klubo displaziją

Šiuolaikiniai metodai Klubo displazijos diagnostika ir gydymas vis dar toli gražu nėra tobulas. Ambulatorinėse įstaigose (klinikose) vis dar dažnai pasitaiko nepakankamos diagnozės (diagnozė nėra laiku nustatyta dėl esamos patologijos) ir per didelės diagnozės (diagnozė nustatoma sveikiems vaikams).

Buvo pasiūlyta daug ortopedinių struktūrų ir chirurginio gydymo galimybių. Tačiau nė vienas iš jų negali būti vadinamas visiškai tobulu. Visada yra tam tikra atkryčių ir komplikacijų rizika.

Įvairiose klinikose taikomi skirtingi patologijos diagnostikos ir gydymo metodai. Šiuo metu tyrimai ir toliau aktyviai atliekami.

Kartais klubo sąnario displazija ir įgimtas klubo sąnario išnirimas nustatomi jau suaugus. Daugumą operacijų galima atlikti iki 30 metų, kol pradeda vystytis artrozės požymiai.

Prognozė

Jei klubo displazija buvo nustatyta ankstyvas amžius, tada tinkamai gydant ligą galima visiškai pašalinti.

Daugelis žmonių visą gyvenimą gyvena su klubo sąnario displazija ir nepatiria jokių problemų. Jei ši būklė buvo aptikta atsitiktinai atliekant rentgeno nuotrauką, pacientą turi nuolat stebėti ortopedas ir atvykti apžiūrai bent kartą per metus.

Klubo displazijos komplikacijos

Stuburo ir apatinių galūnių sutrikimai

Sergant klubo sąnario displazija, sutrinka stuburo, dubens juostos ir kojų motorika. Laikui bėgant tai veda prie blogos laikysenos, skoliozės, osteochondrozės ir plokščiapėdystės išsivystymo.

Displazinė koksartrozė

Displazinė koksartrozė yra degeneracinė, greitai progresuojanti klubo sąnario liga, kuri dažniausiai išsivysto 25–55 metų amžiaus žmonėms, sergantiems displazija.

Veiksniai, provokuojantys displazinės koksartrozės vystymąsi:

• hormoniniai pokyčiai organizme (pavyzdžiui, menopauzės metu);
• nustoti sportuoti;
• perteklinis kūno svoris;
• žemas fizinė veikla;
• nėštumas ir gimdymas;
• traumų.

Displazinės koksartrozės simptomai:

• diskomforto jausmas ir nemalonūs pojūčiai klubo sąnaryje;
• sunku pasukti klubą ir pagrobti jį į šoną;
• skausmas klubo sąnaryje;
• klubo sąnario mobilumo sunkumas iki visiško jo praradimo;
• ilgainiui klubas susilenkia, prisiriša ir išoriškai sukasi, užsifiksuodamas tokioje padėtyje.

Jei displazinę koksartrozę lydi stiprus skausmas ir reikšmingas mobilumo sutrikimas, atliekamas klubo sąnario endoprotezavimas (pakeitimas dirbtine struktūra).

Neoartrozė

Būklė, kuri dabar yra gana reta. Jei klubo išnirimas išlieka ilgą laiką, su amžiumi sąnarys restruktūrizuojamas. Šlaunikaulio galva tampa plokštesnė.

Acetabulumo dydis mažėja. Ten, kur šlaunikaulio galva remiasi į šlaunikaulį, susidaro naujas sąnarinis paviršius ir naujas sąnarys. Jis gana pajėgus atlikti įvairius judesius, ir tam tikru mastu ši sąlyga gali būti laikoma savigyda.

Pažeistos pusės šlaunikaulis sutrumpėja. Bet šis sutrikimas gali būti kompensuojamas, pacientas gali vaikščioti ir išlaikyti darbingumą.

Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė

Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė išsivysto dėl kraujagyslių, einančių per šlaunikaulio galvos raištį, pažeidimo (žr. aukščiau). Dažniausiai ši patologija yra klubo displazijos chirurginių intervencijų komplikacija.

Dėl prastos kraujotakos sunaikinama šlaunikaulio galva, o judėjimas sąnaryje tampa neįmanomas. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkesnė liga, tuo sunkiau ją gydyti.

Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės gydymas yra chirurginis endoprotezavimas.

Kodėl išsivysto klubo displazija?

Klubo displazijos priežastys lieka neaiškios. Ortopedai negali paaiškinti, kodėl vienodomis sąlygomis vieniems vaikams ši patologija išsivysto, o kitiems – ne. Šiuolaikinė medicina pateikia keletą versijų.

1. Hormono relaksino poveikis. Moters organizme jis išsiskiria prieš pat gimdymą. Jo funkcija – padaryti raiščius elastingesnius, kad gimus kūdikis galėtų palikti dubenį. Šis hormonas prasiskverbia į vaisiaus kraują, paveikdamas klubo sąnarį ir jo raiščius, kurie tempiasi ir negali patikimai pritvirtinti klubo kaulo galvos. Dėl to, kad moters kūnas yra jautresnis relaksino poveikiui, merginoms displazija stebima 7 kartus dažniau.
2. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis. Kai vėlyvojo nėštumo metu kūdikis ilgą laiką būna tokioje padėtyje, jo klubo sąnarys patiria didelį spaudimą. Gimda primena apverstą trikampį ir jos apatinėje dalyje yra mažiau vietos nei po diafragma, todėl kūdikio judesiai yra riboti. Dėl to sutrinka kraujotaka ir klubo sąnario komponentų brendimas, todėl tokiems vaikams klubo sąnario patologijų rizika yra 10 kartų didesnė. Gimdymas tokioje vaisiaus padėtyje laikomas patologiniu dėl didelės klubo sąnario pažeidimo rizikos.
3. Mažas vanduo. Jei trečiąjį trimestrą vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 1 litras, tai apsunkina vaisiaus judesius ir kelia grėsmę raumenų ir kaulų sistemos vystymosi patologijoms.
4. Toksikozė. Jo vystymasis yra susijęs su nėštumo centro formavimu smegenyse. Pakitusi hormoninė, virškinimo ir nervų sistema apsunkina nėštumą ir turi įtakos vaisiaus formavimuisi.
5. Dideli vaisiai virš 4 kg- šiuo atveju vaisius patiria didelį spaudimą Vidaus organai nėštumo metu, ir jam sunkiau prasiskverbti pro gimdymo kanalą.
6. Pirmas gimdymas iki 18 metų. Pirmą kartą pagimdžiusios moterys turi didžiausią hormono relaksino kiekį.
7. Mamos amžius virš 35 metų.Šiame amžiuje moterys dažnai serga lėtinėmis ligomis, kenčia nuo blogos kraujotakos dubens srityje ir yra jautresnės toksikozei,
8. Infekcinės ligos, perneštos nėštumo metu, padidina vaisiaus vystymosi patologijų riziką.
9. Skydliaukės patologijos neigiamai veikia vaisiaus sąnarių formavimąsi.
10. Paveldimumas- giminaičių klubo sąnario displazija padidina vaiko displazijos išsivystymo riziką 10-12 kartų.
11. Išorinės įtakos- radiacija, rentgeno spinduliuotė, vaistų ir alkoholio vartojimas neigiamai veikia sąnarių formavimąsi prenataliniu laikotarpiu ir jų brendimą po gimdymo.

Kaip išvengti klubo displazijos?

Klubo sąnario brendimas ir formavimasis įvyksta per kelis mėnesius po gimimo. Remdamasi tuo, Amerikos pediatrų akademija parengė rekomendacijas, padedančias išvengti klubo sąnario displazijos.

Kaip atpažinti klubo sąnario displaziją naujagimiams?

Įgimta subluksacija arba išnirimas yra sunkūs displazijos etapai, kuriuos reikia skubiai gydyti. Dažniausiai jie nustatomi gimdymo namuose vaikų chirurgo ortopedo apžiūros metu. Tėvai taip pat turėtų žinoti, kaip atpažinti naujagimių klubo sąnario displaziją, nes ankstyvas patologijos nustatymas ir savalaikis gydymas užtikrina visišką pasveikimą per 3-6 mėnesius.

Naujagimių displazijos požymiai

• Spustelėjimo simptomas– vienas patikimiausių displazijos požymių. Jis aptinkamas per pirmąją savaitę ir gali išlikti iki 3 mėnesių. Metodo esmė: vaikas guli ant nugaros, kojos sulenktos per klubą ir kelių sąnariai stačiu kampu. Specialisto rankos guli ant kelių sąnarių: nykščiai dengia vidinį sąnario paviršių, likusi dalis guli ant išorinio šlaunies paviršiaus. Keliai priartinti prie vidurio linijos. Gydytojas pamažu juos atstumia, o skaudamoje pusėje jaučiamas ir kartais girdimas spragtelėjimas – tai šlaunikaulio galvutė užima vietą. Kitas etapas: gydytojas suartina vaiko klubus, šiame etape vėl jaučiamas spragtelėjimas - tai šlaunikaulio galva, išeinanti iš acetabulumo. Spragtelėjimas paaiškinamas juosmens-kryžmens raumens nuslydimu nuo šlaunikaulio galvos priekinio paviršiaus, jei yra išnirimas ir galva netelpa į acetabulumą.
• Vienos kojos sutrumpinimas. Vaikas guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius ir paguldytos ant pėdų. Jei vienas kelias yra aukščiau už kitą, tada yra didelė įgimto klubo išnirimo tikimybė.
• Asimetriškas odos raukšlių išdėstymas, padidėjęs jų skaičius. Vaiko raukšlės tikrinamos ištiesintomis kojytėmis priekyje ir užpakalyje.
• Klubo pagrobimo apribojimas. Tačiau kai kuriems vaikams šis simptomas pasireiškia tik 3 ar 4 savaitę. Sveikiems vaikams kelius ant stalo paviršiaus galima dėti be pastangų iki 4 mėnesių amžiaus.

Naujagimio apžiūra yra privaloma. po maitinimo šiltoje patalpoje, kai vaikas atsipalaidavęs. Rėkdamas ar verkdamas mažylio raumenys šioje situacijoje įsitempę, naujagimis įtempia kojas, neleidžia išsiskirstyti klubams;

Netiesioginiai simptomai, kurios rodo raumenų ir kaulų sistemos patologiją ir dažnai lydi displaziją. Jų aptikimas savaime nereiškia klubo sąnario problemų, tačiau turėtų būti nuodugniam vaiko ištyrimui.

• Kaukolės kaulų minkštumas (kraniotabai);
• Polidaktilija – daugiau nei įprastai pirštų;
• Plokščios pėdos ir pėdos ašies poslinkis;
• Naujagimiams būdingų refleksų pažeidimas (ieškojimas, čiulpimas, gimdos kaklelis).

Jei apžiūros metu gydytojui kyla abejonių dėl sąnario sveikatos, tada per 3 savaites būtina vaiką parodyti kvalifikuotam vaikų ortopedui. Atsižvelgiant į displazijos diagnozavimo sunkumus, abejotinais atvejais tėvams patariama kreiptis į 3 nepriklausomus specialistus.

Nustačius subluksacijos ar išnirimo diagnozę, gydymas pradedamas nedelsiant. Jei tikitės, kad vaikas „išaugs“ ir paliks jį be gydymo, tada be glaudaus sąnarių paviršių kontakto atsiranda sąnario deformacija:

• Acetabulum tampa plokštesnis ir negali palaikyti šlaunikaulio galvos;
• Stogas atsilieka plėtojant;
• Sąnario kapsulės tempimas.

Kiekvieną mėnesį šie pokyčiai tampa ryškesni ir sunkiau gydomi. Jei vaikams iki 6 mėnesių naudojami minkšti balnakilpėdžiai ir tarpiniai įtvarai, tai antroje metų pusėje jiems jau reikia pusiau standžių įtvarų (Volkovo įtvaras, Polonsky įtvaras). Be to, kuo vaikas jaunesnis, tuo lengviau toleruoja gydymą ir greičiau pripranta.

Ar galima displaziją gydyti be balnakilpos?

Displazijos gydymas be balnakilpių leistinas ankstyvoje ligos stadijoje, kai nesutrikusi sąnario struktūra, o tik lėtas jo brendimas ir vėluoja dubens kaulų galvų kaulėjimas. Gydymui naudojami įvairūs metodai, gerinantys kraujotaką, malšinantys raumenų spazmus, prisotinantys mineralais, kurie pagreitina branduolių kaulėjimą ir sąnario stogelio augimą.

• Platus suvystymas- jos tikslas – kuo toliau vienas nuo kito išskėsti vaiko klubus, naudojant sauskelnes arba 1-2 dydžiais didesnes sauskelnes. Tarp kūdikio kojyčių dedama daugiasluoksnė krakmolyta sauskelnė. Ji turėtų būti tokia plati, kad išskyrus kojas, jos kraštai būtų papėdės įdubose.
• Masažas ir fizinė terapija- stiprina sąnarį fiksuojančius raumenis ir raiščius, skatina greitą sąnario brendimą. Patartina, kad masažą atliktų specialistas. Kadangi jo netinkamas įgyvendinimas gali pakenkti vaikui ir sulėtinti sąnario vystymąsi. Rekomenduojamas drugelio pratimas: ties klubais ir keliais sulenktos kojos išskleidžiamos 100-300 kartų per dieną.
• Fizioterapija: šiltos vonios, parafino aplikacijos pagerina sąnario aprūpinimą krauju, pašalina raumenų spazmus. Elektroforezė su kalciu ir fosforu padeda prisotinti sąnarį mineralais, kurie būtini jo formavimuisi.
• Homeopatiniai vaistai(Ūgis normalus kartu su vitaminu D, Osteogenon). Dubens kaulų kaulėjimo branduolių brendimui paspartinti skiriami preparatai, kuriuose yra kalcio ir fosforo.
• Fitball, žaislai ar sūpynės ant kurios vaikas sėdi plačiai išskėstomis kojomis.
• Plaukimas ar vandens aerobika 3 kartus per savaitę. Plaukimas ant pilvo. Vyresniems vaikams rekomenduojama plaukti su pelekais nesulenkiant kelių.
• Vertikalios sąnarių apkrovos ribojimas. Neleiskite vaikui kuo ilgiau stovėti ar vaikščioti. Aktyviai skatinkite pilvo laiką ir šliaužiojimą.
• Nešiojimas strope ant klubų. Šioje padėtyje galva tvirtai priglunda prie sąnario ertmės, užimdama teisingą fiziologinę padėtį.

Gydytojai mano, kad šie metodai yra labiau tikėtini kaip komplikacijų prevencija ankstyvosiose displazijos stadijose, o ne kaip gydymas pažengusiose stadijose. Todėl, jei vaikui diagnozuota subluksacija ar išnirimas, balnakilpės negalima išvengti.

Dinaminė gimnastika, kurį kai kurie autoriai įtraukia į gydymo kompleksą, yra kontraindikuotinas bet kokioms klubo displazijos stadijoms.

Dėmesio! Daugybė chiropraktikų ir tradicinių gydytojų žada atsikratyti displazijos be balnakildžių. Tada dauguma jų pacientų patenka į ortopedijos skyrius ir yra priversti nuo 6 iki 12 mėnesių praleisti standžiose balnakilpėse arba Gnevkovskio aparate. Jei jūsų vaikui diagnozuota subluksacija ar išnirimas, tai reiškia, kad silpni raumenys ir raiščiai negali išlaikyti dubens kaulo galvos acetabulumoje. Todėl ištiesinus sąnarį taikant manualinę terapiją galva nefiksuojama ir po kelių valandų išnirimas vėl pasikartos. Sumažinti raiščių aparatą reikia ilgas laikas, todėl su preliuksacija, subluksacija ir dislokacija neapsieisite be balnakildžių.

Kaip klubo sąnario displazija pasireiškia suaugusiems?

Suaugusieji kenčia nuo klubo sąnario problemų, jei vaikystėje jie buvo neteisingai gydomi displazija dislokacijos ar subluksacijos stadijoje. Šiuo atveju neatitikimas tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo paviršių sukelia greitą sąnario susidėvėjimą ir kremzlės uždegimą - vystosi. displazinė koksartrozė. Paprastai suaugusiųjų klubo displazija pasirodo nėštumo metu, hormoniniai sutrikimai, staigus sumažėjimas fizinė veikla. Paprastai liga prasideda ūmiai, o pacientų būklė greitai pablogėja.

Suaugusiųjų klubo displazijos apraiškos

Suaugusiųjų klubo sąnario displazijos pasekmių gydymas

• Chondroprotektoriai (Stiklakūnis, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) švirkščiamas tiesiai į sąnarį arba injekcijomis į raumenis kursais 2 kartus per metus.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(Diklofenakas, Ketoprofenas) malšina skausmą ir mažina uždegimą.
• Fizioterapija skirtas stiprinti klubo sąnario raumenis: pilvo raumenis, sėdmenų raumenis, šlaunies keturgalvius raumenis, nugaros tiesiamuosius raumenis. Tinka plaukimas, slidinėjimas, joga.
• Pašalinkite sąnario įtampą: svorių kilnojimas, bėgimas, šokinėjimas, parašiutu.
• Chirurgija būtinas sunkūs atvejai. Klubo sąnario endoprotezavimas – tai šlaunikaulio galvos ir kaklo, o kai kuriais atvejais ir acetabulumo, pakeitimas metaliniais protezais.