Pagerina mūsų gyvenimo kokybę. Intelektas – tai gebėjimas pasiekti tikslus arba susidoroti su iškylančiais sunkumais. Būtent kovojant su problemomis, sprendžiant naujas užduotis, kurios turi įtakos mūsų gyvenimui, vystosi visa, kas geriausia. Iš čia galite suskirstyti į stiprų protą ir silpną protą.
Protas yra logiškas ir intuityvus. Loginis protas kuria logines grandines, kylančias viena iš kitos. stiprus mąstymas priveda šias grandines iki galo, ty iki konkretaus veiksmo, kurio reikia imtis. Apsvarstykite šį loginės grandinės pavyzdį:
- Man reikia pinigų.
- Norint turėti pinigų, reikia dirbti.
- Norint dirbti, reikia susirasti darbą.
- Taigi, reikia skirti laiko, pasiteirauti su draugais, pasižiūrėti darbo skelbimus, užsiregistruoti darbo biržoje, nuvažiuoti į kelias įmones. Visa tai leis man tam tikru momentu praeiti pokalbį ir pradėti dirbti.
Stiprus protas sukurs dar vieną paskutinę šios loginės grandinės grandį. Šiuo atveju bus konkretu: kam skambinti, su kuo pasikalbėti, kur kreiptis. Ir tai bus aiškiai nurodant laiką, kada šie veiksmai turi būti atlikti.
Silpnas mąstymas sustabdys loginės grandinės kūrimo procesą kažkur viduryje. Būtent toks mąstymas būdingas daugumai žmonių, kurie mąstymo proceso neužbaigia. Ir visiškai veltui. Pabandykite galvoti kitaip, ir jūsų gyvenimo rezultatas bus visiškai kitoks.
Be loginio mąstymo, yra ir intuityvus mąstymas. Jeigu loginis mąstymas daugiausia susideda iš verbalinių ir konceptualių konstrukcijų, tada intuityvus mąstymas dirba su vaizdais. Intuicija apima holistinį pasaulio suvokimą ir sprendimų priėmimą, pagrįstą tokiu suvokimu. Kai kurios dalys, abstrakčios konstrukcijos ar dogmos nėra išskirtos iš pasaulio. Intuicija veikia tiesiogiai su tikrove – su vaizdais ir jų kaita laike.
Pavyzdžiui, į ringą įžengia boksininkas. Jis buvo įspėtas, kad varžovas mėgsta kaire ranka atlikti nokautuojamus smūgius. Logiška išvada, kad streikų labiausiai reikia bijoti iš kairės pusės. Intuicija gali pasakyti visai ką kita – stebėdamas, kaip kovoja varžovas, boksininkas gali nuspręsti bijoti smūgio dešine ranka. Tai darydamas jis remsis ankstesnių kovų patirtimi.
Kartais teisinga intuicija, kartais teisinga logika. Bet kuriuo atveju žmogus, kuris gerai mąsto abiem būdais, sugeba kompetentingai reaguoti į situaciją. Stiprus intuityvus protas suponuoja patirtį. Jei patirties nėra, intuicija vargu ar galės ką nors pasiūlyti. Be to, stipri intuicija apima gebėjimą matyti pagrindinius vaizdus ir palyginti juos tarpusavyje bei su praeities prisiminimais. Norint lavinti intuiciją, reikia lavinti savo mąstymą, verčiant jį dirbti su vaizdais.
Gebėjimas mąstyti vaizdais vadinamas išradingumu. Intelektas nuo loginio mąstymo skiriasi greičiu. Sprendimus, kurie reikalauja apgalvoto ir subalansuoto požiūrio, geriausia palikti logikai. Protas yra gebėjimas rasti greitus sprendimus, dažnai neakivaizdžius ir nestandartinius.
Štai keli dėmesingumo klausimai:
- Lenkijos ir Čekijos pasienyje nukrito Vengrijai priklausantis sklandytuvas. Kuri šalis gaus variklį iš sklandytuvo?
- Vyriškis išjungė šviesą, atsigulė į lovą ir užmigo, kol kambaryje dar nebuvo tamsu. Kaip atsitiko, jei žmogus kambaryje buvo vienas?
- Vienas vairuotojas su savimi nepasiėmė vairuotojo pažymėjimo. Be to, buvo ženklas „Įvažiuoti draudžiama“. Kodėl policininkas jo nesustabdė?
- Kas vaikšto sėdėdamas?
- Į kokį klausimą negalima atsakyti „taip“?
- Į kokį klausimą negalima atsakyti „ne“?
- Dalyvaujate bėgimo varžybose ir aplenkėte antroje pozicijoje esantį bėgiką. Kokią poziciją užėmėte?
Savo atsakymus rašykite komentaruose.
Lavindami vaizduotės mąstymą, naudokite vaizdinius vaizdus: diagramas, grafikus, diagramas, minčių žemėlapius, struktūrines schemas. Jie padės aprėpti visą reikalą kaip visumą, suprasti, ką reikėtų padaryti, padaryti, patobulinti.
Taigi, sprendžiant savo problemas efektyviausia pasitelkti ir loginį, ir intuityvų mąstymą. Algoritmas yra toks:
- Suformuluokite savo norus ir tikslus.
- Kurdami loginę grandinę, priimkite tai, ką reikia padaryti. ir parašyti konkrečias užduotis.
- Remdamiesi šiomis užduotimis, sukurkite vaizdinius vaizdus, kuriuose bus visi reikalingi veiksmai ir jų priklausomybės. Taigi galite apimti visą problemą kaip visumą ir pradėti dirbti su ja kaip visuma.
Išsamesnę informaciją galite gauti skyriuose „Visi kursai“ ir „Pagalba“, kuriuos galite pasiekti viršutiniame svetainės meniu. Šiuose skyriuose straipsniai sugrupuoti pagal temas į blokus, kuriuose yra išsamiausia (kiek įmanoma) informacija įvairiomis temomis.
Taip pat galite užsiprenumeruoti tinklaraštį ir sužinoti apie visus naujus straipsnius.
Tai neužima daug laiko. Tiesiog spustelėkite toliau esančią nuorodą:
Mąstymas yra pagrindinis ir specifinis žmogaus pažinimo procesas, kurio metu dialektiškai užsimezga vidiniai (semantiniai) ryšiai, charakterizuojantys tikrovės objektų sandarą, jų santykį tarpusavyje ir su pažintinės veiklos subjektu. Mąstymas yra glaudžiai susijęs su kitu pagrindiniu pažinimo procesu – suvokimo procesu ir turėjo atsirasti dėl jo laipsniško evoliucinio vystymosi. Kova už būvį, kuris yra pagrindinis rūšies dinamikos mechanizmas, kiekvienu konkuruojančių individų konfliktinės sąveikos momentu pirmiausia priverčiamas maksimaliai įtempti fizines jėgas (streso mobilizacija), siekiant patenkinti savo besąlyginius poreikius (maisto, seksualinio, savęs). išsaugojimas), taip užtikrinant individo išlikimą ir rūšies išsaugojimą. Tam tikrame raidos etape, kai buvo išnaudoti grynai fiziniai ištekliai, efektyvesnis adaptacinis mechanizmas tapo galimybe, remiantis individualia patirtimi, pirmiausia apibendrinti probleminių situacijų unikalumą ir jų algoritminį sprendimą, o vėliau – būtinybę ieškoti naujų ne. -standartiniai (kūrybiniai) sprendimai.
Šios aplinkybės tapo stimulu, suteikiančiu kokybinį šuolį – perėjimą nuo konkrečiai suvokto būties momento prie analitinės-sintetinės praeities patirties vertinimo ir savo elgesio ateityje numatymo. Taip buvo praplėstos jos laiko ribos ir sukurtos prielaidos intensyviai vystytis kitoms psichinėms funkcijoms (ilgalaikei ir trumpalaikei atminčiai, vaizduotei, perspektyviniam mąstymui ir kt. – tai yra sąmonės ir savimonės plačiąja prasme). ši koncepcija). Lygiagrečiai ir kartu su šiais procesais atsirado ir vystėsi naujos grynai žmogiškos savybės - kalbos ir kalbos simbolika, vaizduojamieji menai, religinio jausmo užuomazgos, mokslinė pasaulio ir savo vietos jame sąmonė.
Taigi, perėjimas nuo sistemos atstovybės apie supantį pasaulį, kuris palaipsniui susiformavo remiantis jo individualiu ir kolektyviniu sistemos suvokimu sąvokas. Pastarasis atspindėjo reikšmingiausius reiškinių ir objektų požymius, leidžiančius apibendrinti ir išsivystė į paveikslą supratimas aplinkinis pasaulis. Kalbos simbolika kaip komunikacijos funkcija iš tikrovės žymėjimo priemonės vis labiau virto bendravimo, informacijos mainų priemone, formuojančia kolektyvinę gyventojų sąmonę. Taip pat kaip konkrečios sąvokos aprašant atskirus daiktus, iškilo reiškiniai (katė, stalas, ugnis). abstraktus, apibendrinant konkrečias realijas (gyvūnai, baldai, stichinės nelaimės).
Gebėjimas formuoti ir įsisavinti semantines, bendrines sąvokas atsiranda tam tikrame psichinės veiklos istorinės ir ontogenetinės raidos etape ir vadinamas abstraktus mąstymas. Negebėjimas operuoti abstrakčiomis sąvokomis, subjektyvus mąstymas, paremtas nereikšmingais bruožais, neatskleidžia reiškinių prasmės arba veda į prieštaringą (nelogišką) jų esmės aiškinimą. Tai, savo ruožtu, rodo arba atavistinį jo vystymosi vėlavimą, arba psichikos sutrikimą.
Normalių žmonių mąstymas supančio ir vidinio pasaulio paveikslus tvarko remdamasis priežasties-pasekmės santykių analize, savo rezultatus pateikdamas eksperimentiniam patikrinimui, ir anksčiau ar vėliau paaiškėja, kad jis sugeba atskleisti vidinius pasaulio ryšius. objektai ir reiškiniai.
Kūrybinis, arba vadinamasis dialektinis, mąstymas, kuris yra profesionalios klinikinės, kaip produktyviausios formos, pagrindas, remiasi analize ir sinteze. Analizė apima išsiaiškinimą, kuo tam tikras objektas, objektas, reiškinys dėl savo individualių savybių skiriasi nuo kitų, kurie išoriškai panašūs. Norint tai nustatyti, būtina ištirti jo struktūrinį ir dinaminį originalumą. Kalbant apie pacientą, tai reiškia būtinybę ištirti asmeninės fenomenologijos išskirtinumą, įskaitant biologinės, psichinės ir socialinės padėties tyrimą.
Sintezė, atvirkščiai, reiškia norą užmegzti vidinius išoriškai nepanašių objektų ryšius, o tai neįmanoma nei suvokimo, nei konkretaus formalaus mąstymo lygmenyje. Kartais šį ryšį reprezentuoja tik viena savybė, kuri vis dėlto yra esminė. Pasak legendos, visuotinės gravitacijos dėsnis buvo atskleistas Niutonui tuo metu, kai jam ant galvos nukrito obuolys. Išorinių ženklų suvokimas rodo tik formų panašumą. Vidinių ryšių supratimas leidžia vienoje eilėje svarstyti visiškai skirtingus objektus, kurie turi tik vieną bendrą savybę – masę. Žmogaus protas dėl šios savybės taip pat gali ekstrapoliuoti žinomą vidinį ryšį už eksperimentinio erdvės ir laiko suvokimo ribų, todėl jo galimybės praktiškai neribotos. Taip žmogus suvokia pasaulį valdančius dėsnius, nuolatinį esamų idėjų peržiūrėjimą.
Vadinamasis formalus mąstymas, kuris yra atavistinis ar turintis skaudžių priežasčių, eina analogijų keliu, kurios nustatomos remiantis išoriniais panašumais, todėl negali būti kūrybiškai produktyvus. Medicinoje tai vadinama paramediku, tačiau tai jokiu būdu nėra paramedikų prerogatyva. Taip mąstantis gydytojas, baigęs specialų išsilavinimą, kanonizavo idėjas apie esamų, jo nuomone, ligų formų registrą jų aprašomomis savybėmis su atitinkamu tolesnių veiksmų algoritmu. Diagnostinė užduotis dažniausiai sprendžiama remiantis formaliu simptomų skaičiavimu, priskiriant jų masyvą žinomai nosologinei matricai. Tai vyksta pagal principą atsakant į klausimą: į ką labiau panašus šikšnosparnis – į paukštį ar į drugelį? Tiesą sakant, arklys (abu yra žinduoliai). Taip organizuota pažintinė veikla gali tik klišėmis nusakyti standartines situacijas sprendžiant paprasčiausias problemas. Jai reikia vadovavimo, kontrolės ir gali būti priimtina tik tiems, kurie siekia vykdytojo vaidmens.
Mąstymo sutrikimai nustatomi naudojant testo procedūras (patopsichologiškai), arba remiantis klinikiniu metodu, analizuojant tiriamojo kalbą ir raštą.
Yra formalūs mąstymo sutrikimai (asociacinio proceso sutrikimai) ir vadinamosios patologinės idėjos.
Formos mąstymo sutrikimai (asociacinio proceso sutrikimai)
Mąstymo tempo sutrikimai
Skausmingai pagreitėjęs mąstymas. Jai būdingas kalbos gamybos padidėjimas per laiko vienetą. Pagrindas – asociatyvinio proceso tėkmės pagreitis. Minčių tėkmę lemia išorinės asociacijos, kurių kiekviena yra postūmis naujai samprotavimo temai. Pagreitėjęs mąstymas lemia paviršutiniškus, skubotus sprendimus ir išvadas. Pacientai kalba skubotai, be pauzių, atskiras frazės dalis sieja paviršutiniškos asociacijos. Kalba įgauna „telegrafinio stiliaus“ pobūdį (pacientai praleidžia jungtukus, įsiterpimus, „praryja“ prielinksnius, priešdėlius, galūnes). „Idėjų šuolis“ – kraštutinis pagreitinto mąstymo laipsnis.
Skausmingai pagreitėjęs mąstymas stebimas esant maniakiniam sindromui, euforinėms būsenoms.
Skausmingai lėtas mąstymas. Pagal tempą jis yra priešingas ankstesniam sutrikimui. Dažnai kartu su hipodinamija, hipotimija, hipomnezija. Jis išreiškiamas kalbos atsilikimu, įstrigimu. Asociacijos prastos, keistis sunku. Pacientai savo mąstyme nesugeba aprėpti įvairiausių klausimų. Kai kurios išvados daromos sunkiai. Ligoniai retai rodo kalbos aktyvumą spontaniškai, jų atsakymai dažniausiai yra lakoniški, vienaskiemiai. Kartais kontakto apskritai nepavyksta užmegzti. Šis sutrikimas stebimas esant bet kokios kilmės depresijoms, su trauminiais smegenų pažeidimais, organinėmis, infekcinėmis ligomis, epilepsija.
Harmoningo mąstymo pažeidimai
Sugedęs mąstymas būdingas loginių sutarčių tarp žodžių nebuvimas pacientų kalboje, gramatiniai ryšiai gali būti išsaugoti. Nepaisant to, paciento kalba gali būti visiškai nesuprantama, be jokios prasmės, pavyzdžiui: „Kas gali išskirti į visatos struktūrą įtrauktų sąvokų reliatyvumo laikinąjį skirtumą“ ir kt.
At nenuoseklus mąstymas tarp žodžių yra ne tik loginės, bet ir gramatinės sąsajos. Ligonių kalba virsta atskirų žodžių ar net garsų rinkiniu: „Imsiu... pasigausiu... diena-kelmas... ah-ha-ha... tinginystė“ ir t.t. . Šis mąstymo sutrikimas atsiranda sergant šizofrenija, egzogeninėmis organinėmis psichozėmis, kartu su amentiniu sąmonės drumstumu.
Tikslingo mąstymo pažeidimas
samprotavimus(bevaisis filosofavimas, samprotavimas). Mąstymas vyrauja ilgais, abstrakčiais, miglotais, dažnai menko turinio samprotavimais bendromis temomis, apie gerai žinomas tiesas, pavyzdžiui, kai gydytojas klausia „kaip jautiesi? ilgai kalbėti apie mitybos, poilsio, vitaminų naudą. Toks mąstymas labiausiai paplitęs sergant šizofrenija.
autizmo mąstymas(nuo žodžio autos – jis pats) – mąstantis, atskirtas nuo tikrovės, priešingas tikrovei, neatitinkantis tikrovės ir nekoreguotas tikrovės. Pacientai praranda ryšį su realybe, pasineria į savo keistų, kitiems nesuprantamų išgyvenimų, idėjų, fantazijų pasaulį. Autistinis mąstymas yra vienas pagrindinių šizofrenijos simptomų, tačiau gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis bei patologinėmis būsenomis: šizoidine psichopatija, šizotipiniais sutrikimais.
Simbolinis mąstymas. Mąstymas, kuriame įprastiems, dažniausiai vartojamiems žodžiams suteikiama ypatinga, abstrakti, tik pačiam sergančiam žmogui suprantama prasmė. Tuo pačiu metu žodžiai ir sąvokos dažnai pakeičiami simboliais arba naujais žodžiais (neologizmais), pacientai kuria savo kalbos sistemas. Neologizmų pavyzdžiai: "veidrodinis asteris, pince-necho, elektrinis ekskvozochka". Toks mąstymas atsiranda sergant šizofrenija.
Patologinis kruopštumas(detalumas, klampumas, inercija, standumas, mąstymo audringumas). Jai būdingas polinkis į detalizavimą, įstrigimas prie smulkmenų, „laiko žymėjimas“, nesugebėjimas atskirti pagrindinio nuo antraeilio, esminio nuo nesvarbio. Perėjimas iš vieno idėjų rato į kitą (perėjimas) yra sunkus. Labai sunku nutraukti pacientų kalbą ir nukreipti juos tinkama linkme. Toks mąstymas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems epilepsija, organinėmis smegenų ligomis.
Mąstymo atkaklumas. Jam būdingas tų pačių žodžių, frazių pasikartojimas dėl ryškaus asociatyvinio proceso perjungiamumo sunkumų ir kurios nors vienos minties, idėjos dominavimo. Šis sutrikimas pasireiškia sergant epilepsija, organinėmis smegenų ligomis ir sergantiems depresija.
Mąstymo sutrikimai pagal turinį
Apima kliedesines, pervertintas ir įkyrias idėjas.
beprotiškos idėjos.
Tai klaidingi, klaidingi sprendimai (išvados), atsiradę skausmingu pagrindu ir neprieinami kritikai bei pataisymui. Klystantis, bet sveikas žmogus anksčiau ar vėliau gali būti atkalbėtas arba jis pats supras savo pažiūrų klaidingumą. Kliedesį, kaip vieną iš psichinės veiklos sutrikimo apraiškų apskritai, galima pašalinti tik taikant specialų gydymą. Pagal psichopatologinius mechanizmus kliedesinės idėjos skirstomos į pirmines ir antrines.
Pirminis kliedesys arba interpretacijos kliedesys, interpretacijos kyla tiesiogiai iš psichikos sutrikimų ir susiveda į neteisingų ryšių užmezgimą, nesusipratimą tarp realių objektų. Suvokimas čia dažniausiai nenukenčia. Atskirai pirminės kliedesinės idėjos pastebimos esant santykinai lengvoms psichikos ligoms. Ligos pagrindas čia dažniausiai yra patologiniai charakterio ar asmenybės pokyčiai.
Antriniai arba jusliniai kliedesiai yra kitų pirminių psichopatologinių sutrikimų (suvokimo, atminties, emocijų, sąmonės) darinys. Paskirkite haliucinacines, maniakines, depresines, konfabuliacines, perkeltines nesąmones. Iš to, kas pasakyta, išplaukia, kad antrinis kliedesys atsiranda esant gilesniam psichikos sutrikimo lygiui. Šis lygis arba „registras“, kaip ir su juo genetiškai susiję kliedesiai, vadinami paranoidiniais (priešingai nei pirminis – paranoidinis).
Pagal turinį (kliedesių tema) visus kliedesius galima suskirstyti į tris pagrindines grupes: persekiojimas, didybė ir savęs menkinimas.
Į grupę persekiojimo idėjosĮtraukiami apsinuodijimo kliedesiai, santykiai, įtaka, tinkamas persekiojimas, „meilės žavesys“.
Klaidingos didybės idėjos taip pat įvairaus turinio: išradimo, reformizmo, turto, aukšto gimimo, didybės kliedesiai.
Į kliedesinės savęs nuvertinimo idėjos(depresinis kliedesys) apima savęs kaltinimo, savęs menkinimo, nuodėmingumo, kaltės kliedesius.
Depresinius siužetus dažniausiai lydi depresija ir jie pateikiami asteniškai. Paranojiniai kliedesiai gali būti ir asteniniai, ir steniniai („persekiojamas persekiotojas“).
Kliedesiniai sindromai
paranoidinis sindromas būdingas susistemintas požiūrio kliedesys, pavydas, išmonė. Pacientų sprendimai ir išvados išoriškai sukuria gana logiškų įspūdį, tačiau išplaukia iš neteisingų prielaidų ir veda prie neteisingų išvadų. Šis kliedesys yra glaudžiai susijęs su gyvenimo situacija, paciento asmenybe, kuri yra pakitusi psichikos ligai arba yra patologinė nuo gimimo. Haliucinacijų paprastai nėra. Paranojinių kliedesių turinčių pacientų elgesiui būdingas bylinėjimasis, polinkis į ginčytis, o kartais ir agresyvumas. Dažniausiai šis sindromas stebimas sergant alkoholinėmis, senatvinėmis psichozėmis, taip pat sergant šizofrenija ir psichopatija.
paranoidinis sindromas. Būdingas antrinis kliedesys. Paranoidinių sindromų grupei priskiriami haliucinaciniai – kliedesiniai, depresiniai – kliedesiniai, katatoniniai – kliedesiniai ir kai kurie kiti sindromai. Paranoidiniai sindromai pasireiškia tiek egzogeninėse, tiek endogeninėse psichozėse.
Sergant šizofrenija, dažnai stebimas vienas tipiškiausių haliucinacinio-paranoidinio sindromo variantų – Kandinsky-Clerambault sindromas, kurią sudaro šie simptomai: pseudohaliucinacijos, psichiniai automatizmai, kliedesinės įtakos idėjos. Automatizmai vadinami minčių, emocinių išgyvenimų, veiksmų minčių, emocijų jausmo praradimo reiškiniu. Dėl šios priežasties pacientų psichiniai veiksmai subjektyviai suvokiami kaip automatiniai. G. Clerambo (1920) aprašė tris automatizmų tipus:
Ideatorny(asociacinis) automatizmas pasireiškia pašalinio kišimosi į minčių eigą, jų įterpimą ar atitraukimą, lūžių (sperrungų) ar antplūdžių (mentizmas), jausmu, kad paciento mintys tampa žinomos kitiems (atvirumo simptomas), “ minčių aidas“, smurtinė vidinė kalba, žodinės pseudohaliucinacijos, suvokiamos kaip minčių perkėlimo per atstumą jausmas.
Sensorinis(senestopatinis, juslinis) automatizmas. Jai būdingas įvairių nemalonių pojūčių organizme suvokimas (senestopatija), deginimo pojūtis, sukimasis, skausmas, lytinis susijaudinimas kaip pagamintas, specialiai sukeltas. Skonio ir uoslės pseudohaliucinacijos gali būti laikomos šio automatizmo variantais.
Variklis(kinestetinis, motorinis) automatizmas pasireiškia prievartos jausmu atlikti tam tikrus paciento veiksmus, veiksmus, kurie atliekami prieš jo valią arba sukeliami išorinių poveikių. Tuo pačiu metu pacientai dažnai patiria skausmingą fizinės laisvės trūkumo jausmą, vadindami save „robotais, fantomais, lėlėmis, automatais“ ir kt. (meistriškumo jausmas).
Tokių vidinių išgyvenimų paaiškinimas hipnozės, kosminių spindulių ar įvairių techninių priemonių pagalba vadinamas kliedesinis poveikis o kartais turi gana absurdišką (autistišką) charakterį. Afektinius sutrikimus šiuo atveju dažniausiai reiškia nerimo jausmas, įtampa, ūmiais atvejais – mirties baimė.
parafreninis sindromas. Jai būdingas fantastiškų absurdiškų didybės idėjų derinys su ekspansyviu afektu, psichinio automatizmo reiškiniais, įtakos kliedesiais ir pseudohaliucinacijomis. Kartais kliedesiniai pacientų teiginiai yra pagrįsti fantastiškais, fiktyviais prisiminimais (konfabuliacinis kliedesys). Sergant paranoidine šizofrenija, parafreninis sindromas yra paskutinė psichozės stadija.
Be anksčiau aprašytų lėtinių kliedesių sindromų, klinikinėje praktikoje yra ūmiai besivystančių kliedesinių būsenų, kurios turi geresnę prognozę (ūmi paranoja, ūmi paranojinė, ūminė parafrenija). Jiems būdingas emocinių sutrikimų sunkumas, žemas kliedesinių idėjų sisteminimo laipsnis, klinikinio vaizdo dinamiškumas ir jie atitinka ūminio jutimo kliedesio sampratą. Šių būsenų įkarštyje gali būti apskritai didelio psichinės veiklos sutrikimo požymių, įskaitant sąmonės sutrikimo (oneiroidinio sindromo) požymius.
Taip pat gali būti pateikti ūmūs jusliniai kliedesiai Capgras sindromas(Kapgra J., 1923), kuri, be nerimo ir scenos idėjų, apima ir dvynių simptomą. Su simptomu neigiamas dvynys pacientas teigia, kad artimas žmogus, pavyzdžiui, mama ar tėtis, yra ne toks, o manekenė, persirengusi savo tėvais. Simptomas teigiamas dvynys susideda iš tikėjimo, kad nepažįstami veidai, specialiai pakeitę savo išvaizdą, pacientui pateikiami kaip artimi žmonės.
Cotardo sindromas(nihilistinis kliedesys, neigimo kliedesys), (Cotard Zh., 1880) reiškiasi klaidingomis megalomaniško, hipochondrinio pobūdžio išvadomis apie savo sveikatą. Pacientai įsitikinę, kad serga sunkia, mirtina liga (sifiliu, vėžiu), „visų vidaus organų uždegimais“, kalba apie atskirų organų ar kūno dalių pralaimėjimą („širdis nustojo veikti, kraujas sutirštėjo“. , žarnynas supuvęs, maistas neapdorojamas ir iš skrandžio per plaučius patenka į smegenis“ ir kt.). Kartais jie teigia, kad mirė, virto pūvančiu lavonu, žuvo.
Pervertintos idėjos
Pervertintos idėjos- sprendimai, kylantys remiantis tikrais faktais, kurie yra emociškai pervertinti, perdėti ir užima nepagrįstai didelę vietą pacientų galvose, išstumdami konkuruojančias idėjas. Taigi šio proceso įkarštyje esant pervertintoms idėjoms, taip pat esant kliedesiui, kritika išnyksta, todėl jas galima priskirti prie patologinių.
Išvados kyla tiek logiškai apdorojant sąvokas, idėjas (racionaliai), tiek dalyvaujant emocijoms, kurios organizuoja ir nukreipia ne tik mąstymo procesą, bet ir įvertina jo rezultatą. Meninio tipo asmenybėms pastarasis gali būti lemiamas pagal principą: „jei negali, bet labai nori, tai gali“. Subalansuota racionalaus ir emocinio komponentų sąveika vadinama afektine mąstymo koordinacija. Emociniai sutrikimai, pastebėti sergant įvairiomis ligomis ir anomalijomis, sukelia jo pažeidimus. Pervertintos idėjos yra ypatingas neadekvačiai per didelio prisotinimo bet kurios konkrečios idėjų grupės poveikiu atvejis, atimantis iš visų kitų konkurencingumą. Šis psichopatologinis mechanizmas vadinamas mechanizmu katatimija. Visiškai aišku, kad taip kylančios patologinės idėjos gali turėti ne tik asmeninį, skausmingą, situacinį sąlygiškumą, bet ir prasmingai susietas su didžiausią emocinį rezonansą sukeliančiomis gyvenimo temomis.
Šios temos dažniausiai – meilė ir pavydas, savo veiklos reikšmė ir kitų požiūris, savijauta, sveikata ir grėsmė abiejų netekti.
Dažniausiai pervertintos idėjos kyla psichopatinių asmenybių konflikto situacijoje, debiutuojančiose egzogeninių-organinių ir endogeninių ligų apraiškose, taip pat jų lengvos eigos atvejais.
Nesant nuolatinio emocinio fono dezorganizavimo, jie gali būti trumpalaikio pobūdžio ir, kai tai įsakoma, juos lydi kritiškas požiūris. Afektinių sutrikimų stabilizavimas psichikos ligos vystymosi procese arba nenormalių asmenybių konflikto chronizavimas lemia nuolatinį kritinio požiūrio mažėjimą, kurį kai kurie autoriai (A.B. Smulevičius) siūlo pavadinti „pervertinta nesąmone“.
Obsesijos
Manijos arba obsesijos, yra patologinės idėjos, kylančios spontaniškai, yra obsesinio pobūdžio, į kurias visada yra kritiškas požiūris. Subjektyviai jie suvokiami kaip skausmingi ir šia prasme yra psichinio gyvenimo „svetimkūniai“. Dažniausiai obsesinės mintys pastebimos sergant neurotinio rato ligomis, tačiau jos gali atsirasti ir praktiškai sveikiems žmonėms, turintiems nerimą ir įtarų pobūdį, psichikos procesų nelankstumą. Tokiais atvejais jie dažniausiai būna nestabilūs ir nekelia didelio rūpesčio. Sergant psichikos ligomis, priešingai, susikoncentravus į save ir į kovą su jomis visą ligonio veiklą, jos patiriamos kaip itin skausmingos ir skausmingos. Priklausomai nuo emocinio prisotinimo laipsnio, pirmiausia išskiriamos abstrakčios (abstrakčios) obsesijos. Juos gali pavaizduoti įkyrus rafinuotumas ("mąstantis kramtomoji guma"), įkyrus skaičiavimas ( aritmomanija).
Emociškai intensyvios obsesijos apima įkyrias abejones ir kontrastines manijas. Su jais pacientai gali ne kartą grįžti namo, patirdami nerimą keliančias abejones, ar uždarė duris, išjungė dujas, lygintuvą ir pan. Kartu jie puikiai suvokia savo išgyvenimų absurdiškumą, tačiau nepajėgia nugalėti vis iškylančių abejonių. Esant kontrastingoms manijos, pacientus apima baimė padaryti ką nors nepriimtino, amoralaus, neteisėto. Nepaisant visos šios patirties naštos, pacientai niekada nesistengia suvokti kilusių impulsų.
Obsesijos paprastai yra obsesinių būsenų idėjinis komponentas ir retai pasitaiko gryna forma. Jų struktūroje taip pat yra emocinis komponentas (obsesinės baimės - fobijos), obsesiniai polinkiai - prievartos, motorikos sutrikimai – įkyrūs veiksmai, ritualai. Išsamiausia forma šie pažeidimai pateikiami sistemoje obsesinis-fobinis sindromas. Obsesinės baimės (fobijos) gali turėti skirtingą turinį. Sergant neuroze, jos dažniausiai suprantamos, glaudžiai susijusios su realia paciento gyvenimo situacija: taršos ir infekcijos baimės ( misofobija), uždaros erdvės ( klaustrofobija), minios ir atviros erdvės ( agorafobija), mirties ( tanatofobija). Dažniausia obsesinė sunkios ligos baimė ( nosofobija), ypač psichogeniškai išprovokuotais atvejais: kardiofobija, karcinofobija, sifilofobija, spidofobija.
Sergant šizofrenija, įkyrūs išgyvenimai dažnai turi absurdišką, nesuprantamą, negyvenamą turinį – pavyzdžiui, mintys, kad vartojamame maiste gali būti ptomaino, adatų, smeigtukų; naminiai vabzdžiai gali įlįsti į ausį, nosį, patekti į smegenis ir pan.
Nerimas ir intensyvus afektas tokiais atvejais gana dažnai susilpnėja. ritualai- savotiški simboliniai apsauginiai veiksmai, kurių absurdiškumą gali suprasti ir pacientai, tačiau jų įgyvendinimas atneša palengvėjimą pacientams. Pavyzdžiui, norėdami atitraukti save nuo įkyrių minčių apie infekciją, pacientai tam tikrą skaičių kartų plauna rankas tam tikros spalvos muilu. Kad nuslopintų klaustrofobines mintis, prieš lipdami į liftą jie tris kartus apsisuka aplink savo ašį. Tokius veiksmus pacientai yra priversti kartoti daug kartų, suprasdami savo beprasmybę.
Dažniausiai obsesinis-fobinis sindromas stebimas esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Tai taip pat gali pasireikšti esant endogeninėms psichozėms, pavyzdžiui, su neuroze panašiais šizofrenijos debiutais, taip pat su konstitucinėmis anomalijomis (psichastenija).
Vienas iš obsesinio-fobinio sindromo variantų yra dismorfofobinis (dismorfomaninis) sindromas. Tuo pačiu metu paciento išgyvenimai yra sutelkti į įsivaizduojamo arba tikro fizinio defekto ar deformacijos buvimą. Tai gali būti tiek įkyrios baimės, tiek pervertintos mintys su kritinio požiūrio sumažėjimu arba nebuvimu, intensyvus afektas, antrinės požiūrio idėjos ir neteisingas elgesys. Tokiais atvejais pacientai patys bando pašalinti esamus trūkumus, pavyzdžiui, rūgštimi atsikratyti strazdanų, kovoti su per dideliu sotumu griebdamiesi alinančio badavimo arba kreipiasi į specialistus, kurie chirurginiu būdu pašalintų, jų nuomone, deformaciją.
Dismorfomanijos sindromas gali būti stebimas nenormalioms asmenybėms paauglystėje ir paauglystėje, dažniau mergaitėms. Jie taip pat dažnai turi panašių sindromų – nervinės anoreksijos sindromą ir hipochondriją. Kliedesinis dismofomanijos sindromo variantas labiausiai būdingas debiutinėms paranoidinės šizofrenijos apraiškoms.
Mąstymas – tai aplinkinio pasaulio sisteminių santykių modeliavimo besąlyginių nuostatų pagrindu procesas.Tačiau psichologijoje yra daug kitų apibrėžimų. Pavyzdžiui - aukščiausia asmens ar gyvūno informacijos apdorojimo pakopa, ryšių tarp supančio pasaulio objektų ar reiškinių užmezgimo procesas; arba – esminių objektų savybių, taip pat ir jų tarpusavio ryšių atspindėjimo procesas, kuris lemia idėjų apie objektyvią tikrovę atsiradimą. Mąstymas yra aukščiausia objektyvios tikrovės atspindžio žmogaus prote forma. Tai apibendrintas tikrovės atspindys, vykdomas žodžiais ir tarpininkaujant esamoms žinioms. Diskusijos dėl apibrėžimo tęsiasi iki šiol.
Patopsichologijoje ir neuropsichologijoje mąstymas vadinamas vienu iš HMF. Tai laikoma veikla, kuri turi motyvą, tikslą, veiksmų ir operacijų sistemą, rezultatą ir kontrolę.
Kokios ligos sukelia mąstymo sutrikimą
Mąstymo dinamikos pažeidimai.1. Mąstymo pagreitis („idėjų šuolis“) Tradiciškai per laiko vienetą susidaro daugiau asociacijų nei įprastai, nukenčia jų kokybė. Vaizdai, idėjos, sprendimai ir išvados, kurie greitai pakeičia vienas kitą, yra labai paviršutiniški. Naujų asociacijų, kurios spontaniškai kyla dėl bet kokio dirgiklio, lengvumo gausa atsispindi kalbos produkcijoje, kuri gali būti panaši į vadinamąją. kulkosvaidžio kalba. Nuo nuolatinio kalbėjimo pacientai kartais praranda balsą arba jis užkimsta, šnabžda. Apskritai mąstymo pagreitis yra privalomas įvairios kilmės maniakinio sindromo darinys (afektiniai sutrikimai, šizofrenija, priklausomybė nuo narkotikų ir kt.)
Idėjų šuolis (fuga idearum). Tai nepaprastas mąstymo pagreitis: mąstymo procesas ir kalbos gamyba nuolat teka ir šokinėja; jie nenuoseklūs. Tačiau jei ši kalba yra įrašyta į magnetofoną ir grojama lėtai, joje galima nustatyti tam tikrą prasmę, kuri niekada neįvyksta su tikru mąstymo nenuoseklumu. Idėjų šuolio esmė yra padidėjęs žievės procesų labilumas.
Charakteristika:
- Greitos asociacijos, padidėjęs išsiblaškymas, išraiškingi gestai ir veido išraiškos.
– Analizė, sintezė, situacijos supratimas nepalaužtas.
– Jie mažai galvoja apie atsakymą.
- Lengvai ištaisykite klaidas, jei jos yra nurodytos.
– Asociacijos chaotiškos, atsitiktinės, nesulėtėja.
- Yra apibendrinta užduoties prasmė, gali ją atlikti šiame lygyje, jei nesiblaško.
2. Mąstymo inercija Apraiškos: slopinimas, asociacijų skurdas. Asociacinio proceso sulėtėjimas ryškiausias absoliučiai „tuščioje galvoje, kurioje mintys visai neatsiranda“. Į klausimus pacientai atsako vienakiais skiemenimis ir po ilgos pauzės (latentinis kalbos reakcijų periodas, lyginant su norma, padidėja 7-10 kartų). Bendras mąstymo proceso tikslas išsaugomas, tačiau pereiti prie naujų tikslų yra labai sunku. Toks pažeidimas dažniausiai būdingas epilepsijai („pirminis pažeidimas“), epileptoidinei psichopatijai, manijos-depresijos sindromui, tačiau gali būti stebimas esant apatinei ir asteninei būsenai, taip pat esant nedideliam sąmonės drumstumui. Pacientai gali pakeisti savo darbo būdą, keisti sprendimų eigą, pereiti prie kitokio pobūdžio veiklos. Būdingas lėtumas, standumas, prastas persijungimas. Problemos sprendimas yra prieinamas, jei jis atliekamas tik vienu konkrečiu būdu. Praeities patirties ryšių inertiškumas lemia apibendrinimo lygio mažėjimą.
3. Sprendimų nenuoseklumas. Netvarus būdas atlikti užduotį. Apibendrinimo lygis nesumažėja. Išsaugoma instrukcijų analizė, sintezė, įsisavinimas. Suvokti perkeltinę patarlių, metaforų reikšmę. Tinkamas sprendimų pobūdis yra nestabilus. Pakeiskite teisingą ir neteisingą užduoties atlikimo būdą.
81% kraujagyslių ligų
68% traumų
66% TIR
14% šizofrenija (remisijos metu)
Esant neišreikštam ligos laipsniui, tokį sprendimų nenuoseklumą galima ištaisyti. Dažnai pakanka atkreipti dėmesį, kad pacientas pasitaisytų. Svyravimai atsiranda menkiausiai pasikeitus užduoties sąlygoms.
4. „Reagavimas“ Pacientams, sergantiems sunkia kraujagyslių liga. Užduoties atlikimo metodo nestabilumas ir su juo susiję protinių pasiekimų svyravimai įgauna groteskišką pobūdį.
Pavyzdys: atlikęs klasifikaciją, pacientas staiga pradeda traktuoti nuotraukas kaip tikrus objektus: bando įdėti kortelę su laivu, nes įdėjus jis nuskęs. Tokie pacientai gali nesiorientuoti vietoje ir laike. Jie nėra kritiški savo būklei. Jie neprisimena artimųjų vardų, reikšmingų datų, gydytojo vardo. Kalba yra sutrikusi ir gali būti nerišli. Elgesys dažnai būna juokingas. Spontaniškų pareiškimų nėra.
Šie sutrikimai yra dinamiški. Per trumpą laiką pacientų sprendimų ir veiksmų pobūdis svyruoja. Pasižymi padidėjusiu reagavimu į įvairius aplinkos dirgiklius, kurie jiems nėra skirti. Kartais į kalbą įpinami aplinkos objektai.
Sukuriama priverstinė tendencija, be atrankos, kalboje atspindėti viską, kas suvokiama. Greitas atsakas į išorinius atsitiktinius dirgiklius derinamas su prastu perjungimu. Ankstesniuose darbuose reagavimo reiškinys buvo apibūdinamas kaip elgesys lauke.
Būtina atskirti reagavimą ir išsiblaškymą (vaikams). Jie turi skirtingus genus:
- reagavimas - žievės aktyvumo lygio sumažėjimo pasekmė; prisideda prie kryptingos veiklos naikinimo.
- išsiblaškymas - sustiprinto orientacinio reflekso, didelio žievės aktyvumo pasekmė. Daugelio laikinų ryšių susiformavimas yra pagrindas tolesnei kryptingai veiklai.
5. Slydimas. Teisingai spręsdami bet kokią užduotį ir adekvačiai samprotaudami bet kuria tema, pacientai staiga nuklysta nuo teisingos minties dėl klaidingos, neadekvačios asociacijos, o tada vėl gali nuosekliai samprotauti, nekartodami klaidos, bet ir jos netaisydami. . Tai būdinga gana gerai išsilaikiusiems šizofrenija sergantiems pacientams. Paslydimai staigūs, epizodiniai. Asociaciniame eksperimente dažnai atsiranda atsitiktinės asociacijos ir asociacijos pagal sąskambius (sielvartas-jūra).
Apibendrinimo ir abstrakcijos procesas nesutrikdomas. Jie gali teisingai susintetinti medžiagą, teisingai išryškinti esmines savybes. Tuo pačiu metu tam tikrą laiką jiems sutrinka teisingas mąstymas dėl to, kad pacientai savo sprendimuose pradeda vadovautis atsitiktiniais ženklais, kurie konkrečioje situacijoje yra nereikšmingi.
Mąstymo operatyvinės pusės pažeidimai sergant psichikos ligomis.
1. Apibendrinimo lygio mažinimas. Pacientų sprendimuose dominuoja tiesioginės idėjos apie objektus ir reiškinius; veikimas bendrais bruožais pakeičiamas specifinių santykių tarp objektų užmezgimu. Jie negali pasirinkti ženklų, kurie geriausiai atskleidžia koncepciją.
95% protinis atsilikimas
86% epilepsija
70% encefalitas
2. Apibendrinimo proceso iškraipymas. Juose atsispindi tik atsitiktinė reiškinių pusė, mažai atsižvelgiama į esminius daiktų santykius; neatsižvelgiama į dalykinį dalykų ir reiškinių turinį. Ja dažniau serga šizofrenija sergantys pacientai (67 proc.) ir psichopatai (33 proc.).
Apibendrinimo proceso pažeidimą lemia tai, kad pacientai nesivadovauja kultūriškai priimtais santykiais tarp objektų. Taigi problemoje ketvirtas pacientas gali sujungti stalą, lovą ir spintą, vadindamas juos medinių plokštumų ribotais tūriais.
Mąstymo motyvacinio komponento pažeidimai.
1. Mąstymo įvairovė. Mąstymo pažeidimas, įvardijamas kaip „įvairovė“, slypi tame, kad pacientų sprendimai apie kokį nors reiškinį atsiranda skirtingose plokštumose.
Pacientai gali teisingai įsisavinti instrukcijas. Jie gali apibendrinti siūlomą medžiagą; jų atnaujinamos žinios apie dalykus gali būti tinkamos; jie lygina objektus remdamiesi esminėmis objektų savybėmis, kurios buvo nustatytos praeityje. Tuo pačiu metu pacientai neatlieka užduočių reikiama kryptimi: jų sprendimai vyksta skirtingais kanalais. Čia nekalbama apie visapusišką sveiko žmogaus mąstymui būdingą požiūrį į reiškinį, kai veiksmai ir sprendimai lieka sąlygoti tikslo, užduoties sąlygų ir individo nuostatų.
Esant nenuosekliems sprendimams, pacientai tam tikrą laiką netenka galimybės teisingai ir adekvačiai samprotauti. Pacientai, atlikdami tą pačią užduotį, derina objektus arba pagal pačių objektų savybes, arba pagal asmeninį skonį ir požiūrį. Pateikti duomenys atitinka daugelį klinikinių duomenų. Šių pacientų ligos istorijų analizė, jų elgesio gyvenime ir ligoninėje stebėjimai atskleidė jų gyvenimo nuostatų neadekvatumą, motyvų ir emocinių reakcijų paradoksalumą.
Pacientų elgesys nukrypo nuo įprastų standartų. Pacientas negalėjo pasirūpinti savo artimaisiais, tačiau rodė padidėjusį susirūpinimą dėl savo katės „maisto davinio“, kitas pacientas galėjo palikti savo profesiją ir, pasmerkęs savo šeimą sunkumams, visą dieną tvarkėsi daiktus priešais fotografą. objektyvas, nes, anot jo nuomone, "matymas iš skirtingų kampų veda prie psichinių horizontų išplėtimo".
2. „samprotavimas“. Dar aiškiau išryškėja pakitusio asmeninio požiūrio vaidmuo mąstymo patologijų, kurios psichiatrijos klinikoje įvardijamos kaip samprotavimas, struktūroje. Samprotavimas yra polinkis į tuščią samprotavimą.
Šį mąstymo sutrikimą gydytojai apibrėžia kaip „polinkį į nevaisingą rafinuotumą“, kaip polinkį į neproduktyvų ilgalaikį samprotavimą. Samprotavimas psichiatrams atrodo pats mąstymo pažeidimas. Kalbos įvairiapusiškumas ir argumentavimas išreiškiamas kalboje, kuri, gydytojų žodžiais, įgyja „skilimo“ pobūdį. „Sulaužytos“ kalbos pavyzdžių analizė leidžia daryti tokias išvadas.
Pirma, gana ilguose pacientų pasisakymuose nėra jokio pagrindimo; pacientai ištaria nemažai frazių, tačiau nepraneša apie jose prasmingą mintį, nenustato jokių, net klaidingų, sąsajų tarp daiktų ir reiškinių.
Antra, pacientų kalboje neįmanoma aptikti konkretaus mąstymo objekto. Taigi pacientas įvardija daugybę objektų – orą, materiją, menininką, žmogaus kilmę, raudonus kraujo kamuoliukus, tačiau jo teiginyje nėra semantinio objekto, nėra loginio subjekto. Cituojamos ištraukos negali būti apibūdintos kitais žodžiais.
Trečia, pacientai nesidomi pašnekovo dėmesiu, jie savo kalboje neišreiškia jokio santykio su kitais žmonėmis. Šių pacientų „suplėšyta“ kalba neturi pagrindinių žmogaus kalbai būdingų bruožų, ji nėra nei mąstymo, nei bendravimo su kitais žmonėmis priemonė.
Razonerstvo ir kalbos plyšimas labiausiai būdingi šizofrenijai.
Kokybiškiausiai išreikštas mąstymo sutrikimas yra kliedesys.
Kliedesiai – tai tikrovės neatitinkantys vaizdiniai ir išvados, kurių klaidingumu negalima atkalbėti jų teisingumu patologiškai įsitikinusio subjekto. Jo turinys gali būti labai įvairus: persekiojimo, nuodijimo, pavydo, didybės ir kt. Kliedesiai skiriasi nuo įprastų žmonių kliedesių šiais būdais:
1) jis visada pasireiškia skausmingu pagrindu, tai visada yra ligos simptomas;
2) žmogus yra visiškai įsitikinęs savo klaidingų idėjų patikimumu;
3) kliedesys negali būti koreguojamas, atgrasomas iš išorės;
4) kliedesiniai įsitikinimai pacientui yra itin svarbūs, vienaip ar kitaip įtakoja jo elgesį.
Obsesinės būsenos (obsesijos) – tai tokie išgyvenimai, kai žmogui prieš savo valią kyla kokių nors minčių, baimių, polinkių, veiksmų, abejonių (pavyzdžiui, įkyrus rankų plovimas, skaičiaus „3“ baimė ir pan.)
Pagal B. V. Zeigarniko mąstymo sutrikimų klasifikaciją, samprotavimas (kartu su įvairove ir fragmentacija) priklauso motyvacinio-asmeninio mąstymo komponento sutrikimų kategorijai.
Nekritiškumas – mąstymo tikslingumo praradimas, paviršutiniškumas, mąstymo neišbaigtumas; mąstymas nustoja būti žmogaus veiksmų reguliatoriumi.
Į kokius gydytojus kreiptis, jei yra mąstymo pažeidimas
psichiatras
Mąstymo klasifikacija pagal Zeigarniką. Teorijos esmė:
1. Mąstymo operatyvinės pusės pažeidimas (sintezė, analizė, abstrakcija)
a) sumažinant apibendrinimo lygį
b) apibendrinimo proceso iškraipymas
a) pacientų mąstyme galima išskirti konkretumą, nepakankamą abstrakcijos lygį, paprastų nedviprasmiškų reiškinių sąsajų naudojimą, konkretų situacinį problemų sprendimo tipą. Tie. pacientas daro išvadą, naudojasi situacija situacijoms derinti tarpusavyje, situacijos yra susijusios su gyvenimo patirtimi. Pavyzdžiui: klasifikavimo technika. Svarstant konkrečią situaciją, pacientams bus skiriamas abstraktus požymis. Tai pasireikš organinėmis smegenų ligomis, epilepsija, protiniu atsilikimu, oligofrenija.
b) neesminiais latentiniais požymiais pagrįstų sprendimų slopinimas. Pacientas naudoja ne standartinius ženklus, o šonines jungtis. Pavyzdžiui: žvirblis ir lakštingala – šizofrenija sergantis ligonis pasakys, kad gali skleisti garsus.
2. Dinaminės mąstymo pusės pažeidimas.
Mąstymo labilumas – per didelis mąstymo procesų mobilumas (dažnai manijos būsenoje). Pacientas šokinėja nuo vieno prie kito, garsiai mąsto.
Nenuoseklumas, slydimas – pacientas kurį laiką sugeba išlaikyti teisingą samprotavimo liniją, tačiau tam tikru momentu persijungia ir netinkamai atlieka užduotį.
Dažnas sergant smegenų kraujagyslių ligomis
Dažnai dėl dėmesio svyravimų.
Momentiniai našumo svyravimai:
- reagavimas
- pacientas negali ilgai išlaikyti samprotavimo kurso, o jo protinė veikla yra neorganizuota dėl šalutinių dirgiklių atsiradimo.
- mąstymo inertiškumas (standumas, standumas) atsiranda dėl jau susiformavusių ryšių, veikimo būdų ir praeities patirties standumo. Sunku pereiti nuo vieno į kitą veiklos rūšį, tipą ir kyla sunkumų įtraukiant į užduotį.
3. Mąstymo motyvacinio aspekto pažeidimas
vienas). samprotavimus- bekūnė diskusija. Pacientas pakankamai išsamiai kalba bet kokia tema, kurios nereikia pagal situaciją.
Sergantiems šizofrenija – neproduktyvus samprotavimas, proceso neefektyvumas. Kiekviena psichikos liga turi savo specifiką.
- sergant šizofrenija - tema reikšminga, abstraktaus pobūdžio, jos raidoje daug detalių, nesant samprotavimo rezultato, visos situacijos neadekvatumas. Apibrėžimų pretenzingumas, atsiribojimas nuo realybės
- sergant epilepsija – ligonis kaip moralistas, taisyklių, etikos normų gynėjas, apgailėtinai aiškina žmogus, transliuotojo pozicija.
- esant organiniams smegenų pažeidimams, samprotavimas yra kompensacinio pobūdžio, pacientui tai būdas kompensuoti jo nesėkmę, išvengti sunkios užduoties atlikimo.
- garsios išorinės kalbos įtraukimas į planą, operacijų atlikimas ir bendroji programa veiksmai.
Nukrypimas nuo temos, iš sunkios situacijos.
2). mąstymo įvairovę Atlikdamas tą pačią užduotį, pacientas vadovaujasi skirtingais požiūriais, dažnai nesusijusiais nei su nurodymu, nei su užduoties turiniu. Dėl to pacientas gali priimti prieštaringus sprendimus. Dažniausiai sergant šizofrenija
Įvairovės lygiai:
- slydimas – pavieniai veiksmai, pavieniai nukrypimai nuo bendros užduoties eigos
- tinkama įvairovė
- mąstymo sutrikimas apskritai
Dažnai neįmanoma atkurti loginių paciento ryšių ir sprendimų. Kalba ir sprendimai yra fragmentiški, jie gali būti gramatiškai teisingi, bet neturi prasmės, ištisos frazės yra tuščios, bet su teisinga gramatine struktūra.
4. Kritiškumo pažeidimas
Kritiškumo pažeidimas – įjungiamas asmeninis lygis. Jie dažnai pasitaiko iš esmės visiems, išskyrus neurotikus.
Nesugebėjimas adekvačiai įvertinti savo veiksmų, jų atitikimo užduoties reikalavimams, nepakankamas planavimas, veiksmų kontrolė, klaidų taisymas.
Skirtingi pacientai turi skirtingus kritiškumo aspektus. Kritiškumas siejamas su socialine adaptacija, gebėjimu vertinti savo elgesį pagal socialinius reikalavimus ir taisykles.
1. Mąstymo pagreitis („idėjų šuolis“) Tradiciškai per laiko vienetą susidaro daugiau asociacijų nei įprastai, nukenčia jų kokybė. Vaizdai, idėjos, sprendimai ir išvados, kurie greitai pakeičia vienas kitą, yra labai paviršutiniški. Naujų asociacijų, kurios spontaniškai kyla dėl bet kokio dirgiklio, lengvumo gausa atsispindi kalbos produkcijoje, kuri gali būti panaši į vadinamąją. kulkosvaidžio kalba. Nuo nuolatinio kalbėjimo pacientai kartais praranda balsą arba jis užkimsta, šnabžda. Apskritai mąstymo pagreitis yra privalomas įvairios kilmės maniakinio sindromo darinys (afektiniai sutrikimai, šizofrenija, narkomanija ir kt.) Idėjų šuolis (fuga idearum). Tai nepaprastas mąstymo pagreitis: mąstymo procesas ir kalbos gamyba nuolat teka ir šokinėja; jie nenuoseklūs. Tačiau jei ši kalba yra įrašyta į magnetofoną ir grojama lėtai, joje galima nustatyti tam tikrą prasmę, kuri niekada neįvyksta su tikru mąstymo nenuoseklumu. Idėjų šuolio esmė yra padidėjęs žievės procesų labilumas.
Charakteristika:
- Greitos asociacijos, padidėjęs išsiblaškymas, išraiškingi gestai ir veido išraiškos.
- Situacijos analizė, sintezė, suvokimas nenutrūksta.
- Mažai galvojama apie atsakymą.
- Klaidos lengvai ištaisomos, jei jos nurodomos.
- Asociacijos chaotiškos, atsitiktinės, nestabdomos.
- Yra apibendrinta užduoties prasmė, gali ją atlikti šiame lygyje, jei ji nesiblaško.
2. Mąstymo inercija Apraiškos: slopinimas, asociacijų skurdas. Asociacinio proceso sulėtėjimas ryškiausias absoliučiai „tuščioje galvoje, kurioje mintys visai neatsiranda“. Į klausimus pacientai atsako vienakiais skiemenimis ir po ilgos pauzės (latentinis kalbos reakcijų periodas, lyginant su norma, padidėja 7-10 kartų). Bendras mąstymo proceso tikslas išsaugomas, tačiau pereiti prie naujų tikslų yra labai sunku. Toks pažeidimas paprastai būdingas epilepsijai („pirminis pažeidimas“), epilepsinei psichopatijai, maniakinės depresijos sindromui, tačiau gali būti stebimas esant apatinei ir asteninei būsenai, taip pat esant nedideliam sąmonės drumstumui. Pacientai gali pakeisti savo darbo būdą, keisti sprendimų eigą, pereiti prie kitokio pobūdžio veiklos. Būdingas lėtumas, standumas, prastas persijungimas. Problemos sprendimas yra prieinamas, jei jis atliekamas tik vienu konkrečiu būdu. Praeities patirties ryšių inertiškumas lemia apibendrinimo lygio mažėjimą.
3. Sprendimo nenuoseklumas Nestabilus užduoties atlikimo būdas. Apibendrinimo lygis nesumažėja. Išsaugoma instrukcijų analizė, sintezė, įsisavinimas. Suvokti perkeltinę patarlių, metaforų reikšmę. Tinkamas sprendimų pobūdis yra nestabilus. Pakeiskite teisingą ir neteisingą užduoties atlikimo būdą. 81% kraujagyslių ligos 68% traumos 66% TIR 14% šizofrenija (remisija) Esant neišreikštam ligos laipsniui, tokį sprendimų nenuoseklumą galima ištaisyti. Dažnai pakanka atkreipti dėmesį, kad pacientas pasitaisytų. Svyravimai atsiranda menkiausiai pasikeitus užduoties sąlygoms.
4. „Reagavimas“ Pacientams, sergantiems sunkia kraujagyslių liga. Užduoties atlikimo metodo nestabilumas ir su juo susiję protinių pasiekimų svyravimai įgauna groteskišką pobūdį. Pavyzdys: atlikęs klasifikaciją, pacientas staiga pradeda nuotraukas traktuoti kaip tikrus objektus: bando įdėti kortelę prie laivo, nes jei padesi, tai nuskęs. Tokie pacientai gali nesiorientuoti vietoje ir laike. Jie nėra kritiški savo būklei. Jie neprisimena artimųjų vardų, reikšmingų datų, gydytojo vardo. Kalba yra sutrikusi ir gali būti nerišli. Elgesys dažnai būna juokingas. Spontaniškų pareiškimų nėra. Šie sutrikimai yra dinamiški. Per trumpą laiką pacientų sprendimų ir veiksmų pobūdis svyruoja. Pasižymi padidėjusiu reagavimu į įvairius aplinkos dirgiklius, kurie jiems nėra skirti. Kartais į kalbą įpinami aplinkos objektai. Sukuriama priverstinė tendencija, be atrankos, kalboje atspindėti viską, kas suvokiama. Greitas atsakas į išorinius atsitiktinius dirgiklius derinamas su prastu perjungimu. Ankstesniuose darbuose reagavimo reiškinys buvo apibūdinamas kaip elgesys lauke.
Būtina atskirti reagavimą ir išsiblaškymą (vaikams). Jie turi skirtingus genus:
- reagavimas yra žievės aktyvumo lygio sumažėjimo pasekmė; prisideda prie kryptingos veiklos naikinimo.
- išsiblaškymas yra sustiprėjusio orientacinio reflekso, didelio žievės aktyvumo pasekmė.
Daugelio laikinų ryšių susiformavimas yra pagrindas tolesnei kryptingai veiklai.
5. Paslydimas Teisingai spręsdami bet kokią užduotį ir adekvačiai samprotaudami bet kuria tema, pacientai staiga nuklysta nuo teisingos minties dėl klaidingos, neadekvačios asociacijos ir vėl gali nuosekliai samprotauti, nekartodami klaidos, bet jos netaisydami. arba. Tai būdinga gana gerai išsilaikiusiems šizofrenija sergantiems pacientams. Paslydimai staigūs, epizodiniai. Asociaciniame eksperimente dažnai atsiranda atsitiktinės asociacijos ir asociacijos pagal sąskambius (sielvartas-jūra). Apibendrinimo ir abstrakcijos procesas nesutrikdomas. Jie gali teisingai susintetinti medžiagą, teisingai išryškinti esmines savybes. Tuo pačiu metu tam tikrą laiką jiems sutrinka teisingas mąstymas dėl to, kad pacientai savo sprendimuose pradeda vadovautis atsitiktiniais ženklais, kurie konkrečioje situacijoje yra nereikšmingi.
II. Mąstymo operatyvinės pusės pažeidimai sergant psichikos ligomis.
1. Apibendrinimo lygio mažinimas Pacientų vertinimuose dominuoja tiesioginės idėjos apie objektus ir reiškinius; veikimas bendrais bruožais pakeičiamas specifinių santykių tarp objektų užmezgimu. Jie negali pasirinkti ženklų, kurie geriausiai atskleidžia koncepciją. 95% oligofrenija 86% epilepsija 70% encefalitas
2. Apibendrinimo proceso iškraipymas. Juose atsispindi tik atsitiktinė reiškinių pusė, mažai atsižvelgiama į esminius daiktų santykius; neatsižvelgiama į dalykinį dalykų ir reiškinių turinį. Ja dažniau serga šizofrenija sergantys pacientai (67 proc.) ir psichopatai (33 proc.). Apibendrinimo proceso pažeidimą lemia tai, kad pacientai nesivadovauja kultūriškai priimtais santykiais tarp objektų. Taigi uždavinyje ketvirtas pacientas gali sujungti stalą, lovą ir spintą, vadindamas juos medinių plokštumų apribotais tūriais.
III. Mąstymo motyvacinio komponento pažeidimai.
1. Mąstymo įvairovė – pacientų sprendimai apie bet kokius reiškinius vyksta skirtingose plotmėse. Pacientai neatlieka užduočių, nors ir išmoksta nurodymus, tačiau išlaiko mąstymo lyginimo, atskyrimo, apibendrinimo ir išsiblaškymo operacijas. Paciento veiksmai neturi tikslo. Įvairovė ypač aiškiai pasireiškia objektų klasifikavimo ir objektų išskyrimo užduotyse.
2. Samprotavimas – „polinkis į nevaisingą rafinuotumą“, „žodinis auglys“ (I.P. Pavlovas). Kalboje gausu sudėtingų loginių konstrukcijų, pretenzingų abstrakčių sąvokų, terminų, kurie dažnai vartojami nesuvokiant tikrosios reikšmės. Jei pacientas nuodugniai stengiasi atsakyti į gydytojo klausimą kuo išsamiau, tai pacientams, turintiems argumentų, nesvarbu, ar pašnekovas juos suprato. Juos domina mąstymo procesas, o ne paskutinė mintis. Mąstymas tampa amorfiškas, neturi aiškaus turinio. Aptariant paprastas kasdienes problemas, pacientams sunku tiksliai suformuluoti pokalbio temą, jie išsireiškia niūriai, problemas svarsto abstrakčiausių mokslų (filosofijos, etikos, kosmologijos) požiūriu. Toks polinkis į ilgus, bevaisius filosofinius samprotavimus dažnai derinamas su absurdiškais abstrakčiais pomėgiais (metafizine intoksikacija). Psichologiniai tyrimai. Taigi, psichiatrų požiūriu, samprotavimas yra paties mąstymo patologija psichologiniai tyrimai(T.I. Tepenitsyna) parodė, kad tai ne tiek intelektinių operacijų, kiek visos asmenybės pažeidimai (padidėjęs afektiškumas, neadekvatus požiūris, noras bet kokį, net ir nereikšmingiausią reiškinį paversti po kokia nors „sąvoka“). Tyrimai parodė, kad pacientų neadekvatumas, samprotavimas, jų voliškumas veikė tais atvejais, kai buvo afektinis pagavimas, pernelyg susiaurėjęs prasmės formavimo motyvų ratas, padidėjęs polinkis į „vertybinius sprendimus“. Afektiškumas pasireiškia ir pačia teiginio forma: reikšmingas, su netinkamu patosu. Kartais teiginį rezonansiniu leidžia laikyti tik viena subjekto intonacija (todėl tai, kas aprašyta vadovėliuose, atrodo taip išblyškusi – nėra emocinės intonacijos). Įvairių psichinių patologijų samprotavimų tipai:
- Šizofreninis (klasikinis) samprotavimas.
- epilepsijos samprotavimai
- organinis samprotavimas
3. Kritiškumo pažeidimas. Mąstymo tikslingumo praradimas, paviršutiniškumas, mąstymo neužbaigtumas; mąstymas nustoja būti žmogaus veiksmų reguliatoriumi. S.L. Rubinšteinas: tik mąstymo procese, kai subjektas daugiau ar mažiau sąmoningai susieja mąstymo rezultatus su objektyviais duomenimis, yra įmanoma klaida ir kad „gebėjimas suvokti klaidą yra minties privilegija“. Psichopatologijoje kritiškumas yra kritiškas požiūris į kliedesį, haliucinacijas ir kitus skausmingus išgyvenimus. Anot Zeigarniko: kritiškumas – tai gebėjimas sąmoningai veikti, tikrinti ir koreguoti savo veiksmus pagal objektyvias sąlygas.
4. Mąstymo asociatyvumas. Retas reiškinys, atsirandantis dėl priekinių smegenų skilčių pažeidimo ir gilios šizofrenijos, dėl kurios visiškai žlugo motyvacinė sfera. Jai būdinga tai, kad mąstymą lemia asociacijų dėsniai.