U šupljim organima ili organima koji imaju kanal s ulaznim i izlaznim otvorima, kao posljedica različitih razloga koji dovode do strukturnih promjena na njihovim stijenkama ili mehaničkog pritiska izvana, dolazi do smanjenja (suženja) promjera kanala ili njegovih otvora. moguće. To su stenoza i striktura cerviksa, u kojem postoji kanal koji povezuje njegovu šupljinu s vaginom. Unutarnje ždrijelo (otvor) otvara se u šupljinu maternice, vanjsko ždrijelo otvara se u vaginu.
Stenoza i striktura su u biti ekvivalentni pojmovi. Međutim, u praktičnom smislu, ako je pojam cervikalne stenoze patološko suženje bilo kojeg uzroka u jednom od odjeljaka cervikalnog kanala, popraćeno potpunim ili djelomičnim kršenjem njegove prohodnosti, onda pojam "striktura", također znači suženje s kršenjem prohodnosti, koristi se, u pravilu, za suženja organske prirode, koja proizlaze iz cicatricijalnih procesa.
Uzroci cervikalne stenoze
Ovisno o uzroku, suženje može biti prirođeno ili stečeno, kao i istinito, koje nastaje kao posljedica promjena izravno u zidovima samog organa, i lažno, uzrokovano njegovom deformacijom ili kompresijom izvana tumorom. -kao tvorba ili neki drugi patološki proces.
Glavni razlozi su:
- Kronični (rjeđe akutni) endocervicitis, koji je upalni proces sluznice. Javlja se u 70% žena reproduktivne dobi, znatno rjeđe u perimenopauzi. Najčešće je upala uzrokovana klamidijskom, mikoplazmatičnom, virusnom, mješovitom infekcijom, a rjeđe trihomonasom, stafilokokom i streptokokom. Kronični upalni procesi doprinose stvaranju stenoza kako u području unutarnjeg (obično) i vanjskog ždrijela cervikalnog kanala, tako i duž njegove duljine.
- Traumatske ozljede (rupture) tijekom poroda.
- Grubo sondiranje, ponovljeni medicinski instrumentalni pobačaji i dijagnostičke kiretaže.
- Ožiljne promjene nakon “kauterizacije” erozije dijatermokoagulacijom, radiovalnom koagulacijom, kriodestrukcijom, laserskom vaporizacijom, ablacijom argon plazmom, elektroekscizijom petljom, uporabom kemikalija (Solkovagin), kao i ožiljne promjene nakon konizacije, što je postupak ekscizije patološki promijenjeno područje sluznice u području vanjskog ždrijela. Ove manipulacije stvaraju uvjete pod kojima je vjerojatnije da će se formirati stenoza vanjskog otvora cerviksa.
- Kirurški zahvati kod neoplastičnih procesa, cervikovaginalnih fistula, plastični zahvati kod starih ruptura i deformiteta vaginalnog dijela vrata maternice.
- Tumorolike tvorbe (cistične tvorevine, polipi, miomi i fibroidi) u području donjih dijelova tijela maternice, pritišćući unutarnju os.
- Maligni tumori.
- Terapija radijacijom.
- Razdoblje menopauze, tijekom i nakon kojeg se postupno povećavaju distrofične promjene u tkivima reproduktivnih organa zbog smanjenja sadržaja ženskih spolnih hormona (estrogena). Kao rezultat toga, njihova se struktura mijenja, opskrba krvlju se pogoršava, zidovi postaju kruti, unutarnji spolni organi smanjuju volumen, a duljina i širina cervikalnog kanala također se smanjuju. Cervikalna stenoza tijekom menopauze može postupno prerasti u atreziju (potpuno zatvaranje) cervikalnog kanala.
Kliničke manifestacije
Patološko stanje, osobito ako je blago izraženo, može biti asimptomatsko i otkriveno slučajno tijekom ginekološkog pregleda zbog trudnoće, upalnih procesa, neplodnosti itd.
Najčešći nespecifični simptomi cervikalne stenoze su:
- odsutnost krvarenja tijekom menstrualnog ciklusa (amenoreja) ili njihov oskudni volumen;
- patološki iscjedak tijekom intermenstrualnog razdoblja;
- kontaktno krvarenje, ponekad s neugodnim mirisom;
- bolna menstruacija (dismenoreja ili algomenoreja), koja se očituje bolovima u donjem dijelu trbuha, obično grčevite prirode, u kombinaciji s zračenjem boli u preponama i lumbosakralnoj regiji, općom slabošću itd. tijekom dana menstrualnog ciklusa;
- osjećaj nelagode ili boli tijekom spolnog odnosa;
- istmičko-cervikalna insuficijencija;
- poteškoće s otvaranjem cerviksa tijekom poroda, neusklađenost rada ili njegova slabost;
- stvaranje ektropija (izvrnuće sluznice);
- neplodnost.
Nakupljanje krvi u šupljini maternice (hematometra) zbog izostanka ili otežanog otjecanja može dovesti do piometre (gnojenja sadržaja maternice), refluksa krvi u jajovode (hematosalpinx) s posljedičnim gnojenjem (pyosalpinx) i u šupljinu zdjelice s rizikom razvoja pelvioperitonitisa. Tijekom menopauze i izostanka krvarenja simptomi mogu potpuno izostati.
Dijagnostika i liječenje cervikalne stenoze
Dijagnoza patologije provodi se na temelju gore navedenih simptoma, ručnog ginekološkog pregleda (povećanje volumena organa, poteškoće s umetanjem cijevi maternice, patološki iscjedak iz vanjskog ždrijela), kolposkopije, ultrazvuka, magnetske rezonancije, histeroskopije. Točna dijagnoza može se postaviti pomoću jedne istraživačke metode, na primjer, sondiranja ili ultrazvuka, ili nekoliko metoda koje mogu točno dijagnosticirati ne samo prisutnost stenoze, već i njezin uzrok.
Metode liječenja mogu biti:
- konzervativan;
- kirurški.
Konzervativno liječenje provodi se bougienageom cervikalnog kanala. Smisao postupka je umetnuti u njega metalne dilatatore različitih promjera, počevši od najmanjih. Provodi se svakodnevno ili nekoliko puta tjedno tijekom nekoliko tjedana. Tijekom menopauze, terapija kombiniranim hormonskim lijekovima u kombinaciji s antispazmodicima i bougienageom može biti učinkovita.
Kirurško liječenje sastoji se od rekanalizacije (obnova kanala) laserskom ili radiovalnom metodom, histeroskopskog uklanjanja tumorskih formacija, plastične kirurgije itd.
Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o uzroku patološkog stanja.
Cervikalna stenoza - što uzrokuje i što je opasno kod suženja cervikalnog kanala? — sve o bolestima genitalnog područja, njihovoj dijagnozi, operacijama, problemima neplodnosti i trudnoće na stranici
Žensko tijelo se s pravom može nazvati još jednim svjetskim čudom. Ovo je izvor ljudski život, njegov nositelj, postoji li viša vrijednost na Zemlji? Zato je važno da žene vode računa o svom zdravlju, a prije svega o svom reproduktivnom sustavu. Ako ne uspije, neće biti ni potpunog začeća djeteta, ni glatke trudnoće, ni uspješnog poroda. Kako bi se genetski fond našeg planeta poboljšao potrebna nam je ginekologija - najstarija grana medicine koja proučava i liječi bolesti karakteristične isključivo za žensko tijelo.
Riječ "ginekologija" izvedena je iz dvije grčke riječi: "γυναίκα", što znači "žena" i "λόγος", što se prevodi kao "proučavanje".
Nažalost, ne posjećuju svi redovito i pravovremeno "ženskog liječnika", čak i ako se pojave neki problemi. Neki nemaju vremena, drugi su jednostavno sramežljivi. Posljedica su ozbiljni poremećaji u radu reproduktivnog sustava, koji negativno utječu na reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Što više znate o tome što se događa s vašim tijelom, to ćete biti mirniji o procesima koji se odvijaju u vama. Zahvaljujući člancima koje ćete pronaći na stranici, moći ćete:
- prepoznati različite bolesti vezane uz ginekologiju na temelju pojedinih simptoma i znakova te pravodobno potražiti pomoć liječnika;
- razumjeti terminologiju koju koriste ginekolozi i ne bojati se ovih riječi koje su na prvi pogled zastrašujuće;
- znati se pravilno pripremiti za pojedine pretrage kako bi rezultati bili pouzdaniji;
- biti u mogućnosti pročitati rezultate vašeg testa.
A ono najvažnije čemu će ovaj projekt naučiti sve žene jest da se ne boje pravovremenog i redovitog posjećivanja ginekologa. To će vam omogućiti da zaboravite na svoje probleme i uvijek budete veseli i lijepi. Uostalom, 90% mladosti žene ovisi o zdravlju reproduktivnog sustava. Stranica je spremna pomoći pružiti najviše korisna informacija o ovoj temi:
- o analizama i dijagnostici;
- o raznim ženskim bolestima;
- o začeću i rađanju djeteta;
- o porodu;
- o lijekovima.
Želite li biti mladi i lijepi? U ovom slučaju, odmah se pobrinite za zdravlje svoje žene. Ovdje ćete pronaći sve informacije koje vas zanimaju - detaljne, pouzdane i dostupne vašem razumijevanju. Ne shvaćajte olako ono o čemu ovisi život cijelog čovječanstva, jer svaka od vas je prije svega Majka.
Reproduktivni sustav žena ima složenu strukturu. Glavni organ je maternica, ima mnogo odjeljaka, od kojih svaki obavlja određene funkcije. O njihovom stanju ovisi potpuno začeće, vezanost, trudnoća i rođenje djeteta. Posebnu pozornost treba obratiti na vanjski otvor vrata maternice. Svaka bi žena trebala znati što je to, koju ulogu ima ovaj organ i za što je potreban.
Što je os maternice?
Ždrijelo je otvor na grliću maternice koji je potreban za njegovo spajanje s vaginom. Štiti šupljinu maternice od patogenih bakterija i infekcija.
Njegovo otkrivanje može biti na prirodan ili neprirodan način. U normalnom stanju žene, u sredini ciklusa, ova rupa je zatvorena.
Sorte
Ždrijelo ili cervikalni kanal cerviksa također je potreban za zaštitu fetusa od prijevremenog rođenja tijekom trudnoće. Stoga je rupa u ovom trenutku u zatvorenom stanju.
Ne vrijedi ništa! Otvaranje ždrijela opaža se tijekom trudova i menstruacije. Također, tijekom seksa veliki broj održivih spermija ulazi kroz cervikalni kanal.
Posebnu pozornost treba obratiti na vrste cervikalnog ždrijela. Može biti unutarnji i vanjski. Razlikuju se po načinu na koji su smješteni u reproduktivnom sustavu.
Interijer
Maternica se nalazi u području između maternice i samog vrata maternice. Ne može se opipati rukama, a žena to ne može osjetiti. Prilikom nošenja djeteta, čvrsto je zatvoren i štiti fetus od prijevremenog rođenja.
Vanjski
Vanjski otvor cerviksa je njegov prijelaz u vaginalno područje. Otkriva se vizualnim pregledom ginekologa.
Može imati razlike u obliku za žene:
- kod onih koje su rodile;
- imala pobačaj;
- nisu doživjele trudnoću.
Dakle, vanjski ždrijelo može biti sljedećih oblika:
- zaobljena. Vanjski os ovog oblika obično se uočava kod žena koje nisu preživjele trudnoću i koje nisu imale intervencije u šupljini maternice tijekom prekida trudnoće;
- nalik prorezu. Zev može steći ova forma nakon traumatskih ozljeda, mikrotrauma tijekom poroda, nakon prekida trudnoće.
Bilješka! U području vanjskog cervikalnog kanala, epitelno tkivo s ravnom i cilindričnom strukturom nalazi se prilično blizu. Na ulazu u vanjski otvor stanice su u međusobnom tijesnom kontaktu. Taj se fenomen naziva transformacija stanica s rezervnom strukturom.
Stenoza vanjskog otvora cerviksa - što je to?
Ponekad žene mogu doživjeti začepljenje cervikalnog kanala (okluzija). Ova pojava može biti urođena ili stečena. Kongenitalni patološki procesi u razvoju uključuju atreziju ili stenozu vanjskog ždrijela.
Kod stenoze postoji ili potpuni nedostatak otvora između šupljine maternice i vagine. Jedini tretman koji može ispraviti poremećaje je rekonstruktivna kirurgija. Ali u većini slučajeva, nakon njega dolazi do stenoze (suženja) cervikalnog kanala, što zahtijeva ponovnu operaciju.
Cervikalna stenoza ili suženje također mogu biti uzrokovani drugim čimbenicima:
Osim razloga, vrijedi razmotriti simptome stenoze vanjskog otvora cerviksa. Oni će vam pomoći da pravovremeno identificirate ovo stanje i brzo ga uklonite.
Važno! Ako postoji kongenitalna stenoza vanjskog cervikalnog kanala vrata maternice, može se otkriti tijekom prve menstruacije. Tijekom ovog stanja krvarenje ne može izaći i početi se nakupljati u maternici, dok se postupno proteže.
Neredovita menstruacija može uzrokovati druge neugodne simptome:
- povećana tjelesna temperatura;
- može se pojaviti osjećaj slabosti i zimice;
- povećano znojenje;
- ponekad dolazi do gubitka svijesti;
- pojava boli u donjem dijelu trbuha. Mogu postati jaki pokretom, a ponekad mogu isijavati u sakrolumbalnu regiju.
Proširenje
Proširenje u vanjskom ždrijelu se otkriva tijekom trudnoće; ovo se stanje može pojaviti bilo kada. Ova pojava sugerira da cerviks nije u stanju pravilno držati fetus.
Proširenje vanjskog otvora može uzrokovati povećanje razine muških hormona, koji čine strukturu vrata maternice mekom. Ovo stanje također izazivaju višeplodne trudnoće, poremećaji u razvoju i traumatske ozljede.
Obično, nakon pregleda, liječnik propisuje niz postupaka koji mogu spriječiti mogući pobačaj:
- recepcija lijekovi ojačati strukturu cerviksa;
- ugradnja posebnog prstena, koji se uklanja u 37. tjednu trudnoće;
- omatanje oko grlića maternice.
Upala cervikalnog kanala
Upala u vanjskom ždrijelu može biti uzrokovana zaraznim i neinfektivnim uzrocima. Može se javiti kod gonokoka, streptokoka, E. coli, klamidije, herpes virusa i papiloma.
Neinfektivni uzroci upale mogu uključivati sljedeće:
- erozivne lezije;
- traumatske ozljede;
- neoplazme;
- cerviks.
Ne vrijedi ništa! Liječnici, kako bi točno utvrdili uzrok razvoja upalnog procesa u cerviksu, propisuju potreban pregled. Struganje je obavezno.
Tipično, upala u cervikalnom kanalu otkriva se tijekom početne dijagnoze. Pregledom se otkriva crvenilo, otok i gnojni iscjedak.
Da bi se identificirao uzročnik, potrebno je predati materijal za ispitivanje, naime bris i bakteriološku kulturu sekreta. Nakon toga provodi se studija koja će pomoći u identificiranju spolno prenosivih infekcija.
Kada su žlijezde sluznog sloja vanjskog ždrijela blokirane, razvija se cerviks. Ovaj proces je zbog činjenice da odljev sluzi postaje spor i to dovodi do njegovog nakupljanja u kanalima. Oni se pak s vremenom jako proširuju.
Najčešći čimbenici u razvoju cista su upala cerviksa i erozivne lezije. Međutim, te se formacije smatraju benignim; unutar njih se obično nakuplja tekućina. Često se pojavljuju kod žena u reproduktivnoj dobi.
Značajke cista cervikalnog kanala cerviksa:
- ciste mogu biti dvije vrste - pojedinačne ili višestruke;
- formacije se mogu pojaviti neovisno, iz tog razloga terapijska terapija nije preduvjet;
- ne izazivaju komplikacije i nemaju negativan učinak na zdravlje;
- ne utječu na tijek trudnoće, a mogu se i potpuno riješiti nakon rođenja djeteta;
- ciste se mogu otvoriti samo u slučajevima kada su velike i popraćene aktivnim i kontinuiranim rastom.
Značajke vanjskog ždrijela tijekom trudnoće
Nakon uspješne oplodnje, područje grlića maternice se čvrsto zatvara i nalazi se u napetom stanju do početka poroda.
Važno! Tijekom trudnoće potrebno je pažljivo pratiti stanje cervikalnog kanala. O njegovom stanju ovisit će pozitivan ishod poroda.
Otprilike jedan ili dva tjedna prije početka poroda, cerviks se izglađuje i otvara, a njegova se duljina također smanjuje. Ako se iznenada ova stanja pojave ranije, liječnik može zaprijetiti pobačajem.
Vanjski otvor maternice potreban je kako bi zaštitio tijelo, odnosno organe reproduktivnog sustava žene, od štetnih bakterija. Mora biti u normalnom stanju, jer bilo kakve smetnje mogu potaknuti razvoj raznih bolesti i zdravstvenih problema. Redoviti pregledi i konzultacije s liječnikom pomoći će u brzom prepoznavanju odstupanja u stanju cervikalnog kanala.
Video: struktura cerviksa
Video: totalna atrezija cervikalnog kanala
Ponekad se cervikalni kanal može djelomično ili potpuno zatvoriti. Bougienage cervikalnog kanala je ekspanzija unutarnje genitalno područje pomoću kirurških instrumenata. Operacija se izvodi pod anestezijom, tako da pacijent ne osjeća bol. Nakon operacije postoji visoka stopa oporavka.
Što je dilatacija cerviksa?
Ovo je kirurška operacija koja se izvodi kao posljedica suženja ili potpune atrezije (fuzije) cervikalnog kanala. Patologija se javlja kod žena reproduktivne dobi iz različitih razloga.
Ali često se sužavanje ili spajanje cervikalnog kanala javlja zbog kiretaže ili promjena povezanih s dobi. Ove radnje imaju loš utjecaj o stanju cerviksa.
Jednostavnim kirurškim zahvatom uspostavlja se prohodnost cervikalnog kanala. Izvodi se pomoću posebnog instrumenta - bougie (otuda i naziv postupka).
Bougienage je jedini izlaz za liječenje ozbiljnih patologija koje ograničavaju sposobnost žene da ima djecu. Ova vrsta intervencije provodi se i kod žena u menopauzi.
Neki pacijenti ovaj postupak opisuju kao zastrašujući. To nije točno, jer žena tijekom operacije dilatacije cervikalnog kanala ne osjeća bol zbog djelovanja anestezije. Medicinski centri koriste opremu koja može skratiti vrijeme koje pacijent provede u bolnici.
Žene koje ne znaju što je cervikalni bougienage ponekad odbijaju podvrgnuti se intervenciji. Time se izlažu opasnosti, jer je u ovom slučaju moguć razvoj upalnih i onkoloških patologija. Osim toga, začepljenje cervikalnog kanala može dovesti do neplodnosti.
Indikacije i značajke postupka
Bougienage je propisan za sljedeća stanja:
- zarazne patologije (herpes, sifilis, klamidijska infekcija, toksoplazmoza);
- uzimanje lijekova dugo vremena;
- izloženost ionizirajućem zračenju na tijelu;
- provođenje postupka kiretaže maternice;
- kauterizacija epitelnih slojeva maternice pomoću elektrokoagulacije ili uporabe srebrnog nitrata;
- rak vrata maternice i tijela maternice;
- abortus;
- endometritis ili endocervicitis;
- stenoza ili atrezija cerviksa;
- hipertrofični ožiljci.
Cervikalna plastična kirurgija: svrha i operacija
Zahvat se izvodi u bolničkim uvjetima uz opću anesteziju. Lokalna anestezija nije propisana jer je neučinkovita. Vrstu anestezije određuje liječnik nakon temeljitog pregleda tijela pacijenta.
Operacija uključuje umetanje u cervikalni kanal poseban alat- bougie Bez anestezije pacijent bi imao bolove , jer dovodi do traumatizacije sluznice. Bougiji se postupno povećavaju, inače će vrat vjerojatno puknuti.
Trauma tkiva uvijek dovodi do ponovnog zatvaranja cervikalnog kanala. Pravilno izvedena dilatacija cervikalnog kanala jamči izostanak komplikacija.
Bougienage se ne radi ako je nastao kao posljedica malignog procesa. U ovom slučaju potrebne su radikalnije operacije. Bougienage je zabranjen ako je trajanje lažne amenoreje kod žene duže od šest mjeseci. U tom slučaju se izvodi plastična rekanalizacija cerviksa.
Priprema za operaciju i zahvat
Da bi operacija dobro prošla, pacijent treba proći niz pripremnih testova. Oni su potrebni ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za provjeru općeg zdravstvenog stanja. Skup dijagnostičkih mjera uključuje:
- opći pregled krvi;
- biokemijska istraživanja;
- test za određivanje prisutnosti spolno prenosivih infekcija u tijelu;
- test za HIV i AIDS, sifilis i prisutnost patogena hepatitisa B, C u tijelu;
- test zgrušavanja krvi (omogućuje određivanje rizika od teškog krvarenja tijekom i nakon operacije);
- kolposkopija;
- mikroskopija razmaza iz vagine i cerviksa;
- elektrokardiogram (to treba učiniti kako bi se otkrio vjerojatni rizik od razvoja srčanih problema);
- fluorografija;
- sondiranje;
- bakterijska kultura iz vagine;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa.
Na zahtjev žene može se zakazati konzultacija s anesteziologom. Liječnici obično zabranjuju jesti i piti na dan operacije. Zabrana je zbog činjenice da tijekom primjene intravenske anestezije može doći do mučnine i povraćanja.
Trošak bougienagea u različitim klinikama može značajno varirati. Prilikom odabira klinike, trebali biste uzeti u obzir njen ugled i kvalifikacije liječnika.
Pogledajmo kako se izvodi bougienage cervikalnog kanala.
- Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Daje joj se intravenska anestezija.
- Liječnik provodi tretman genitalija kako bi se održao maksimalni stupanj sterilnosti i spriječila infekcija.
- U vaginu se umetne medicinski spekulum (proširuje pristup cerviksu).
- Za primarnu ekspanziju koristi se najmanji bougie. Nakon što je proširenje uz njegovu pomoć završeno, uzima se drugi, veći alat.
- Operacija je završena kada bougie potrebnog promjera uđe u cervikalni kanal.
Postupno uvođenje instrumenta ima za cilj smanjiti vjerojatnost rupture tijekom operacije. Liječnik odabire najnježniji režim.
Nakon završetka operacije žena obično ide kući. Ali ponekad liječnik može preporučiti ostanak u bolnici barem jedan dan. To će pomoći smanjiti mogućnost krvarenja.
Konizacija vrata maternice: indikacije za operaciju i načini provedbe
Ambulantno liječenje dopušteno je samo ako žene nemaju patologiju srca i krvnih žila. Lokalna anestezija u nekim slučajevima može se provesti pomoću lokalne anestezije.
Postoperativno razdoblje i cijeljenje cerviksa
Nakon bougienage cerviksa, pacijentica se može vratiti normalnom životu za oko 2 tjedna. Za to vrijeme svi bolovi potpuno nestaju.
Ako se bolovi pojačaju unutar 14 dana, potrebno je hitno posjetiti liječnika. Žena može doživjeti recidiv infekcije. U tu svrhu moguće je ugraditi aloplastični kanal.
Tijekom postoperativnog liječenja pacijent treba uzimati protuupalne lijekove i čepiće kako bi se ubrzao proces cijeljenja rane. Propisuje ih samo ginekolog, usredotočujući se na zdravstveno stanje žene i prisutnost individualne netolerancije na određene lijekove.
Trebate odmah konzultirati liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:
- iscjedak krvi i sluzi iz genitalija;
- stalna bol u donjem dijelu trbuha;
- povećanje tjelesne temperature.
Kako bi se spriječio razvoj negativnih posljedica bougienage cervikalnog kanala, pacijent treba uzimati antibakterijske lijekove.
Ovisno o težini kliničkog slučaja, koriste se oblici tableta ili injekcija. Da biste spriječili razvoj drozda, morate uzimati antifungalna sredstva (najčešće se propisuju u obliku čepića).
Kako bi se spriječila infekcija, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:
- pravodobno liječiti upalne procese u maternici i cervikalnom kanalu;
- podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima za otkrivanje upalnih patologija i malignih neoplazmi (takve preglede treba provoditi počevši od adolescencije);
- abortuse treba izvoditi samo u bolničkom okruženju i samo od strane kvalificiranog osoblja;
- nemojte koristiti ispiranje bez kontrole i potrebe, nemojte koristiti agresivna rješenja;
- od djetinjstva morate slijediti pravila zdrava slikaživot, redovito vježbanje;
- nemojte koristiti kemijsku kontracepciju bez nadzora;
- izbjegavati infekciju zaraznim patologijama;
- tijekom trudnoća Nemojte uzimati lijekove koji imaju toksični učinak na bebu.
Radiovalna konizacija cerviksa: indikacije i značajke
Posljedice i moguće komplikacije bougienagea
Moguće posljedice bougienagea mogu biti:
- upalne patologije u području zdjelice;
- krvarenje iz maternice;
- kršenje integriteta vrata (perforacija);
- upalni procesi.
Svi ti fenomeni uzrokuju ponovna suženja cervikalnog kanala i potrebu za novom operacijom. Zato se ženi savjetuje da ostane još nekoliko dana nakon operacije kako bi se mogli pratiti mogući rizici i na vrijeme poduzeti mjere za otklanjanje komplikacije.
Korištenje lasera tijekom bougienagea može značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija, smanjiti duljinu boravka žene u bolnici i povećati učinkovitost liječenja.
Ponekad se u šupljini maternice može formirati hematometra - nakupljanje krvi zbog kršenja njenog odljeva tijekom menstruacije. Ovo je vrlo rijedak i opasan fenomen. Bez liječenja je smrtonosan.
Kod hematometra se javlja vrlo jaka bol, blijeda koža, pad krvnog tlaka. Liječenje je obično kirurško. Liječnik uklanja anatomsku prepreku kako bi omogućio izlazak krvi. U slučaju težih komplikacija, maternica se potpuno uklanja.
Operacija bougienage cervikalnog kanala je intervencija propisana za vraćanje njegove normalne širine i sprječavanje potpunog spajanja.
Ako se operacija izvodi u skladu s medicinskim receptima, koristeći najnovije tehnologije, tada će vjerojatnost komplikacija biti vrlo mala. Žena mora pratiti svoje zdravlje i odmah se posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi znakovi ginekoloških patologija.
U predstavljenom videu možete vidjeti kako izgleda cervikalni kanal nakon bougienagea.
Stenoza je smanjenje prostora kanala u kralježničnom stupu u kojem se leđna moždina i njegove grane. Uslijed suženja dolazi do povećanja pritiska na leđnu moždinu, što uzrokuje bol i poremećaj provođenja živčanih impulsa iz mozga. Pati osjetljivost i funkcionalnost različitih dijelova tijela.
Stenoza spinalni kanal vratne kralježnice - stezanje arterija koje vode do mozga. Vrat je drugačiji veliki iznos velike žile i arterije za dotok i odljev krvi koja opskrbljuje mozak prehranom. S godinama, oko 60 godina, dolazi do strukturnih promjena u tkivima kralježaka i diskova, deformiraju ih, stvara se pritisak na arterije i vene. Dolazi do poremećaja protoka krvi, što se naziva stenoza vertebralne arterije. Također, deformirani kralješci mogu suziti cervikalni središnji spinalni kanal, što se naziva cervikalna cervikalna stenoza. Mnogi ljudi pate od tjelesne neaktivnosti, loše se hrane, imaju loše navike, udišu otrovne atmosferske zagađivače, što ove probleme čini “mlađima”.
Uzroci
Kongenitalna stenoza je sužavanje lumena središnjeg kanala kralježnice, što je posljedica intrauterinih patologija. Dolazi u dvije vrste: središnji - smanjuje volumen središnjeg kanala i bočni (lateralni) - smanjuje prostor za korijene kralježnice.
Stečena stenoza uzrokovana je raznim bolestima kralježnice:
- Cervikalna osteohondroza;
- (upala kralježnice);
- Distrofija ili hipertrofija ligamentum flavum;
- Mehanička oštećenja kralježnice;
- Komplikacije postoperativnog razdoblja;
- Infekcije i upale kralježnice;
- Ankilozantni spondilitis;
- Ankilozantni spondilitis, spondiloartroza;
- Intervertebralne tvorbe: tumori, hernije, ;
- Metabolička bolest;
- Spondiloza (osteofiti i koštane izrasline);
- Spondilolisteza (promjena položaja kralješaka jedan u odnosu na drugi).
Posljedice
Često je stenoza asimptomatska i manifestira se tek kada je oblik bolesti već postao kroničan. Stoga je vrlo važno provoditi preventivnu dijagnostiku kako bi se na vrijeme otkrila stenoza cervikalnog spinalnog kanala. Ako pacijent ode u medicinsku ustanovu u ranim fazama, pomoći će mu se riješiti simptoma boli, gubitka osjetljivosti i slabosti u različitim dijelovima tijela u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana. Ako se cervikalna stenoza ne liječi, oštećeni korijeni i područja leđne moždine će atrofirati. U tom su slučaju šanse za ublažavanje simptoma iznimno male.
Koje su moguće posljedice neliječene stenoze?
- Prekomjerni pritisak cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalna tekućina;
- – smanjena funkcionalnost dijelova tijela zbog pritiska na leđnu moždinu;
- - smanjena funkcionalnost, sve do potpunog gubitka u gornjem dijelu tijela zbog kompresije korijena kralježnice u razini vrata.
- Autonomni poremećaji središnjeg živčanog sustava;
- Ishemija i hipoksija mozga;
- Pareza ili paraliza - utječe na udove ili potpuno imobilizira osobu;
- Gubitak vida ili sluha;
- Urinarna i fekalna inkontinencija;
- Impotencija;
- Disfunkcija protoka krvi i opsežna oteklina;
- Zastoj disanja i iznenadna smrt.
Simptomi
- Bol u vratu, koja se prvo manifestira u procesu okretanja i naginjanja glave, a zatim postaje trajna. U početku sindrom boli nije izražen, ali kako bolest napreduje, pojačava se i zrači u rame, lopaticu ili ruku;
- Glavobolja lokalizirana u obrvama, stražnjoj strani glave ili hramovima;
- Utrnulost, slabost, parestezija (osjećaj trnaca) u glavi, vratu, ramenima, rukama ili nogama;
- Smanjeni sluh i vid;
- Vrtoglavica;
- Hipertonus (napetost) mišića vrata i ruku;
- Poremećaji disanja.
Kako bolest napreduje, simptomi se pojačavaju i pojavljuju se u donjem dijelu tijela:
- "Vodene" noge, i kao rezultat - nestabilnost, nestabilan hod, potreba za potporom tijekom hodanja;
- Disfunkcija zdjeličnih organa: problemi s mokrenjem, pražnjenjem crijeva i seksualna disfunkcija.
- Možda će vam informacije biti korisne:
Dijagnostika
Kao što je gore spomenuto, što se ranije dijagnosticira suženje cervikalnog kanala, to je veća šansa da se u najkraćem mogućem roku uklone simptomi stenoze i zaustavi razvoj bolesti bez izazivanja ozbiljnih zdravstvenih problema.
Metode za dijagnosticiranje cervikalne stenoze:
- Inspekcija, ispitivanje i palpacija. Važno je saznati potpunu sliku, identificirati i uzeti u obzir sve simptome;
- Radiografija. Izvodi se u dvije projekcije - frontalnoj i bočnoj. Ovo je temeljna studija koja će pokazati sliku integriteta kralješaka i prisutnost neoplazmi;
- Mijelogram. RTG s kontrastnim sredstvom uvedenim u spinalni kanal, koji prikazuje njegovu strukturu, volumen i kvalitetu cerebrospinalne tekućine, prohodnost i patologiju kralježničnog stupa;
- Kompjuterizirana tomografija (CT). Vrlo informativna metoda koja pokazuje i najmanje promjene na kralježnici. Slojevito skeniranje pomaže identificirati uzrok stenoze;
- Magnetna rezonancija (MRI). Vrlo informativna, ali skupa metoda, koja ima kontraindikacije, kojom se cervikalna spinalna stenoza dijagnosticira na samom početku bolesti, uočavajući i najmanje promjene na kralješcima, diskovima hrskavice, krvnim žilama, živčanim završecima i periostalnom tkivu.
Atrezija (fuzija) cervikalnog kanala može dovesti do njegove potpune ili djelomične opstrukcije, što postaje prepreka oslobađanju menstrualnog toka. Postoji atrezija cervikalnog kanala, a postoji atrezija tijela maternice. Po svom nastanku suženje cervikalnog prolaza može biti urođeno ili stečeno. Neuspješna kauterizacija i kiretaža mogu dovesti do suženja, pa čak i srastanja cervikalnog meatusa. Kako bi vratili njegovu prohodnost, pribjegavaju operaciji koja se zove bougienage cervikalnog kanala.
Uzroci infekcije
Čimbenici koji utječu na pojavu atrezije:
- Upalni procesi cervikalnog kanala.
- Ožiljci uzrokovani patološkim procesima.
- Dječje zarazne bolesti (zaušnjaci, difterija).
- Netočno struganje.
- Lezije malignih neoplazmi, endometritis, endocervicitis.
- Ozljede nastale tijekom poroda ili pobačaja.
- Opekline sluznice kanala uzrokovane kemikalijama.
- Elektrokoagulacija kanala.
- Spontana atrezija povezana sa starenjem.
Nakon bougienage cervikalnog kanala, sve funkcije se obično vraćaju.
Građa cerviksa
Mali dio između cervikalnog kanala i maternice, otprilike 1 cm, naziva se istmus. Ovdje, u području isthmusa, nalazi se unutarnji ždrijelo. Donji dio šupljine maternice i prevlaka čine takozvani donji segment, koji ima važnu ulogu u procesu gestacije i poroda.
Donji dio cerviksa spušta se u rodnicu, a gornji se uzdiže iznad njega. U nulliparous djevojaka, u pravilu, ima konusni oblik. Nakon poroda cerviks postaje širi, poprima oblik cilindra, a kanal također ima cilindričan oblik. Vanjski otvor je otvor cervikalnog kanala, vidljiv tijekom vaginalnog pregleda. U trudnica koje su rodile, vanjski os ima oblik praznine, razlog za to su rupture cerviksa tijekom poroda. U prvorotkinje točka ždrijela.
Bougienage cervikalnog kanala koristi se prilično često. U nastavku ćemo detaljnije opisati metodu.
Dijagnostika
Za pregled šupljine maternice provode se razne manipulacije, na primjer, šupljine, kiretaža, davanje lijekova, tekućina za dijagnostiku, endoskopija šupljine maternice, razne operacije - sve te manipulacije izvode se s proširenjem cervikalnog kanala. Ukoliko se provode bez odgovarajuće obuke, profesionalnosti i stručnosti, takve manipulacije mogu dovesti do traumatizacije sluznice kanala i kao posljedica toga do suženja i začepljenja kanala.
Kao što je gore spomenuto, jedan od uzroka atrezije cervikalnog kanala može biti upala sluznice kanala - endocervicitis. Ovu bolest najčešće uzrokuju patogeni koki, bacili, a ponekad i virusi. Često se endocervicitis kombinira s drugim upalnim bolestima (na primjer, kolpitis, salpingoophoritis, endometritis).
Bolesnici se žale na mukopurulentni iscjedak koji nije popraćen bolovima. Pregledom se uočava otok i hiperemija sluznice te obilan sekret. Dugotrajni tijek bolesti može dovesti do širenja procesa na zidove mišića i žlijezda. U ovom slučaju indicirano je bougienage cervikalnog kanala.
Endocervicitis se dijagnosticira kliničkim pregledom, pregledom brisa iz rodnice i cervikalnog kanala. U akutnom razdoblju za liječenje su propisani antibiotici i lokalni postupci. Liječenje kroničnog oblika zahtijeva injekcije antibakterijskih lijekova u cerviks, fizioterapeutsko liječenje, lokalno ispiranje otopinom protargola i liječenje cervikalnog kanala otopinom srebra.
Primarna artrezija
Dijagnoza primarne atrezije javlja se tijekom prve menstruacije. Menstrualna krv, ne pronalazeći izlaz, nakuplja se u šupljini maternice, prelijeva je i rasteže. Istodobno, opće blagostanje značajno pati. Kako se krv širi kroz cijevi, može započeti gnojna upala cijevi.
Ako u ovom trenutku ne napravite bougienage cervikalni kanal, posljedice mogu biti katastrofalne.
Sekundarna artrezija
Sekundarna atrezija se možda neće manifestirati dugo vremena. A dijagnoza se postavlja kada se pacijent počne ispitivati zbog neplodnosti. Krv koja dospije u jajovode stvara prepreku, onemogućujući ulazak jajašca u maternicu.
Ultrazvučni pregled, sondiranje, MRI, hitrosalpingoskopija i uretroskopija mogu razjasniti dijagnozu atrezije.
Suženje cervikalnog kanala - stenoza - ozbiljna je prepreka prodiranju spermija u maternicu, što dovodi do neplodnosti. A zbog začepljenja jajovoda jajna stanica ne može ući u šupljinu maternice, što također onemogućuje oplodnju. Stenoza se eliminira pomoću manipulacije pod nazivom "bougienage cervikalnog kanala".
Drugi uzrok atrezije su neoplazme. Najpoznatiji maligni tumor je adenokarcinom. Simptomi bolesti: gubitak težine, anemija kao posljedica dugotrajnog krvarenja, bol u donjem dijelu trbuha.
Dobroćudni tumori koji utječu na nastanak atrezije: fibroidi, miomi, polipi, ciste, fibroidi, leiomiomi i endometrioza. Simptomi ovih bolesti vrlo su raznoliki: bolovi tijekom menstruacije i spolnog odnosa, krvarenje, smetnje u defekaciji i mokrenju.
Dobroćudna kvaliteta tumora utvrđuje se histološkim pregledom sadržaja struganja kanala. Pregled i liječenje odvijaju se pod vizualnom kontrolom.
Tijekom poroda, dijagnostičkih kiretaža, pobačaja i drugih medicinskih zahvata, kao i nepravilne kontracepcije, može doći do ozljeda cervikalnog kanala, što može dovesti i do atrezije.
Priprema za operaciju
Ova se patologija može eliminirati postupkom bougienage cerviksa ili laserske recanalizacije.
Operacija bougienage provodi se prema sljedećim studijama:
Ali u nekim slučajevima moguće je bougienage cervikalnog kanala bez anestezije. Više o ovome kasnije.
Kako teče operacija?
Za izvođenje operacije bougienage, pacijent je hospitaliziran u bolnici. Zahvat traje oko 30 minuta i izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Ako je kanal potpuno zatvoren, operacija se izvodi u općoj anesteziji, a ako je suženje neznatno, dovoljna je lokalna anestezija. Pacijent se postavlja na kirurško polje, genitalna fisura, tretira se antiseptikom, zatim se raspršuje lidokain. Daje se anestetik i započinje sam postupak dilatacije tako da se prvo uvede najuža mlaznica za bougienage, postupno povećavajući promjer mlaznica (srednje, široke). Postupno širenje prolaza olakšava nježni tretman.
Nakon primjene opće anestezije, pacijent se otpušta unutar jednog dana, a nakon lokalne anestezije - odmah. Stoga je poželjno bougienage cervikalnog kanala bez anestezije. Recenzije potvrđuju da je boravak za ambulantno liječenje 7-10 dana. Lokalno, za ubrzavanje epitelizacije, propisuju se protuupalni supozitoriji i supozitoriji za zacjeljivanje rana dok se cervikalni kanal potpuno ne zacijeli. U slučaju relapsa atrezije, implantira se umjetni aloplastični kanal.
Mjere za sprječavanje začepljenja i suženja prolaza
Da biste spriječili primarnu infekciju od djetinjstva, trebali biste se pridržavati zdravog načina života, baviti se sportom i izbjegavati mogućnost zaraze zaraznim bolestima. Tijekom trudnoće pokušajte se ne izlagati tvarima koje utječu na nerođeno dijete.
Bougienage cervikalnog kanala: cijena
Cijena ovisi o klinici i regiji. Minimalna cijena je 600 rubalja, maksimalna 2000 rubalja.
Bougienage cervikalnog kanala: recenzije
Ova tehnika se koristi već dugo vremena. Recenzije su uglavnom pozitivne. Žene ga lako podnose i rijetko izaziva komplikacije. Pogotovo ako suženje nije previše izraženo i ako se koristi lokalna anestezija.