L’anémie ferriprive est un état pathologique provoqué par une carence en fer dans le corps d’un enfant (absolue ou relative). C'est l'une des maladies infantiles les plus courantes : chez les jeunes enfants, elle est enregistrée dans 40 à 50 % des cas, chez les adolescents – dans 20 à 30 % des cas. L'anémie ferriprive représente près de 80 % du nombre total d'anémies.
C'est un microélément très important pour l'organisme : il est utilisé dans la synthèse d'enzymes et de protéines qui participent aux processus métaboliques.
L’Hb est l’une des protéines sanguines importantes contenant du fer. C'est l'Hb, combinée à l'oxygène, qui assure son acheminement vers les différents tissus. Avec un manque de fer et d'hémoglobine, une hypoxie (manque d'oxygène) se développe dans tous les organes et systèmes. Le manque d’oxygène est particulièrement défavorable au cerveau.
Le fer se trouve dans la myoglobine, la catalase, le cytochrome, la peroxydase et d'autres enzymes et protéines. Les réserves de fer de l'organisme sont créées sous forme d'hémosidérine et de ferritine.
Au stade du développement intra-utérin, le fer pénètre dans le fœtus par le placenta depuis le corps de la mère. Ce processus, qui crée une réserve de fer dans le corps du fœtus, devient plus intense pendant la grossesse de 28 à 32 semaines.
À la naissance, la réserve néonatale de fer (dépôt) est de 300 à 400 mg chez un nourrisson né à terme, et de seulement 100 à 200 mg chez un prématuré.
Le fer de cette réserve est utilisé pour la synthèse de l'hémoglobine et des enzymes, participe aux processus de régénération et compense les pertes physiologiques dans l'urine, la sueur et les selles.
La croissance et le développement intensifs d'un enfant augmentent les besoins en fer. C'est pourquoi les réserves de fer s'épuisent assez rapidement : chez un bébé né à terme vers 5-6 mois, et chez un bébé prématuré vers 3 mois.
L'absorption du fer contenu dans les aliments se produit dans l'intestin (dans le duodénum et le jéjunum). Seulement 5 % du fer consommé quotidiennement est absorbé par les aliments. Sa digestibilité dépend de l'état du tube digestif. Les produits carnés constituent la principale source de fer.
Causes de l'anémie ferriprive
À gauche se trouve le sang normal, à droite se trouve le sang anémique (représentation schématique).
Pour une croissance et un développement normaux, un nouveau-né a besoin d'un apport en fer dans le corps à hauteur de 1,5 mg par jour, et un bébé âgé de 1 à 3 ans a besoin d'au moins 10 mg. Les pertes physiologiques sont égales à 0,1-0,3 mg par jour chez les jeunes enfants, jusqu'à 0,5-1,0 mg chez les adolescents.
Si la consommation et la perte de fer sont supérieures à son apport et à son absorption, une carence en fer se produit, ce qui conduit à une anémie ferriprive.
Causes de l'anémie ferriprive chez les enfants :
- système hématopoïétique immature ;
- malnutrition;
- certaines maladies infectieuses ;
- déséquilibre hormonal à l'adolescence.
L'anémie peut être causée par un saignement lorsque :
- blessures;
- interventions chirurgicales;
- maladies oncologiques;
- rectocolite hémorragique;
- hernie diaphragmatique;
- diverticulite;
- règles abondantes chez une adolescente.
L'anémie peut également se développer après un traitement par certains médicaments : salicylates, anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticoïdes.
Les mauvaises habitudes chez les adolescents (boire des boissons alcoolisées, drogues, fumer), le manque de sommeil, les carences en vitamines et la consommation d'aliments qui réduisent l'absorption du fer contribuent à l'apparition de l'anémie.
Causes de l'anémie chez les nourrissons
Pour le développement de l'anémie ferriprive chez jeune âge les raisons prénatales et postnatales sont importantes pour l’enfant.
Les facteurs prénatals ne permettent pas de constituer une réserve de fer suffisante chez le fœtus et l'anémie survient dès la petite enfance. Elle peut être associée au déroulement de la grossesse :
- anémie chez la future mère;
- toxicose;
- infections chez une femme enceinte;
- insuffisance fœtoplacentaire ;
- menace d'avortement;
- grossesse multiple;
- rupture du placenta;
- ligature intempestive (précoce ou tardive) du cordon ombilical.
Le plus souvent, l'anémie se développe chez les enfants nés avec un poids de naissance élevé, les bébés prématurés présentant des anomalies constitutionnelles et chez les jumeaux. Ces enfants courent un risque élevé de développer cette pathologie.
Les facteurs postnatals contribuant au développement de l'anémie sont :
- utiliser des préparations lactées inadaptées ou nourrir les nourrissons nourris au lait maternisé avec du lait de vache ou de chèvre ;
- malnutrition de l'enfant;
- détérioration de l'absorption intestinale du fer.
La meilleure nourriture pour bébé est. Malgré le fait que sa teneur en fer soit faible, il est facilement absorbé, car il se présente sous forme de lactoferrine. Cette substance est nécessaire pour que l'effet antibactérien de l'immunoglobuline A se manifeste.
Comment se développe l’anémie ferriprive ?
Premièrement, une carence en fer prélatente se développe, dans laquelle le taux d'hémoglobine est encore normal, mais la teneur en fer dans les tissus diminue déjà, l'activité enzymatique dans les intestins se détériore, ce qui entraîne une diminution de l'absorption du fer provenant des aliments.
La deuxième étape de la carence en fer est sa carence latente (c'est-à-dire cachée). Dans le même temps, les réserves de fer dans l'organisme sont considérablement réduites et son niveau dans le sérum sanguin diminue.
Au stade des manifestations cliniques, en plus des symptômes évidents, les paramètres de laboratoire changent : non seulement l'hémoglobine diminue, mais aussi le nombre de globules rouges.
La carence en fer et la diminution des taux d'hémoglobine entraînent une hypoxie des tissus et des organes, ce qui perturbe leur fonctionnement normal. Une diminution des défenses immunitaires entraîne des infections gastro-intestinales, qui nuisent encore davantage à l’absorption du fer, exacerbant ainsi la carence en fer.
Les fonctions de diverses structures cérébrales sont perturbées, entraînant un retard dans le développement neuropsychique de l'enfant. Il y a des perturbations dans la transmission des impulsions des centres cérébraux vers les organes auditifs et visuels (l'acuité visuelle et auditive se détériore).
Symptômes
Un enfant souffrant d’anémie ferriprive est irritable, pleurnicheur et dort de manière agitée. Les manifestations de l'anémie ferriprive sont très diverses. Chez les patients jeunes, les signes d'un des syndromes de la maladie peuvent prédominer : épithélial, asthéno-végétatif, dyspeptique, immunodéficit, cardiovasculaire.
- Les signes du syndrome épithélial sont la sécheresse, la desquamation et l'hyperkératose de la peau. L'anémie se manifeste par une fragilité et une chute des cheveux accrues, des stries et une fragilité des ongles.
La muqueuse buccale est considérablement touchée sous forme de fissures, d'inflammation des lèvres (chéilite), d'inflammation de la langue (glossite), de stomatite, de carie. Lors de l'examen, l'attention est attirée sur la pâleur des muqueuses visibles et de la peau. Plus l’anémie est sévère, plus la pâleur est prononcée.
- Les signes asthéno-végétatifs d'anémie ferriprive sont associés à une hypoxie cérébrale. L'enfant souffre souvent de maux de tête, d'une diminution du tonus musculaire, d'un sommeil peu profond et agité et d'une grave instabilité émotionnelle (larmoiements, caprices, changements d'humeur fréquents, apathie ou légère excitabilité).
Les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire surviennent souvent : fluctuations de la pression artérielle, forte diminution de celle-ci lors du changement de position du corps (jusqu'à l'évanouissement), vertiges fréquents. L'acuité visuelle peut diminuer. L'enfant est en retard non seulement en termes de développement physique, mais aussi intellectuel.
Souvent, un bébé perd ses capacités motrices existantes. Caractérisé par une fatigue rapide. L'énurésie (incontinence urinaire) peut survenir en raison d'un sphincter faible dans la vessie.
- Le syndrome dyspeptique se caractérise par : une diminution de l'appétit (parfois jusqu'à l'anorexie), des régurgitations, des troubles de la déglutition et des ballonnements. Certains enfants souffrent de diarrhée, tandis que d’autres souffrent de constipation. Une perversion du goût apparaît (l'enfant mange de la terre, de la craie, etc.) et de l'odorat (il y a une envie de respirer l'odeur du vernis, de l'essence, des peintures).
Des saignements intestinaux sont possibles. La taille de la rate et du foie augmente. La fonction enzymatique du tractus gastro-intestinal en souffre, ce qui aggrave encore l'anémie due à une mauvaise absorption du fer.
- En cas d'anémie ferriprive sévère, des changements cardiovasculaires prononcés apparaissent : le pouls et la respiration s'accélèrent et la pression artérielle diminue. Des changements dystrophiques se produisent dans le muscle cardiaque et des souffles cardiaques apparaissent.
- Pour le syndrome d'immunodéficience avec anémie, une manifestation caractéristique est une fièvre déraisonnable prolongée jusqu'à 37,5 0 C, des maladies fréquentes (infections intestinales, maladies respiratoires). Les infections sont difficiles à tolérer et se caractérisent par une évolution prolongée.
Diagnostique
Vous pouvez suspecter une anémie chez un enfant sur la base des symptômes cliniques. Pour confirmer le diagnostic, des analyses de sang cliniques et biochimiques sont utilisées.
Critères de laboratoire pour diagnostiquer l'anémie :
- diminution de l'Hb en dessous de 110 g/l ;
- indice de couleur (saturation en fer des globules rouges) inférieur à 0,86 ;
- fer sérique inférieur à 14 µmol/l ;
- augmentation de la capacité de liaison du fer du sérum sanguin (au-dessus de 63) ;
- ferritine sérique inférieure à 12 mcg/l ;
- microcytose (réduction de la taille) et poïkilocytose des érythrocytes (changement de forme - apparition d'éléments ovales, en forme de faucille ou de poire au lieu d'éléments ronds).
Le stade de l'anémie ferriprive est déterminé par le taux d'Hb :
- degré léger avec une Hb de 110 à 91 g/l ;
- modéré – le taux d’Hb est de 90 à 71 g/l ;
- dans les cas graves, l'Hb descend en dessous de 70 g/l ;
- anémie très sévère : taux sériques d’Hb inférieurs à 50 g/l.
Des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer les causes de l’anémie :
Laboratoire:
- analyse de la ponction médullaire obtenue lors de la ponction sternale (une diminution du nombre de sidéroblastes est déterminée) ;
- excréments pour le sang occulte ;
- excréments sur les œufs d'helminthes;
- analyse des selles pour la dysbactériose.
Recherche matérielle :
- fibrogastroduodénoscopie ;
- irrigoscopie (examen radiologique du gros intestin);
- coloscopie.
Traitement
Pour prévenir et traiter l’anémie ferriprive, l’alimentation de l’enfant doit être enrichie d’aliments riches en fer. Le traitement de l'anémie ferriprive réussira si la cause de la maladie est identifiée et éliminée ou corrigée. En cas d'anémie due à une perte de sang aiguë et importante, il peut y avoir des indications pour une transfusion de sang de donneur ou de ses composants (masse érythrocytaire).
Le forfait soin comprend :
- nutrition rationnelle de l'enfant;
- routine quotidienne en fonction de l'âge (sommeil suffisant, promenades dans les airs, évitement du stress, limitation de l'activité physique) ;
- utilisation de médicaments contenant du fer;
- traitement symptomatique.
La thérapie diététique est un élément indispensable de la thérapie complexe de l'anémie. L'enfant doit bénéficier d'une alimentation adéquate.
La nutrition optimale pour un bébé est le lait maternel. Il contient non seulement du fer, mais favorise également l'absorption du fer provenant d'autres aliments si l'enfant en reçoit déjà en fonction de son âge.
Les processus métaboliques actifs dans le corps du bébé entraînent un épuisement de l'apport prénatal en fer au cours des six premiers mois de la vie. C'est pourquoi il est si important que l'enfant reçoive du fer provenant d'aliments complémentaires.
L'alimentation complémentaire pour les nourrissons anémiques est introduite 3 à 4 semaines plus tôt. Il n’est pas recommandé d’inclure de la semoule et de la bouillie d’avoine dans l’alimentation d’un bébé. La préférence est donnée aux bouillies de sarrasin, d'orge et de mil. est introduit dès 6 mois. Pour les enfants sur alimentation artificielle Le médecin sélectionnera un lait maternisé adapté et enrichi en fer.
Pour les troubles digestifs, des herbes peuvent être utilisées (en l'absence d'allergies). Leur effet anti-inflammatoire améliorera la sécrétion des sucs digestifs et l'absorption des minéraux et des vitamines par l'organisme. On peut utiliser des décoctions d'églantier, d'aneth, d'ortie, de menthe, d'aunée, de myrtille, de trèfle rouge... Leur utilisation doit être convenue avec le pédiatre.
Les aliments riches en fer devraient être inclus dans l’alimentation des enfants souffrant d’anémie à un âge avancé.
Ces produits comprennent :
- bœuf et veau (notamment langue de bœuf et rognons de veau) ;
- foie de porc;
- poisson;
- (chou, huîtres) ;
- le son de blé;
- jaune de poulet;
- céréales;
- haricots;
- sarrasin;
- (noix, forêt, pistaches) ;
- pommes et pêches, etc.
Certaines substances présentes dans les aliments et les médicaments peuvent réduire l'absorption du fer.
Ces substances comprennent :
- Oxalates : leur teneur élevée se retrouve dans le chocolat, le thé noir, le cacao, les betteraves, les épinards, les cacahuètes, les amandes, les graines de sésame, le zeste de citron, le soja, les graines de tournesol, le sarrasin, les pistaches, etc.
- Phosphates : les saucisses, le fromage fondu et le lait en conserve en sont les plus riches.
- Tanins contenus dans le thé.
- Conservateur acide éthylènediaminetétraacétique.
- Antiacides (utilisés pour acidité accrue suc gastrique).
- Tétracyclines (un groupe d'antibiotiques).
Augmente l'absorption du fer :
- acides (ascorbique, citrique, malique);
- médicaments Cystéine, Nicotinamide ;
- fructose.
Un élément important du traitement complexe de l'anémie est l'utilisation de médicaments contenant du fer pour éliminer sa carence. Des préparations monocomposantes ou une combinaison de fer avec d'autres substances - protéines, vitamines - sont utilisées.
Le choix de médicaments est assez large :
- Ferroplex;
- Hémofer;
- Fumarate ferreux ;
- Maltofer ;
- Lek ferrum;
- Aktiferrine;
- Totema ;
- Tardiféron;
- Ferronate ;
- Maltofer faute et al.
Premièrement, le médicament est prescrit pour être pris par voie orale (pour les bébés sous forme de sirop, gouttes, suspension). Plus efficace est l'administration orale de composés non ioniques du fer : complexes de protéines (Ferlatum) et d'hydroxyde de polymaltose (Maltofer), qui n'interagissent pas avec les aliments et provoquent rarement des effets secondaires.
La posologie des suppléments de fer pour toute méthode d'administration est calculée par le médecin individuellement pour chaque enfant. La dose du médicament peut être augmentée progressivement (de ¼ ou ½ de la dose requise à la dose optimale). Les suppléments de fer doivent être administrés par voie orale à l'enfant 1 à 2 heures avant le repas. Vous pouvez prendre le médicament avec de l'eau ou du jus.
Après 1 à 2 semaines, l'effet de l'utilisation de suppléments de fer devrait être perceptible - l'apparition de réticulocytes et une augmentation des taux d'hémoglobine. Il est normal d’augmenter l’Hb de 10 g/l en 1 semaine. Avant de commencer le traitement, le fer sérique est déterminé et son niveau est surveillé pendant le traitement.
En règle générale, le traitement visant à éliminer la carence en fer dure jusqu'à un mois et demi chez les enfants, après quoi ils passent à un traitement d'entretien (2-3 mois). Il est nécessaire de reconstituer les dépôts de fer.
Si les taux d'Hb ne sont pas revenus à la normale au bout d'un mois, il est nécessaire d'établir la raison de l'inefficacité du traitement.
Il pourrait être:
- perte de sang non identifiée ou continue ;
- dosage insuffisant de supplément de fer ;
- carence concomitante en vitamine B 12;
- pathologie non identifiée ou non traitée (helminthiases, processus inflammatoire du tractus gastro-intestinal, néoplasme, etc.).
Si le médicament est mal toléré (nausées, vomissements ou troubles intestinaux), les enfants reçoivent des suppléments de fer par injection. Les médicaments injectables sont également utilisés pour obtenir rapidement un effet en cas d'anémie sévère, de pathologie gastro-intestinale (colite ulcéreuse, etc.), d'absorption du fer altérée et d'absence d'effet de administration par voie orale repasser après 2 semaines.
La carence en fer est associée à un manque de vitamines. Le traitement de l'anémie comprend donc l'utilisation de complexes de vitamines et de minéraux. Les médicaments homéopathiques sont souvent utilisés, mais ils doivent être prescrits par un homéopathe pédiatrique.
Dans le même temps, un traitement de la maladie sous-jacente est effectué - symptomatique ou pathogénétique.
En cas d'anémie sévère, des préparations de rhEPO (érythropoïétine humaine recombinante) – époétines a et b – sont utilisées. Ce traitement permet de se passer des transfusions sanguines (transfusions sanguines) avec leur forte probabilité de complications. Les époétines sont administrées par voie sous-cutanée. En Fédération de Russie, Eprex et Epokran sont plus souvent utilisés.
Les contre-indications à la prescription de suppléments de fer sont :
- L'anémie sidéroachrestique est une anémie saturée en fer (la faible teneur en fer des globules rouges est associée à sa non-utilisation dans la synthèse de l'hémoglobine par la moelle osseuse).
- - une maladie de cause inconnue (éventuellement d'origine auto-immune), dans laquelle, à la suite de lésions vasculaires, les globules rouges quittent les vaisseaux et l'hémosidérine se dépose et s'accumule dans la peau.
- L'hémochromatose est une maladie associée à une absorption intestinale altérée du fer et à une accumulation de fer. les organes internes pigments contenant du fer avec développement de la fibrose.
- La carence en fer n'a pas été confirmée par les données de laboratoire.
- Anémie hémolytique, provoquée par la destruction des globules rouges.
C’est pourquoi il est si important de diagnostiquer correctement l’état de l’enfant avant de commencer le traitement.
Prévision
La détection rapide de l'anémie, l'élimination de la cause qui l'a provoquée et le traitement approprié de l'enfant permettent d'obtenir une guérison et des résultats normaux dans les analyses de sang périphérique. Une carence en fer non corrigée est une voie vers un retard du développement physique et intellectuel et une tendance aux maladies somatiques et infectieuses.
La prévention
La meilleure prévention de l’anémie ferriprive chez un nourrisson est à long terme allaitement maternel. La prévention de l'anémie doit être effectuée au stade du développement intra-utérin et pendant le processus de surveillance de l'enfant après la naissance.
La prévention prénatale comprend les mesures suivantes :
- le respect par une femme enceinte d'une routine quotidienne (repos suffisant, exposition quotidienne à l'air) ;
- un traitement préventif de médicaments contenant du fer et de complexes vitaminiques pour les femmes à risque ;
- diagnostic et traitement rapides de l'anémie chez les femmes enceintes.
La prévention postnatale (après la naissance) comprend :
- allaiter le bébé pendant ;
- introduction en temps opportun d'aliments complémentaires et sélection correcte des produits correspondants ;
- utilisation de préparations lactées adaptées à l'alimentation artificielle ;
- services de garde d'enfants appropriés;
- un suivi régulier par un pédiatre du développement du bébé ;
- prévention rapide de la malnutrition et du rachitisme.
Une exposition suffisante à l'air, une alimentation équilibrée, des massages, de la gymnastique, des procédures de durcissement et une routine quotidienne claire sont nécessaires pour un enfant de tout âge. Ces mesures contribueront à assurer l’équilibre nécessaire en fer dans le corps de l’enfant et à prévenir le développement de l’anémie.
Les enfants à risque ont besoin de traitements préventifs de suppléments de fer.
Ces cours sont dispensés :
- jumeaux;
- Bébés prématurés;
- les enfants présentant des anomalies constitutionnelles;
- avec syndrome de malabsorption;
- pendant la puberté et une croissance rapide ;
- les filles adolescentes ayant des règles abondantes ;
- après une perte de sang pour quelque raison que ce soit ;
- après l'opération.
Les enfants prématurés à partir de 2 mois (jusqu'à 2 ans) se voient prescrire des suppléments de fer à des fins préventives. Rh-EPO peut être utilisé pour prévenir l’anémie.
Résumé pour les parents
L'anémie ferriprive est une maladie courante chez les enfants d'âges différents. Mesures préventives, réalisée à partir de la période prénatale du développement de l’enfant et (si indiqué) au cours de toutes les années suivantes, permettra d’éviter le développement de l’anémie. Seule une observation médicale régulière avec des analyses de sang de contrôle permet de diagnostiquer la maladie au stade initial. Un traitement rapide de l'anémie aide à prévenir les complications.
École du Dr Komarovsky, thème « Faible taux d'hémoglobine » :
Un enfant pâle, léthargique et qui mange mal est toujours mal de tête pour maman. Cette condition suscite à juste titre de l'anxiété chez les parents et les oblige à prendre certaines mesures, dont la première, bien sûr, devrait être une visite chez le pédiatre.
L'une des raisons de ces changements apparence et le comportement peut être Déficience en fer chez les enfants, dont les symptômes ne sont que la pointe de l'iceberg.
Ce que c'est
Tous les organes et tissus de notre corps ont besoin d’oxygène. Pour assurer son accouchement ininterrompu, le corps contient un globule rouge - un érythrocyte. Il s'agit d'une cellule en forme de disque biconcave dont le contenu interne est riche en hémoglobine.
L'hémoglobine est un pigment rouge contenant du fer qui peut se lier à l'oxygène. La principale réserve de fer à l’intérieur des cellules est le complexe protéine-fer. On le trouve dans presque tous les organes et tissus. Les transferrines sont des protéines qui transportent le fer depuis le site de son absorption depuis les aliments dans le duodénum vers les globules rouges en développement.
Lorsque les niveaux de fer dans l’organisme diminuent, la quantité d’hémoglobine et de globules rouges diminue. Une anémie ferriprive se développe chez l'enfant, autrefois également appelée anémie.
Comment suspecter une anémie
Le manque de fer et d’oxygène laisse des traces et confère à l’enfant certaines caractéristiques. Les symptômes chez les enfants se répartissent en plusieurs groupes :
Manifestations anémiques(en raison d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus) :
- pâleur,
- léthargie,
- fatigue,
- humeur maussade,
- trouble d'apprentissage
- mal de tête,
- bruit dans les oreilles,
- essoufflement, palpitations,
- vertiges,
- assombrissement des yeux et même évanouissement.
Enzymatique(en raison d'une carence en fer, qui fait partie de nombreuses enzymes, leur travail et leur métabolisme sont perturbés).
- Changements cutanés: c'est la peau sèche, sa desquamation, avec le temps l'apparition de collants sur les lèvres, et sur étapes tardives et des fissures dans le rectum et la muqueuse buccale. Dans le même temps, les cheveux et les ongles deviennent fins et cassants. Des rayures longitudinales apparaissent sur les plaques à ongles.
- Les muscles deviennent plus faibles et plus fatigués. La croissance peut être retardée et Développement physique. Le muscle obturateur ne fait pas son travail Vessie, qui conduit à une miction involontaire en cas de rire ou de toux, l'envie d'uriner devient incontrôlable et devient plus fréquente. Possibilité d'énurésie nocturne.
- La manifestation la plus dangereuse des lésions musculaires est dystrophie myocardique, affectant le cœur. C'est exactement ce dont ils ont peur, en essayant de commencer à traiter l'anémie le plus tôt possible. Elle est associée à un souffle systolique lors de l'écoute du cœur, à une augmentation de la fréquence cardiaque et à d'éventuelles complications sous forme d'insuffisance cardiaque chronique, qui non seulement ne permettront pas à l'enfant de faire du sport, mais peuvent également le transformer en personne handicapée.
- L'odeur et le goût sont déformés. L'enfant peut commencer à manger des choses inhabituelles qui ne contiennent pas de fer et qui ne compensent pas sa carence (craie, aquarelles, carton, farine, pâtes sèches). Il peut commencer à aimer certaines odeurs, parfois fortes.
- Les changements dans l'activité enzymatique de la salive ont tendance à caries dentaires. Atrophie de la muqueuse buccale et pharyngée rend la déglutition difficile, l'enfant peut s'étouffer en mangeant.
- Les processus atrophiques commencent dans les muqueuses de l'estomac et des intestins, ce qui conduit à perte d'appétit, problèmes de selles, prise de poids lente.
C’est pour cette raison que les nourrissons nourris au lait maternisé refusent souvent le lait maternisé dès le quatrième ou le cinquième mois. Maman commence à faire le tri en panique différentes variétés nourriture pour bébés. Et le problème réside dans le fait que le programme a du rachitisme nourrisson l'anémie a commencé.
- Les voies respiratoires supérieures sont également touchées. Dans les cas avancés, c'est l'inflammation atrophique du pharynx et du larynx qui devient la cause de pathologies chroniques des organes ORL.
- La réponse immunitaire locale et générale diminue. L'enfant est plus sensible aux infections virales, bactériennes et fongiques.
- Teinte bleutée du blanc des yeux– le résultat d’une formation défectueuse des fibres de collagène.
Comment la maladie se développe et est diagnostiquée
Aux premiers stades de l'évolution latente de la maladie, les réserves de fer sont déjà épuisées (faible ferritine) et le transport du fer est altéré (faibles transferrines), mais les manifestations cliniques sont minimes :
- fatigue,
- léger essoufflement,
- mauvaise tolérance à l'activité physique.
Une vaste clinique pour l'anémie ferriprive inclut déjà tous les signes d'anémie chez les enfants issus de syndromes anémiques et enzymatiques.
Pour établir un diagnostic, une prise de sang générale est le plus souvent utilisée :
- Il détermine les niveaux de globules rouges et d'hémoglobine. Dans le formulaire d'analyse effectué par l'analyseur, ils sont désignés par (RBC) et (HGB).
- Auparavant, il existait également un critère tel que l'indice de couleur (l'anémie ferriprive était considérée comme hypochrome), mais aujourd'hui, le diagnostic de l'anémie chez les enfants repose sur les indicateurs suivants :
- McV (volume moyen de globules rouges) et
- McH (teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocyte).
Leurs valeurs inférieures à la normale correspondent à une anémie hypochrome. Après avoir commencé un traitement avec des suppléments de fer, ils peuvent se situer dans les limites normales. L’anémie sera alors considérée comme normochrome.
Un test sanguin biochimique constate :
- diminution de la ferritine, du fer sérique (<12,5 мкмоль на литр),
- augmenter la capacité totale de fixation du fer du sérum (TIB > 69 µmol par litre),
- la saturation de la transferrine en fer sera également inférieure à la normale (<17%).
Les normes d'hémoglobine par âge sont données dans le tableau :
Degrés d'anémie chez les enfants
- anémie légère chez un enfant - taux d'hémoglobine 110 - 90 g/l ;
- moyen-lourd – 90-70 g/l ;
- lourd -<70 г/л.
Les causes de l'anémie avec carence en fer chez les enfants se répartissent en plusieurs groupes.
La cause de l’anémie est un manque d’apport en fer
Le corps de l’enfant devrait recevoir 0,5 à 1,2 mg de fer par jour. Dès la puberté, lorsque l'enfant rattrape rapidement les adultes en termes de paramètres de poids, 2 mg pour les garçons et 4 mg pour les filles en période de règles. Un maximum de 2 mg de fer peut être absorbé par les aliments par jour (10 à 15 % de celui reçu par les aliments). Le dépôt peut contenir environ un à un gramme et demi de fer. La problématique de l'apport en fer doit donc être décomposée selon l'âge.
Les nourrissons
Pour les nouveau-nés et les enfants jusqu’à un an, la quantité de fer accumulée au moment de la naissance est très importante. In utero, le fer est délivré au fœtus par le placenta. L'activité maximale de ce processus se produit entre 28 et 32 semaines de grossesse. Au moment de la naissance, un bébé né à terme devrait accumuler 300 à 400 mg et un bébé prématuré au moins 100 à 200 mg de microélément. Il est donc très important que la mère mange juste avant la naissance du bébé (viande rouge, légumes, fruits) et prévienne ou traite elle-même rapidement l'anémie ferriprive.
Un nouveau-né consacre ses réserves à la formation d'hémoglobine, d'enzymes, à la construction de myoglobine et compense en partie les pertes par les cheveux, l'épiderme et la sueur. La réserve est généralement épuisée chez les nourrissons nés à terme à la fin des six premiers mois de la vie et chez les prématurés au troisième mois (c'est pourquoi l'anémie des prématurés est si fréquente). Plus un bébé grandit et se développe vite, plus ses besoins en fer sont importants. Et ici, la question de l’alimentation vient en premier.
L'anémie chez les enfants de moins d'un an est presque toujours associée à un choix incorrect d'un substitut du lait maternel et à une alimentation complémentaire injustifiée tardivement ou à son insuffisance. Il convient de rappeler que :
- L'allaitement est préférable car sa composition est adaptée au maximum aux capacités enzymatiques du bébé; le rapport phosphore/calcium n'interfère pas avec l'absorption du fer et réduit le risque de rachitisme, ce qui contribue également au développement de l'anémie.
- L'alimentation artificielle doit toujours être complétée par des doses préventives de vitamines D3 pour éviter le rachitisme et l'anémie.
- Ni le lait de vache ni le lait de chèvre ne peuvent être considérés comme un substitut au lait maternel. Lors du choix d’une alimentation artificielle, le choix doit se porter sur des mélanges adaptés. L'introduction précoce de produits laitiers entraîne des microdommages aux intestins, qui commencent à saigner et augmentent la perte de fer. L'introduction du kéfir est autorisée à partir de 9 mois et du lait au plus tôt un an.
- Après six mois, l'enfant doit recevoir des aliments complémentaires (en commençant par des légumes ou des céréales, dont la viande rouge). En général, un enfant de six mois à un an a besoin de 11 mg de fer dans son alimentation (seulement 10 à 15 % sont absorbés). Les tactiques d'introduction d'aliments complémentaires à base de viande peuvent être différentes. Pour les enfants souffrant d'anémie préexistante, la viande est introduite le plus tôt possible (à 6-7 mois). En option, ils donnent des bouillies toutes prêtes enrichies en fer, ajoutant de la viande à 8 mois. Une partie du problème de l’apport en fer peut être résolue en introduisant du jaune d’œuf dans l’alimentation (à 8 mois). S’il n’est pas possible de compenser la carence en fer par l’alimentation, des suppléments de fer supplémentaires sont administrés.
De un à trois ans
L'anémie chez les jeunes enfants est également une conséquence courante d'une mauvaise alimentation. A 2 et 3 ans, un enfant fait souvent preuve de caractère et de préférences alimentaires : il refuse certains plats ou types d'aliments, est têtu ou ne recherche que les sucreries.
Tout le monde connaît des histoires d'enfants qui, selon leur mère, ne mangent que des biscuits ou qui abandonnent complètement la viande au profit des saucisses ou des raviolis. Cependant, s’il n’y a pas de protéines animales complètes, de viande rouge ou d’œufs sur la table du bébé, une prévention médicamenteuse supplémentaire de l’anémie ferriprive sera nécessaire.
Un enfant de moins de trois ans a besoin de nourriture par jour 7 mg de fer.
Le problème peut être en partie résolu en utilisant les mêmes céréales du commerce additionnées de fer ou des biscuits spéciaux enrichis pour enfants. Malheureusement, les mythes selon lesquels les pommes vertes, le sarrasin ou le persil peuvent fournir suffisamment de fer à l'organisme ne sont que cela : des mythes.
Les légumes et les fruits contenus dans l’alimentation sont conçus pour nous fournir de l’acide ascorbique, qui améliore l’absorption du fer. La myoglobine des viandes rouges reste la source optimale de fer en termes de disponibilité et de digestibilité.
Le végétarisme est un choix conscient d'un adulte libre de gérer sa vie et sa santé, mais y impliquer un enfant en pleine croissance est pour le moins frivole.
Pour les personnes âgées
Les enfants plus âgés, y compris les adolescents, doivent également avoir une alimentation équilibrée. Pour eux, la teneur en fer des aliments doit être comprise entre 5 à 15mg.
Les perturbations du transport du fer dues à des défauts de la transferrine peuvent également être attribuées à des perturbations de l'approvisionnement en microéléments.
Perte de fer
Cette catégorie peut inclure des saignements aigus et chroniques. À l’exception d’une perte de sang massive résultant d’un traumatisme, tous les saignements ne peuvent pas conduire à une anémie.
Si un enfant se casse la lèvre, se gratte, voire se coupe le doigt, il est fort probable que l'approvisionnement en fer du dépôt lui permettra de compenser et d'éviter l'anémie. Les pertes de sang chroniques devraient être plus importantes, par exemple en cas d'hémorragies mineures au niveau des intestins :
- dans le contexte d'infections intestinales bactériennes,
- régimes,
- fissures dans la région anale,
- avec ulcère gastroduodénal de l'estomac ou du duodénum.
Ceci est particulièrement important pour les enfants à risque d’anémie :
- avec un manque d'apport en fer,
- prématuré,
- les enfants de la naissance à.
Helminthiase peut entraîner des lésions de la muqueuse intestinale et des saignements chroniques mineurs. Les ankylostomes, les nécateurs et les trichures se nourrissent directement du sang de la paroi intestinale. et leurs larves provoquent des dommages mécaniques à la muqueuse.
Les filles qui commencent à avoir des saignements menstruels méritent une attention particulière. Ils nécessitent l'administration de suppléments de fer pendant toute la période de saignement à une dose thérapeutique comme prévention primaire de l'anémie.
Malabsorption
Cet article comprend tous les problèmes liés à la fermentopathie et aux maladies intestinales qui entravent l'absorption et le transport du fer. Voici les syndromes de maldigestion et de malabsorption dans la colite chronique, la colite ulcéreuse non spécifique et la maladie de Crohn, au programme l'entérocolite infectieuse, la dysbactériose (syndrome de colonisation bactérienne accrue des intestins), la mucoviscidose. Lésions du duodénum 12 (duodénite, giardiase).
Dépenses excessives
Les bébés prématurés sont à risque en raison de l'immaturité des organes hématopoïétiques et des réserves plus faibles qu'ils reçoivent à la naissance.
Les enfants à croissance rapide de tous âges, des nourrissons aux adolescents, ont également besoin de davantage de micronutriments.
Auparavant, la consommation de fer dans les foyers d'inflammation dans les maladies chroniques des organes ORL, des systèmes respiratoire et digestif, des maladies des reins et des voies urinaires, des pathologies oncologiques et des dermatoses prurigineuses était également classée comme anémie ferriprive. Aujourd'hui, cette maladie est classée comme anémie des maladies chroniques et est considérée comme une maladie distincte.
Comment traiter
Les principaux objectifs du traitement de l'anémie ferriprive chez les enfants sont d'éliminer les causes de la carence en fer, de restaurer les taux d'hémoglobine et de globules rouges et de saturer le dépôt de microéléments. Par conséquent, il est fondamentalement erroné de simplement donner à un enfant des médicaments contenant du fer jusqu'à ce que les taux d'hémoglobine et de globules rouges dans les tests sanguins atteignent la norme d'âge.
Organiser une alimentation équilibrée prenant en compte les besoins de l'enfant, le débarrassant des foyers infectieux, des helminthes, des maladies inflammatoires et des fermentopaies, la prévention primaire et secondaire (après traitement chez l'enfant) sont des domaines clés qui doivent être associés à la prescription de médicaments.
- Le régime alimentaire doit contenir des protéines animales (viande rouge, bœuf, foie, poisson, volaille, fromage cottage), des légumes et des fruits ainsi que des produits laitiers qui améliorent l'absorption du fer.
- Les légumineuses, les noix, le thé fort et le café sont limités, car ils interfèrent avec l'absorption du fer par les intestins.
Lors du choix des médicaments, un avantage est reconnu pour les formes à administration orale (gouttes, comprimés, gélules, sirops). Ces formes comblent la carence en fer plus naturellement que les injections.
Puisqu'il faut aussi saturer le dépôt, l'anémie :
- La 1re année chez un enfant (léger) nécessite un cours de 3 mois,
- gravité modérée – 4,5 mois,
- lourd – six mois.
Si une anémie ferriprive s'est développée chez les enfants, il est rationnel de traiter avec des médicaments contenant des sels ferriques, qui permettent d'administrer la dose requise dès le début du traitement. Ils n’irritent pas les intestins et sont mieux tolérés que le fer ferreux.
Quelles préparations contiennent du fer 3 valent ?
| Forme du médicament | Nom |
| Pilules |
|
| Sirop, gouttes, solution |
|
| Solutions injectables |
|
L'enfant doit recevoir ces médicaments en fonction du but du traitement (Directives cliniques fédérales pour la gestion de l'anémie chez les enfants) :
- pour le traitement de l'anémie à la dose de 5 mg par kg de poids corporel et par jour.
- pour le syndrome sidéropénique (carence en fer latente), la moitié de la dose calculée.
- pour la prévention de la carence en fer chez les enfants de moins de 3 ans - 1,5 mg Fe par kg. poids d'un enfant de plus de 3 ans - 1/2 de la dose thérapeutique.
Préparations de fer ferreux
| Nom | Caractéristique |
| Fenyuls (45 mg de fer dans 1 gélule) | Une multivitamine contenant du fer, de l'acide folique et de la vitamine C. Elle est disponible en capsules, elle ne provoque donc pas d'irritation grave de l'estomac et des muqueuses. |
| Ferro-Folgamma (37 mg de fer + 5 mg d'acide folique + 0,01 mg de vitamine B12 + 100 mg de vitamine C | Capsules de gélatine contenant de la vitamine C et de l'acide folique |
| Totema (5 mg de fer dans 5 ml de solution buvable) | Préparation contenant du fer additionnée de manganèse et de cuivre. Disponible en ampoules pour administration orale (10 ml, 20 pièces par emballage). |
| Actiferrine (34,5 mg de fer en gélule ; 9,48 mg dans 1 ml de solution buvable ; 34 mg dans 5 ml de sirop). | Contient de la sérine, qui améliore l'absorption du fer. |
Pour calculer les doses de ces médicaments, non seulement le poids, mais aussi l'âge de l'enfant sont pris en compte.
- Jusqu'à 3 ans – 3 mg par kg de poids corporel par jour,
- Plus de 3 ans – 45-60 mg par jour,
- Adolescents jusqu'à 120 mg par jour.
Les médicaments sont prescrits selon la posologie et la forme d'administration en fonction de l'âge de l'enfant :
Indications du traitement par injection
- Forme sévère d'anémie.
- Intolérance aux comprimés, sirops ou solutions buvables.
- Absence d'effet du traitement avec des médicaments oraux.
- La présence d'ulcères gastriques ou duodénaux ou d'opérations sur le tractus gastro-intestinal.
- Maladies chroniques de l'intestin (CU, maladie de Crohn).
- Insuffisance rénale avant ou pendant la dialyse.
- Contre-indications ou refus parental de recevoir une transfusion de globules rouges.
- Pour une saturation rapide en fer.
Si une anémie sévère se développe, ce qui ne survient que dans 3 % des cas, le traitement chez les enfants peut nécessiter une transfusion de globules rouges.
Comment évaluer l’efficacité du traitement ?
- À la 3ème semaine de traitement, les réticulocytes dans le test sanguin augmentent et l'hémoglobine peut augmenter de manière douce ou spasmodique.
- Après 3-4 semaines, l'hémoglobine devrait augmenter dans le sang.
- Après 2 mois, les symptômes d'anémie chez l'enfant devraient également diminuer.
Après normalisation de l'hémoglobine, il est impossible d'arrêter brusquement le traitement, car l'hémoglobine diminuera à nouveau assez rapidement. Si les médicaments sont arrêtés prématurément, des rechutes d’anémie surviennent dans les mois à venir. Par conséquent, après restauration de l'hémoglobine dans le sang, le traitement est poursuivi à la moitié de la dose thérapeutique.
L’un des principaux signes de l’effet de la prise de suppléments de fer est la disparition ou la réduction de la faiblesse musculaire. En effet, Fe fait partie des complexes enzymatiques impliqués dans la contraction musculaire.
Quels sont les effets secondaires possibles lors de sa prise ?
Lors de la prise de suppléments de fer, les selles deviennent noires. C'est normal et pas dangereux. Après l'arrêt du médicament, la couleur des selles revient à la normale en 2-3 jours.
Pendant le traitement, des effets secondaires peuvent se développer, qui nécessitent dans certains cas de modifier le médicament, la dose ou la fréquence d'administration :
- Les médicaments sous forme de sel au début de leur prise peuvent desserrer les selles. Par conséquent, ils commencent à le prendre avec 1/4 ou 1/2 de la dose calculée pendant 2 semaines ; le taux d'augmentation de la dose jusqu'à la dose thérapeutique dépend de l'état du tractus gastro-intestinal de l'enfant et du niveau de carence en fer.
- Les préparations de Fe 2-valent interagissent dans le tractus gastro-intestinal avec les aliments et les liquides, ce qui complique l'absorption du fer. Par conséquent, ils sont pris une heure avant les repas.
- Les préparations de Fe 3-valent ne nécessitent pas de modification des dosages initiaux, car les aliments n'altèrent pas l'absorption du fer et leur apport est indiqué à pleine dose, quelle que soit la prise alimentaire.
Quand faut-il donner des médicaments préventifs ?
La prévention de l'anémie chez l'enfant est réalisée selon les schémas suivants :
- Les nourrissons nés à terme, allaités au sein ou mixtes (au moins 2/3 d'allaitement) à partir de 4 mois avant l'introduction des premiers aliments complémentaires ont besoin en plus de 1 mg de fer par kg de poids corporel et par jour.
- Les formules artificielles enrichies en fer ne nécessitent pas de médicaments. Ceux qui mangent des mélanges à faible teneur en fer - les tactiques du paragraphe précédent.
- Les bébés prématurés nourris naturellement ont besoin de 2 mg de fer par kg de poids corporel et par jour à partir d'un mois avant l'introduction des aliments complémentaires ou jusqu'au passage aux préparations enrichies en fer.
- La prévention est obligatoire pour les filles en période de menstruation avec tout médicament oral à dose thérapeutique pendant tous les jours de la menstruation.
- Les enfants présentant un risque élevé d'anémie (statut socio-économique faible, végétarisme, allergies aux protéines animales, maladies gastro-intestinales, croissance rapide, etc.) doivent subir une enquête de dépistage et une piqûre au doigt une fois par an.
Après un épisode d'anémie, l'enfant est sous observation clinique pendant un an.
Prescrire un traitement et choisir des médicaments est le travail d'un pédiatre compétent. Les tâches de la mère consistent notamment à organiser une alimentation équilibrée pour le bébé et à contacter rapidement un médecin en cas de suspicion de maladie.
L'anémie ferriprive chez les enfants est un état pathologique résultant d'un manque de fer dans le corps de l'enfant et caractérisé par une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, souvent associée à une diminution du taux de sang rouge. cellules.
Le fer est un composant de nombreuses protéines et enzymes impliquées dans le métabolisme. En particulier, il fait partie d'une protéine sanguine importante - l'hémoglobine. L'hémoglobine est une substance qui peut se combiner à l'oxygène et l'acheminer vers les cellules et les tissus. S'il n'y a pas assez de fer dans le corps, les processus d'apport d'oxygène aux tissus et d'élimination du dioxyde de carbone sont perturbés. L'anémie ferriprive se développe progressivement et touche tous les systèmes et organes. Dans cet article, nous parlerons des symptômes, des causes et du traitement de cette maladie chez les enfants.
Causes de l'anémie ferriprive
L’anémie ferriprive survient souvent en raison d’un manque d’aliments contenant ce microélément dans l’alimentation de l’enfant.Selon l'OMS, la carence en fer chez les écoliers est d'environ 17 %, chez les enfants d'âge préscolaire de 40 à 50 %.
La limite inférieure du taux d'hémoglobine est de 120 g/l chez un enfant de moins de 6 ans et de 130 g/l chez un enfant de plus de 6 ans. Les besoins physiologiques quotidiens du corps d’un enfant en fer sont de 0,5 à 1,2 mg/jour.
Une diminution du niveau de fer dans l'organisme peut être due à un apport insuffisant, à une mauvaise absorption et à des pertes pathologiques. Les causes de l'anémie ferriprive chez un enfant comprennent :
- immaturité du système hématopoïétique;
- alimentation déséquilibrée;
- diverses maladies, notamment infectieuses et oncologiques ;
- règles abondantes chez les filles;
- changements hormonaux à l'adolescence;
- interventions chirurgicales;
- perte de sang due à des blessures et à des interventions chirurgicales ;
- mauvaises habitudes, etc.
Les organes hématopoïétiques d'un enfant ne sont pas assez matures du point de vue de l'anatomie et de la physiologie. Par conséquent, ils sont facilement sensibles à divers facteurs environnementaux négatifs. L'anémie ferriprive touche souvent les enfants de jumeaux ou de triplés nés prématurément, de faible poids, si leur mère a également souffert d'anémie pendant la grossesse.
Les niveaux d'hémoglobine peuvent diminuer en raison de diverses maladies du système digestif, d'une maladie rénale, d'une pathologie hépatique ou d'une mauvaise absorption des nutriments dans l'intestin.
Certaines maladies entraînent des saignements mineurs dans le corps. Des pertes de sang mineures mais régulièrement répétées entraînent une diminution du taux d'hémoglobine.
L'anémie peut également être un symptôme de maladies infectieuses et de cancer.
L'une des causes courantes d'anémie ferriprive chez les enfants est les infestations helminthiques, en particulier l'ascaridiase.
Les niveaux de fer dans le corps peuvent diminuer pendant l’adolescence en raison d’une croissance active et de changements hormonaux, ainsi que chez les filles ayant des menstruations irrégulières et abondantes.
Les mauvaises habitudes - tabagisme, alcool, consommation de drogues - contribuent également à l'apparition de l'anémie.
Un manque de protéines, de vitamines et de microéléments dans l’alimentation d’un enfant entraînera tôt ou tard une anémie ferriprive si l’alimentation n’est pas équilibrée. Les nourrissons nourris au biberon sont plus susceptibles de souffrir d'anémie, car ce régime, comparé au lait maternel, contient beaucoup moins de cuivre et de fer. De plus, les protéines du lait maternel sont bien mieux absorbées que les protéines du lait de vache.
Stades de l'anémie
Dans son développement, l'anémie ferriprive passe par trois étapes :
- Carence prélatente en fer. Avec un taux d'hémoglobine dans le sang normal, la teneur en fer des tissus diminue progressivement ; l'activité des enzymes intestinales diminue, ce qui entraîne une détérioration de l'absorption du fer provenant des aliments.
- Carence en fer latente (cachée). Les réserves de fer dans le dépôt diminuent et la quantité de fer dans le sérum sanguin diminue.
- Stade des manifestations cliniques. Dans le contexte des symptômes de la maladie, une diminution significative de l'hémoglobine et une diminution du nombre de globules rouges par unité de sang sont détectées.
Symptômes de l'anémie ferriprive
L’un des principaux symptômes de l’anémie ferriprive est pâleur de la peau et des muqueuses . Ce symptôme fait partie du syndrome dit épithélial, qui comprend également : sécheresse et desquamation de la peau, modifications dystrophiques des cheveux et des ongles (fragilité, stries croisées, courbure), altération de l'odorat et du goût, caries, perte de appétit, maladies du système digestif, voire saignements intestinaux .
Les autres syndromes habituellement présents sont :
- Syndrome asthéno-névrotique : sensation de fatigue, maux de tête, acouphènes, irritabilité, apathie, excitabilité accrue, déséquilibre émotionnel, retard du développement psychomoteur.
- Syndrome musculaire : retard du développement physique, faiblesse du sphincter vésical, se manifestant par une incontinence urinaire.
- Syndrome cardiovasculaire : essoufflement et palpitations, hypotension artérielle, souffle systolique fonctionnel à l'écoute du cœur.
- Syndrome de défense immunitaire locale réduite : en raison de lésions des tissus barrières, ils surviennent souvent.
- Foie et rate hypertrophiés.
Il est impossible d'établir un diagnostic d'anémie ferriprive sur la base d'un seul ensemble de symptômes et de syndromes ; il est nécessaire d'effectuer un test sanguin, qui révèle une diminution du taux d'hémoglobine et des globules rouges, ainsi qu'une modification du l'indicateur de couleur.
Selon le taux d'hémoglobine, on distingue les formes suivantes d'anémie ferriprive :
- léger – taux d'hémoglobine 110 – 91 g/l ;
- moyen-lourd – 90-71 g/l ;
- lourd – 70 g/l;
- super lourd – 50 g/l ou moins.
Un test sanguin biochimique révèle une diminution du taux de fer sérique, une augmentation de la capacité du sérum à lier le fer, etc.
Traitement de l'anémie ferriprive
Un traitement compétent de l'anémie ferriprive chez un enfant commence par l'élimination de la cause qui a provoqué une carence en fer dans le corps.
Par exemple, si l'anémie résulte d'une perte de sang massive, le médecin doit envisager la nécessité d'une transfusion de sang et de ses composants.
Si une perte de sang chronique provenant de sources internes de saignement a conduit à une anémie (par exemple, avec), il est nécessaire d'identifier ces sources et de suivre un traitement direct pour les éliminer.
Les filles ayant des règles abondantes et irrégulières doivent être observées par un gynécologue et un endocrinologue, qui peuvent ajouter une hormonothérapie et d'autres types de traitement au traitement standard de l'anémie.
Un élément absolument nécessaire d’un traitement efficace de l’anémie ferriprive est une alimentation complète et équilibrée. Vous pouvez utiliser des aliments pour bébés enrichis en fer.
Pour les troubles du système digestif, on utilise des herbes aux effets anti-inflammatoires, qui améliorent le fonctionnement des muqueuses intestinales, favorisent la synthèse de l'hémoglobine et enrichissent le corps en vitamines et minéraux. Les herbes suivantes sont utilisées : églantier, ortie, trèfle rouge, aunée, aneth, myrtilles, menthe et autres.
La méthode de traitement médical consiste à administrer des suppléments de fer avec de petites doses d’acide ascorbique et d’autres vitamines.
Les suppléments de fer sont pris par voie orale sous forme de comprimés ou de gouttes, car cette forme est plus sûre que les injections. La posologie est choisie individuellement par un pédiatre, en tenant compte de l’âge de l’enfant, du taux d’hémoglobine dans le sang, de la pathologie concomitante et d’autres facteurs. La réception commence avec la moitié ou le quart de la dose requise et est progressivement augmentée jusqu'à la dose optimale sur 1 à 2 semaines. En règle générale, le rétablissement des taux d'hémoglobine normaux se produit après un mois et demi à deux mois. Après cela, le traitement avec des suppléments de fer se poursuit pendant au moins trois mois.
Des préparations de fer monocomposantes (sulfate, gluconate, chlorure, fumarate ferreux), ainsi que des préparations contenant du fer en diverses combinaisons avec d'autres substances médicinales : vitamine C, acide folique, mucoprotéase, vitamine B12, gluconate de manganèse, etc., peuvent être prescrites.
Les médicaments suivants sont utilisés : Hemofer, Ferrum Lek, Actiferrin, Ferroplex, Maltofer, Ferronat, Totema, Tardiferon et autres. Le choix du médicament pour chaque cas individuel est fait par le médecin.
En cas d'intolérance aux médicaments oraux (pris par voie orale), dans des conditions accompagnées d'une altération de l'absorption dans l'intestin, en cas d'anémie sévère, en l'absence de réaction primaire dans le sang (apparition de réticulocytes), des formes injectables de médicaments sont prescrites deux semaines après le début du traitement.
Avant de commencer un traitement avec des suppléments de fer, le niveau de fer sérique dans le sang et d'autres indicateurs sont déterminés, ce qui aidera le médecin à naviguer dans la situation actuelle et à suivre la dynamique du développement de la maladie pendant le traitement.
La prévention
Un enfant atteint de cette maladie est irritable et se fatigue vite. Un examen régulier par un pédiatre et le suivi d'une prise de sang générale permettent de détecter l'anémie chez l'enfant dès les premiers stades du développement de la maladie. Un traitement rapide vous permet de résoudre rapidement le problème et de prévenir les complications.
Les enfants nés prématurément se voient prescrire des suppléments prophylactiques de fer de deux mois à deux ans à une dose égale à la moitié de la dose thérapeutique.
Pour un corps en croissance, une alimentation nutritive est extrêmement importante, qui doit être équilibrée en termes de teneur en minéraux, protéines et vitamines, car ces substances sont impliquées dans les processus d'hématopoïèse. L'enfant doit passer suffisamment de temps à l'air frais.
Pour une croissance et un développement adéquats, il est extrêmement important que le corps de l’enfant reçoive la quantité requise de vitamines, de minéraux et d’oligo-éléments. Une carence d’un certain microélément peut affecter considérablement la santé de l’enfant et également conduire au développement d’une anémie. Cela s’applique particulièrement au manque de fer nutritif dans le corps. Sa tâche fonctionnelle principale est l'apport d'oxygène à tous les tissus. C'est pourquoi il est si important de surveiller la numération globulaire de temps en temps afin d'identifier rapidement une éventuelle anémie ferriprive.
Une mauvaise alimentation, qui n’est pas enrichie des nutriments nécessaires, est l’une des principales causes de carence en fer chez les enfants. Si l’alimentation de l’enfant ne contient pas suffisamment de fer, il est alors tout à fait possible d’observer de faibles taux d’hémoglobine chez l’enfant. Un manque de ce microélément dans le sang d'un enfant peut se manifester à plusieurs stades - des réserves de fer complètement épuisées (développement d'une anémie) et un état pathologique dans lequel il existe un déficit de globules rouges dans le sang.
S’il existe de nombreuses raisons qui affectent la teneur en fer du corps de l’enfant. Et il ne faut pas non plus oublier les facteurs de risque qui peuvent conduire de manière significative au développement d'une carence critique de ce microélément :
- Bébés de faible poids à la naissance ou nés prématurément (plus de trois semaines).
- Enfants de moins d'un an dont l'alimentation contient du lait de vache.
- Les bébés allaités au sein mais qui ne reçoivent pas d’aliments riches en fer après six mois.
- Alimentation artificielle avec des préparations qui ne contiennent pas la quantité requise de fer.
- Enfants atteints de maladies ou d'infections chroniques, d'une absorption altérée du fer, d'une consommation d'éléments qui interfèrent avec l'absorption, d'une consommation accrue de fer au cours de la croissance.
- Alimentation déséquilibrée, végétarisme, régimes.
- Pathologies tumorales, présence d'infestation helminthique, blessures abdominales provoquant des saignements abondants.
Signes de carence en fer chez un enfant
Il existe des besoins en fer établis pour chaque tranche d'âge, que les enfants devraient, si possible, recevoir quotidiennement (la quantité établie est une ligne directrice, mais ignorer suffisamment de fer peut entraîner de graves conséquences) :
- Sept mois à un an – 11 milligrammes.
- Un à trois ans – 7 milligrammes.
- De quatre à huit ans – 10 milligrammes.
- De neuf à treize ans – 8 milligrammes.
Si vous ne consommez pas la quantité de fer prescrite, des symptômes de carence en fer apparaîtront dans le corps de l'enfant. Des niveaux de fer extrêmement bas ont un impact significatif sur la capacité fonctionnelle. Les niveaux insuffisants d'un microélément important sont divisés en plusieurs étapes, qui peuvent ne pas apparaître lors d'un test sanguin, mais l'enfant présentera certains signes extérieurs.
La plupart des symptômes de carence en fer dans le corps des enfants peuvent ne pas se manifester du tout, exactement jusqu'au moment où la présence d'une anémie ferriprive est diagnostiquée. Ensuite, cet état pathologique se manifestera par les symptômes suivants : fatigue accrue, faiblesse dans tout le corps, pâleur de la peau, perturbation de la structure des cheveux et des ongles, perte d'appétit, irritabilité et essoufflement.
Les symptômes les plus courants et les principaux de la carence en fer chez un enfant sont la faiblesse, la somnolence et l'apathie. Aussi, assez souvent, les enfants ressentent de graves maux de tête, une sensation d'engourdissement des doigts, l'apparition de « taches » dans les yeux et des cas de vertiges ou de perte de conscience. Les enfants ayant des niveaux insuffisants de fer dans le corps sont sensibles à l'apparition d'une maladie infectieuse, ils développent des troubles de l'alimentation, une inflammation de la langue et l'apparition de fissures autour de la bouche.
Comment éliminer la carence en fer chez un enfant
Que faut-il faire si le médecin traitant conclut que l'enfant a un faible taux de fer dans le sang ? Un faible taux de fer dans le sang d’un enfant peut être éliminé par de nombreuses méthodes, dont la principale consiste à prendre des suppléments vitaminiques et à ajuster correctement son alimentation. Il est extrêmement important d'empêcher une carence en fer latente chez les enfants de se transformer en un état pathologique - l'anémie ferriprive.
Si un enfant a peu de fer dans la partie rouge du corps, il est alors nécessaire de commencer un traitement réparateur. Le médecin traitant peut prescrire suppléments de fer avec une pénurie critique de ce microélément. Dans d’autres cas, il suffira de procéder à quelques ajustements dans votre alimentation et votre mode de vie. Le fer présent dans le lait maternel est bien mieux absorbé par l'organisme de l'enfant que celui présent dans le lait maternisé. En l’absence d’allaitement, il serait conseillé d’utiliser des préparations enrichies en fer.
L'utilisation de médicaments contenant du fer est nécessaire si l'enfant est né beaucoup plus tôt que prévu ou avec un poids très faible, ou si la mère a arrêté de nourrir son enfant avec du lait maternel et qu'après cela, l'enfant n'a pas reçu d'aliments riches en la substance requise. pendant longtemps . Dans ces cas-là, le pédiatre pourra recommander de prendre des suppléments de fer.
Il ne faut pas non plus oublier les produits qui contribuent à augmenter l’absorption des micro-éléments essentiels. Vitamine C et les aliments riches en fer sont parfaits pour améliorer l’absorption du fer. Il vaut la peine d'apporter quelques modifications au régime alimentaire de l'enfant et d'ajouter les produits suivants : foie d'animal, viande de lapin, langue de bœuf, fruits rouges, pois et haricots, sarrasin et flocons d'avoine, fruits de mer. Le traitement médicamenteux comprend la prise de fer et de substances qui améliorent l'absorption de cet élément.
Une diminution du taux d'hémoglobine est assez fréquente chez les jeunes enfants. Presque un enfant sur deux souffrant d’anémie souffre d’une carence en fer.
Ce que c'est?
Un état pathologique dans lequel le nombre de globules rouges et d'hémoglobine diminue est appelé anémie. Si la cause de l'état anémique est une diminution de l'apport en fer, une telle anémie est alors appelée carence en fer.
Un réapprovisionnement régulier de cette substance a lieu pendant l'allaitement. Le lait maternel contient tous les composants nutritionnels nécessaires, ainsi que des micro et macroéléments. Avec une alimentation adéquate et l'introduction en temps opportun d'aliments complémentaires, la quantité de fer dans le corps est suffisante pour remplir toutes les fonctions vitales.
Ferrum fait partie de l'hémoglobine. Un remplissage suffisant des globules rouges en fer conduit à l'accomplissement de la fonction de transport. L'hémoglobine permet de transporter l'oxygène vers toutes les cellules du corps. Pour compenser le fer, 1 à 2 grammes suffisent aux nourrissons.
L'absorption du microélément se produit dans l'intestin grêle. Après cela, la majeure partie du fer reste dans les globules rouges. Environ 80 % de tout le ferrum s’y trouve. Environ 20 % du fer reste dans les macrophages et les cellules hépatiques. Cette réserve est appelée réserve, elle n'est nécessaire qu'en cas d'urgence. Ils surviennent généralement avec des blessures et des dommages graves accompagnés d'une importante perte de sang.
Causes
Le développement d’une carence en fer peut entraîner :
- Apport alimentaire insuffisant. Un régime végétarien à base de plantes sans protéines animales conduit souvent au développement de conditions anémiques. Les produits carnés et la volaille contiennent du fer héminique. Il est plus facile à absorber et est bien absorbé par le corps de l'enfant.
- Maladies chroniques du système digestif. Les pathologies de l'estomac et des intestins contribuent à une altération de l'absorption du fer.
- Grossesse multiple. Les jumeaux ou les jumeaux courent un risque plus élevé de développer une carence en fer. Si une femme enceinte, qui porte plusieurs bébés à la fois pendant la grossesse, consomme une quantité insuffisante d'aliments riches en fer, les bébés développent souvent un état anémique après la naissance.
- Prématurité. Conduit à un sous-développement des organes hématopoïétiques, qui ne peuvent pas remplir leurs fonctions de production de globules rouges en quantité suffisante pour l'organisme.
- Pathologies survenues pendant la grossesse. L'hypoxie fœtale, l'insuffisance placentaire et les troubles de la structure du placenta peuvent conduire au développement d'un état anémique chez l'enfant à naître.
- Mauvaise alimentation de la mère pendant la grossesse. Si la future mère mange peu d’aliments contenant des quantités suffisantes de fer, elle peut développer une carence en fer. Cela conduit au développement de l'anémie chez l'enfant.
- Introduction intempestive d’aliments complémentaires. L'absence de purée de bœuf ou de volaille dans l'alimentation d'un enfant peut contribuer au développement d'un état anémique.
- Croissance prononcée pendant la puberté. En raison d'un déséquilibre hormonal, les adolescents souffrent souvent d'un syndrome anémique. Ce trouble est transitoire et disparaît après la puberté.
- Menstruations excessivement abondantes chez les adolescentes. Des pertes prolongées et excessives pendant les périodes menstruelles entraînent de graves pertes de sang.
- Troubles fonctionnels intestinaux. Le syndrome du côlon irritable persistant et la dysbiose contribuent à une mauvaise absorption du fer provenant des aliments entrants.
Classification
Toutes les affections liées à une carence en fer sont divisées selon leur gravité en :
- Poumons. Diagnostiqué lorsque le taux d'hémoglobine est compris entre 90 et 110 g/litre. Ils se caractérisent par l’apparition de symptômes cliniques mineurs ou peuvent rester longtemps non identifiés.
- Moyen-lourd. Les taux d'hémoglobine varient de 70 à 90 g/litre.
- Lourd. Se produisent lorsque l'hémoglobine diminue en dessous de 70 g/litre. Nécessite un traitement immédiat.
- Extrêmement lourd. Se produit lorsque l'hémoglobine diminue en dessous de 50 g/litre. Le traitement peut nécessiter des transfusions de sang ou de globules rouges.
Pour les bébés prématurés, une classification des carences en fer est utilisée en fonction du moment d'apparition des manifestations anémiques.
Toutes les carences en fer peuvent être :
- Tôt. Survient chez les bébés immédiatement après la naissance. Refus d'allaitement ou utilisation de formules adaptées mal sélectionnées, sous-développement des organes hématopoïétiques conduisent à l'apparition de symptômes anémiques.
- En retard. Survient chez les bébés 3 à 4 mois après la naissance. Associé à l'épuisement des réserves de fer et à la destruction excessive de l'hémoglobine.
Symptômes
Dans de nombreux cas, il est assez difficile d’identifier les signes d’anémie ferriprive. Si la carence en fer est légère, les symptômes de la maladie n'apparaissent pas très clairement. Ce n'est que chez les enfants affaiblis ou en cas de développement prolongé d'un état anémique que la présence d'une anémie ferriprive peut être suspectée.
Les symptômes suivants surviennent en cas d'anémie :
- Peau pâle. Sur fond de peau pâle, les lèvres acquièrent une teinte bleue. La peau devient plus fine, les veines sont bien visibles.
- Fatigue et faiblesse grave. Le symptôme se manifeste bien chez les écoliers et les adolescents. Les enfants réussissent moins bien à l’école, ne se souviennent pas bien du matériel pédagogique et ne peuvent pas bien se concentrer sur le sujet.
- Sécheresse accrue de la peau. L'utilisation de crèmes hydratantes spéciales n'améliore pas la condition. La peau devient très sèche et se blesse facilement.
- L'apparition de petites rides autour des lèvres.
- Diminution de la pression artérielle accompagnée d'une augmentation de la fréquence cardiaque.
- Changement de comportement. Les enfants deviennent plus capricieux et se fatiguent vite. Les nourrissons peuvent refuser d’allaiter.
- Troubles des selles. La constipation survient le plus souvent. La diarrhée survient beaucoup moins fréquemment, généralement avec le développement d'une dysbiose intestinale.
- Caries dentaires fréquentes. Dans certains cas, saignement des gencives.
- Fragilité accrue des ongles et chute excessive des cheveux.
- Violation des préférences gustatives. Une dépendance à des aliments trop épicés peut indiquer une diminution du fer dans l’organisme.
- Développement physique retardé. Un gain de poids insuffisant ou des écarts par rapport aux paramètres de croissance normaux peuvent indiquer la présence d'un syndrome anémique.
- Sensibilité aux rhumes fréquents et aux maladies infectieuses. Un manque d'oxygène prolongé entraîne une diminution de l'immunité.
Diagnostique
Une carence en fer peut être détectée à un stade précoce. Un test sanguin de routine peut détecter une diminution du nombre de globules rouges et d’hémoglobine. L'anémie ferriprive s'accompagne également d'un indice de couleur réduit. De telles conditions sont appelées hypochromes.
Pendant la période prélatente de la maladie, lorsqu'il n'y a toujours aucun changement dans l'analyse sanguine générale, la carence en fer ne peut être détectée que dans les tissus. Aux stades suivants de la maladie, on observe une diminution de la concentration de fer dans le sérum sanguin. Au stade final de la maladie, de faibles taux d'hémoglobine et de globules rouges sont enregistrés.
Dans certains cas, des consultations complémentaires avec un gastro-entérologue, un hématologue ou un néphrologue sont nécessaires. Une adolescente doit absolument être vue par un gynécologue. Pour établir la perte de fer, un diagnostic primaire est nécessaire, ce qui a conduit au développement d'un état anémique.
Pour identifier les maladies et les défauts anatomiques, les médecins prescrivent parfois une échographie du foie et de la rate. Un tel examen permet d'identifier dès les premiers stades diverses pathologies d'organes.
Complications
Un manque d'oxygène prolongé, qui survient en cas de carence en fer dans le corps, entraîne le développement de conséquences néfastes. De telles conditions sont très dangereuses pour le cerveau et le cœur.
Avec une évolution prolongée de la maladie, une myocardite peut se développer. Cette condition est dangereuse en raison du développement de troubles du rythme cardiaque, ainsi que d'une forte diminution de la pression artérielle. Les arythmies et les tachycardies sévères provoquent un inconfort sévère chez les enfants.
Traitement
Pour traiter une anémie causée par une carence en fer, utilisez :
- Nutrition médicale. Ce menu enfant comprend un grand nombre d'aliments riches en fer. L'inclusion quotidienne de viande, de volaille et d'abats dans l'alimentation aidera à normaliser les taux d'hémoglobine. Ce régime doit être suivi pendant longtemps.
- Prescription de suppléments de fer. Ces médicaments sont prescrits dans le cadre d'un traitement. La normalisation de l'hémoglobine et des globules rouges ne se produit qu'après quelques mois. Le plus souvent, les enfants se voient prescrire des comprimés et des sirops. En présence de maladies chroniques de l'estomac et des intestins, des médicaments contenant du fer sont prescrits sous forme d'injections.
- Normalisation de la routine quotidienne. Dormir suffisamment, marcher activement au grand air et réduire le stress à l'école aident à rétablir rapidement l'hémoglobine à des valeurs normales.
- Dans des conditions critiques - transfusion de sang ou de globules rouges.
- Chirurgie. Elle est réalisée dans les cas de destruction pathologique des globules rouges. L'ablation de la rate ou la greffe de moelle osseuse aident à restaurer les niveaux d'hémoglobine et contribuent à une amélioration notable du bien-être.
La prévention
Pour rétablir des niveaux normaux de fer dans l'organisme, un contrôle obligatoire d'un approvisionnement suffisant en aliments riches en ce microélément est nécessaire. Un traitement rapide et la prévention des exacerbations des maladies gastro-intestinales aident à prévenir le développement d'une carence en fer à l'avenir.
Tous les bébés nés prématurément ou ayant un faible poids à la naissance devraient recevoir des quantités adéquates de fer. Pour ce faire, les mères doivent allaiter le plus longtemps possible. Si, pour une raison quelconque, la lactation s'arrête, vous devrez sélectionner les bons mélanges adaptés à haute teneur en fer et en vitamines.
Pour savoir comment déterminer votre taux d'hémoglobine et que faire s'il devient faible, regardez la vidéo suivante.