Dans les organes creux ou les organes comportant un canal avec des ouvertures d'entrée et de sortie, pour diverses raisons conduisant à des modifications structurelles de leurs parois ou à une compression mécanique de l'extérieur, une diminution (rétrécissement) du diamètre du canal ou de ses ouvertures est possible. Il s'agit d'une sténose et d'un rétrécissement du col de l'utérus, dans lesquels se trouve un canal reliant sa cavité au vagin. Le pharynx interne (ouverture) s'ouvre dans la cavité utérine, le pharynx externe s'ouvre dans le vagin.
La sténose et la sténose sont des concepts essentiellement équivalents. Cependant, en termes pratiques, si le terme sténose cervicale désigne un rétrécissement pathologique, quelle qu'en soit la cause, dans l'une des zones canal cervical, accompagné d'une violation totale ou partielle de sa perméabilité, alors le terme « rétrécissement », qui désigne également un rétrécissement avec violation de la perméabilité, est généralement utilisé pour un rétrécissement de nature organique résultant de processus cicatriciels.
Causes de la sténose cervicale
Selon la cause, le rétrécissement peut être congénital ou acquis, ainsi que vrai, formé à la suite de modifications directement dans les parois de l'organe lui-même, et faux, provoqué par sa déformation ou sa compression de l'extérieur par une tumeur. -comme une formation ou un autre processus pathologique.
Les principales raisons sont :
- Endocervicite chronique (moins souvent aiguë), qui est un processus inflammatoire de la membrane muqueuse. Elle survient chez 70 % des femmes en âge de procréer, beaucoup moins fréquemment en période de périménopause. Le plus souvent, l'inflammation est causée par une infection à chlamydia, à mycoplasmes, virale et mixte, et moins souvent par des trichomonas, des staphylocoques et des streptocoques. Les processus inflammatoires chroniques contribuent à la formation d'une sténose à la fois dans la zone du pharynx interne (généralement) et externe du canal cervical et sur toute sa longueur.
- Blessures traumatiques (ruptures) lors de l'accouchement.
- Sondages grossiers, avortements médicaux instrumentaux répétés et curetages diagnostiques.
- Modifications de la cicatrice après « cautérisation » de l'érosion par diathermocoagulation, coagulation par ondes radio, cryodestruction, vaporisation au laser, ablation au plasma d'argon, électroexcision en anse, utilisation de produits chimiques (Solkovagin), ainsi que modifications de la cicatrice après conisation, qui est une procédure d'excision d'un zone pathologiquement altérée de la membrane muqueuse au niveau du pharynx externe. Ces manipulations créent des conditions dans lesquelles une sténose de l'orifice externe du col de l'utérus est plus susceptible de se former.
- Interventions chirurgicales pour les processus néoplasiques, les fistules cervico-vaginales, les chirurgies plastiques pour les ruptures anciennes et les déformations de la partie vaginale du col de l'utérus.
- Formations de type tumoral (formations kystiques, polypes, myomes et fibromes) dans la zone des parties inférieures du corps utérin, comprimant l'orifice interne.
- Tumeurs malignes.
- Radiothérapie.
- La période de ménopause, pendant et après laquelle les changements dystrophiques dans les tissus des organes reproducteurs augmentent progressivement en raison d'une diminution de la teneur en hormones sexuelles féminines (œstrogènes). En conséquence, leur structure change, l'apport sanguin se détériore, les parois deviennent rigides, le volume des organes génitaux internes diminue et la longueur et la largeur du canal cervical diminuent également. La sténose cervicale pendant la ménopause peut progressivement évoluer vers une atrésie (fermeture complète) du canal cervical.
Manifestations cliniques
L'état pathologique, surtout s'il est légèrement exprimé, peut être asymptomatique et détecté accidentellement lors d'un examen gynécologique pour détecter une grossesse, des processus inflammatoires, une infertilité, etc.
Les symptômes non spécifiques les plus courants de la sténose cervicale sont :
- absence d'écoulement sanguin pendant les cycles menstruels (aménorrhée) ou leur faible volume ;
- écoulement pathologique pendant la période intermenstruelle;
- saignement de contact, parfois avec une odeur désagréable ;
- règles douloureuses (dysménorrhée ou algoménorrhée), se manifestant par des douleurs dans le bas-ventre, généralement de nature crampe, associées à une irradiation de douleurs à l'aine et dans la région lombo-sacrée, un malaise général, etc. pendant les jours du cycle menstruel ;
- sensation d'inconfort ou de douleur lors des rapports sexuels ;
- insuffisance isthmique-cervicale;
- difficulté à ouvrir le col lors de l'accouchement, incoordination du travail ou sa faiblesse;
- formation d'ectropion (éversion de la membrane muqueuse) ;
- infertilité.
L'accumulation de sang dans la cavité utérine (hématomètre) en raison de l'absence ou de la difficulté d'écoulement peut entraîner un pyomètre (suppuration du contenu de l'utérus), un reflux de sang dans les trompes de Fallope (hématosalpinx) suivi d'une suppuration (pyosalpinx) et dans la cavité pelvienne avec risque de développer une pelviopéritonite. Pendant la ménopause et en l’absence de saignement, les symptômes peuvent être totalement absents.
Diagnostic et traitement de la sténose cervicale
Le diagnostic de la pathologie est réalisé sur la base des symptômes ci-dessus, examen gynécologique manuel (augmentation du volume des organes, difficulté d'insertion d'une trompe utérine, écoulement pathologique du pharynx externe), colposcopie, échographie, imagerie par résonance magnétique, hystéroscopie. Le diagnostic correct peut être établi à l'aide d'une méthode de recherche, par exemple un sondage ou une échographie, ou de plusieurs méthodes permettant de diagnostiquer avec précision non seulement la présence d'une sténose, mais également sa cause.
Les méthodes de traitement peuvent être :
- conservateur;
- chirurgical.
Le traitement conservateur est réalisé par bougienage du canal cervical. Le but de la procédure est d'y insérer des dilatateurs métalliques de différents diamètres, en commençant par le plus petit. Elle est réalisée quotidiennement ou plusieurs fois par semaine pendant plusieurs semaines. Pendant la ménopause, un traitement par des médicaments hormonaux combinés en association avec des antispasmodiques et du bougienage peut être efficace.
Le traitement chirurgical consiste en la recanalisation (restauration du canal) à l'aide d'une méthode laser ou par ondes radio, l'ablation hystéroscopique des formations tumorales, la chirurgie plastique, etc.
Le choix de la méthode de traitement dépend entièrement de la cause de l'état pathologique.
Sténose cervicale - quelles sont les causes et qu'est-ce qui est dangereux dans le rétrécissement du canal cervical ? — tout sur les maladies de la région génitale, leur diagnostic, les opérations, les problèmes d'infertilité et de grossesse sur le site
Le corps féminin peut à juste titre être qualifié d’autre merveille du monde. C'est la source vie humaine, son porteur, existe-t-il une valeur plus élevée sur Terre ? C’est pourquoi il est si important que les femmes prennent soin de leur santé, et surtout de leur système reproducteur. Si cela échoue, il n’y aura ni conception complète d’un enfant, ni grossesse sans problème, ni accouchement réussi. Pour que le patrimoine génétique de notre planète s'améliore, nous avons besoin de gynécologie - la branche la plus ancienne de la médecine qui étudie et traite les maladies caractéristiques exclusivement du corps féminin.
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Le système reproducteur chez la femme a une structure complexe. L'organe principal est l'utérus, il comporte de nombreuses sections, chacune remplissant des fonctions spécifiques. La pleine conception, l'attachement, la gestation et la naissance d'un enfant dépendent de son état. Une attention particulière doit être portée à l’orifice externe du col. Chaque femme devrait savoir ce que c'est, quel rôle joue cet organe et à quoi il sert.
Quel est le système d'exploitation de l'utérus ?
Le pharynx est l'ouverture du col qui est nécessaire pour le relier au vagin. Il protège la cavité utérine des bactéries pathogènes et des infections.
Sa découverte peut se faire de manière naturelle ou non naturelle. Dans l’état normal d’une femme, au milieu de son cycle, ce trou est refermé.
Variétés
Le pharynx ou canal cervical du col de l'utérus est également nécessaire pour protéger le fœtus d'une naissance prématurée pendant la grossesse. Par conséquent, le trou est actuellement dans un état fermé.
Il est à noter! L'ouverture du pharynx est observée pendant le travail et les règles. De plus, pendant les rapports sexuels, un grand nombre de spermatozoïdes viables pénètrent par le canal cervical.
Une attention particulière doit être portée aux types de pharynx cervical. Cela peut être interne et externe. Ils diffèrent par la manière dont ils se situent dans le système reproducteur.
Intérieur
L'utérus est situé dans la zone située entre l'utérus et le col lui-même. Cela ne peut pas être ressenti avec les mains et une femme n'est pas capable de le ressentir. Lorsque vous portez un enfant, il est bien fermé et protège le fœtus d'une naissance prématurée.
Extérieur
L'orifice externe du col est sa transition vers la zone vaginale. Il est détecté par examen visuel par un gynécologue.
Peut avoir des différences de forme pour les femmes :
- chez celles qui ont accouché ;
- a eu un avortement ;
- n’avez pas connu de grossesse.
Ainsi, le pharynx externe peut prendre les formes suivantes :
- arrondi. Un orifice externe de cette forme est généralement observé chez les femmes qui n'ont pas survécu à la grossesse et qui n'ont pas subi d'interventions dans la cavité utérine lors d'une interruption de grossesse ;
- en forme de fente. Zev peut acquérir ce formulaire après des blessures traumatiques, des microtraumatismes lors de l'accouchement, après une interruption de grossesse.
Note! Dans la zone du canal cervical externe, le tissu épithélial à structure plate et cylindrique est situé d'assez près. A l’entrée de l’orifice externe, les cellules sont en contact étroit les unes avec les autres. Ce phénomène est appelé transformation de cellules à structure de réserve.
Sténose de l'orifice externe du col de l'utérus - qu'est-ce que c'est ?
Parfois, les femmes peuvent rencontrer une obstruction du canal cervical (occlusion). Ce phénomène peut être congénital ou acquis. Les processus pathologiques congénitaux en cours de développement comprennent l'atrésie ou la sténose du pharynx externe.
En cas de sténose, on constate soit une absence totale d'ouverture entre la cavité utérine et le vagin. Le seul traitement permettant de corriger les troubles est la chirurgie reconstructive. Mais dans la plupart des cas, une sténose (rétrécissement) du canal cervical apparaît après, ce qui nécessite une intervention chirurgicale répétée.
La sténose ou le rétrécissement cervical peut également être causé par d’autres facteurs :
En plus des raisons, il convient de considérer les symptômes de sténose de l'orifice externe du col de l'utérus. Ils aideront à identifier cette condition en temps opportun et à l'éliminer rapidement.
Important! S'il existe une sténose congénitale du canal cervical externe du col de l'utérus, elle peut être détectée dès la première menstruation. Durant cet état saignement ne peut pas sortir et commencer à s'accumuler dans l'utérus, alors qu'il s'étire progressivement.
Des menstruations irrégulières peuvent provoquer d’autres symptômes désagréables :
- augmentation de la température corporelle;
- une sensation de faiblesse et des frissons peuvent survenir ;
- transpiration accrue;
- parfois, une perte de conscience se produit ;
- l'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen. Ils peuvent devenir forts avec le mouvement et parfois irradier vers la région sacro-lombaire.
Extension
Une hypertrophie du pharynx externe est détectée pendant la grossesse ; cette affection peut apparaître à tout moment. Ce phénomène suggère que le col n'est pas capable de retenir correctement le fœtus.
L'expansion de l'orifice externe peut provoquer une augmentation du niveau d'hormones mâles, ce qui rend la structure du col de l'utérus molle. Cette condition est également provoquée par des grossesses multiples, des troubles du développement et des blessures traumatiques.
Habituellement, après un examen, le médecin prescrit un certain nombre de procédures pouvant éviter une éventuelle fausse couche :
- réception médicaments renforcer la structure du col de l'utérus;
- installation d'un anneau spécial, qui est retiré à 37 semaines de grossesse ;
- s'enroulant autour du col.
Inflammation du canal cervical
L'inflammation du pharynx externe peut être causée par des causes infectieuses et non infectieuses. Cela peut survenir avec les gonocoques, les streptocoques, E. coli, les chlamydia, les virus de l'herpès et les papillomes.
Les causes non infectieuses de l’inflammation peuvent inclure les suivantes :
- lésions érosives;
- blessures traumatiques;
- néoplasmes;
- col de l'utérus.
Il est à noter! Les médecins, afin de déterminer avec précision la cause du développement du processus inflammatoire dans le col de l'utérus, prescrivent l'examen nécessaire. Le grattage est obligatoire.
En règle générale, l'inflammation du canal cervical est détectée lors du diagnostic initial. L'examen révèle une rougeur, un gonflement et un écoulement purulent.
Pour identifier l'agent pathogène, il est nécessaire de soumettre du matériel à l'examen, à savoir un frottis et une culture bactériologique des sécrétions. Après cela, une étude est réalisée pour permettre d'identifier les infections sexuellement transmissibles.
Lorsque les glandes de la couche muqueuse du pharynx externe sont bloquées, le col se développe. Ce processus est dû au fait que l'écoulement du mucus devient lent, ce qui conduit à son accumulation dans les conduits. Ceux-ci, à leur tour, se développent considérablement au fil du temps.
Les facteurs les plus courants dans le développement des kystes sont l’inflammation du col de l’utérus et les lésions érosives. Cependant, ces formations sont considérées comme bénignes et du liquide s'y accumule généralement. Apparaissent souvent chez les femmes en âge de procréer.
Caractéristiques des kystes du canal cervical du col de l'utérus :
- les kystes peuvent être de deux types : simples ou multiples ;
- les formations peuvent se produire indépendamment, pour cette raison, la thérapie thérapeutique n'est pas une condition préalable ;
- ils ne provoquent pas de complications et n'ont pas d'impact négatif sur la santé ;
- ils n'affectent pas le déroulement de la grossesse et peuvent également disparaître complètement après la naissance de l'enfant ;
- les kystes ne peuvent être ouverts que dans les cas où ils sont volumineux et accompagnés d'une croissance active et continue.
Caractéristiques du pharynx externe pendant la grossesse
Une fois la fécondation réussie, la zone cervicale se ferme hermétiquement et reste tendue jusqu'au début du travail.
Important! Pendant la grossesse, il est impératif de surveiller attentivement l'état du canal cervical. L'issue positive de l'accouchement dépendra de son état.
Environ une ou deux semaines avant le début du travail, le col se lisse et s'ouvre, et sa longueur diminue également. Si ces conditions surviennent soudainement plus tôt, le médecin peut menacer une fausse couche.
L’orifice externe de l’utérus est nécessaire pour protéger le corps, ou plutôt les organes du système reproducteur de la femme, contre les bactéries nocives. Il doit être dans un état normal, car toute perturbation peut déclencher le développement de diverses maladies et problèmes de santé. Un examen régulier et une consultation avec un médecin aideront à identifier rapidement les écarts dans l'état du canal cervical.
Vidéo : structure du col de l'utérus
Vidéo : atrésie totale du canal cervical
Parfois, le canal cervical peut se fermer partiellement ou complètement. Le bougienage du canal cervical est une expansion zone génitale interne en utilisant des instruments chirurgicaux. L'opération est réalisée sous anesthésie, le patient ne ressent donc aucune douleur. Après la chirurgie, le taux de récupération est élevé.
Qu'est-ce que la dilatation cervicale ?
Il s'agit d'une opération chirurgicale réalisée à la suite d'un rétrécissement ou d'une atrésie complète (fusion) du canal cervical. La pathologie survient chez les femmes en âge de procréer pour diverses raisons.
Mais souvent, un rétrécissement ou une fusion du canal cervical se produit en raison d'un curetage ou de changements liés à l'âge. Ces actions ont un impact négatif sur l'état du col de l'utérus.
La perméabilité du canal cervical est restaurée par une simple opération chirurgicale. Elle est réalisée à l'aide d'un instrument spécial - une bougie (d'où le nom de la procédure).
Le bougienage est la seule issue pour traiter les pathologies graves qui limitent la capacité d’une femme à avoir des enfants. Ce type d'intervention est également réalisé pour les femmes ménopausées.
Certains patients décrivent cette procédure comme effrayante. Ce n’est pas vrai, car la femme ne ressent pas de douleur pendant l’opération de dilatation du canal cervical grâce à l’action de l’anesthésie. Les centres médicaux utilisent des équipements qui peuvent réduire le temps qu'un patient passe à l'hôpital.
Les femmes qui ne savent pas ce qu'est le bougienage cervical refusent parfois de subir l'intervention. Ce faisant, ils s'exposent au danger, car dans ce cas le développement de pathologies inflammatoires et oncologiques est possible. De plus, un blocage du canal cervical peut conduire à l’infertilité.
Indications et caractéristiques de la procédure
Le bougienage est prescrit dans les conditions suivantes :
- pathologies infectieuses (herpès, syphilis, infection à Chlamydia, toxoplasmose) ;
- prendre des médicaments pendant une longue période;
- exposition aux rayonnements ionisants sur le corps;
- effectuer la procédure de curetage de l'utérus;
- cautérisation des couches épithéliales utérines par électrocoagulation ou utilisation de nitrate d'argent ;
- cancer du col de l'utérus et du corps utérin;
- avortement;
- endométrite ou endocervicite;
- sténose ou atrésie du col de l'utérus;
- cicatrices hypertrophiques.
Chirurgie plastique cervicale : but et fonctionnement
L’intervention est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale. L'anesthésie locale n'est pas prescrite car inefficace. Le type d’anesthésie est déterminé par le médecin après un examen approfondi du corps du patient.
L'opération consiste à insérer dans le canal cervical outil spécial-bougie Sans anesthésie, le patient souffrirait , car cela entraîne un traumatisme des muqueuses. Les bougies augmentent progressivement, sinon le col risque de se rompre.
Un traumatisme tissulaire entraîne toujours une refermeture du canal cervical. Une dilatation du canal cervical correctement réalisée garantit l'absence de complications.
Le bougienage n'est pas réalisé s'il s'est développé à la suite d'un processus malin. Dans ce cas, des opérations plus radicales sont nécessaires. Le bougienage est interdit si la durée de la fausse aménorrhée chez une femme est supérieure à six mois. Dans ce cas, une recanalisation plastique du col est réalisée.
Préparation à la chirurgie et à l'intervention
Pour que l'opération se déroule bien, le patient doit subir une série de tests préparatoires. Ils sont nécessaires non seulement pour confirmer le diagnostic, mais également pour vérifier l'état de santé général. L'ensemble des mesures de diagnostic comprend :
- examen sanguin général;
- recherche biochimique;
- test pour déterminer la présence d'infections sexuellement transmissibles dans le corps ;
- test de dépistage du VIH et du SIDA, de la syphilis et de la présence d'agents pathogènes de l'hépatite B et C dans le corps ;
- test de coagulation sanguine (vous permet de déterminer le risque de saignement grave pendant et après la chirurgie) ;
- colposcopie ;
- microscopie d'un frottis du vagin et du col de l'utérus ;
- un électrocardiogramme (cela doit être fait pour détecter le risque probable de développer des problèmes cardiaques) ;
- fluorographie;
- sondage;
- culture bactérienne du vagin;
- Échographie des organes pelviens.
A la demande de la femme, une consultation avec un anesthésiste peut être programmée. Les médecins interdisent généralement de manger et de boire le jour de l’intervention chirurgicale. L'interdiction est due au fait que lors de l'utilisation d'une anesthésie intraveineuse, des nausées et des vomissements peuvent survenir.
Le coût du bougienage dans différentes cliniques peut varier considérablement. Lors du choix d'une clinique, vous devez tenir compte de sa réputation et des qualifications de ses médecins.
Voyons comment s'effectue le bougienage du canal cervical.
- La patiente est placée dans un fauteuil gynécologique. Elle reçoit une anesthésie intraveineuse.
- Le médecin effectue un traitement des organes génitaux pour maintenir le degré maximum de stérilité et prévenir l'infection.
- Un spéculum médical est inséré dans le vagin (il élargit l'accès au col).
- Pour l'expansion primaire, la plus petite bougie est utilisée. Une fois l'expansion terminée avec son aide, un deuxième outil, plus grand, est utilisé.
- L'opération est terminée lorsqu'une bougie du diamètre requis pénètre dans le canal cervical.
L'introduction progressive de l'instrument vise à réduire le risque de rupture pendant l'intervention chirurgicale. Le médecin choisit le régime le plus doux.
Une fois l’opération terminée, la femme rentre généralement chez elle. Mais parfois, le médecin peut recommander de rester à l’hôpital pendant au moins une journée. Cela aidera à réduire le risque de saignement.
Conisation du col : indications chirurgicales et modalités de mise en œuvre
Le traitement ambulatoire n'est autorisé que si les femmes ne présentent pas de pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins. L'anesthésie locale peut dans certains cas être réalisée sous anesthésie locale.
Période postopératoire et cicatrisation du col
Après bougienage du col, la patiente peut reprendre une vie normale en 2 semaines environ. Pendant ce temps, toute douleur disparaît complètement.
Si la douleur s'intensifie dans les 14 jours, vous devez consulter d'urgence un médecin. Une femme peut connaître une récidive de l’infection. A cet effet, il est possible d'installer un canal alloplastique.
Pendant le traitement postopératoire, le patient doit prendre des anti-inflammatoires et des suppositoires pour accélérer le processus de cicatrisation des plaies. Ils sont prescrits uniquement par un gynécologue, en fonction de l'état de santé de la femme et de la présence d'une intolérance individuelle à certains médicaments.
Vous devez immédiatement consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent :
- écoulement de sang et de mucus des organes génitaux;
- douleur persistante dans le bas-ventre;
- augmentation de la température corporelle.
Pour éviter le développement des conséquences négatives du bougienage du canal cervical, le patient doit prendre des médicaments antibactériens.
Selon la gravité du cas clinique, des formes de comprimés ou d'injection sont utilisées. Pour prévenir le développement du muguet, vous devez prendre des agents antifongiques (le plus souvent ils sont prescrits sous forme de suppositoires).
Pour prévenir l'infection, les mesures suivantes doivent être prises :
- traiter rapidement les processus inflammatoires de l'utérus et du canal cervical ;
- subir des examens médicaux réguliers pour détecter les pathologies inflammatoires et les tumeurs malignes (ces examens doivent être effectués dès l'adolescence) ;
- les avortements doivent être pratiqués uniquement en milieu hospitalier et uniquement par du personnel qualifié ;
- ne pas utiliser de douches vaginales sans contrôle et sans nécessité, ne pas utiliser de solutions agressives ;
- dès l'enfance, vous devez suivre les règles image saine la vie, faites de l'exercice régulièrement;
- n'utilisez pas de contraceptifs chimiques sans surveillance ;
- éviter l'infection par des pathologies infectieuses;
- pendant grossesse Ne prenez pas de médicaments ayant un effet toxique sur le bébé.
Conisation par ondes radio du col de l'utérus : indications et caractéristiques
Conséquences et complications possibles du bougienage
Les conséquences possibles du bougienage peuvent être :
- pathologies inflammatoires de la région pelvienne ;
- saignement de l'utérus;
- violation de l'intégrité du cou (perforation);
- processus inflammatoires.
Tous ces phénomènes provoquent des rétrécissements répétés du canal cervical et la nécessité d'une nouvelle opération. C'est pourquoi il est conseillé à la femme de rester quelques jours de plus après l'opération afin que les risques possibles puissent être surveillés et que des mesures puissent être prises à temps pour éliminer la complication.
L’utilisation d’un laser pendant le bougienage peut réduire considérablement le risque de complications, réduire la durée du séjour d’une femme à l’hôpital et augmenter l’efficacité du traitement.
Parfois, un hématomètre peut se former dans la cavité utérine - une accumulation de sang due à une violation de son écoulement pendant la menstruation. Il s'agit d'un phénomène très rare et dangereux. Sans traitement, c'est mortel.
Avec un hématomètre, des douleurs très intenses, une peau pâle et une baisse de la tension artérielle apparaissent. Le traitement est généralement chirurgical. Le médecin retire l’obstruction anatomique pour permettre au sang de s’échapper. En cas de complications graves, l'utérus est complètement retiré.
L'opération de bougienage du canal cervical est une intervention prescrite pour lui redonner sa largeur normale et éviter une fusion complète.
Si l'opération est réalisée conformément aux prescriptions médicales et en utilisant les dernières technologies, le risque de complications sera alors très faible. Une femme doit surveiller son état de santé et consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de pathologies gynécologiques.
Dans la vidéo présentée, vous pouvez voir à quoi ressemble le canal cervical après le bougienage.
La sténose est une diminution de l'espace du canal dans la colonne vertébrale dans lequel moelle épinière et ses branches. En raison du rétrécissement, la pression augmente sur la moelle épinière, ce qui provoque des douleurs et perturbe la conduction de l'influx nerveux provenant du cerveau. La sensibilité et la fonctionnalité de diverses parties du corps en souffrent.
La sténose de la colonne cervicale est un pincement des artères qui mènent au cerveau. Le cou est différent gros montant gros vaisseaux et artères pour l’entrée et la sortie du sang qui alimente le cerveau. Avec l'âge, vers 60 ans, des changements structurels se produisent dans les tissus des vertèbres et des disques, les déformant, et une pression se forme sur les artères et les veines. Un trouble de la circulation sanguine se produit, appelé sténose de l’artère vertébrale. En outre, les vertèbres déformées peuvent rétrécir le canal rachidien central cervical, appelé sténose cervicale. De nombreuses personnes souffrent d’inactivité physique, mangent mal, ont de mauvaises habitudes et inhalent des polluants atmosphériques toxiques, ce qui rend ces problèmes « plus jeunes ».
Causes
La sténose congénitale est un rétrécissement de la lumière du canal central de la colonne vertébrale, résultant de pathologies intra-utérines. Il existe en deux types : central - réduisant le volume du canal central et latéral (latéral) - réduisant l'espace pour les racines vertébrales.
La sténose acquise est causée par diverses maladies de la colonne vertébrale :
- Ostéochondrose cervicale ;
- (inflammation de la colonne vertébrale) ;
- Dystrophie ou hypertrophie du ligament jaune ;
- Dommages mécaniques à la colonne vertébrale ;
- Complications de la période postopératoire ;
- Infections et inflammations de la colonne vertébrale ;
- Spondylarthrite ankylosante;
- Spondylarthrite ankylosante, spondylarthrose ;
- Formations intervertébrales : tumeurs, hernies, ;
- Maladie métabolique ;
- Spondylose (ostéophytes et excroissances osseuses) ;
- Spondylolisthésis (changement de position des vertèbres les unes par rapport aux autres).
Conséquences
La sténose est souvent asymptomatique et ne se manifeste que lorsque la forme de la maladie est déjà devenue chronique. Par conséquent, il est très important d'effectuer un diagnostic préventif afin de détecter à temps la sténose du canal rachidien cervical. Si un patient se rend dans un établissement médical à un stade précoce, il sera aidé à se débarrasser des symptômes de douleur, de la perte de sensibilité et de la faiblesse dans diverses parties du corps dans un délai de six mois à un an. Si la sténose cervicale n’est pas traitée, les racines et les zones endommagées de la moelle épinière s’atrophieront. Dans ce cas, les chances que les symptômes disparaissent restent extrêmement faibles.
Quelles sont les conséquences possibles d’une sténose non traitée ?
- Pression excessive du liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien ;
- – diminution de la fonctionnalité des parties du corps en raison de la pression exercée sur la moelle épinière ;
- - une diminution de la fonctionnalité, jusqu'à sa perte complète dans le haut du corps en raison de la compression de la racine vertébrale au niveau du cou.
- Troubles autonomes du système nerveux central ;
- Ischémie et hypoxie du cerveau ;
- Parésie ou paralysie - affecte les membres ou immobilise complètement la personne ;
- Perte de vision ou d’audition ;
- Incontinence urinaire et fécale ;
- Impuissance;
- Dysfonctionnement de la circulation sanguine et gonflement important ;
- Arrêt respiratoire et mort subite.
Symptômes
- Douleur dans le cou, qui se manifeste d'abord lors du processus de rotation et d'inclinaison de la tête, puis devient permanente. Au début, le syndrome douloureux n'est pas prononcé, mais à mesure que la maladie progresse, il s'intensifie et irradie vers l'épaule, l'omoplate ou le bras ;
- Maux de tête localisés au niveau des sourcils, de l’arrière de la tête ou des tempes ;
- Engourdissement, faiblesse, paresthésies (sensations de picotements) dans la tête, le cou, les épaules, les bras ou les jambes ;
- Diminution de l'audition et de la vision ;
- Vertiges;
- Hypertonicité (tension) des muscles du cou et des bras ;
- Troubles respiratoires.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes s’intensifient et apparaissent dans la partie inférieure du corps :
- Jambes « eau » et, par conséquent, instabilité, démarche instable, besoin de soutien pendant la marche ;
- Dysfonctionnement des organes pelviens : problèmes de miction, de selles et dysfonctionnement sexuel.
- Peut-être que les informations vous seront utiles :
Diagnostique
Comme mentionné ci-dessus, plus un rétrécissement du canal cervical est diagnostiqué tôt, plus grandes sont les chances d'éliminer les symptômes de la sténose dans les plus brefs délais et d'arrêter le développement de la maladie sans causer de graves problèmes de santé.
Méthodes de diagnostic de la sténose cervicale :
- Inspection, interrogatoire et palpation. Il est important d’avoir une vision globale, d’identifier et de prendre en compte tous les symptômes ;
- Radiographie. Cela se fait en deux projections - frontale et latérale. Il s'agit d'une étude fondamentale qui montrera une image de l'intégrité des vertèbres et de la présence de néoplasmes ;
- Myélogramme. Radiographie avec un agent de contraste introduit dans le canal rachidien, montrant sa structure, son volume et la qualité du liquide céphalo-rachidien, la perméabilité et la pathologie de la colonne vertébrale ;
- Tomodensitométrie (TDM). Une méthode très informative montrant les plus petits changements dans la colonne vertébrale. L'analyse en couches permet d'identifier la cause de la sténose ;
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une méthode très informative, mais coûteuse, qui présente des contre-indications, avec laquelle la sténose de la colonne cervicale est diagnostiquée au tout début de la maladie, en observant les plus petits changements dans les vertèbres, les disques cartilagineux, les vaisseaux sanguins, les terminaisons nerveuses et le tissu périosté.
L'atrésie (fusion) du canal cervical peut conduire à son obstruction totale ou partielle, ce qui devient un obstacle à la libération du flux menstruel. Il existe une atrésie du canal cervical et une atrésie du corps utérin. De par son origine, le rétrécissement du passage cervical peut être congénital ou acquis. Une cautérisation et un curetage infructueux peuvent entraîner un rétrécissement, voire une fusion du méat cervical. Pour restaurer sa perméabilité, ils ont recours à une opération appelée bougienage du canal cervical.
Causes d'infection
Facteurs influençant la survenue de l'atrésie :
- Processus inflammatoires du canal cervical.
- Cicatrices causées par des processus pathologiques.
- Maladies infectieuses des enfants (oreillons, diphtérie).
- Grattage imprécis.
- Lésions de tumeurs malignes, endométrite, endocervicite.
- Blessures survenant lors d'un accouchement ou d'un avortement.
- Brûlures de la muqueuse canalaire causées par des produits chimiques.
- Électrocoagulation du canal.
- Atrésie spontanée liée à l'âge.
Après bougienage du canal cervical, toutes les fonctions sont généralement restaurées.
Structure du col
Une petite section entre le canal cervical et l'utérus, d'environ 1 cm, est appelée isthme. Ici, dans la zone de l'isthme, se trouve le pharynx interne. La partie inférieure de la cavité utérine et l'isthme forment ce qu'on appelle le segment inférieur, qui joue un rôle important dans le processus de gestation et d'accouchement.
La partie inférieure du col descend dans le vagin et la partie supérieure s'élève au-dessus. Chez les filles nullipares, il a généralement une forme conique. Après l'accouchement, le col s'élargit, prend la forme d'un cylindre et le canal a également une forme cylindrique. L'orifice externe est l'ouverture du canal cervical, visible lors d'un toucher vaginal. Chez les patientes qui ont accouché, l'orifice externe prend la forme d'une lacune, en raison des ruptures cervicales lors de l'accouchement. U filles nullipares pointe du pharynx.
Le bougienage du canal cervical est assez souvent utilisé. Nous décrirons la méthode plus en détail ci-dessous.
Diagnostique
Pour examiner la cavité utérine, diverses manipulations sont effectuées, par exemple des caries, un curetage, l'administration de médicaments, des liquides de diagnostic, une endoscopie de la cavité utérine, diverses opérations - toutes ces manipulations sont effectuées avec l'expansion du canal cervical. Si elles sont effectuées sans formation, professionnalisme et compétence appropriées, de telles manipulations peuvent conduire à un traumatisme de la muqueuse canalaire et, par conséquent, au rétrécissement et à l'occlusion du canal.
Comme mentionné ci-dessus, l'une des causes de l'atrésie du canal cervical peut être une inflammation de la membrane muqueuse du canal - l'endocervicite. Cette maladie est le plus souvent causée par des coques pathogènes, des bacilles et parfois des virus. L'endocervicite est souvent associée à d'autres maladies inflammatoires (par exemple, colpite, salpingoophorite, endométrite).
Les patients se plaignent d'écoulements mucopurulents non accompagnés de douleur. À l'examen, un gonflement et une hyperémie de la membrane muqueuse ainsi qu'une sécrétion abondante sont perceptibles. Une évolution prolongée de la maladie peut conduire à la propagation du processus aux parois musculaires et aux glandes. Dans ce cas, un bougienage du canal cervical est indiqué.
L'endocervicite est diagnostiquée sur la base d'un examen clinique, de l'examen d'un frottis du vagin et du canal cervical. Dans la période aiguë, des antibiotiques et des procédures locales sont prescrits pour le traitement. Le traitement de la forme chronique nécessite des injections de médicaments antibactériens dans le col de l'utérus, un traitement physiothérapeutique, une irrigation locale avec une solution de protargol et un traitement du canal cervical avec une solution d'argent.
Artrésie primaire
Le diagnostic de l'atrésie primaire survient lors de la première menstruation. Le sang menstruel, ne trouvant pas d'issue, s'accumule dans la cavité utérine, la déborde et l'étire. Dans le même temps, le bien-être général en souffre considérablement. À mesure que le sang se propage dans les trompes, une inflammation purulente des trompes peut commencer.
Si vous ne bougiez pas le canal cervical à ce moment-là, les conséquences peuvent être désastreuses.
Artrésie secondaire
L'atrésie secondaire peut ne pas se manifester avant longtemps. Un diagnostic est posé lorsque le patient commence à être examiné pour l'infertilité. Le sang qui pénètre dans les trompes crée une obstruction, empêchant l’ovule de pénétrer dans l’utérus.
L'échographie, le sondage, l'IRM, l'hytrosalpingoscopie et l'urétroscopie permettent d'éclairer le diagnostic d'atrésie.
Le rétrécissement du canal cervical - sténose - constitue un obstacle sérieux à la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus, ce qui conduit à l'infertilité. Et en raison de l'obstruction des trompes, l'ovule ne peut pas pénétrer dans la cavité utérine, ce qui rend également la fécondation impossible. La sténose est éliminée grâce à une manipulation appelée « bougienage du canal cervical ».
Les néoplasmes sont une autre cause d'atrésie. La tumeur maligne la plus connue est l'adénocarcinome. Symptômes de la maladie : perte de poids, anémie suite à un saignement prolongé, douleurs dans le bas-ventre.
Tumeurs bénignes qui influencent la survenue de l'atrésie : fibromes, fibromes, polypes, kystes, fibromes, léiomyomes et endométriose. Les symptômes de ces maladies sont assez variés : douleurs lors des règles et des rapports sexuels, saignements, troubles de la défécation et de la miction.
La qualité bénigne de la tumeur est déterminée par l'examen histologique du contenu du canal de grattage. L'examen et le traitement se déroulent sous contrôle visuel.
Lors de l'accouchement, lors de curetages diagnostiques, lors d'avortements et d'autres procédures médicales, ainsi que lors d'une contraception inappropriée, des lésions du canal cervical peuvent survenir, pouvant également conduire à une atrésie.
Préparation à la chirurgie
Cette pathologie peut être éliminée grâce à la procédure de bougienage du col ou de recanalisation au laser.
L'opération de bougienage est réalisée dans le cadre des études suivantes :
Mais dans certains cas, il est possible de bougiener le canal cervical sans anesthésie. Nous en reparlerons plus tard.
Comment se déroule l’opération ?
Pour réaliser l'opération de bougienage, le patient est hospitalisé dans un hôpital. L'intervention dure environ 30 minutes et se déroule sous anesthésie locale ou générale. Si le canal est complètement fermé, l'opération est réalisée sous anesthésie générale ; si le rétrécissement est léger, une anesthésie locale suffit. Le patient est positionné sur le champ opératoire, la fissure génitale, traitée avec un antiseptique, puis de la lidocaïne est pulvérisée. Une anesthésie est administrée et la procédure de dilatation proprement dite commence par l'introduction de la buse de bougienage la plus étroite, en augmentant successivement le diamètre des buses (moyen, large). L'élargissement progressif du passage facilite un traitement doux.
Après avoir appliqué une anesthésie générale, le patient sort dans la journée et après une anesthésie locale, immédiatement. Il est donc préférable de bougiener le canal cervical sans anesthésie. Les avis confirment que le séjour pour un traitement ambulatoire est de 7 à 10 jours. Localement, pour accélérer l'épithélisation, des suppositoires anti-inflammatoires et cicatrisants sont prescrits jusqu'à la guérison complète du canal cervical. En cas de rechute de l'atrésie, un canal alloplastique artificiel est implanté.
Mesures pour éviter le colmatage et le rétrécissement du passage
Pour prévenir la primo-infection dès l'enfance, vous devez adopter un mode de vie sain, faire du sport et éviter le risque de contracter des maladies infectieuses. Pendant la grossesse, essayez de ne pas être exposé à des substances qui affectent l'enfant à naître.
Bougienage du canal cervical : tarif
Le coût dépend de la clinique et de la région. Le prix minimum est de 600 roubles, le maximum est de 2 000 roubles.
Bougienage du canal cervical: avis
Cette technique est utilisée depuis longtemps. Les critiques sont pour la plupart positives. Les femmes le tolèrent facilement et entraînent rarement des complications. Surtout si le rétrécissement n'est pas trop prononcé et qu'une anesthésie locale est utilisée.