Заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF от 6 август 2007 г. N 526
„За утвърждаване на професионални квалификационни групи за длъжности медицински и фармацевтични работници“

С промени и допълнения от:

2. Професионално-квалификационна група "Медицинска сестра медицински и фармацевтичен персонал"

3. Професионално-квалификационна група "Лекари и фармацевти"

Информация за промените:

4. Професионално-квалификационна група "Ръководители на структурни звена на институции с висше медицинско и фармацевтично образование (лекар специалист, фармацевт)"

*(2) С изключение на медицинските специалисти, класифицирани като 4 ниво на квалификация.

*(3) С изключение на началниците на хирургични отделения на болници.

В съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация основните заплати (основни официални заплати) и основните ставки на заплатите на служителите на държавните и общинските институции се определят от професионални квалификационни групи. Групите за професионална квалификация са групи от професионални професии и длъжности на служителите, формирани в зависимост от сферата на дейност въз основа на изискванията за професионално обучение и ниво на квалификация, необходими за извършване на съответната професионална дейност. В тази връзка са утвърдени групи за професионална квалификация за длъжности медицински и фармацевтични работници.

Длъжностите на медицинските и фармацевтичните работници се разделят на 4 професионално-квалификационни групи: медицински и фармацевтичен персонал първа степен (медицинска сестра, домакиня, опаковчик и др.); сестрински и фармацевтичен персонал (медицинска сестра, акушерка, фелдшер, лаборант, фармацевт и др.); лекари и фармацевти; ръководители на структурни звена на институции с висше медицинско и фармацевтично образование (лекар специалист, фармацевт).

Длъжностите на медицинските и фармацевтичните работници, включени в една професионално-квалификационна група, са структурирани според нивата на квалификация на този специалист квалификационна групав зависимост от сложността на извършваната работа и нивото на квалификация, необходима за заемане на длъжността.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 6 август 2007 г. N 526 „За утвърждаване на групите за професионална квалификация за длъжности на медицински и фармацевтични работници“

След 10 дни след официалното публикуване на посочената заповед

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 20 ноември 2008 г. N 657n

Промените влизат в сила 10 дни след официалното публикуване на заповедта.

размер на шрифта

ЗАПОВЕД на Федералната служба за контрол на наркотиците на Руската федерация от 28.08.2008 г. 270 (с измененията на 23.03.2009 г.) ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА РАЗМЕРА НА ОФИЦИАЛНАТА ЗАПЛАТА (ТАРИФНИ СТАВКИ) НА СЛУЖИТЕЛИТЕ... От значение през 2018 г.

Приложение 1. ЗАПЛАТИ ЗА ПРОФЕСИОНАЛНИ КВАЛИФИКАЦИОННИ ГРУПИ НА ОБЩООТРАСЛОВИ ДЛЪЖНОСТИ НА РЪКОВОДИТЕЛИ, СПЕЦИАЛИСТИ И СЛУЖИТЕЛИ

Професионална квалификационна група "Общоотраслови длъжности на служители от първо ниво"

Професионална квалификационна група "Общоотраслови длъжности на служители от трето ниво"

Определението на термина професионална квалификационна група (PQG), неговите цели и задачи са дадени в член 144 от Кодекса на труда на Руската федерация. PKG е съвкупност от длъжности и професии по отношение на отделните производствени направления. Те отчитат изискванията за обучение за изпълнение на определени функции и отговорности, както и квалификацията на заетите в институцията. Системата се използва при формирането на организацията на възнагражденията в предприятия с общинско и държавно значение. Законодателството за трудовите отношения също съдържа такова понятие като основни заплати за групи професионална квалификация, тоест първоначалната ставка на възнаграждението на лице, като се вземат предвид показателите, установени от PKG. В нашето издание ще разгледаме какво означават тези понятия, обхвата на тяхното приложение, както и целите и задачите.

Броят на PKG зависи от спецификата на дейността на предприятието, той може да бъде много разнообразен. Както вече отбелязахме, групите за професионална квалификация са разделени на отрасли в зависимост от изискванията за професионална подготовка и степента на квалификация на работниците, заети в производството. Съответно, като се вземат предвид тези измервания, се установява размерът на възнаграждението за всеки от тях. Разликата между най-малката и най-голямата стойност на PKG по отношение на заплатите трябва да бъде достатъчна, за да стимулира служителите да изпълняват трудови задължения с една или друга сложност, докато високата диференциация в заплащането е неприемлива.

Правилно определените размери на заплатите за групите професионална квалификация значително ще намалят обема на бонусите, допълнителните плащания и надбавките или ще ги премахнат напълно. Това се дължи на няколко фактора. Това:

1. Насърчаването и стимулирането на служителите да изпълняват качествено задълженията си често се осъществява чрез изплащане на бонуси, допълнителни плащания и надбавки. Но всички тези показатели могат да бъдат взети предвид при определяне на размера на базовите ставки, разработени съгласно системата PKG по отношение на заплатите от различни видове.
2. В предложения модел за систематизиране на установяването на размерите на работната заплата фондът работна заплата се разпределя между отделните PCG изцяло без остатък. Съответно няма да има източник за изчисляване и изплащане на други парични възнаграждения.

Основната цел на програмата е да се опрости организацията за определяне на фонд работна заплата, тъй като други парични възнаграждения са напълно изключени. Механизъм за изчисляване на финансиране от заплатиопростен до забележима степен, което го прави по-разбираем и достъпен за всички категории работници.

Ред на образуване

Основните длъжностни заплати за професионално-квалификационните групи се определят в зависимост от вида на производствената дейност на организация с общинско или държавно значение, както и от факторите за класифициране на длъжностите съгласно PKG. Процедурата за формиране е одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 525 от 06.08.2007 г., както и от Кодекса на труда на Руската федерация (член 144).

Законодателството утвърждава професионални квалификационни групи за общопромишлени длъжности, като се вземат предвид икономическите дейности на държавни или общински институции.

Таблица №1. Документи за одобрение професионални групипо квалификационни характеристики, като се отчита спецификата на икономическата дейност на фирмите.

Всички длъжности и професии съгласно утвърдената PKG се разпределят според степента на квалификация, като се вземе предвид обемът от умения, способности и знания в професионалната област, както и опитът в определена област на работа.

В допълнение към PKG, дадени в таблицата по-горе, заповедите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие утвърдиха професионална квалификационна група: отраслови длъжности на служители, ръководители и специалисти (Заповед № 247n), както и отраслови позиции на работната група (Заповед No 248н). Съгласно тези заповеди PKG не са обвързани с конкретна област на дейност.

Основни заплати по ПКГ

IN Кодекс на трудаВ Руската федерация има такова нещо като основната заплата според PCG, която се разбира като минималната работна заплата за съответната квалификационна категория работници в държавни или общински институции.

Основната заплата не включва компенсации, социални плащания или бонуси, изчисляването се извършва въз основа на минималната работна заплата, одобрена за съответния период. Съгласно член 144 от Кодекса на труда на Руската федерация основните ставки се определят от правителството на Руската федерация и ръководството на предприятието няма право да подценява установения им размер.

Категории професионална годност

При наемане важен факторе професионалната пригодност на служителя, а както знаем, при определяне на работната заплата от съответната професионално-квалификационна група този показател е един от важните. Но отбелязваме, че категорията професионална годност се разглежда в два аспекта:

1. Квалификация.
2. Медицински.

За изчисляване на заплатата се взема предвид квалификационната категория, която се разбира като количеството знания, умения и способности на служителя, както и неговия опит в определена област на заетост. Именно от този показател зависи размерът на официалното му възнаграждение.

При наемане на работа работодателят извършва професионален подбор, в по-чести случаи това е тестване. Но проверката може да се извърши от мениджъра по отношение на вече наети служители, за да се потвърди тяхната квалификация.

Нивото на квалификация е разделено на четири категории, въз основа на резултатите от теста работодателят взема подходящо решение.

Що се отнася до медицинската годност, работодателят трябва да се ръководи от член 213 от Кодекса на труда на Руската федерация, който задължава определени категории служители да преминат задължителни предварителни и периодични медицински прегледи. Без медицинско потвърждение за професионална годност служител не може да бъде допуснат да изпълнява служебни задължения.

Изобретението се отнася до областта на медицината, по-специално до детските инфекциозни заболявания. В периферната кръв на пациента на 1-6 и 10-15 дни от заболяването се определя концентрацията на интерлевкин-10. При тежък менингит концентрацията на IL-10 на дни 1-6 е 4,24-4,58 pkg/ml, като се повишава на дни 10-15 до 4,94-5,56 pkg/ml. При леки и умерени случаи на менингококов менингит, концентрацията на IL-10 на ден 1-6 е 7,21-7,75 pkg/ml, като на ден 10-15 намалява до 3,76-4,5 pkg/ml. При леки и умерени случаи на вирусен менингит концентрацията на IL-10 на 1-6 дни е 3,61-3,89 pkg/ml, а на 10-15 дни - не повече от 4,25-4,81 pkg/ml. Използването на метода позволява да се повиши точността на оценката на тежестта на менингококовия и вирусния менингит при деца и, като следствие, ефективността на тяхното лечение. 3 маси

Изобретението се отнася до областта на медицината, по-специално до детските инфекциозни заболявания и може да се използва при лечението на менингококов и вирусен менингит при деца.

В структурата на общата патология нервна системаделът на инфекциозните заболявания е около 40%. Броят на регистрираните вирусни менингити и енцефалити се увеличава ежегодно, 75% от случаите са деца (Yu.V. Lobzin et al., 2001). Появата на нови патогени на менингит диктува необходимостта от тяхното ранно етиологично дешифриране, идентифициране на характеристиките на курса и прогнозиране на изхода от заболяването.

Актуалността на проблема се определя от честото тежко и сложно протичане на заболяването, високата смъртност при някои нозологични форми, нарастващата резистентност на основните патогени на бактериалния менингит към най-разпространените антибиотици и липсата на ефективни антивирусни лекарства. Въпреки активно използваната антибактериална терапия, както и опитите за използване на антивирусни лекарства, често се наблюдава неблагоприятен ход на менингит. При по-нататъшно проследяване за 2 или повече години не повече от 38-40% от децата могат да се считат за практически здрави (Skripchenko N.V. et al., 2000). Дългосрочните неблагоприятни ефекти са свързани с развитието на цереброастенични, хипертензивно-хидроцефални синдроми, невротични състояния, хипоталамична дисфункция, фокални микросимптоми, епилепсия и други прояви.

Липсата на ясни критерии за оценка на тежестта на особено вирусния менингит, при който параметрите на цереброспиналната течност най-често са слабо променени, води до предписване на неадекватна терапия или преждевременно спиране на лечението. Децата се изписват в периода на ранна реконвалесценция с променени по наши данни имунологични показатели.

Най-честият начин за оценка на тежестта на менингита е изследване на цереброспиналната течност с определяне на цитоза, плеоцитоза, концентрация на протеини, глюкоза и хлориди (“Остри невроинфекции при деца” Ed. Zinchenko A.P. - Москва, Медицина, 1986, стр. 45).

От практиката на медицината е известен метод за оценка на тежестта на менингита (Iova A.S. "Ехография в невропедиатрията." - М.: Медицина, 1997, стр. 215), базиран на изчисляване на промените в сонографските показатели при хипертония на цереброспиналната течност.

Известен е метод за оценка на вискозитета на гръбначно-мозъчната течност (МЕТОД ЗА ДИАГНОСТИКА НА ПАТОЛОГИЧНИ ПРОМЕНИ В МОЗЪКА И ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК / Александров Ю.А., Ларионов С.Н., Седых Н.В., Ониско О.В. - RF патент № 94027310), характеризиращ повишаване на протеиновите нива за тежки възпалителни заболявания.

Известен е метод за фракциониране на центрофугата на цереброспиналната течност (МЕТОД ЗА ПРОГНОЗИРАНЕ НА ТЕЧЕНИЕТО И РЕЗУЛТАТИТЕ НА БАКТЕРИАЛЕН ГНОЕН МЕНИНГИТ ПРИ ДЕЦА./ Алексеева Л.А., Сорокина М.Н., Карасев В.В. - патент на РФ № 2141668) с определяне на концентрацията на високи и ниски компоненти с молекулно тегло, имащи диагностична стойност за инфекциозни лезии.

Известните методи за оценка на тежестта на менингококов и вирусен менингит имат следните недостатъци:

Необходими са многократни лумбални пункции, което е нежелателно при деца ранна възрасти изисква обща анестезия.

Показателите за цитоза, плеоцитоза и глюкоза в цереброспиналната течност са спомагателни поради ниската им прогностична стойност, особено при вирусен менингит.

Оценяването на концентрацията на глюкоза в цереброспиналната течност изисква едновременното й определяне в кръвта - при диабет, хипогликемия или други промени в метаболизма, както и при фебрилни пациенти, адекватното тълкуване на резултатите е почти невъзможно.

Навлизането на кръв от меките тъкани по време на лумбалната пункция рязко изкривява резултатите.

Нормалната стойност на концентрацията на протеин в гръбначно-мозъчната течност се създава от средномолекулната фракция, идваща от кръвната плазма, и варира в широки граници, което спомага за намаляване на специфичността на резултатите при патологични състояния.

Най-малко 75% от децата с менингит имат промени в налягането на цереброспиналната течност по време на периода на "клинично възстановяване", което усложнява интерпретацията на невросонографските показатели.

Оценяването на нарушенията в динамиката на цереброспиналната течност е трудно, ако детето има компенсирана хидроцефалия.

Най-близо до предложения метод е метод за определяне на концентрацията на провъзпалителния цитокин - интерлевкин-6 (IL-6) в периферната кръв като критерий за тежък вирусен менингит (Пахунова I.I., Рубин L.K. „Цитокини и протеини“ остра фазакато прогностични критерии за хода на менингит и менигоенцефалит" // Материали на 6-ия руски конгрес на лекарите по инфекциозни болести. - Санкт Петербург, 2003, стр. 293).

Последният метод обаче има и редица недостатъци, които влияят на резултатите от оценката на тежестта на заболяването:

IL-6 постоянно присъства в кръвта на здрави деца и нивата му варират в широки граници.

Нивото на IL-6 в кръвта се повишава по-често при вирусен менингит и не може да бъде индикатор за тежестта на менингококовия менингит;

IL-6 има плейотропизъм (изпълнява както провъзпалителни, така и противовъзпалителни функции, инициира острофазов отговор) и е неспецифичен индикатор, което затруднява обяснението на резултатите;

IL-6 е цитокин от „първо поколение“, който съществува само в първите часове на заболяването, като бързо намалява в рамките на 4-6 часа до първоначалното ниво поради потискане от интерлевкин-10 (IL-10).

Тези недостатъци са взети предвид и елиминирани в настоящото изобретение.

Целта на изобретението е да изясни оценката на тежестта на менингококовия и вирусния менингит при деца.

Целта на изобретението се постига чрез определяне на концентрацията на интерлевкин-10 в периферната кръв на пациента на 1-6 и 10-15 дни от заболяването: при тежък менингит концентрацията на интерлевкин-10 на 1-6 дни е 4,24. -4,58 pkg/ml, нараства на 10-15 дни до 4,94-5,56 pkg/ml; при лек и умерен менингококов менингит, концентрацията на интерлевкин-10 на 1-6 дни е 7,21-7,75 pkg / ml, намалявайки на 10-15 дни до 3,76-4,5 pkg / ml; с лек и умерен вирусен менингит концентрацията на интерлевкин-10 на 1-6 дни е 3,61-3,89 pkg / ml, а на 10-15 дни - не повече от 4,25-4,81 pkg / ml.

IL-10 е противовъзпалителен медиатор, който действа като универсален инхибитор на синтеза на всички цитокини. Потиска ефекторните функции на макрофаги, Т клетки, NK клетки. IL-10 регулира пролиферацията на В клетки и тимоцити. Инхибира синтеза на интерферони, клетъчния имунен отговор и отговора на острата фаза. IL-10 е протеин с ниско молекулно тегло с молекулно тегло 18 kDa. Образува се от човешки Т-клетки, макрофаги, кератиноцити и В-лимфоцити. Повишена концентрация на този цитокин е регистрирана при новородени със сепсис, пациенти с остър перитонит и инфекциозно-токсичен шок (A.S. Simbirtsev et al., 2003). По правило вирусите активират макрофагите да произвеждат цитокини от Th-1 лимфоцитите, докато бактериалните антигени активират производството на цитокини от Th-2 лимфоцитите. В тази връзка спектърът на цитокините при пациенти с вирусни и бактериални инфекции ще бъде различен.

Това може да обясни различните концентрации на IL-10 в първите дни на заболяването при пациенти с вирусен и менингококов менингит.

Менингококовият ендотоксин стимулира макрофагите и неутрофилите да произвеждат провъзпалителна група медиатори, но тяхното системно производство не винаги означава висока ефективност на антиинфекциозния имунитет. Напротив, прекомерното и генерализирано производство на провъзпалителни цитокини води до развитие на бактериален токсичен шок, който е причина за ранна смъртност, включително при пациенти с менингококова инфекция. За да се избегнат прекомерни прояви на системно възпаление в организма, се активират отрицателни контролни механизми, медиирани от производството на противовъзпалителни цитокини. Понякога производството на IL-10 по време на вирусни инфекции се увеличава рязко; имунните комплекси имат този ефект върху макрофагите. В същото време излишъкът от IL-10 до 10-15 дни от заболяването води до намаляване на антиинфекциозната защита и развитие на продължителни или хронични форми на инфекции. Днес е известно, че имунните комплекси играят основна роля в патогенезата на вирусните лезии на централната нервна система (A.S. Simbirtsev et al., 2004).

Основната причина за вторичен имунен дефицит, предизвикан от вирусна инфекция, е нарушаването на взаимодействието между основните имунорегулаторни субпопулации на лимфоцитите. Потискането на Th-1 лимфоцитите и активирането на Th-2 субпопулацията (продуценти на IL-10) води до намаляване на производството на провъзпалителни цитокини с инхибиране на по-ефективен клетъчен имунен отговор и, следователно, до по-„бавен“ ” протичане на възпалителната реакция.

Установихме значително повишаване на серумната концентрация на IL-10 по време на периода на ранна реконвалесценция при пациенти с тежък вирусен менингит, което съответства на клинично изразен астеничен синдром и продължителен ход на инфекцията с последващо образуване на остатъчни ефекти или усложнения ( Таблици 1 и 2).

Предложеният метод е успешно тестван при 45 пациенти с менингит с менингококова и вирусна етиология в отделението по детски невроинфекции на регионалната инфекциозна клинична болница в Астрахан от 2003 до 2004 г. Резултатите от теста са дадени по-долу.

Пример 1. Пациент П., 6-годишен (история на заболяването № 5715), е приет на първия ден от заболяването. Заболява остро, в пълно здраве: втрисане, температура до 39,8°С, главоболие, многократно повръщане. Състоянието е тежко, летаргично, фотофобия. Умерена ригидност на врата, положителен симптом на Керниг, коремните и кремастерните рефлекси са отслабени. Лумбална пункция при постъпване: непълна прозрачност, цитоза - 143 клетки, неутрофили - 90%, лимфоцити - 10%, протеин - 0,198 g/l, реакция на Панди (++), глюкоза - 2,5 µmol/l, хлориди - 75 µmol /l . Пълна кръвна картина: левкоцити 4,6×10 9 /l, СУЕ 15 mm/h. IL-10 на 2-ри ден от заболяването - 7,815 pkg/ml. Лумбална пункция на 10-ия ден от заболяването: цереброспиналната течност е прозрачна, цитоза - 8 клетки, лимфоцитна, белтък 0,224 g/l. Пълна кръвна картина без патологични промени. IL-10 на 10-ия ден от заболяването - 3,879 pkg/ml. Клинична диагноза: Менингококова инфекция, менингит, лека форма. Диагнозата е потвърдена бактериологично. При инокулиране на цереброспиналната течност и кръв се получава растеж на менингококи тип „С”; РИГА с менингококов антиген от група С - положителен. По-нататъшното протичане на заболяването е благоприятно, състоянието се подобрява на 4-ия ден от заболяването и е изписан на 11-ия ден от болничния престой.

Пример 2. Волной Ш., на 7 години (история на заболяването № 5126), е приет на първия ден от заболяването с оплаквания от остри главоболие, температура до 39°, многократно повръщане. При преглед в спешно отделение състоянието на пациента е средно тежко, има температура до 38°С, оплаква се от главоболие и повръщане. Има схванат врат, слабо положителен знак на Керниг и коремните рефлекси бързо се изчерпват. С диагностична цел е направена лумбална пункция: цветът на цереброспиналната течност е прозрачен, изтича под налягане, цитоза - 986 клетки, неутрофили 69%, протеин - 0,33 g/l, Pandi(-) реакция, глюкоза 3,5 µm/ л. Пълна кръвна картина: левкоцити - 7,3×10 9 /l, СУЕ 14 mm/h. IL-10 на ден 1 от заболяването е 7,212 pkg/ml. Детето получава стандартна терапия и подобрение настъпва на 6-ия ден от заболяването. Контролна пункция на 11-ия ден от заболяването: цереброспиналната течност е бистра, цитоза на 3 лимфоцита. Протеин 0,33 g/l, общ кръвен тест без патологични промени. Концентрацията на IL-10 на 11-ия ден от заболяването е 4,422 pkg/ml. Клинична диагноза: Менингококова инфекция, менингит. Умерена форма. Диагнозата е потвърдена бактериологично: от цереброспиналната течност се посяват менингококи от група А. Изписан е с пълно клинично възстановяване на 14-тия ден от болничния престой.

Пример 3. Пациент С., 2 години 8 месеца. (история на заболяването № 6248), постъпва на втория ден от заболяването с оплаквания от главоболие, температура до 38°C, многократно повръщане и летаргия. При преглед състоянието на пациента е тежко, летаргично, изразена ригидност на вратната мускулатура и положителен симптом на кернит. Лумбална пункция: цвят на цереброспиналната течност е белезникав, цитоза - 2135 клетки, неутрофили - 96%, лимфоцити - 4%, протеин - 0,25 g/l, реакция на Панди (+), глюкоза - 2,3 µmol/l. Пълна кръвна картина: левкоцити 15,1×10 9 /l, СУЕ 18 mm/h. IL-10 на 2-ри ден от заболяването - 4.311 pkg/ml. Лумбална пункция на 10-ия ден от заболяването: гръбначно-мозъчната течност е бистра, цитоза - 968 клетки, неутрофили - 31%, лимфоцити - 68%, макрофаги - 1%, реакция на Панди (+), протеин - 0,35 g/l. Пълна кръвна картина: левкоцити 5,6×10 9 /l, СУЕ 16 mm/h. IL-10 на 10-ия ден от заболяването - 5.470 pkg/ml. Лумбална пункция на 21 ден от заболяването: цитоза - 6 лимфоцита в зрителното поле, белтък 0,165 g/l. Клинична диагноза: Менингококова инфекция, менингит. Тежка форма. Продължителен поток. Хипертензивно-хидроцефален синдром. Диагнозата е потвърдена серологично: в кръвта са открити антитела срещу менингококи от група А в диагностичен титър. Пациентът е изписан на 34-ия ден от болничния престой с елементи на остатъчни явления.

Пример 4. Пациент А., 13 години (история на заболяването № 4424), е приет на втория ден от заболяването с оплаквания от рязко главоболие, температура до 38 ° C и повръщане. При преглед състоянието е тежко, отпуснато, изразена ригидност на вратната мускулатура, положителен симптом на Брудзински. Лумбална пункция: непълна прозрачност, цитоза - 589 клетки, неутрофили - 100%, белтък - 0,186 g/l, глюкоза - 3,5 µmol/l. Пълна кръвна картина: левкоцити 7,8×10 9 /l, СУЕ 17 mm/h, IL-10 на 2-ри ден от заболяването - 3,770 pkg/ml. Лумбална пункция на 12-ия ден от заболяването: безцветна цереброспинална течност, цитоза - 10 лимфоцита в зрителното поле. Пълната кръвна картина е в нормални граници. IL-10 на 12-ия ден от заболяването - 4.316 pkg/ml. Клинична диагноза: Вирусен менингит с неуточнена етиология. Умерена форма. Остър курс.

Пример 5. Пациент Д., 13 години (история на заболяването № 5900), е приет на първия ден от заболяването с оплаквания от главоболие, треска, летаргия и повръщане. При преглед състоянието е тежко, отпуснато, изразена ригидност на вратната мускулатура, положителни симптоми на Керниг и Брудзински, коремните рефлекси са отслабени. Лумбална пункция: пълна прозрачност, цитоза - 137 клетки в зрителното поле, неутрофили - 100, лимфоцити - 37, белтък - 0,2 g/l, глюкоза 3,5 µmol/l. Пълна кръвна картина: левкоцити 7,1×10 9 /l, СУЕ 7 mm/h. IL-10 на ден 1 от заболяването - 4.370 lkg/ml. Лумбална пункция на 12 ден: безцветна течност, цитоза - 120 лимфоцита. Пълната кръвна картина е в нормални граници. IL-10 на 12-ия ден от заболяването - 5.016 pkg/ml. Лумбална пункция на 17 ден: цереброспиналната течност е бистра, цитоза - 85 клетки, лимфоцитна, белтък - 0,2 g/l. Пълна кръвна картина без патологични промени. Продължителността на менингеалните симптоми е 21 дни. Треска до субфебрилни нива, вълнообразна. Ентеровирус Echo-33 е открит в цереброспиналната течност (PCR). Клинична диагноза: Ентеровирусна инфекция, серозен менингит. Тежка форма. Продължителен поток. Хипертензивно-хидроцефален синдром.

Пример 6. Пациент С., 12 години (история на заболяването № 4089), е приет на втория ден от заболяването с оплаквания от рязко главоболие, температура до 38 ° C и повръщане. При прегледа състоянието е тежко, отпуснато, изразена ригидност на вратната мускулатура, положителни симптоми на Брудзински и Керниг. Лумбална пункция: непълна прозрачност, цитоза - 279 клетки, неутрофили - 95%, лимфоцити - 5%, протеин - 0/286 g/l, глюкоза - 3,5 µmol/l, реакция на Панди (опалесцентна). IL-10 на ден 2 от заболяването е 3,870 pkg/ml. Лумбална пункция на 10-ия ден от заболяването: безцветна цереброспинална течност, цитоза - 6 лимфоцита. Пълна кръвна картина без патологични промени. IL-10 на 10-ия ден от заболяването е 4,316 pkg/ml. Вирусът на западнонилска треска е открит в цереброспиналната течност по време на PCR. Клинична диагноза: Западнонилска треска, серозен менингит. Лека форма. Остър курс. Продължителността на менингеалните симптоми е 6 дни. Пациентът е изписан на 15-ия ден от болничния престой в задоволително състояние.

Предложеният метод за определяне на IL-10 в периферната кръв, заедно с общоприетите методи за оценка на тежестта на заболяването, дава възможност за по-точно идентифициране на активността на възпалителния процес, наблюдение на ефективността на терапията и прогнозиране на непосредствения резултат на заболяването (Таблица 3). Предимствата на теста включват възможността за използването му в спешни клинични ситуации, по време на интензивно лечение и като прогностичен маркер при лечението на пациенти с инфекциозно-токсичен шок. Рязкото намаляване на концентрацията на IL-10 по време на инфекциозно-токсичен шок показва облекчаване на шока и предполага възможността за своевременно предписване на бактерицидни антибиотици, особено при менингокоцемия с менингит (бактерицидните антибиотици допринасят за увеличаване на дълбочината на шока с последващо неблагоприятно резултат). Има висока стабилност на IL-10 в кръвта, устойчивост при стайна температура и на замръзване и постоянно присъствие в плазмата за 24 часа. Едно от предимствата на теста е, че IL-10 е практически неоткриваем при здрави деца. Значително предимство на метода е относителната простота на изпълнение. Не е необходимо да се провеждат чести изследвания на цереброспиналната течност, за да се следи ефективността на лечението. Заявеният метод е възпроизводим, информативен и точен, тъй като в реакцията на ензимно-свързан имуносорбентен анализ се използват моноклонални антитела с висок афинитет. Предложеният метод може да се използва в практиката на детски инфекциозни болници и интензивни отделения.

PKG

Групите за професионална квалификация (PQG) са групи от професии на работници и длъжности на служители на държавни и общински институции, обединени по области на дейност и като се вземе предвид нивото на квалификация на тези работници (член 144 от Кодекса на труда на Руската федерация). . Ще ви разкажем повече за това какво представляват PKG позициите в нашата консултация.

Как се образуват PCG?

PKG и критериите за класифициране на професиите и офисните длъжности като PKG са одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие (член 144 от Кодекса на труда на Руската федерация).

В рамките на определена сфера на дейност се утвърждават групи професии и длъжности. Понастоящем например са одобрени следните PKG:

Освен това Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри и PCG за отраслови длъжности на ръководители, специалисти и служители (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 29 май 2008 г. № 247n) и отраслови професии на работници (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 29 май 2008 г. № 248n). В тези справочници на професионално-квалификационните групи длъжностите и професиите са дадени без обвързаност с конкретна сфера на дейност на държавна или общинска институция.

Ниво на квалификация за ПКГ

Длъжностите на служителите и професиите на работниците в PCG, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие, се разпределят според нивата на квалификация, които отразяват обема на знанията, уменията, професионалните умения и трудовия опит на работниците.

PKG заплата: какво е това?

Трудовото законодателство съдържа понятията основна заплата (основна официална заплата), основна работна заплата. Те означават съответно минималната работна заплата (официална заплата), ставката на заплатата на служител на държавна или общинска институция, назначена в съответната PCG, с изключение на компенсациите, стимулите и социалните плащания (член 129 от Кодекса на труда на Руската федерация). .

Тези заплати и ставки могат да бъдат установени от правителството на Руската федерация (член 144 от Кодекса на труда на Руската федерация). Съответно заплатите на служителите, чиято длъжност или професия е предвидена от PCG, не могат да бъдат по-ниски от установените минимални заплати и ставки.