يعتبر Dimia أحد أحدث أدوية منع الحمل المخصصة للنساء اللاتي يعانين من علامات فرط الأندروجين في الدم. هذا هو نظير يارينا مع تركيز منخفض من هرمون الاستروجين في كل قرص. Dimia هي وسيلة منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور، مما يعني أن محتوى الهرمون في كل جزء هو نفسه، باستثناء اللهايات (الدواء الوهمي).

لكن عمل الجهاز التناسلي الأنثوي يحدث في أوضاع دورية. ولهذا السبب غالباً ما تحدث اضطرابات الدورة عند استخدام الحبوب. ماذا يجب أن أفعل إذا لم تأتيني الدورة الشهرية أثناء تناول ديميا؟ متى يجب علي استشارة الطبيب؟

اقرأ في هذا المقال

أسباب قلة الدورة الشهرية

من الناحية المثالية، لا ينبغي أن يكون لدى الفتاة أي مشاكل أو أسئلة عند تناول حبوب منع الحمل. ولكن في الممارسة العملية، علينا أن نتعامل مع العكس: غالبا ما يتم ملاحظة اضطرابات مختلفة في الدورة، تتراوح من اكتشاف الدم إلى غياب الحيض لعدة أشهر.

في الشهر الأول من القبول

ديميا، مثل معظم حبوب منع الحمل الشائعة، هي وسيلة منع حمل أحادية الطور. وهذا له إيجابياته وسلبياته.

وتشمل المزايا حقيقة أنه بسبب انخفاض تركيز الهرمونات في كل قرص، فإن حدوث الآثار الجانبية أقل. ولكن منذ البلوغ، يعمل جسم المرأة بشكل دوري، وبفضل هذه العمليات تنمو البصيلات وتنضج، ويتم إطلاق البويضة. في كل دقيقة، تتقلب مستويات الهرمون في اتجاه أو آخر. ولهذا السبب يصعب علاج أي اضطرابات في إنتاجها.

عند تناول الدمية، يجد جسد المرأة نفسه في ظروف جديدة عندما يتم تناول نفس الجرعة من الهرمون يوميًا. هذا يمنع وظيفة المبيضين. وبعض الوقت يعتاد المرء على النظام الجديد. بالنسبة للبعض، يحدث ذلك دون أن يترك أثرا، بينما يلاحظ البعض الآخر أنه عند تناول "ديميا" لا توجد فترات.

• أثناء تناول وسائل منع الحمل، لم تكن لدى الفتاة أي شكاوى. لكن الحيض لم يأتي في الوقت المحدد. لا داعي للقلق إذا لم يتم انتهاك الجدول الزمني لتناول الدواء؛ يجب أن تأخذ استراحة لمدة أربعة أيام، كما هو متوقع، ثم تبدأ الحزمة التالية. كقاعدة عامة، كل شيء يتحسن في الشهر المقبل.
• يحدث أنه أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، تعاني المرأة من أعراض دورية طوال الدورة بأكملها. في بعض الأحيان تكون وفيرة جدًا وتجلب الكثير من القلق والانزعاج. في هذه الحالة، بعد تناول الدمية، تحدث فترات هزيلة في الوقت المحدد، أو أنها غير موجودة على الإطلاق. الحقيقة هي أن بطانة الرحم ليس لديها وقت للنمو بسبب التلطيخ المستمر. في معظم الحالات، يعود كل شيء إلى طبيعته في الشهر الثاني من الاستخدام. إذا استمر الأمر، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

الحبوب الوهمية غير مقبولة

في كثير من الأحيان ترغب الفتيات في تغيير مدة الدورة الشهرية. يمكن القيام بذلك إذا لم تتناول جميع الحبوب الوهمية أو تخطيتها تمامًا.

في هذه الحالة، لن يكون هناك أيضًا حيض حتى يتم تناول الدواء الوهمي.

الدورة خارجة عن السيطرة

يجب أن تعلمي أن النزيف المشابه للدورة الشهرية لا يحدث إلا عند إيقاف الدواء. لكن بعض الفتيات لاحظن أنه أثناء استخدام ديميا، تم الانتهاء من جميع الحبوب النشطة. هذا مسموح.

ويحدث أيضًا أن النساء، لسبب ما، لا ينهين جزءًا من العبوة، وبعد ذلك يبدأن في الحصول على مكان. ينبغي اعتبار بداية هذا التفريغ في اليوم الأول من الدورة الجديدة. دون معرفة ذلك، تنتظر الفتيات الدورة الشهرية التالية وفقًا للجدول "القديم"، ويشعرن بالقلق عندما لا يحدث ذلك.

بعد التوقف التام عن تناول الدواء عند الانتهاء من العلبة واتخاذ قرار بعدم تناول الحبوب الهرمونية بعد الآن، تعتقد الكثير من النساء أن دورتهن ستبقى منتظمة. ومع ذلك، هذا ليس هو الحال دائما. ملكالخلفية الهرمونية

يتعافى في غضون 2-4 أشهر، وأحيانًا يصل إلى ستة أشهر. خلال هذا الوقت، قد تحدث حالات فشل مختلفة.

• في كثير من الأحيان بعد إيقاف ديميا لا توجد فترة لعدة أشهر. يحدث هذا في الحالات التالية:
• إذا كانت المرأة تستخدم وسائل منع الحمل لعدة سنوات. كلما طالت مدة استخدام طريقة منع الحمل هذه، كلما أصبح من الصعب على المبيضين استعادة وظيفتهما. الأمر نفسه ينطبق على العمر: في الفتيات الصغيرات، تعود الدورة إلى طبيعتها بشكل أسرع. قد تجدين أن دورتك الشهرية لن تأتي لمدة 3-6 أشهر، وأحيانًا أطول. في مثل هذه الحالات، من الضروري دائمًا الاتصال بطبيب أمراض النساء ومراقبته حتى تعود الدورة الشهرية. في بعض الأحيان يكون من الضروري وصف علاج إضافي.

لا توجد فترات أثناء تناول الدواء الوهمي

تعتقد بعض الفتيات أنه بمجرد الانتهاء من تناول الحبوب الفعالة الموجودة في العبوة وبدء العلاج الوهمي، يجب أن يبدأ الحيض. وعندما يغيبون لمدة يوم أو يومين أو حتى ثلاثة، يبدأون في القلق. من المفترض أن يبدأ الحيض في غضون أسبوع بعد آخر حبة نشطة. في هذه الحالة، لا داعي للقلق، وبعد تناول الدواء الوهمي، يجب عليك التبديل على الفور إلى حزمة جديدة. يجب على كل فتاة أن تعرف المواقف الرئيسية عند تناول "ديميا" عندما يبدأ الحيض بشكل طبيعي. بهذه الطريقة يمكنك تجنب المخاوف غير الضرورية.

استنفاد المبيض

في بعض الأحيان، أثناء تناول الأدوية الهرمونية، يتم تثبيط الوظيفة الجوهرية للمبيضين تمامًا، ويتم ملاحظة استنزافها.

• ويزداد خطر ذلك في ظل الظروف التالية:
• مع الاستخدام المستمر على المدى الطويل للحبوب الهرمونية.
• إذا كان عمر المرأة أكثر من 35 سنة؛
• في الحالات التي تم فيها إجراء جراحة المبيض من قبل.

إذا كانت هذه امرأة متعددة الولادات.

وبالنظر إلى عوامل الخطر هذه، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لاستعادة الدورة الشهرية. وإذا لم يحدث ذلك خلال شهرين بعد التوقف عن تناول الدواء، فيجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الحمل

تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية من أكثر الطرق فعالية لمنع الحمل. ومع ذلك، لتحقيق هذا التأثير، من الضروري اتباع قواعد تناول الحبوب بدقة.

إذا فاتتك حتى واحدة، فإن احتمالية الحمل غير المخطط له تزداد. لذلك، في جميع الحالات التي لا توجد فيها فترات في الوقت المحدد أثناء تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يجب استبعاد الحمل. ويمكن القيام بذلك باستخدام اختبار البول العادي. لكنه أفضل وأكثر موثوقية - والذي يظهر نتيجة صالحة بنسبة 100٪ بالفعل من اليوم العاشر بعد الإخصاب، إذا حدث ذلك.

في حالة عدم توقف الدورة الشهرية أثناء استخدام ديميا، فمن الضروري أيضًا استبعاد الحمل أولاً، خاصة إذا تم انتهاك جدول تناول الحبوب.

يكون الحيض بأقراص ديميا في معظم الحالات منتظمًا وخفيفًا وغير مؤلم عمليًا.يمكنهم حتى اكتساب شخصية تلطيخ. ولكن يحدث أن يحدث نزيف اختراقي أو نزيف شديد جدًا. ما علاقة هذا؟ هناك عدة أسباب:

• بعد التوقف عن تناول ديميا، قد تحدث فترات غزيرة في الشهر الثاني أو الثالث، عندما يتعافى الجسم تمامًا من الهرمونات الاصطناعية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت المرأة منزعجة من الدورة الشهرية الشديدة قبل تناول الحبوب.
• إذا تخطيت الفتاة حبوب اللهاية لعدة دورات متتالية للقضاء على الدورة الشهرية، فقد تعاني من نزيف اختراقي في أي وقت. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بطانة الرحم تنمو باستمرار تحت تأثير هرمون الاستروجين والجيستاجين، ولكن لا يتم رفضها - لذلك من الضروري خفض مستواها بشكل حاد، على سبيل المثال، التوقف عن الشرب أو استبداله بدواء وهمي. وفي النهاية، فهو واسع جدًا بحيث يمكن إزالته من تلقاء نفسه، مما يؤدي إلى نزيف حاد. علاوة على ذلك، حتى تخطي العلاج الوهمي مرة واحدة يزيد من خطر اكتشاف بقع الدم وحتى تفريغ ثقيلبالإضافة إلى الأيام الحرجة.
• في حالة عدم وصف الدمية حسب المؤشرات، وقد لا تحصل المرأة على جرعة كافية من الهرمون. في هذه الحالة، لن يكون النزيف حرجًا.
• إذا فاتت الفتاة أكثر من قرصين، فإن خطر الإصابة بإفرازات غزيرة خلال الأيام الخمسة المقبلة يزيد بشكل حاد. هذا نزيف يشبه الدورة الشهرية. في مثل هذه الحالة، من الأفضل التوقف عن تناول العلبة القديمة والبدء في العلبة التالية بعد استراحة لمدة أربعة أيام.
• في الشهر الأول من الاستخدام، إذا بدأ استخدام الأقراص بعد الولادة أو إنهاء الحمل في أي مرحلة، يحدث أيضًا نزيف اختراقي. وكقاعدة عامة، تختفي جميع الانتهاكات في الشهر الثاني أو الثالث من العلاج.

ما يجب القيام به

ماذا يجب أن تفعلي إذا لم تأتي الدورة الشهرية في الوقت المحدد بعد تناول ديميا؟ خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

• من أجل الموثوقية والموثوقية، يجب عليك أولا إجراء اختبار حمل البول. ولكن من الأفضل إجراء فحص دم لـ hCG؛ فهو يظهر نتيجة موثوقة بالفعل من اليوم العاشر بعد الإخصاب، إذا حدث ذلك. إذا كانت جميع العلامات تشير إلى الحمل، فيجب عليك تحديد موعد مع الطبيب على الفور.
• إذا لم تأتيك الدورة الشهرية إلا لبضعة أيام بعد تناول الحبوب الفعالة، فلا داعي للقلق، فمن المرجح أن تختفي خلال بضعة أيام. مسموح لمدة تصل إلى أسبوع.
• إذا لم يأتي الحيض في شهر معين، خاصة في بداية الاستخدام، ولا توجد علامات الحمل، فهذا على الأرجح تكيف الجسم مع الهرمونات الجنسية الاصطناعية. يجب عليك الاستمرار في تناوله بدقة وفقًا للتعليمات. يعد غياب النزيف لأكثر من 2-3 دورات سببًا مهمًا لاستشارة الطبيب. على الأرجح، يجب إيقاف الأدوية الهرمونية لفترة من الوقت لاستعادة وظيفة المبيض.
• إذا لم يأتي الحيض عند تخطي حبوب الدواء الوهمي، فهذا ما ينبغي أن يكون عليه الأمر. ولكن عندما يتأخر الحيض بعد الانسحاب الكامل للديميا لأكثر من ثلاثة أشهر، خاصة عند النساء بعد سن 35 عامًا، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. هناك احتمال أن يكون احتياطي المبيض قد استنفد. في مثل هذه الحالات، يكون من الضروري أحيانًا تناول العلاج بالهرمونات البديلة حتى سن انقطاع الطمث.

تعتبر Dimia واحدة من وسائل منع الحمل الشائعة والحديثة، وهي نظير لـ Yarina. بمساعدتها، لا يمكنك منع الحمل فحسب، بل يمكنك أيضًا علاجه - فهو له تأثير مضاد للاندروجين والقشرانيات المعدنية.

أثناء تناول الدواء، قد تحدث اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة، خاصة إذا كانت هناك أخطاء في الاستخدام.

ويحدث أنه بعد الدمية لا يكون هناك حيض لأكثر من دورة واحدة، أو يحدث نزول دم بأنواعه المختلفة، وفي بعض الأحيان يحدث نزيف حاد. في حالة حدوث أي اضطراب، يمكن للأخصائي فقط تحديد السبب الحقيقي ووصف العلاج الفعال والآمن للمرأة.

مقالات ذات صلة

لقد وصفت "الديميا" الهرموني وبدأت أشربه منذ اليوم الأول للدورة الشهرية! وما زالت الإفرازات البنية موجودة!؟ معظمطريقة فعالة وسائل منع الحمل، والتي تحظى بشعبية في البلدانأوروبا الغربية

وفي روسيا، يُنظر إلى استخدام الحبوب الهرمونية، بما في ذلك هرمون الاستروجين والجستاجين.

حاليًا، تم تطوير العديد من الأدوية المختلفة بأقل آثار جانبية، أحدها هو ديميا. تشير مراجعات هذا الدواء الجديد إلى أنه جيد التحمل وأن الآثار الجانبية تحدث لدى عدد قليل فقط من النساء.

مكونات الدواء يحتوي الدواء على نوعين من الأقراص: 24 قرص تحتوي على 0.02 إيثينيل استراديول و3 ملغ دروسبيرينون، و4 أقراص وهي عبارة عن اللهايات. يتم ذلك من أجل راحة المرأة. يتم تناول أول 24 قرصًا واحدًا تلو الآخر كل يوم في وقت معين من اليوم. غالبًا ما تقوم النساء بتشغيل التذكيراتالهاتف المحمول

بعد ذلك، يجب التوقف عن تناول الحبوب حتى يحدث الحيض. 4 أقراص دواء وهمي تسمح لك بمواصلة تناول ديميا. لتجنب الخلط بين تناول وسائل منع الحمل وتناول الحبوب يوميًا، يتم استخدام هذه اللهايات. وهذا يضمن استمرار استخدام وسائل منع الحمل.

كيف يعمل الدواء

يدعم إيثينيل استراديول الموجود في الدواء تكاثر أو نمو بطانة الرحم، وبالتالي توفير ما يسمى بالتحكم في الدورة - عدم وجود نزيف بين الحيض عند تناول عقار "ديميا". تشير آراء الأطباء إلى أنه في حالة عدم وجود كمية كافية من استراديول في المبيضين أثناء تناول أي موانع حمل عن طريق الفم، فإن إيثينيل استراديول الاصطناعي يحل محل إنتاجه.

دروسبيرينون هو بروجستيرون اصطناعي، وهو مشتق من سبيرونولاكتون، وله عدد من التأثيرات التي تحدد تأثير الدواء في منع الحمل. هذا:

• انحطاط إفرازي لبطانة الرحم، والذي يسببه هرمون الاستروجين.
• يتفاعل مع مستقبلات هرمون البروجسترون، فهو يمنع إفراز الغدد التناسلية من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى قمع الإباضة.
• يمنع مستقبلات الهرمونات الستيرويدية الأخرى: الأندروجينات والجلوكوكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية، مما يقلل من خطر الإصابة بمختلف أنواعها. تأثيرات جانبية، والتي هي من سمات وسائل منع الحمل الهرمونية المختلفة.

الآثار الجانبية لاستخدام ديميا

بسبب انخفاض محتوى الهرمونات في الدواء، عند استخدامه بشكل صحيح، لا توجد آثار جانبية كبيرة. يمكنك معرفة ذلك من خلال قراءة المراجعات. "ديميا" - حبوب منع الحملوالتي تسبب أعراضًا بسيطة غير سارة:

• الصداع والدوخة.
• انتفاخ البطن والغثيان والقيء.
• خلل الحركة.
• ألم الثدي المستمر - توتر الغدد الثديية.
• زيادة أعداد ضغط الدم.
• التهاب الوريد الخثاري.
• اضطرابات في نظام تخثر الدم.
• التشنجات.
• العصبية والتهيج والاكتئاب.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• زيادة كبيرة في الوزن.
• نزيف بين الدورات الشهرية.
• نزيف اختراق.
• غياب الدورة الشهرية بعد تناول الدواء.

يعتمد كل تأثير جانبي على عدم تحمل الفرد والامتثال أو عدم الامتثال للتوصيات في وقت استخدام حبوب منع الحمل ديميا. تشير آراء النساء إلى أنه عند تناول هذه الأقراص، يتم تطبيع الصحة العامة، وتحسن حالة الجلد - يختفي الزهم وحب الشباب، ويقل التورم، ويتم التخلص من أعراض توتر ما قبل الحيض. يكشف اختبار الدم عن انخفاض في هرمون التستوستيرون والمؤشرات الطبيعية لتكوين البروتين والدهون في الدم. ولوحظ أنه أثناء تناول هذه الحبوب لمدة 3 أشهر، فقدت المرأة في المتوسط ​​0.8 كجم.

موانع تناول موانع الحمل الفموية

هناك موانع مطلقة ونسبية لتناول الدواء "ديميا". تعليمات الاستخدام (مراجعات الأطباء تحذر أيضًا من هذا) تحظر استخدام الدواء عندما:

• تخثر الأوردة العميقة والسطحية.
• التدخل الجراحي المعقد، وبعد ذلك يتم إعادة التأهيل على المدى الطويل؛
• أهبة التخثر الخلقية مع زيادة مستويات تخثر الدم.
• أمراض القلب، السكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عندما تكون الأرقام أعلى من 160 ضغطًا انقباضيًا و100 ضغطًا انبساطيًا؛
• الأمراض المعقدة لجهاز صمام القلب.
• مزيج من عاملين أو أكثر من عوامل الخطر: العمر 35 عامًا أو أكثر، تدخين أكثر من 10 سجائر يوميًا، داء السكريارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد.
• الصداع النصفي مع وبدون أعراض عصبية بؤرية.
• داء السكري لأكثر من 20 عاما.
• سرطان الثدي؛
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

كما لا ينصح بتناول الدواء إذا كانت المرأة تعاني من انسداد رئوي. هناك موانع نسبية يمكن وصف الدواء فيها، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر بعد الفحص الأولي للمرأة. في كل حالة محددة، يجب عليك البدء بتناول الدواء بعد التحدث مع طبيبك.

كم مرة يجب عليك زيارة الطبيب؟

يجب أن تكون المرأة تحت إشراف طبيب أمراض النساء عند تناول أقراص ديميا. مراجعات المرضى تشهد على هذا. ويُنصح بزيارة طبيب أمراض النساء مرة كل ستة أشهر. وهذا يتطلب إجراء فحص مع أخذ المسحات الخلوية، والتنظير المهبلي، وملامسة الغدد الثديية، والتحكم في ضغط الدم، وإذا لزم الأمر، فحص خاص: الموجات فوق الصوتية، واختبار الدم الكيميائي الحيوي، وما إلى ذلك.

الاستخدام الصحيح للأقراص

فقط طبيب أمراض النساء والتوليد، مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات وموانع الاستعمال، يحدد قواعد تناول أقراص ديميا. لا يمكن اعتبار التعليقات الواردة من النساء بأن الدواء يمكن استخدامه ووصفه بشكل مستقل دون الإضرار بالصحة صحيحة. وهذا قد يؤدي إلى مضاعفات غير مرغوب فيها.

يجب وصف الجرعة الأولية من وسائل منع الحمل عن طريق الفم من اليوم الأول للدورة. إذا بدأت بتناول الحبوب في اليوم الخامس أو بعد ذلك، فأنت بحاجة إلى ذلك استخدام إضافيطرق أخرى لمنع الحمل.

بعد الإجهاض في أي مرحلة وبعد انقطاع الإنتان، يبدأ العلاج فورًا في نفس اليوم. بعد الولادة، لا يشار إلى تناول الدواء. إذا لم يكن هناك إرضاع، فيمكنك البدء من 21 يوما.

هناك عدد من التوصيات للمرضى الذين يتناولون حبوب منع الحمل "ديميا". تشير المراجعات إلى أنه إذا اتبعت هذه النصائح، فإن التأثير السلبي للدواء على الجسم سوف ينخفض. ينصح الأطباء:

• التوقف عن التدخين.
• لا تخطي تناول الحبوب.
• تناول الحبوب في نفس الوقت، ويفضل قبل النوم.
• احصل على "قواعد الحبوب المنسية" في متناول اليد؛
• إذا حدث نزيف بين الدورة الشهرية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام، يجب استشارة الطبيب لمعرفة السبب؛
• في حالة انقطاع الطمث يجب استبعاد الحمل.
• إذا تم إيقاف الدواء، قد يحدث الحمل في الشهر الأول؛
• الاستخدام المتزامن للديميا والمضادات الحيوية أو مضادات الاختلاج يقلل من تأثير وسائل منع الحمل.
• في حالة حدوث القيء أو الإسهال، فمن الضروري استكمال تناول قرص آخر؛
• ظهور الصداع الشديد، آلام القلب، ضعف البصر الحاد، ضيق التنفس، اليرقان، ارتفاع ضغط الدم عن المستويات الطبيعية يدل على ضرورة التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

نظائرها من المخدرات "ديميا"

يتم إنتاج الدواء من قبل الشركة المجرية جيديون ريختر. "جيس"، "ميديانا"، "يارينا" هي 100٪ نظائرها من وسائل منع الحمل "ديميا". تشير التعليمات والمراجعات إلى أن تركيبة هذه الأدوية لا تختلف عن الدواء الهنغاري وتأثيرها على منع الحمل تأثيرات جانبيةهي نفسها، ولكن سعر ديميا أقل بكثير، وهو أكثر ملاءمة للنساء اللاتي يجب عليهن تناول وسائل منع الحمل لمدة عام.

علاج الأمراض النسائية

وتجدر الإشارة إلى أن عقار “ديميا” يستخدم أيضاً لعلاج بعض الأمراض. تشير آراء أطباء أمراض النساء إلى تأثيره الإيجابي في علاج مثل هذه الأمراض: التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات وفقر الدم بسبب نقص الحديد في سن الإنجاب ومتلازمة ما قبل الحيض وخلل الدورة الشهرية.

تستخدم أقراص Dimia أيضًا لمنع عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم. مراجعات الأطباء الذين يفضلون هذا الدواء بالذات إيجابية. وبعد فحص المرضى أثناء تناول الدواء، لاحظوا أنه عند النساء يقل سمك بطانة الرحم بشكل كبير، مما يقلل من خطر الإصابة بآفات سرطانية في الرحم والغدد الثديية.

لا يسع المرء إلا أن يذكر التأثير الإيجابي لأقراص ديميا على الوظيفة الإنجابية. تشير مراجعات كل من الأطباء والمرضى إلى أنه بعد استخدام هذا الدواء لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر (بعد التوقف عن الاستخدام)، تحدث متلازمة الانسحاب ويحدث الحمل.

Catad_pgroup وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم

أكثر وسائل منع الحمل الفسيولوجية التي تحافظ على جودة الحياة الجنسية. لعلاج نزيف الحيض الثقيل و/أو المطول دون وجود أمراض عضوية.
يتم توفير المعلومات بدقة
للمتخصصين في مجال الصحة

دميا - تعليمات رسمية للاستخدام

رقم التسجيل:

ليرة لبنانية-001179

الاسم التجاري للدواء:

ديميا®

الاسم الدولي غير المملوك:

دروسبيرينون + إيثينيل استراديول

شكل الجرعة:

أقراص مغلفة بالفيلم [مجموعة]

مُجَمَّع:

ل1 قرص:
أقراص دروسبيرينون + إيثينيل استراديول
المادة الفعالة:دروسبيرينون 3.000 ملغ، إيثينيل استراديول 0.020 ملغ؛
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، نشا الذرة المجيلتنة، ماكروغول وبوليمر كحول البولي فينيل المشترك، ستيرات المغنيسيوم.
غلاف الفيلم (Opadray II أبيض*): كحول البولي فينيل، ثاني أكسيد التيتانيوم، ماكروغول-3350، تلك، ليسيثين الصويا.
*الكود 85G18490
أقراص الدواء الوهمي
السليلوز الجريزوفولفين، اللاكتوز، نشا الذرة المجيلتن، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
غلاف الفيلم (Opadray II أخضر**): كحول البولي فينيل، ثاني أكسيد التيتانيوم، ماكروغول-3350، التلك، القرمزي النيلي، صبغة الكينولين الصفراء، صبغة أكسيد الحديد الأسود؛ صبغة صفراء لغروب الشمس.
** الكود 85F21389

وصف:

بالنسبة لأقراص دروسبيرينون + إيثينيل استراديول:
أقراص مستديرة، محدبة الوجهين، بيضاء أو بيضاء تقريباً، مغلفة بطبقة رقيقة أبيض، مع علامة "G73" على أحد جانبي الجهاز اللوحي، مطبقة بالنقش. على المقطع العرضي، جوهر أبيض أو أبيض تقريبا.
للأقراص الوهمية:
أقراص مستديرة، محدبة الوجهين، مغلفة بطبقة خضراء. على المقطع العرضي، جوهر أبيض أو أبيض تقريبا.

المجموعة العلاجية الدوائية:

وسائل منع الحمل المركبة (الاستروجين + الجستاجين)

رمز ايه تي اكس:

G03AA12

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
عقار Dimia® عبارة عن وسيلة منع حمل هرمونية مدمجة مع تأثيرات مضادة للقشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين. يعتمد التأثير المانع للحمل لأدوية منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COCs) على تفاعل عوامل مختلفة، أهمها تثبيط الإباضة والتغيرات في خصائص إفرازات عنق الرحم، ونتيجة لذلك تصبح أقل نفاذية للحيوانات المنوية.
في الاستخدام الصحيحمؤشر اللؤلؤة (عدد حالات الحمل لكل 100 امرأة سنويًا) أقل من 1. إذا تخطيت تناول الحبوب أو استخدمتها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.
عند النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، ويكون الحيض المؤلم أقل شيوعًا، وتقل شدة النزيف، مما يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم. بالإضافة إلى ذلك، وفقا للدراسات الوبائية، فإن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.
دروسبيرينون الموجود في Dimia® له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية. يمنع زيادة الوزن وظهور الوذمة المرتبطة باحتباس السوائل الناجم عن هرمون الاستروجين، مما يضمن التحمل الجيد للدواء. دروسبيرينون له تأثير إيجابي على متلازمة ما قبل الحيض (PMS). ثبت أن مزيج دروسبيرينون / إيثينيل استراديول فعال سريريًا في تخفيف أعراض الدورة الشهرية الشديدة، مثل الاضطرابات النفسية والعاطفية الشديدة، واحتقان الثدي، والصداع، وآلام العضلات والمفاصل، وزيادة الوزن والأعراض الأخرى المرتبطة بالدورة الشهرية. يمتلك دروسبيرينون أيضًا نشاطًا مضادًا للاندروجين ويساعد على تقليل أعراض حب الشباب (الرؤوس السوداء) والبشرة الدهنية والشعر. يشبه عمل دروسبيرينون عمل البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه الجسم.
لا يحتوي دروسبيرينون على نشاط أندروجيني أو استروجيني أو جلايكورتيكويد أو مضاد للجلوكوكورتيكويد. كل هذا، جنبًا إلى جنب مع التأثيرات المضادة للقشرانيات المعدنية والمضادة للأندروجين، يوفر للدروسبيرينون مظهرًا كيميائيًا حيويًا ودوائيًا مشابهًا للبروجستيرون الطبيعي.
عند دمجه مع إيثينيل استراديول، يُظهر دروسبيرينون تأثيرًا مفيدًا على مستوى الدهون، والذي يتميز بزيادة البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

الحرائك الدوائية
دروسبيرينون
شفط
عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد جرعة واحدة عن طريق الفم بعد حوالي 1-2 ساعة وهو حوالي 38 نانوغرام / مل. التوافر البيولوجي 76-85%. الاستخدام المتزامن مع الطعام لا يؤثر على التوافر الحيوي للدروسبيرينون.
توزيع
بعد تناوله عن طريق الفم، لوحظ انخفاض ثنائي الطور في تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم، مع عمر نصف قدره 1.6 ± 0.7 ساعة و27.0 ± 7.5 ساعة، على التوالي، يرتبط دروسبيرينون بألبومين المصل ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالهرمون الجنسي (SHBG) أو مع الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد. يوجد فقط 3-5٪ من إجمالي تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم على شكل منشطات حرة. الزيادة في SHBG الناجم عن إيثينيل استراديول لا تؤثر على ارتباط دروسبيرينون ببروتينات البلازما. متوسط ​​الحجم الظاهري لتوزيع دروسبيرينون هو 3.7 ± 1.2 لتر/كجم.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلاب دروسبيرينون بشكل فعال بعد تناوله عن طريق الفم. يتم تمثيل معظم المستقلبات في بلازما الدم بأشكال حمضية من دروسبيرينون. يعتبر دروسبيرينون أيضًا ركيزة لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي المحفز بواسطة إنزيم السيتوكروم P450 CYP3A4.
إزالة
معدل التصفية الأيضية للدروسبيرينون في بلازما الدم هو 1.5 ± 0.2 مل / دقيقة / كجم. يتم إخراج دروسبيرينون غير المعدل بكميات ضئيلة فقط. تفرز مستقلبات دروسبيرينون من خلال الأمعاء والكلى بنسبة 1.2: 1.4 تقريبًا. يبلغ عمر النصف للأيضات في الكلى والأمعاء حوالي 40 ساعة.
تركيز التوازن
خلال الإدارة الدورية، يتم تحقيق الحد الأقصى لتركيز دروسبيرينون في بلازما الدم بين اليوم السابع والرابع عشر من تناول الدواء وهو حوالي 70 نانوغرام / مل. تزداد تركيزات دروسبيرينون في البلازما بحوالي 2-3 مرات (بسبب التراكم) بسبب العلاقة بين نصف العمر النهائي والفاصل الزمني للجرعات. لوحظ زيادة أخرى في تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم بين 1 و 6 دورات من الإعطاء، وبعد ذلك لم يلاحظ أي زيادة في التركيز.
مجموعات المرضى الخاصة
المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي
كانت تركيزات دروسبيرينون في البلازما في الحالة المستقرة لدى النساء المصابات بفشل كلوي خفيف (تصفية الكرياتينين (CC) 50-80 مل / دقيقة) مماثلة لتلك الموجودة في النساء ذوات وظائف الكلى الطبيعية (CC> 80 مل / دقيقة). في النساء المصابات بفشل كلوي معتدل (تصفية الكرياتينين 30-50 مل / دقيقة)، كان تركيز دروسبيرينون في البلازما أعلى بنسبة 37٪ في المتوسط ​​منه لدى النساء ذوات وظائف الكلى الطبيعية. كان علاج دروسبيرينون جيد التحمل في جميع الفئات. لم يكن لتناول دروسبيرينون أي تأثير سريري تأثير كبيرعلى تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم. لم تتم دراسة الحرائك الدوائية للدروسبيرينون في الفشل الكلوي الحاد.
المرضى الذين يعانون من فشل الكبد
يتحمل المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى معتدل دروسبيرينون جيدًا (فئة تشايلد بوغ ب). لم تتم دراسة الحرائك الدوائية في حالات القصور الكبدي الوخيم.
إيثينيل استراديول
شفط
عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد جرعة واحدة عن طريق الفم بعد 1-2 ساعة وهو حوالي 88-100 بيكوغرام / مل. يبلغ التوافر الحيوي المطلق نتيجة لاقتران المرور الأول واستقلاب المرور الأول حوالي 60%. أدى تناول الطعام المصاحب إلى تقليل التوافر الحيوي للإيثينيل استراديول في حوالي 25٪ من المرضى الذين تمت دراستهم، بينما لم يتم ملاحظة مثل هذه التغييرات في حالات أخرى.
توزيع
يتناقص تركيز إيثينيل استراديول في البلازما على مرحلتين، مع مرحلة نهائية تتميز بنصف عمر إطراح يبلغ حوالي 24 ساعة.
يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كبير، ولكن بشكل غير محدد، بألبومين المصل (حوالي 98.5٪) ويؤدي إلى زيادة تركيزات SHBG في البلازما. ويبلغ الحجم الظاهري للتوزيع حوالي 5 لتر/كجم.
الاسْتِقْلاب
يخضع إيثينيل استراديول لعملية التمثيل الغذائي الهامة في الأمعاء والكبد. يرتبط إيثينيل استراديول ومستقلباته المؤكسدة بشكل أساسي بالجلوكورونيدات أو الكبريتات. معدل التصفية الأيضية للإيثينيل استراديول هو حوالي 5 مل / دقيقة / كجم.
إزالة
عمليا لا يتم إفراز إيثينيل استراديول دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول عن طريق الكلى ومن خلال الأمعاء بنسبة 4: 6. عمر النصف من المستقلبات حوالي 24 ساعة.
تركيز التوازن
يتم تحقيق حالة التركيز المتوازن خلال النصف الثاني من دورة إعطاء الدواء، ويزداد تركيز إيثينيل استراديول في بلازما الدم بنحو 1.5-2.3 مرة.
بيانات السلامة قبل السريرية
لا تشير البيانات قبل السريرية المستمدة من دراسات السمية الروتينية المتكررة للجرعات والسمية الجينية والسرطنة والسمية الإنجابية إلى وجود خطر معين على البشر. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الهرمونات الجنسية يمكن أن تعزز نمو بعض الأنسجة والأورام التي تعتمد على الهرمونات.

مؤشرات للاستخدام

• منع الحمل.
• منع الحمل وعلاج حب الشباب المعتدل (حب الشباب الشائع).
• منع الحمل وعلاج متلازمة ما قبل الحيض الشديدة (PMS).

موانع

يُمنع استخدام Dimia® في حالة وجود أي من الحالات والأمراض/عوامل الخطر المذكورة أدناه. إذا ظهرت أي من هذه الحالات والأمراض/عوامل الخطر لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف الدواء على الفور:

• تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب) واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
• الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة، والذبحة الصدرية)، حاليًا أو في التاريخ؛
• تم تحديد الاستعداد المكتسب أو الوراثي للتخثر الوريدي أو الشرياني، بما في ذلك مقاومة البروتين المنشط C، ونقص مضاد الثرومبين III، ونقص البروتين C، ونقص البروتين S، وفرط الهوموسستئين في الدم، والأجسام المضادة للفوسفوليبيدات (الأجسام المضادة للكارديوليبين، ومضادات تخثر الذئبة)؛
• وجود خطر كبير للتخثر الوريدي أو الشرياني (انظر قسم "تعليمات خاصة").
• الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية حاليا أو في التاريخ.
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تطبيع مؤشرات وظائف الكبد)؛
• أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) حاليا أو في التاريخ؛
• الفشل الكلوي الحاد، الفشل الكلوي الحاد.
• قصور الغدة الكظرية.
• تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها؛
• نزيف من المهبل مجهول المصدر.
• الحمل أو الشك فيه.
• فترة الرضاعة الطبيعية;
• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء Dimia®.
• عدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتاز، وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز (يحتوي الدواء على مونوهيدرات اللاكتوز)؛
• فرط الحساسية للفول السوداني أو الصويا.

بحذر

في حالة وجود أي من الحالات والأمراض/عوامل الخطر المذكورة أدناه حاليًا، يجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة بعناية في كل حالة على حدة:

• عوامل الخطر لتطوير تجلط الدم والجلطات الدموية: التدخين. تجلط الدم أو احتشاء عضلة القلب أو اضطراب الدورة الدموية الدماغيةأقل من 50 عامًا من أي فرد من العائلة المباشرة؛ الوزن الزائد (مؤشر كتلة الجسم أقل من 30 كجم/م2)؛ دسليبوبروتين الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخاضع للرقابة. صداع نصفي؛ أمراض صمامات القلب غير المعقدة. اضطراب ضربات القلب.
• الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: داء السكري. الذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي. مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. فقر الدم المنجلي. وكذلك التهاب الوريد في الأوردة السطحية.
• وذمة وعائية وراثية.
• فرط ثلاثي جليسريد الدم.
• أمراض الكبد.
• الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان، ركود صفراوي، تحص صفراوي، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، هربس النساء الحوامل، رقص سيدنهام)؛
• فترة ما بعد الولادة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الحمل
هو بطلان Dimia® أثناء الحمل. إذا كانت المريضة تخطط للحمل، فيمكنها التوقف عن تناول ديميا® في أي وقت. إذا تم اكتشاف الحمل أثناء استخدام ديميا®، فيجب إيقاف استخدامه فورًا. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق أي زيادة في خطر حدوث عيوب النمو لدى الأطفال. ولدت من قبل النساءالذين تلقوا الهرمونات الجنسية (بما في ذلك موانع الحمل الفموية) قبل الحمل، أو التأثيرات المسخية، عندما تم تناول الهرمونات الجنسية بلا مبالاة مواعيد مبكرةالحمل.
البيانات الموجودة حول نتائج تناول Dimia® أثناء الحمل محدودة، مما لا يسمح لنا باستخلاص أي استنتاجات حول تأثير الدواء على مسار الحمل وصحة المولود الجديد والجنين. لا توجد حاليا أي بيانات وبائية هامة عن Dimia®.
فترة الرضاعة الطبيعية
هو بطلان استخدام Dimia® أثناء الرضاعة الطبيعية. إن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبته، لذلك لا ينصح باستخدامها حتى تتوقف الرضاعة الطبيعية. قد تخترق كميات صغيرة من الهرمونات الجنسية و/أو مستقلباتها حليب الثديولها تأثير على جسم المولود الجديد.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

اتجاهات للاستخدام: للإعطاء عن طريق الفم.
كيف تأخذ ديميا®
ينبغي تناول الأقراص يوميًا، في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء، بالترتيب الموضح على العبوة. يتم تناول الأقراص بشكل مستمر لمدة 28 يومًا، بمعدل قرص واحد يوميًا. يجب أن يبدأ تناول الأقراص من كل عبوة لاحقة في اليوم التالي لتناول آخر قرص من العبوة السابقة. يبدأ نزيف الانسحاب عادة بعد 2-3 أيام من بدء تناول حبوب الدواء الوهمي الخضراء (الصف الأخير) وقد لا ينتهي قبل البدء بتناول الحزمة التالية من الحبوب. يجب عليك دائمًا البدء بتناول الأقراص من العبوة الجديدة في نفس اليوم من الأسبوع، وسيحدث نزيف الانسحاب في نفس الأيام تقريبًا من كل شهر.
كيف تبدأ بتناول ديميا®

• إذا لم تتناولي أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابق
  يجب البدء بتناول Dimia® في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض)، وفي هذه الحالة لا تكون هناك حاجة إلى تدابير إضافية لمنع الحمل. من الممكن البدء بتناوله في الأيام 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة يوصى باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.
• عند التبديل من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى (موانع الحمل الفموية، الحلقة المهبلية أو الرقعة عبر الجلد)
  يفضل البدء بتناول ديميا في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص غير فعال (للمستحضرات التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة) أو في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، ولكن ليس بعد اليوم التالي بأي حال من الأحوال. بعد فترة الراحة المعتادة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا). يجب البدء بتناول Dimia® في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.
• عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على الجستاجين فقط (أقراص صغيرة، أشكال حقن، غرسات)، أو من وسائل منع الحمل التي تفرز الجستاجين داخل الرحم
  يمكن للمرأة أن تنتقل من "الحبة الصغيرة" إلى Dimia® في أي يوم (دون انقطاع)؛ من وسائل منع الحمل المزروعة أو داخل الرحم التي تحتوي على الجستاجين - في يوم إزالتها، من وسائل منع الحمل القابلة للحقن - في اليوم الذي يحين فيه موعد الحقن التالي. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.
• بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
  يمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الدواء فورًا بعد الإجهاض التلقائي أو الدوائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا تم استيفاء هذا الشرط، فإن المرأة لا تحتاج إلى وسائل إضافية لمنع الحمل.
• بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل أو الولادة
  يمكن البدء بتناول الدواء بعد 21-28 يومًا من الإجهاض التلقائي أو الدوائي أو بعد الولادة، في غياب الرضاعة الطبيعية. إذا بدأ الاستخدام لاحقًا، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك، إذا حدث اتصال جنسي بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل البدء بتناول ديميا® أو يجب عليك الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

التوقف عن تناول ديميا®
يمكنك التوقف عن تناول الدواء في أي وقت. إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل، أو إذا كانت المرأة موانع للحمل لأنها تتناول أدوية من المحتمل أن تكون ضارة للجنين، فيجب مناقشة طرق أخرى لمنع الحمل مع الطبيب.
إذا كانت المرأة تخطط للحمل، فمن المستحسن التوقف عن تناول الدواء وانتظار نزيف الحيض الطبيعي قبل محاولة الحمل. سيساعدك هذا على حساب عمر الحمل ووقت الولادة بشكل أكثر دقة.
تناول الحبوب المنسية
يمكن تجاهل تخطي قرص الدواء الوهمي من الصف الأخير (الرابع) من البثرة.
ومع ذلك، ينبغي التخلص منها لتجنب إطالة مرحلة العلاج الوهمي عن غير قصد. تنطبق التوصيات التالية فقط على تخطي الأجهزة اللوحية النشطة. إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 24 ساعة، لا يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن وتناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.
إذا تأخرت في تناول حبوبك أكثر من 24 ساعة، قد يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. كلما زاد عدد الحبوب التي تخطيتها، وكلما اقتربت الحبوب الفائتة من مرحلة حبوب الدواء الوهمي الخضراء غير النشطة، زادت فرصة الحمل.
في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

1. لا ينبغي أبدا أن ينقطع الدواء لأكثر من 7 أيام.
2. لتحقيق قمع مناسب للمحور تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض، يلزم استخدام الأقراص بشكل مستمر لمدة 7 أيام.

وفقا لهذا، يمكن إعطاء المرأة التوصيات التالية:

• إذا فاتتك حبوب منع الحمل من الأيام 1 إلى 7:
  يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فائتة حالما تتذكرها، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. تستمر في تناول حبوبها التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، خلال الأيام السبعة القادمة، من الضروري استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري). إذا حدث الجماع في غضون 7 أيام قبل فقدان حبوب منع الحمل، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل.
• إذا فاتتك حبوب منع الحمل بين اليوم 8 و 14:
  يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فائتة حالما تتذكرها، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. تستمر في تناول حبوبها التالية في الوقت المعتاد. إذا تناولت المرأة حبوبها بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.
• إذا فاتتك حبوب منع الحمل بين اليوم 15 و 24:
  إن خطر انخفاض الموثوقية وشيك بسبب اقتراب فترة تناول الحبوب الوهمية الخضراء غير النشطة. يجب عليك الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. ومع ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليس هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، يجب على المرأة استخدام أول الأنظمة التالية بالإضافة إلى استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

1. يجب على المرأة أن تتناول القرص الأخير الفائت بمجرد أن تتذكره، حتى لو كان ذلك يعني تناول قرصين في نفس الوقت. يتم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد حتى انتهاء الأقراص النشطة الموجودة في العبوة، ويجب التخلص من أقراص الدواء الوهمي الخضراء الأربعة من الصف الأخير ويجب البدء بتناول الأقراص من العبوة التالية على الفور.
   من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى انتهاء العبوة الثانية من الأقراص، ولكن قد يحدث نزيف دموي و/أو نزيف أثناء تناول الأقراص.
2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الأقراص النشطة من العبوة الحالية. وعليها بعد ذلك تناول الحبوب الوهمية الخضراء من الصف الأخير لمدة 4 أيام، بما في ذلك الأيام التي فاتتها الحبوب، ثم البدء بتناول الحبوب من العبوة الجديدة.
   إذا فاتت المرأة تناول الحبوب النشطة ولم تتعرض لنزيف الانسحاب أثناء تناول حبوب الدواء الوهمي الخضراء غير النشطة، فيجب استبعاد الحمل.

توصيات لاضطرابات الجهاز الهضمي
في حالة الاضطرابات الهضمية الشديدة، قد يكون الامتصاص غير مكتمل، لذلك يجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال خلال 3-4 ساعات بعد تناول القرص النشط، فيجب عليك اتباع التوصيات الخاصة بتخطي الأقراص. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير نظام الجرعات المعتاد وتأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، فيجب عليها تناول قرص نشط إضافي.
كيفية تغيير/تأخير ظهور نزيف الانسحاب
لتأخير ظهور نزيف الانسحاب، يجب على المرأة الاستمرار في تناول الأقراص من العبوة التالية من Dimia®، وتخطي الأقراص الخضراء غير النشطة من العبوة الحالية. وبالتالي، يمكن تمديد الدورة حسب الرغبة لأي فترة حتى نفاد الأقراص النشطة من العبوة الثانية، أي بعد حوالي 3 أسابيع من المعتاد.
إذا كنت تخطط لبدء الدورة التالية في وقت مبكر، فيجب عليك التوقف عن تناول الأقراص النشطة من العبوة الثانية في أي وقت، والتخلص من الأقراص النشطة المتبقية والبدء بتناول الأقراص الخضراء غير النشطة (لمدة أقصاها 4 أيام)، ثم البدء أخذ الأقراص من العبوة الجديدة. في هذه الحالة، بعد 2-3 أيام تقريبًا من تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، يجب أن يبدأ نزيف الانسحاب. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، قد تتعرض المرأة لبقع دموية و/أو إفرازات اختراقية. نزيف الرحم. يتم بعد ذلك استئناف الاستخدام المنتظم لـ Dimia® بعد انتهاء فترة تناول الأقراص الخضراء غير النشطة.
لتأجيل بداية نزيف الانسحاب إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب على المرأة تقليل الفترة التالية لتناول الحبوب الخضراء غير النشطة بالعدد المطلوب من الأيام. كلما كانت الفترة أقصر، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي وبالتالي تعرضها لنزيف دموي و/أو نزيف اختراقي أثناء تناول الأقراص من العبوة الثانية.
يستخدم في فئات خاصة من المرضى
الأطفال والمراهقين
يشار إلى Dimia® فقط بعد بدء الحيض. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.
المرضى المسنين
لا يشار إلى Dimia® بعد انقطاع الطمث.
المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد
يُمنع استخدام Dimia® عند النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي (انظر أيضًا أقسام "موانع الاستعمال" و"الخصائص الدوائية").
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
يُمنع استخدام Dimia® عند النساء المصابات بفشل كلوي حاد أو فشل كلوي حاد (انظر أيضًا أقسام "موانع الاستعمال" و"الخصائص الدوائية").

أثر جانبي

وقد لوحظت التفاعلات الدوائية الضارة التالية (ADRs) أثناء استخدام مجموعة دروسبيرينون / إيثينيل استراديول.
يتم عرض التفاعلات الدوائية الضارة وفقًا لفئات الأعضاء الجهازية وفقًا لتصنيف MedDRA ومع تكرار حدوثها: غالبًا (> 1/100 و<1/10), нечасто (>1/1000 و<1/100) и редко (>1/10,000 و<1/1000). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, НЛР представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».

* تقل وتيرة النزيف غير المنتظم مع زيادة مدة تناول ديميا.

معلومات إضافية
فيما يلي قائمة بالتفاعلات الجانبية التي تحدث في حالات نادرة جدًا أو مع أعراض متأخرة، والتي يُعتقد أنها مرتبطة باستخدام أدوية من مجموعة COC (انظر أيضًا قسمي "موانع الاستعمال" و"تعليمات خاصة").
الأورام

• يزداد بشكل طفيف حدوث تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة تكون صغيرة مقارنة بالمخاطر الإجمالية لهذا المرض.
• أورام الكبد (الحميدة والخبيثة).

ولايات أخرى

• النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية.
• زيادة ضغط الدم.
• الحالات التي تتطور أو تتفاقم أثناء تناول موانع الحمل الفموية، ولكن لم يتم إثبات علاقتها: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. تحص صفراوي. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي. رقص. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن.
• في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يؤدي تناول هرمون الاستروجين إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها.
• ضعف الكبد.
• التغيرات في تحمل الجلوكوز أو التأثيرات على مقاومة الأنسولين.
• مرض كرون، التهاب القولون التقرحي.
• الكلف.
• فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي والشرى).

تفاعل
قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية المشتركة مع أدوية أخرى (محرضات الإنزيمات) إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض فعالية وسائل منع الحمل (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى").
إذا تفاقمت أي من الآثار الجانبية المبينة في التعليمات أو لاحظت أي آثار جانبية أخرى غير مذكورة في التعليمات، أخبر طبيبك.

جرعة زائدة

لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة. في الدراسات قبل السريرية، لم تكن هناك أيضًا أي آثار جانبية خطيرة ناتجة عن الجرعة الزائدة.
أعراضوالتي قد تحدث في حالة الجرعة الزائدة: الغثيان والقيء وإفرازات مهبلية أو نزف دموي.
علاج. لا يوجد ترياق محدد وينبغي إجراء علاج للأعراض.

التفاعل مع أدوية أخرى

تأثير الأدوية الأخرى على Dimia®
من الممكن التفاعل مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية، مما قد يؤدي إلى زيادة في تصفية الهرمونات الجنسية، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نزيف رحمي اختراقي و/أو انخفاض في تأثير وسائل منع الحمل. يُنصح النساء اللاتي يعالجن بمثل هذه الأدوية بالإضافة إلى Dimia® باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل أو اختيار طريقة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل (إذا كان الاستخدام طويل الأمد للأدوية المحفزة ضروريًا).
يجب استخدام وسيلة منع الحمل طوال فترة تناول الأدوية المصاحبة، وكذلك لمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها. إذا استمر استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية بعد انتهاء الأقراص النشطة في عبوة Dimia®، فيجب عليك البدء بتناول أقراص Dimia® من العبوة الجديدة دون تناول أقراص الدواء الوهمي الخضراء من العبوة القديمة.

• المواد التي تزيد من تصفية Dimia®(إضعاف الفعالية عن طريق تحريض الإنزيم): الفينيتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين وربما أيضًا أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، جريزوفولفين، بالإضافة إلى المستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.
• مواد ذات تأثيرات مختلفة على تصفية Dimia®
  عند استخدامها مع Dimia®، يمكن للعديد من مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس التهاب الكبد الوبائي ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية زيادة وتقليل تركيز هرمون الاستروجين أو المركبات بروجستيرونية المفعول في بلازما الدم. وفي بعض الحالات، قد يكون هذا التأثير مهمًا سريريًا.
• المواد التي تقلل من تصفية COCs (مثبطات الإنزيم)
  مثبطات CYP3A4 القوية والمتوسطة، مثل مضادات الفطريات الآزولية (مثل إيتراكونازول، فوريكونازول، فلوكونازول)، فيراباميل، الماكروليدات (مثل كلاريثروميسين، إريثروميسين)، ديلتيازيم وعصير الجريب فروت قد تزيد من تركيزات البلازما من هرمون الاستروجين أو البروجستيرون، أو كليهما. تبين أن Etoricoxib بجرعات 60 و 120 ملغ / يوم ، عند تناوله مع موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على 0.035 ملغ من إيثينيل استراديول ، يزيد من تركيزات إيثينيل استراديول في البلازما بمقدار 1.4 و 1.6 مرة على التوالي.

تأثير Dimia® على أدوية أخرى
قد تؤثر موانع الحمل الفموية المشتركة على استقلاب الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال، لاموتريجين) في تركيزاتها في البلازما والأنسجة.
في المختبر، يكون دروسبيرينون قادرًا على تثبيط نظائر إنزيمات السيتوكروم P450 بشكل ضعيف أو معتدل مثل CYP1A1 وCYP2C9 وCYP2C19 وCYP3A4.
بناءً على دراسات التفاعل في الجسم الحي لدى المتطوعات اللاتي يتناولن أوميبرازول أو سيمفاستاتين أو ميدازولام كركائز علامة، يمكن استنتاج أنه من غير المحتمل وجود تأثير مهم سريريًا لـ 3 ملغ من دروسبيرينون على استقلاب الدواء بوساطة السيتوكروم P450.
في المختبر، يعد إيثينيل استراديول مثبطًا قابلاً للعكس لنظائر الإنزيمات CYP2C19 وCYP1A1 وCYP1A2، بالإضافة إلى مثبط لا رجعة فيه لنظائر الإنزيمات CYP3A4/5 وCYP2C8 وCYP2J2. في الدراسات السريرية، لم يؤدي إعطاء وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على إيثينيل استراديول إلى أي زيادة أو زيادة طفيفة فقط في تركيزات البلازما لركائز CYP3A4 (على سبيل المثال، ميدازولام)، في حين أن تركيزات البلازما لركائز CYP1A2 قد تزيد قليلاً (على سبيل المثال، الثيوفيلين) أو معتدل (مثل الميلاتونين والتيزانيدين).
أشكال أخرى من التفاعل
في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى المحفوظة، فإن الاستخدام المشترك للدروسبيرينون ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ليس له تأثير كبير على تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم. ومع ذلك، لم تتم دراسة الاستخدام المشترك لـ Dimia® مع مضادات الألدوستيرون أو مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم. في مثل هذه الحالات، يجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم خلال الدورة الأولى من تناول الدواء (انظر قسم "تعليمات خاصة").

تعليمات خاصة

في حالة وجود أي من الحالات والأمراض/عوامل الخطر المذكورة أدناه حاليًا، يجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة بعناية في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا تفاقمت أي من هذه الحالات أو الأمراض أو عوامل الخطر أو اشتدت أو ظهرت لأول مرة، فيجب على المرأة استشارة طبيبها، الذي قد يقرر التوقف عن تناول الدواء.
أمراض الجهاز القلبي الوعائي
تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة وزيادة حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والجلطات الدموية (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والاضطرابات الوعائية الدماغية). هذه الأمراض نادرة.
يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من استخدام هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المشتركة أو استئناف استخدام نفس موانع الحمل الفموية أو مختلفة (بعد فترة فاصلة من 4 أسابيع أو أكثر). تشير البيانات المستمدة من دراسة استطلاعية شملت ثلاث مجموعات من المرضى إلى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى من تعاطي المخدرات. الخطر الإجمالي للـ VTE في المرضى الذين يتناولون جرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية (COCs)<0,05 мг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
يمكن أن يحدث VTE، الذي يتجلى في شكل تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، عند استخدام أي موانع الحمل الفموية (COC).
من النادر جدًا عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة أن يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى، على سبيل المثال، الأوردة الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية والشرايين أو أوعية الشبكية. لا يوجد إجماع بشأن العلاقة بين حدوث هذه الأمراض واستخدام موانع الحمل الفموية.
تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ما يلي: تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول الوريد في الطرف السفلي، ألم أو انزعاج في الطرف السفلي فقط عند الوقوف أو المشي، دفء موضعي في الطرف السفلي المصاب، احمرار أو تغير لون الجلد على الطرف السفلي.
تشمل أعراض الانسداد الرئوي (PE): صعوبة أو سرعة التنفس. السعال المفاجئ، بما في ذلك مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر، والذي قد يشتد مع الإلهام العميق. الشعور بالقلق دوخة شديدة ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة وقد يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها علامات لحالات أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).
يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب.
تشمل أعراض السكتة الدماغية: الضعف المفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه والأطراف، خاصة على جانب واحد من الجسم، والارتباك المفاجئ، ومشاكل في الكلام والفهم. فقدان الرؤية المفاجئ من جانب واحد أو ثنائي. اضطراب مفاجئ في المشية، والدوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق. صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع.
علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وتغير طفيف في لون الأطراف إلى اللون الأزرق والبطن "الحاد".
تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي: الألم أو الانزعاج أو الشعور بالضغط أو الثقل أو الضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو الصدر. انزعاج يمتد إلى الظهر وعظام الوجنة والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد، غثيان، قيء أو دوخة، ضعف شديد، قلق أو ضيق في التنفس. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
يمكن أن تكون الجلطات الدموية الشريانية مهددة للحياة أو مميتة. في النساء مع مجموعة من عوامل الخطر المتعددة أو شدة عالية لأحدها، ينبغي النظر في إمكانية تعزيزها المتبادل. في مثل هذه الحالات، قد تكون درجة الزيادة في المخاطر أعلى من الجمع البسيط للعوامل. في هذه الحالة، يُمنع تناول Dimia® (انظر قسم “موانع الاستعمال”).
يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:

• مع التقدم في السن؛
• لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، يزداد الخطر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛

إذا كان متاحا:

• السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم/م2)؛
• تاريخ العائلة (على سبيل المثال، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الأقارب المقربين أو الوالدين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا). في حالة الاستعداد الوراثي أو المكتسب، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية؛
• عدم الحركة لفترات طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الطرف السفلي أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يجب التوقف عن استخدام ديميا®. في حالة الجراحة المخطط لها، يجب إيقاف الدواء قبل 4 أسابيع على الأقل من العملية ويجب عدم استئنافه لمدة أسبوعين بعد استعادة النشاط الحركي بالكامل. قد يكون التثبيت المؤقت (على سبيل المثال، السفر الجوي الذي يستمر لأكثر من 4 ساعات) أيضًا عامل خطر لتطور الجلطات الدموية الوريدية، خاصة في وجود عوامل خطر أخرى؛
• دسليبوبروتين الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• الصداع النصفي.
• أمراض صمامات القلب.
• رجفان أذيني.

يزيد استخدام أي موانع حمل هرمونية مشتركة من خطر الإصابة بالـ VTE. يرتبط استخدام الأدوية التي تحتوي على الليفونورجيستريل أو النورجيستيمات أو النوريثيستيرون بأقل خطر للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية. قد يؤدي استخدام أدوية أخرى، مثل Dimia®، إلى مضاعفة المخاطر. يجب أن يتم اتخاذ قرار استخدام دواء آخر غير الدواء الأقل خطورة للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية فقط بعد المناقشة مع المرأة للتأكد من أنها تفهم أن استخدام Dimia® يصاحبه احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، وتفهم كيفية علاجها. تؤثر عوامل الخطر على احتمالية الإصابة بالـ VTE، وتدرك أيضًا أنه في كل سنة أولى من استخدام الدواء، يكون خطر الإصابة بالـ VTE أكبر.
الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية لا يزال مثيرا للجدل.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة. قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية المحيطية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.
تعتبر الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية (التي قد تسبق الأحداث الوعائية الدماغية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.
المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل ما يلي: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين الثالث، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبة).
عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة ذات الصلة يمكن أن يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول جرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية (COCs)<0,05 мг этинилэстрадиола).
الأورام
عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المشتركة، ولكن لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. لا يزال هناك جدل حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أقل للطرق العازلة لمنع الحمل).
أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية حاليًا (الخطر النسبي 1.24). ويختفي الخطر المتزايد تدريجيًا خلال 10 سنوات من إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى مستخدمي COC الحاليين أو الجدد تكون صغيرة مقارنة بالمخاطر الإجمالية للإصابة بسرطان الثدي. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ بسبب التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة، أو آثارها البيولوجية، أو مزيج من كلا العاملين. يتم تشخيص إصابة النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.
في حالات نادرة، أثناء استخدام موانع الحمل الفموية، لوحظ تطور أورام الكبد الحميدة، وفي حالات نادرة للغاية، والتي أدت في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. يجب أن تؤخذ هذه الحالات في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي في حالة وجود آلام شديدة في البطن أو تضخم الكبد أو علامات النزيف داخل البطن.
يمكن أن تكون الأورام مهددة للحياة أو مميتة.
ولايات أخرى
لم تظهر الدراسات السريرية أي تأثير للدروسبيرينون على تركيزات البوتاسيوم في البلازما لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط. هناك خطر نظري لتطور فرط بوتاسيوم الدم لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع تركيز البوتاسيوم الأولي عند الحد الأعلى الطبيعي، مع تناول الأدوية التي تؤدي في نفس الوقت إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم. في النساء اللاتي لديهن خطر متزايد للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم، يوصى بتحديد تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم خلال الدورة الأولى من تناول Dimia®.
قد تكون النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية.
على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة ملحوظة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية، فيجب التوقف عن هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن الاستمرار في استخدام COC إذا تم تحقيق قيم ضغط الدم الطبيعية من خلال العلاج الخافضة للضغط.
تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة، ولكن لم يتم إثبات علاقتها باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تحص صفراوي. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي. رقص. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات تفاقم مسار الاكتئاب الداخلي والصرع ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.
في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها.
قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن موانع الحمل الفموية المشتركة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية (COC).
على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المشتركة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير جرعة أدوية سكر الدم لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المشتركة بجرعة منخفضة (<0,05 мг этинил-эстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل. يجب على النساء اللاتي لديهن ميل إلى الكلف تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول موانع الحمل الفموية.
الاختبارات المعملية
قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المشتركة على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك مؤشرات وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية والغدة الكظرية وتركيز بروتينات النقل في بلازما الدم ومؤشرات استقلاب الكربوهيدرات ومعلمات التخثر وانحلال الفيبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز القيم العادية. يزيد دروسبيرينون من نشاط الرينين والألدوستيرون في البلازما، والذي يرتبط بتأثيره المضاد للقشرانيات المعدنية.
الفحوصات الطبية
قبل البدء أو استئناف تناول ديميا®، من الضروري التعرف على تاريخ حياة المرأة وتاريخ العائلة وإجراء فحص طبي شامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتحديد مؤشر كتلة الجسم) وفحص أمراض النساء (بما في ذلك فحص الغدد الثديية و الفحص الخلوي للكشط من عنق الرحم)، استبعاد الحمل. يتم تحديد نطاق الدراسات الإضافية وتكرار فحوصات المتابعة بشكل فردي. عادة، يجب إجراء فحوصات المتابعة مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.
يجب تحذير المرأة من أن موانع الحمل الفموية لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً.
انخفاض الكفاءة
يمكن تقليل فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة في الحالات التالية: في حالة فقدان الأقراص النشطة، أو مع القيء والإسهال، أو نتيجة للتفاعلات الدوائية.
ضعف السيطرة على الدورة الشهرية
أثناء تناول موانع الحمل الفموية، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف "بقعي" و/أو "اختراقي")، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات.
إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء تقييم تشخيصي شامل لاستبعاد وجود ورم خبيث أو الحمل.
قد لا تعاني بعض النساء من نزيف الانسحاب أثناء تناول حبوب الدواء الوهمي الخضراء غير النشطة. إذا تم تناول الدواء حسب التوجيهات، فمن غير المحتمل أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك، إذا لم يتم تناول الدواء بانتظام من قبل، أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتاليين، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.
اللاكتوز
ديميا أقراص مغلفة تحتوي على اللاكتوز. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز ونقص اللاكتاز وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز عدم تناول هذا الدواء.
فول الصويا
ديميا®، أقراص مغلفة، تحتوي على ليسيثين الصويا. يجب على المرضى الذين يعانون من حساسية الفول السوداني وفول الصويا عدم تناول هذا الدواء.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

لم يتم تحديدها.

الافراج عن النموذج

أقراص مغلفة [مجموعة]، 3 ملغ + 0.02 ملغ.
24 قرصًا من دروسبيرينون + إيثينيل استراديول و4 أقراص دواء وهمي في نفطة مصنوعة من رقائق الألومنيوم PVC/PE/PVDC.
1 أو 3 بثور في كل صندوق من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام. يحتوي صندوق الورق المقوى على علبة مسطحة من الورق المقوى لتخزين البثرة.

شروط التخزين

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال!

الأفضل قبل التاريخ

سنتان.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الاجازة

يصرف بوصفة طبية.

الشركة المصنعة

الشركة المساهمة "جيديون ريختر"
1103 بودابست، ش. ديمروي 19-21، المجر

ينبغي إرسال شكاوى المستهلكين إلى:
مكتب تمثيل موسكو لشركة JSC جيديون ريختر
119049 موسكو، حارة دوبرينينسكي الرابعة، مبنى 8،

اتجاهات للاستخدام:للإعطاء عن طريق الفم.

كيف تأخذ ديميا®

ينبغي تناول الأقراص يوميًا، في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء، بالترتيب الموضح على العبوة. يتم تناول الأقراص بشكل مستمر لمدة 28 يومًا، بمعدل قرص واحد يوميًا. يبدأ تناول الأقراص من العبوة التالية بعد تناول القرص الأخير من العبوة السابقة. يبدأ نزيف الانسحاب عادة بعد 2-3 أيام من بدء تناول أقراص الدواء الوهمي (الصف الأخير) ولا ينتهي بالضرورة مع بداية الحزمة التالية.

كيف تبدأ بتناول ديميا®

لم تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر الماضي

يبدأ تناول Dimia® في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). من الممكن البدء بتناوله في الأيام 2-5 من الدورة الشهرية؛ وفي هذه الحالة، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.

التحول من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى (وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم على شكل أقراص أو حلقة مهبلية أو رقعة عبر الجلد)

يجب أن تبدأ بتناول Dimia® في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا) أو في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة (ربما في اليوم التالي بعد نهاية فترة السبعة أيام المعتادة) استراحة) - للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا في العبوة الواحدة. إذا كانت المرأة تستخدم حلقة مهبلية أو رقعة عبر الجلد، فمن الأفضل البدء بتناول Dimia® في يوم إزالتها، أو على أقصى تقدير، في اليوم الذي يتم فيه التخطيط لإدخال حلقة جديدة أو استبدال الرقعة.

التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط (حبوب صغيرة، حقن، غرسات) أو من نظام داخل الرحم يفرز البروجستيرون (اللولب)

يمكن للمرأة أن تنتقل من تناول حبوب منع الحمل الصغيرة إلى تناول Dimia® في أي يوم (من الغرسة أو اللولب في يوم إزالتها، من أشكال الأدوية القابلة للحقن - في اليوم الذي يحين فيه موعد الحقن التالي)، ولكن بشكل عام في الحالات، من الضروري استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

يمكن البدء بتناول Dimia® على النحو الذي يحدده الطبيب في يوم إنهاء الحمل. في هذه الحالة، لا تحتاج المرأة إلى اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل

يُنصح المرأة ببدء تناول الدواء بعد 21 إلى 28 يومًا من الولادة (بشرط ألا تكون مرضعة) أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ القبول في وقت لاحق، يجب على المرأة استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى بعد البدء في تناول Dimia®. مع استئناف النشاط الجنسي (قبل البدء في تناول Dimia®)، يجب استبعاد الحمل.

تناول الحبوب المنسية

يمكن تجاهل تخطي قرص الدواء الوهمي من الصف الأخير (الرابع) من البثرة. ومع ذلك، ينبغي التخلص منها لتجنب إطالة مرحلة العلاج الوهمي عن غير قصد. تنطبق التعليمات الواردة أدناه فقط على الأقراص الفائتة التي تحتوي على مكونات نشطة.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة أن تتناول الحبة الفائتة في أقرب وقت ممكن (بمجرد أن تتذكر)، والحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا تجاوز التأخير 12 ساعة، فقد تنخفض حماية وسائل منع الحمل. في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بقاعدتين أساسيتين:

1. لا يجوز التوقف عن تناول الحبوب لأكثر من 7 أيام؛

2. لتحقيق قمع مناسب للمحور تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض، يلزم استخدام حبوب منع الحمل بشكل مستمر لمدة 7 أيام.

وبناء على ذلك يمكن تقديم التوصيات التالية للمرأة:

- الأيام 1-7

يجب على المرأة أن تتناول الحبة الفائتة فور تذكرها، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. وعليها بعد ذلك تناول الحبوب في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام طريقة حاجزة مثل الواقي الذكري لمدة 7 أيام القادمة. إذا حدث الجماع في الأيام السبعة السابقة، ينبغي النظر في إمكانية الحمل. كلما زاد عدد الحبوب التي تفوتينها، وكلما اقترب هذا التخطي من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الدواء، زاد خطر الحمل.

- الأيام 8-14

يجب على المرأة أن تتناول الحبة الفائتة فور تذكرها، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. وعليها بعد ذلك تناول الحبوب في الوقت المعتاد. إذا تناولت المرأة حبوبها كما هو موصوف لها خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل. ومع ذلك، إذا فاتتها أكثر من قرص واحد، فستكون هناك حاجة إلى وسيلة إضافية لمنع الحمل (الحاجز - على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

- الأيام 15-24

تتناقص موثوقية الطريقة حتماً مع اقتراب مرحلة حبوب الدواء الوهمي. ومع ذلك، فإن تعديل نظام حبوب منع الحمل الخاص بك يمكن أن يساعد في منع الحمل. عند اتباع أحد النظامين الموصوفين أدناه، وإذا التزمت المرأة بنظام الدواء خلال الأيام السبعة السابقة قبل تفويت حبوب منع الحمل، فلن تكون هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. إذا لم يكن الأمر كذلك، فيجب عليها اتباع النظام الأول من النظامين واستخدام الاحتياطات الإضافية خلال الأيام السبعة التالية.

1. يجب على المرأة تناول آخر حبة فائتة فور تذكرها، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. يجب عليها بعد ذلك تناول الأقراص في الوقت المعتاد حتى انتهاء الأقراص النشطة. لا ينبغي تناول 4 أقراص من الدواء الوهمي من الصف الأخير، ويجب أن تبدأ فورًا بتناول الأقراص من العبوة التالية. على الأرجح، لن يكون هناك نزيف انسحاب حتى نهاية الحزمة الثانية، ولكن قد يتم ملاحظة نزيف بقع أو انسحاب في أيام تناول الدواء من العبوة الثانية.

2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الأقراص الفعالة من العبوة التي بدأت بها. وبدلاً من ذلك، يجب عليها تناول أقراص الدواء الوهمي من الصف الأخير لمدة 4 أيام، بما في ذلك الأيام التي فاتتها تناول الأقراص، ثم البدء بتناول الأقراص من العبوة التالية.

إذا فاتت امرأة حبة دواء ولم تتعرض بعد ذلك لنزيف الانسحاب خلال مرحلة حبوب الدواء الوهمي، فيجب أخذ احتمال الحمل بعين الاعتبار.

استخدام الدواء لاضطرابات الجهاز الهضمي

في حالة اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة (على سبيل المثال، القيء أو الإسهال)، سيكون امتصاص الدواء غير كامل وستكون هناك حاجة إلى تدابير إضافية لمنع الحمل. إذا حدث القيء خلال 3-4 ساعات بعد تناول القرص النشط، فيجب عليك تناول قرص جديد (بديل) في أقرب وقت ممكن. إذا أمكن، يجب تناول القرص التالي خلال 12 ساعة من وقت تناول القرص المعتاد. إذا مرت أكثر من 12 ساعة، فمن المستحسن المتابعة وفقًا للتعليمات عند تخطي الحبوب. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير نظام حبوب منع الحمل المعتاد، فيجب عليها تناول حبة إضافية من علبة مختلفة.

تأخير النزيف المشابه للدورة الشهرية

لتأخير النزيف، يجب على المرأة تخطي الأقراص الوهمية من العبوة التي بدأت بها والبدء بتناول أقراص دروسبيرينون + إيثينيل استراديول من العبوة الجديدة. يمكن تمديد التأخير حتى نفاد الأقراص النشطة الموجودة في الحزمة الثانية. أثناء التأخير، قد تعاني المرأة من نزيف غير حلقي ثقيل أو "بقعي" من المهبل. يتم استئناف الاستخدام المنتظم لـ Dimia® بعد مرحلة العلاج الوهمي.

لتحويل النزيف إلى يوم آخر من الأسبوع، يوصى بتقصير المرحلة القادمة من تناول الأقراص الوهمية بالعدد المطلوب من الأيام. عندما يتم تقصير الدورة، فمن الأرجح أن المرأة لن تعاني من نزيف "انسحابي" يشبه الحيض، ولكن ستعاني من نزيف غير دوري ثقيل أو "بقعي" من المهبل عند تناول الحزمة التالية (كما هو الحال عندما تكون الدورة تطول).

مساء الخير يا ماريا!

أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم، تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها بالفعل. يبدأ الإفراز المشابه للدورة الشهرية بعد أيام قليلة من تناول آخر قرص نشط في البثرة. من المؤكد أن النساء اللاتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية سيقدرن هذا التأثير لوسائل منع الحمل، لأنه من المريح جدًا معرفة موعد الدورة الشهرية بالضبط، وعدم المعاناة من نزيف طويل و/أو حاد وألم شديد، وما إلى ذلك. كل هذا مألوف بشكل مؤلم لنصف عدد الإناث على هذا الكوكب. بالطبع، بداية الدورة الشهرية "مثل الساعة" مريحة للغاية، وأي انتهاك للجدول المعتاد يمكن أن يسبب الذعر. وربما ليس عبثا.

حمل أم فشل؟

كما تعلمون، لا توجد وسيلة واحدة لمنع الحمل في العالم من شأنها أن توفر حماية بنسبة 100٪ ضد الحمل، باستثناء الامتناع الكامل عن ممارسة الجنس. وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وفقا للمصنعين، توفر الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه في 97 - 99٪ من الحالات. يعد هذا مستوى عالٍ من الحماية، وإذا تناولت الحبوب بشكل صحيح ومنتظم، فسيتم استبعاد الحمل عمليًا. وبطبيعة الحال، فإن تناول حبوب منع الحمل في وقت متأخر أو تخطيها، بالإضافة إلى عدد من الأمراض، يقلل من تأثير الأدوية في منع الحمل. مجموعة متنوعة من التسمم الغذائي (القيء والإسهال) يمكن أن تؤثر سلبًا على عمل وسائل منع الحمل.

ومع ذلك، يمكن أن يكون سبب تأخير الحيض ليس فقط بسبب الحمل. الخلفية الهرمونية للمرأة حساسة للغاية لأنواع مختلفة من التأثيرات الداخلية والخارجية. وبالتالي، يمكن أن يحدث تأخير في الدورة الشهرية حتى أثناء تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بسبب تقلبات الوزن عند اتباع نظام غذائي، والإجهاد الشديد، وتغير المناخ، وما إلى ذلك. هذه العوامل يمكن أن تؤخر ظهور نزيف الحيض لمدة يوم أو يومين. سوف تتفاجأين، لكن بعض الأطعمة يمكن أن تؤثر أيضًا على الدورة الشهرية للمرأة. وبالتالي، فإن الاستهلاك اليومي للليمون يمكن أن يؤخر الدورة الشهرية لمدة 2-7 أيام، ويمكن أن يؤدي مغلي حشيشة الدود أو نبات القراص، على العكس من ذلك، إلى تسريع بداية الدورة الشهرية.

ومع ذلك، إذا مارست الجنس دون وقاية خلال هذه الدورة، فإن احتمالية الحمل لا تزال سائدة على جميع الأسباب الأخرى لتأخر الدورة الشهرية. وبطبيعة الحال، إذا كنت قد حملت بطفل، فلا يجب أن تبدأي بالمجموعة التالية من الحبوب. لذلك عليك إثبات أو إنكار حقيقة الحمل في أسرع وقت ممكن.

طرق تحديد الحمل

الطريقة الأبسط والأكثر سهولة لتحديد الحمل في المنزل هي شرائط الاختبار الخاصة. قم بشراء 2-3 شرائط اختبار من شركات مصنعة مختلفة من الصيدلية (ستكون هناك حاجة إليها في حالة وجود نتيجة مثيرة للجدل) وقم بإجراء الاختبار. للقيام بذلك، اجمع عينة بول الصباح (وهي الأكثر تركيزًا) واغمس شريط الاختبار فيها. في بضع دقائق فقط سوف تكون قادرا على تقييم النتيجة. سطر واحد في الاختبار يعني عدم وجود الحمل، وسطرين - وجود الحمل.

بديل للاختبار هو فحص الدم لتحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية - ما يسمى "هرمون الحمل". يمكن إجراء الاختبار الآن في أي مختبر طبي، ويمكن أن تكون النتيجة جاهزة في ذلك اليوم.

مع أطيب التحيات، كسينيا.