انتهاك سلامة العملية التاجية للزند نتيجة الصدمة.
ما الذي يسبب كسور العملية الإكليلية للزند:
كسور العملية التاجية للزندغالبًا ما يقترن بالخلع الخلفي للساعد. تحدث الكسور المعزولة في العملية التاجية بسبب الصدمة غير المباشرة - السقوط على ذراع ممدودة، بالإضافة إلى تقلص حاد في العضلة العضدية، مما يؤدي إلى تمزق العملية.
أعراض كسور الناتئ الإكليلي للزند:
الصورة السريريةيسمح للمرء بالاشتباه في إصابة داخل المفصل. يشكو المريض من ألم في منطقة الحفرة الزندية. هناك تورم في الجزء الأمامي من مفصل الكوع وألم معتدل عند الجس العميق لهذه المنطقة. الحركة في مفصل الكوع مؤلمة ومحدودة. الفحص بالأشعة السينية مفيد بشكل خاص في مثل هذه الحالات. للتأكد من أن الناتئ التاجي مرئي على الصورة الشعاعية، يجب ثني الساعد بمقدار 160 درجة في وضعية الاستلقاء في منتصف الكب بحيث تلامس الكاسيت الناتئ الزجري واللقيمة الإنسية لعظم العضد.
علاج كسور العملية الإكليلية للزند:
محاولات الرد المغلق لمثل هذه الكسور غير ناجحة. في الحالات التي يكون فيها إزاحة الجزء المكسور صغيرًا، يتم تطبيق جبيرة جبسية خلفية من الثلث العلوي للكتف إلى مفصل الرسغ بزاوية 80-90 درجة لمدة أسبوعين، وبعد ذلك يتم وصف مجموعة من العلاج الوظيفي . إذا انتقل الجزء إلى المفصل، والذي يتجلى في انسداد المفصل، فإن التدخل الجراحي ضروري: تتم إزالة الجزء المكسور من النهج الأمامي.
يحدث كسر في الناتئ التاجي للزند في كثير من الأحيان مع خلع خلفي في الساعد. من النادر حدوث تقلصات معزولة مع تقلص حاد في العضلة العضدية.
العلامات: تورم طفيف في منطقة الكوع، تدمي المفصل، ألم عند الجس وحركة في المفصل. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي الجانبي.
علاج. الإسعافات الأولية هي تثبيت المفصل بجبيرة نقل في وضعية الثني. في حالة حدوث كسر في الناتئ التاجي مع إزاحة طفيفة، يتم تطبيق جبيرة من الجبس لمدة أسبوعين (من المفاصل السنعية السلامية إلى الثلث العلوي من الكتف). يتم ثني الساعد بزاوية 90 درجة. إعادة التأهيل - 3*/2 أسابيع. تتم استعادة القدرة على العمل بعد 1-11/2 شهرًا.
إذا كان هناك إزاحة كبيرة للعملية التاجية وكسر مفتت، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي: تطبيق خياطة على العملية، وإزالة شظايا صغيرة. تثبيت المفصل باستخدام جبيرة - لمدة تصل إلى 4-6 أسابيع (في وضع ثني يصل إلى 80-90 درجة). إعادة التأهيل - 4-6 أسابيع. يتم استعادة القدرة على العمل بعد 1/2-2 أشهر.
55. كسور عملية الزج.
56. تركيب العظم الداخلي لكسور عملية الزج،
57. تركيب العظم الخارجي للكسور الزجيّة.
كسور الرأس والرقبة للعظم الكعبري
تحدث كسور الرأس والرقبة في نصف القطر عند السقوط على ذراع مستقيمة. العلامات: ملامسة مؤلمة للحافة الجانبية للمرفق، انتهاك
الحركات الدورانية للساعد، فرقعة الشظايا. ويتم تأكيد التشخيص بالأشعة السينية.
علاج . تثبيت الطرف باستخدام جبيرة نقل أو وشاح. بالنسبة للكسور غير المنزاحة، بعد تخفيف الألم، يتم وضع جبيرة من الجبس من المفاصل السنعية السلامية إلى الثلث العلوي من الكتف في وضع يتم فيه ثني الساعد إلى 90-100 درجة. فترة الشلل هي 2-3 أسابيع. يتم استعادة القدرة على العمل بعد 1-1/2 أشهر.
في حالة الكسور المصحوبة بإزاحة الشظايا، يتم إجراء إعادة التموضع (تحت التخدير) عن طريق الضغط على الرأس في الاتجاه المعاكس للإزاحة. في هذه الحالة، يتم ثني الساعد بزاوية 90 درجة واستلقاءه. التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس - 4-5 أسابيع. إعادة التأهيل - 2-4 أسابيع. يتم استعادة القدرة على العمل بعد 11/2 -2 أشهر. تأكد من تكرار الصورة الشعاعية للتحكم بعد أسبوع من إعادة الوضع. يشار إلى العلاج الجراحي في حالات فشل الرد والكسور المفتتة والهامشية في الرأس الكعبري. يتم تثبيت الأجزاء باستخدام 1-2 إبر حياكة. بالنسبة للكسور الهامشية والمفتتة، يشار إلى استئصال الرأس. شروط إعادة التأهيل واستعادة القدرة على العمل هي نفسها.
كسور حجاب عظام الساعد
الأسباب: التأثير المباشر، التشوه الزاوي الحاد.
العلامات: التشوه والتورم وضعف الحركة والألم عند ملامسة منطقة الكسر والألم عند التحميل على طول محور الساعد والتنقل المرضي والفرقعة على مستوى الكسر. تأكد من التحقق من حركة وحساسية أصابعك!
عندما ينكسر أحد عظام الساعد، لا يكون التشوه والتورم واضحين، ويتم تحديد الألم الموضعي فقط في منطقة العظم التالف. إن وجود خلع في رأس العظم الكعبري أثناء كسر الزند يمنع ثني الساعد. لتوضيح التشخيص، من المهم جدًا إجراء أشعة سينية لعظام الساعد بطول كامل (بعد التخدير).
علاج . الإسعافات الأولية - التثبيت باستخدام جبيرة نقل على طول السطح الخلفي من رأس عظام المشط إلى الثلث العلوي من الكتف، والساعد في وضع انثناء يصل إلى 90 درجة (الشكل 58).
بالنسبة للكسور دون إزاحة الشظايا، يتم تطبيق قالب جبس ثنائي الانقسام من المفاصل السنعية السلامية إلى الثلث العلوي من الكتف (الشكل 5-9) لمدة 8 - 10 أسابيع. إعادة التأهيل - 2-4 أسابيع. تتم استعادة القدرة على العمل بعد 21/3 أشهر.
في حالة الكسور المصحوبة بإزاحة الشظايا، يتم إجراء إعادة الوضع بينما يكون المريض مستلقيًا. بعد تخدير مواقع الكسر، يتم وضع الذراع على طاولة جانبية، ويتم إبعاد الكتف، وثني الساعد إلى زاوية 90 درجة. يقوم اثنان من المساعدين تدريجيًا (!) بتطبيق الجر على طول محور الساعد (الجر بالأصابع واليد، والسحب المعاكس بمنشفة ملقاة على الجزء البعيد* من الكتف أو شريط عريض من الشاش. ويتخلص أخصائي الرضوح من الإزاحة الجانبية للساعد شظايا عن طريق الضغط على المساحة بين العظام من الأسطح الأمامية والخلفية للساعد بعد إعادة الوضع، يتم تطبيق جبيرة جبسية خلفية من المفاصل السنعية السلامية إلى الثلث العلوي من الكتف ويتم تطبيق جبيرة جبسية إضافية على السطح الراحي للساعد والكتف. تم تصميم المساحة بين العظام بعناية (يجوز إدخال دعامات طولية) ويتم تثبيت الجبائر بضمادة ويتم أخذ صورة شعاعية للتحكم (كرر الصور الشعاعية للتحكم بعد أسبوعين!) (الشكل 60).
إذا كان الكسر موضعيًا في الثلث العلوي من الساعد، فسيتم إجراء التخفيض والتثبيت في موضع استلقاء الساعد. بالنسبة للكسور في الثلثين الأوسط والسفلي، يتم الاحتفاظ بالساعد في وضع متوسط بين الكب والاستلقاء (الشكل 61). لإعادة وضع كسور العظام والساعد، تم استخدام أجهزة سوكولوفسكي وديميانوف وآخرين بنجاح (الشكل 62) مع تطبيق الضمادات الجصية (الشكل 63).
فترة الشلل هي 10-12 أسبوع. من المهم بعد 7-10 أيام من إعادة وضع الأجزاء التحقق من موضعها بالأشعة السينية واستبعاد الإزاحة الثانوية. إعادة التأهيل - 4-6 أسابيع. تتم استعادة القدرة على العمل بعد 3-4 أشهر.
يشار إلى العلاج الجراحي لإعادة التموضع غير الناجح أو النزوح الثانوي للشظايا. بالنسبة لتخليق العظم، يتم استخدام قضبان معدنية مرنة وعوارض ومسامير قضبان، مما يوفر ضغطًا داخليًا (الشكل 64). التثبيت باستخدام قالب جبس دائري - 10-12 أسبوع. إعادة التأهيل - 4-6 أسابيع. تتم استعادة القدرة على العمل بعد 3-4 أشهر. يؤدي استخدام أجهزة التثبيت الخارجية إلى تقليل وقت إعادة التأهيل والإعاقة بمقدار 1-1*/2 أشهر (الشكل 65).
في حالة تلف مونتيجيا، يتم إجراء عملية تركيب العظم لشظايا الزند ويتم تقليل خلع رأس العظم الكعبري (الشكل 66).
يتم إجراء التثبيت (10-12 أسبوعًا) في وضعية ثني واستلقاء الساعد.
كسور العملية الإكليليةنادرًا ما تكون معزولة، وغالبًا ما توجد مع الخلع الخلفي.
ويعتقد أن الحالات المعزولة تحدث نتيجة فرط التمدد مع توتر محفظة المفصل والقذف اللاحق. عندما ترتبط كسور الناتئ الإكليلي بالخلع الخلفي، فإن الآلية هي قذف الناتئ الإكليلي بسبب التأثير على عظم العضد البعيد.
الألم والتورم شائعان في الحفرة المرفقية. يتم تحديد كسور الناتئ الإكليلي بشكل أفضل من خلال الصور الشعاعية الجانبية، على الرغم من أن المشاهدات المائلة قد تكون ضرورية. قد ينزاح جزء من نصف القطر، كما هو ملاحظ في الكسور القلعية، أو يصطدم بالبكرة، وهو ما يوجد غالبًا في خلع الكسور.
علاج كسور العملية التاجية
غالبًا ما يرتبط هذا الكسر خلع الزند. يتم تقديم تحليل أكثر تفصيلاً لخلع الكسر في المقالة التالية.
الفئة ب: النوع IA (جزء صغير)، النوع IB (الحد الأدنى من الإزاحة). من الأفضل علاج الكسور المعزولة غير النازحة عن طريق التثبيت في جبيرة خلفية طويلة لمدة 3 إلى 4 أسابيع. يجب ثني مفصل الكوع بزاوية تزيد عن 90 درجة، ويجب أن يكون الساعد في وضع مستلق. ويلي ذلك تمارين نشطة باستخدام ضمادة داعمة. لا توجد استراتيجية علاجية موحدة لهذه الكسور، لذا فإن إحالة المريض مبكرًا إلى أخصائي أمر إلزامي.
الفئة ب: النوع IIA (الإزاحة). تتطلب خلع الكسور ردًا مفتوحًا فوريًا بواسطة جراح عظام ذي خبرة.
الفئة ب: النوع IIB (نازح مع خلع المرفق الخلفي). ستتم مناقشة خلع الكسور في المقالة الخاصة بخلع المرفق.
نادرًا ما تكون كسور العملية الإكليلية معقدة بسبب تطور التهاب المفاصل العظمي.
المعلومات الموجودة في هذا الموقع ليست دليلاً للتطبيب الذاتي! التشاور مع طبيبك إلزامي!
إجراء فحص الأشعة السينية في نتوء جانبي يوضح طبيعة الكسر. ومن الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار خصائص العمرتعظم المشاش العلوي للزند. تظهر نواة التعظم في الزج في السنة 10-12 من العمر. غالبًا ما يتم الخلط بين الخط المشاشي، الذي يختفي في سن 18-20 عامًا، على أنه كسر.
كسور الساعد
الأسباب المحتملة للكسر
يتكون مفصل الكوع من اتصال عظام الساعد بالجزء القريب (السفلي) من الكتف. تشمل الكسور في منطقة مفصل الكوع: كسر الزج، وكسر الرأس والرقبة في الكعبرة، وكسر الناتئ الإكليلي للزند.
أثناء فحص الجس، يلاحظ الألم في منطقة الكسر، وفي بعض الحالات يتم تحديد التناقض (الانبساط) بين شظايا العظام (في حالة الإصابة النازحة).
العلامة المميزة للكسر هي الألم في مكان الإصابة، والتورم، ووجود نزيف تحت الجلد وتقييد الحركة في المفصل.
آلية الإصابة هي السقوط على ذراع ممدودة. من الممكن حدوث كسور قلعية نتيجة للتقلص المفاجئ المفرط في العضلة ذات الرأسين المرتبطة بالناتئ الإكليلي.
العلاج
هي من بين أكثر إصابات متكررةالجهاز العضلي الهيكلي. مصطلح "كسر الساعد" في حد ذاته ليس صحيحًا بشكل خاص. ويفضل الحديث عنه
كسر الزج
يتم الحفاظ على حركات التمديد السلبية (ذات السعة الصغيرة)، ولكن التمديد النشط وانثناء الساعد يثير متلازمة الألم الحاد. في غياب النزوح، لا يكون الألم واضحا، ولا يوجد سوى قيود كبيرة وظائف المحركفي المنطقة المتضررة
يتم التشخيص على أساس الشكاوى والفحص وطرق التشخيص الإشعاعي.
المحتوياتفي المرحلة الأولى والتي تبدأ في اليوم الثاني بعد تطبيق الجبيرة، يتم إجراء تمارين للمفاصل الخالية من الجبس - الرسغ والكتف، وكذلك للأصابع، حيث أن العضلات المسؤولة عن حركات الأصابع تأتي من مفصل الكوع. يوصى أيضًا بوضع يدك بشكل دوري خلف رأسك أثناء الاستلقاء (على سبيل المثال، وضعها خلف رأسك على وسادة)، مع شد عضلات كتفك وساعدك. هذا يحفز التصريف اللمفاوي ويساعد على تخفيف التورم. يجب أن تبدأ تقلصات العضلات متساوية التوتر (التوتر بدون حركة) تحت الجبيرة بعد 7 إلى 10 أيام من الكسر. ولتقليل الألم، يمكنك الجمع بين هذه التمارين وتقنيات التنفس. وقد تظهر أعراض عصبية - وخز وتنميل في الساعد واليد والأصابع، كما يحدث تلف في الألياف العصبية؛
التقط عصا الجمباز وقم بتمديد الثني في المرفقين، مع الإمساك بالعصا أمامك وفوق رأسك. في الكسر النازح، يتم الحفاظ على التمدد السلبي في الكوع، ولكن مع التمدد النشط، يزداد الألم بشكل حاد . في حالة الكسر غير المنزاح، تكون حركة المفصل محدودة في الغالب.
التشخيص والعلاج
في حالة الكسر غير المزاح، يتم تطبيق جبيرة جبس خلفية عميقة من مفصل الكتف إلى قاعدة الأصابع. عند وضع الجبيرة، يجب ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية 150-160 درجة. هذا يريح العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. تصل فترة التثبيت إلى 3 - 4 أسابيع. بدءا من الأيام الأولى من الشلل العلاجي، يوصف العلاج بالتمارين الرياضية في المفاصل الحرة. يشار أيضا إلى العلاج الطبيعي. يتم العلاج بالمثل للكسور ذات الإزاحة الطفيفة للشظايا، والتي يتم التخلص منها عن طريق تقويم الساعد. يتم التثبيت في الموضع الذي تم فيه إعادة وضع الأجزاء. تتم استعادة القدرة على العمل بعد 6-8 أسابيع. في حالة عمليات النزوح القابلة للإزالة بسهولة لشظايا عملية الزج، يتم استخدامها لإبقائها في الموضع الصحيح. أنواع مختلفةتركيب عظمي مغلق (أسلاك ذات توقفات في قوس كيرشنر، خياطة مغلقة عبر العظم، وما إلى ذلك). الإدارة اللاحقة للمرضى هي نفسها بالنسبة للكسور غير النازحة. الكسور ذات النزوح الشديد للشظايا تخضع للعلاج الجراحي
إصابات
التشخيص
هي إصابة شائعة في اليد. مع كسر الزج، يلاحظ الألم على طول الجزء الخلفي من مفصل الكوع، ويمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف والساعد. يمتد التورم والكدمات إلى السطح الأمامي لمفصل المرفق، وهو ما يرتبط بتدفق الدم إلى منطقة مفصل المرفق. أيضا، مع كسر الزج، يتم انتهاك الامتداد النشط في مفصل الكوع، لأن ترتبط العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، المسؤولة عن تمديد الساعد، بعملية الزج. تكون الحركات الدورانية للساعد (الاستلقاء والكب) أقل تأثراً. يتم الشعور بطحن الشظايا والتشوه المرئي عندما يكون هناك إزاحة للشظايا
يتم إجراء فحص الأشعة السينية في إسقاطين، وفي الصورة من الضروري تصور لقمات عظم العضد والجزء العلوي من عظام الساعد - غالبًا ما يتم الجمع بين انتهاك سلامة عملية الزج مع الأضرار التي لحقت بالجهاز الرباطي المحفظة: تمزق الرباط الكعبري
يعتمد العلاج على نوع الكسر. بدون إزاحة الشظايا، يتم استخدام العلاج المحافظ في كثير من الأحيان عندما يتم إزاحة عناصر العظام، ويتم استخدام التدخل الجراحي
علاج
من بين كسور العملية الإكليلية هناك كسور
تلف العضلات والأوعية الدموية والأعصاب والجلد في حالة الكسر المفتوح.
مؤشرات العلاج الجراحي لكسر الزج:أو
كسر الزج: أ) بدون إزاحة، ب) مع إزاحة
يوصف العلاج المحافظ المعقد لإصابات مفصل الكوع دون إزاحة:
عادة ما يكون التشخيص مواتيا
قمم
قبل الجراحة، يتم وصف الدورة العلاج بالعقاقيرتهدف إلى الحد من التورم والورم الدموي. يتحسن التدفق الوريدي مع الوضع المرتفع لمفصل الكوع. في حالة وجود كسر مفتوح يجب إجراء العملية خلال 24 ساعة بعد الإصابة.
تباعد الشظايا بمقدار 2-3 ملم أو أكثر
الضرر
مع كسر في الرأس والرقبة في الكعبرة
مجموعة من التمارين
جبيرة جبسية: من مفصل الرسغ إلى الجزء العلوي من الكتف، مع تثبيت الطرف في وضع منحني عند مفصل الكوع. مدة ارتداء الجبيرة الجبسية تصل إلى 28 يوماً، ويمكن إزالتها لفترة قصيرة (بعد 15 يوماً) لأداء تمارين خاصة تعيد النشاط الحركي.
في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث كسر في عملية الزج تحت تأثير قوة موجهة بشكل عمودي على تكوين العظام. ويحدث هذا عادةً عند السقوط على المرفق (من الخلف) أو عند حدوث ضربة على المنطقة التي يتم فيها ملامسة الزج بجسم ثقيل.
والكسور
انتهاك تطابق السطح المفصلي (عند نزوح الشظايا إلى الجانب).
الساعدين. المبدأ الرئيسي في علاج مثل هذه الأمراض هو الادخار. ويرجع ذلك إلى تعقيد هيكل الجزء ووظيفة الساعد للأنشطة البشرية. لا توجد طريقة علاج واحدة في طب الرضوح لا يمكن استخدامها لإصابات الساعد. من الضروري ليس فقط إزالة الكسور والخلع، ولكن أيضًا إزالة جميع الأنسجة التالفة في الجزء مع استعادة وظيفة الساعد واليد.
يتم الشعور بالألم على السطح الأمامي لمفصل الكوع وقد ينتشر إلى الساعد. الكدمات والتورم طفيفة. نادرًا ما يتم سماع صوت طحن الشظايا، ولا يتم ملاحظة التشوهات المرئية، حتى عندما يتم إزاحة الشظايا. ومن السمات المميزة لهذا الكسر وجود قيود حادة على الحركات الدورانية للساعد
ممارسة علاجية. يمكن ممارسة الجمباز من اليوم الأول بعد الإصابة - لتطوير المفاصل غير المثبتة
بسبب السمات التشريحية للتكوين (الجسم الضخم والقمة الضيقة مع بنية عظمية ضعيفة)، يتم تشخيص الكسور في أغلب الأحيان في الأجزاء العلوية والمتوسطة من العملية. إذا لم يكن وتر ثلاثية الرؤوس مصابًا، فإن الكسر يتميز بحد أدنى من إزاحة الشظايا أو عدم إزاحتها على الإطلاق.
التغذية بعد الكسر
هيئة العملية
اجمع يديك معًا واثني ذراعك المصاب والذراع السليم وقم بفردهما، وارفعهما خلف رأسك.
ayzdorov.ru
كسور مفتتة مع إزاحة الشظايا في وجود شظايا كبيرة بما فيه الكفاية
الأسباب المحتملة للكسر
1. كسر في عملية الزند من الزند
أنواع كسور المرفق
كسر في العملية التاجية للزند
إن أساليب علاج الكسور متطابقة إذا كان الإزاحة طفيفة. يتم تثبيت مفصل الكوع بجبيرة من الجبس في وضع يتم فيه الحفاظ على الوضع الكامل (المقارنة) لشظايا العظام النازحة.
في حالة الإصابة بأضرار في صفاق العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، يتم إزاحة شظايا عملية الزج إلى الأعلى، حيث يقوم وتر ثلاثية الرؤوس "بسحب" العناصر المتضررة إلى منطقة الكتف، مما يزيد المسافة بين أجزاء العملية و منع اندماجهم السريع
مع أو بدون تعويض
يمكنك أداء التمارين وأنت جالسة أو واقفة، باستخدام عصا أو كرة الجمباز، وكذلك في الماء أو في حمام السباحة أو أثناء الاستحمام. إن الحمام بملح البحر مناسب تمامًا لهذه الأغراض، لأن الملح يحفز بشكل مثالي استعادة الوظائف المفقودة ويخفف الألم.
بعد 4 أسابيع، تتم إزالة جبيرة الجبس بشكل دوري لمدة 15-20 دقيقة يوميا لتطوير المفصل. المدة الإجمالية للعلاج، بما في ذلك فترة إعادة التأهيل، هي شهر ونصف إلى شهرين.
رؤوس وعنق نصف القطر (يحدث عند السقوط مع التركيز على الذراع المستقيمة)؛
الأمثل للكسور داخل المفصل هو
خارج المفصل (يمر خط الكسر عبر قمة الناتئ الزجّي).
يصاحبه ألم على السطح الأمامي لمفصل الكوع، ويزداد الألم عند الجس. إن انثناء وتمديد مفصل الكوع محدودان. يوجد انتفاخ بسيط فوق مفصل الكوع، ولا يلاحظ أي تشوهات.
يستخدم التدخل الجراحي:
عندما يتعرض الجسم أو قاعدة العملية للكسر، يتحدثون عن كسور داخل المفصل، وإذا كانت القمة متضررة، يتحدثون عن كسور خارج المفصل. التشخيص السريري صعب، حيث لا توجد أعراض واضحة، و المظاهر السريرية تشبه الكدمة: ألم في المفصل، وتورم في الحفرة الزندية. يبدأ التطور الكامل للمفصل بعد الإزالة النهائية للجص. يجب أن تبدأ بالانحناء البطيء بشكل لطيف، مع وضع الكتف على سطح أفقي (على الطاولة)، ويكون الساعد عمودياً.
عندما تنكسر العملية الإكليلية، تظهرفي حالة كسر مفصل الكوع، يمنع منعا باتا حمل أشياء ثقيلة أو تعليقها على العارضة أو إرهاق العضلات.
في حالة وجود كسر منزاح، يتم وضع الجبس بعد الجراحة لمدة 4-6 أسابيع. المدة الإجمالية للعلاج، بما في ذلك فترة إعادة التأهيل، هي 2-3 أشهر. تتم إزالة الدبابيس بعد عدة أشهر من الإصابة
التشخيص والعلاج
الناتئ التاجي للزند (نادرا ما يحدث، ولكن عادة ما يقترن بخلع أو انزياح أو إصابة في الساعد)؛
تركيب العظم مع حلقة تشديد
التشخيص
داخل المفصل (يمر خط الكسر عبر منتصف الشق الهلالي والقاعدة).
بالنسبة للكسور في منطقة مفصل الكوع، تتكون الإسعافات الأولية من تثبيت مفصل الكوع بجبيرة من الوسائل المرتجلة، ولكن يجب أن تتذكر أنه إذا لم تتمكن من وضع جبيرة بنفسك، فمن الأفضل عدم التجربة، ولكن ربط ذراعك في وشاح. يتم القضاء على متلازمة الألم عن طريق أي مسكنات متاحة: كيتورول، نيميسوليد، أنالجين. يجب عدم تحريك المفصل التالف أو محاولة إصلاح الكسر بنفسك
إذا كان التباين بين القطع العظمية النازحة أكثر من 2 ملم.
علاج
في بعض الأحيان تكون الإصابات مجتمعة: إلى جانب كسر في النتوء الزج، يحدث خلع في المفصل الكعبري (إصابة مالجين) أو مفاصل المرفق.
الحركات الدورانية للساعد حرة، لكن الثني والبسط النشط والسلبي محدودان بسبب تفاقم الألم.
اجمع يديك معًا وقم بحركات تشبه رمي صنارة الصيد، بالتناوب وضع اليدين في "قفل" خلف أذنيك من جوانب مختلفة؛ ألم في الجانب الأمامي من المفصل، والذي يشتد مع الجس. وظائف ثني وتمديد المفصل محدودة. يوجد انتفاخ بسيط فوق المفصل، لا يوجد تشوهات.
الكسور داخل المفصل محفوفة بتطور الانكماش المستمر (تقييد نطاق الحركة) أو التهاب المفاصل في المستقبل البعيد. ولهذا السبب يجب عليك أن تأخذ مجموعة إجراءات إعادة التأهيل لاستعادة المفصل المصاب على محمل الجد واتباع جميع تعليمات طبيبك.
في الموضوع :
لقيمة عظم العضد. تسمح لك طريقة العلاج هذه ببدء الحركات المبكرة في المفصل. يتم إجراؤها فور دخول المريض أو بعد شفاء الخدوش في منطقة التدخل الجراحي.
2. كسر في العملية التاجية للزند
للتشخيص، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. وفي بعض الحالات يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب لتأكيد التشخيص.
إذا تم انتهاك سلامة السطح المفصلي
يمكن أن يحدث كسر الزج ليس فقط تحت تأثير القوة المباشرة، ولكن أيضًا مع تقلص حاد في العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. وتسمى هذه الكسور بالكسور القلعية
لا يمكن اكتشاف الألم الموضعي عن طريق الجس بسبب داء المفصل وكتلة العضلات الكبيرة. يكشف الجس عن الألم فقط على طول السطح الأمامي للمفصل
تمرين مشابه لكن ضع يديك خلف رأسك؛
في حالة الكسر النازح، يكون التمدد السلبي ممكنًا، في حين أن التمدد النشط يسبب ألمًا شديدًا.
لمساعدة جسمك على التعافي من الإصابة في أسرع وقت ممكن، يجب عليك الانتباه إلى نظامك الغذائي. الكولاجين، وكذلك الفيتامينات C و E، لها أهمية كبيرة لتقوية الأربطة.
ألم في مفصل المرفق: ماذا تفعل؟
وتنقسم الكسور أيضًا إلى داخل المفصل وكسور حول المفصل، ومغلقة ومفتوحة، مع وبدون إزاحة العظام. في 53% من الحالات، يتضمن الكسر تلفًا في عظمة واحدة فقط. في حالة الكسور المغلقة، وهي أكثر شيوعًا، لا تؤدي العظام إلى إتلاف الأنسجة الرخوة. مع الكسور المفتوحة، تتعرض سلامة الجلد للخطر، ويظهر جرح مفتوح ويخرج النسيج العظمي
إصابة نادرة نسبيا. عادة ما يصاحب كسر الناتئ الإكليلي خلع خلفي في الساعد أو كسور متعددة في العظام التي تشكل مفصل المرفق.
3. كسر في الرأس والرقبة في دائرة نصف قطرها
مجموعة من التمارين
كسر الزج دون إزاحة
إذا تم تشخيص إصابات متعددة الشظايا
هناك العديد من المعايير التي يتم من خلالها تحديد أساليب العلاج الإضافي:
أعراض سكليارينكو الإيجابية: التوتر الاندفاعي الكامل للعضلة ذات الرأسين مستحيل بسبب تفاقم الألم.
ضع يديك خلف ظهرك؛
يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادًا على تفاصيل الكسر ودرجة الضرر. ولكن على أي حال، فإن الأولوية الأولى هي الشلل الكامل (ضمان عدم الحركة) للمفصل، والذي يتكون من تطبيق جبيرة. وفي هذه الحالة يتم ثني الذراع بزاوية 90 درجة، وإحضارها مع راحة اليد إلى الجسم وتثبيتها في هذا الوضع.
يوجد الكولاجين في الدواجن (خاصة الديك الرومي)، والأسماك (خاصة السلمون)، والمحار، وبلح البحر، والروبيان، أعشاب بحريةوغيرها من المأكولات البحرية، في الحنطة السوداء، ودقيق الشوفان، والكاكي، والخوخ. الخضار البيضاء غنية بفيتامين C قرنبيط، طماطم، الفلفل الحلو، الكشمش، الوركين، رماد الجبل، الحمضيات، الفراولة، الخضر (البقدونس، السبانخ)، البازلاء الخضراء. ويوجد فيتامين E في الحبوب، والجزر، ونبق البحر، وفول الصويا، والثوم، والبقدونس، وبذور اليقطين والكتان، وصفار البيض، والخميرة، وزبدة الفول السوداني، والمكسرات.
العلاج التأهيلي يشمل:
ألم حاد في مفصل الكوع والساعد، وقد ينتشر إلى مفصل الرسغ والأصابع.
آلية الإصابة
4. كسر في جدل الزند
يتم العلاج عن طريق وضع جبيرة من الجبس من الثلث العلوي من الكتف، بحيث تغطي مفاصل الكوع والمعصم. يجب ارتداء الجبيرة لمدة 6 أسابيع
وفقاً للمؤشرات، يتم إجراء عملية تركيب العظم (مقارنة الأجزاء مع التثبيت الإضافي). يوصى باستخدام أساليب العلاج الجراحي التي تسمح لك بالبدء في تطوير المفصل العظمي التالف في أقرب وقت ممكن
التغذية بعد الكسر
اعتماداً على موقع الكسر - جسم العملية أو القمة أو الجزء الأوسط - في منطقة الشق البكري.
ضغط شظايا الناتئ التاجي بين الأسطح المفصلية يؤدي إلى كتلة في مفصل الكوع.
ضع يديك خلف رأسك، وشبك يديك ومدهما، مع توجيه راحتي اليدين إلى الأعلى؛
يتم أيضًا تثبيت مفاصل اليد والمعصم والكتف. يتم تخفيف متلازمة الألم بالمسكنات
ayzdorov.ru
كسور العملية التاجية للزند: الأعراض والتشخيص والعلاج
التربية البدنية العلاجية (العلاج الطبيعي)؛
تقييد كبير في حركة المفصل أو عدم الحركة الكاملة
. عادة - غير مباشر. يحدث عند السقوط على ذراع ممدودة أو على الجزء الخلفي من الساعد المثني. هذا الكسر يقع داخل المفصل. عادة ما يكون إزاحة الشظايا صغيرة
5. كسر في جدل نصف القطر إذا انزاح الكسريتم إجراء العملية مباشرة بعد التشخيص النهائي أو بعد ترميم الجلد (شفاء الجروح والسحجات) في منطقة التدخل الجراحي القادم. بطبيعته - كسر مفتوح ومغلق، مع إزاحة الشظايا أو بدون هذه المضاعفاتيتيح فحص الأشعة السينية إمكانية التشخيص بناءً على الوضع المناسب لليد.
أعراض كسور العملية الإكليلية للزند
دحرجة سيارة لعبة على الطاولة؛عند جس الكوع على طول خط الكسر، يحدث ألم حاد. لإجراء تشخيص دقيق، يتم إجراء التصوير الشعاعي، والذي يتم في شكلين، أمامي وجانبي. نظرًا لأن كسر مفصل الكوع غالبًا ما يكون مصحوبًا بتمزق في الرباط الحلقي، يتم أيضًا التقاط صور لعظم العضد والثلث العلوي من عظام الساعد.
تدليك;
كظاهرة معاكسة - التنقل المرضي غير العادي في أي اتجاه واحد، على سبيل المثال، الجانبي
التشخيص
الصورة السريرية6. كسر نصف القطر في موقع نموذجي
، ثم يقومون بإجراء عملية جراحية وتثبيت القطعة باستخدام الأسلاك المعدنية وإبر الحياكة. نادرًا ما يؤدي تقليص الكسر النازح إلى نتيجة إيجابية، وهو ما يرتبط بالشد على الجزء بواسطة العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. بعد ذلك، يتم تطبيق جبيرة الجبس لمدة 4-6 أسابيع. بعد إزالة الجص، تبدأ فترة إعادة التأهيل، وتكون فترة العلاج الإجمالية 2-3 أشهر. تتم إزالة الإبر بعد عدة أشهر من الإصابة
علاج
الطريقة المحافظة
بعد العلاج الجراحي، يتم تثبيت الطرف العلوي بوشاح. من الممكن التطور النشط للمفصل التالف بعد 3-5 أيام من الجراحة، ويتم استعادة الوظائف الحركية الكاملة بعد 20-35 يومًا. تتم إزالة عناصر التثبيت المستخدمة في عملية تركيب العظم (حلقة سلكية، أسلاك كيرشنر) بعد 3 أشهر على الأقل.
حسب موقع تلف الأنسجة العظمية - كسر مباشر، مائل، عرضي، بسيط أو مفتت.
جراحة
يتم وضع اليد بحيث تكون الناتئة الزنجية واللقيمة الداخلية متجاورتين مع الكاسيت، ويكون الساعد شبه منثني وشبه منطاد (بحسب ب. بوغاتشيفسكي).
التقط عصا الجمباز وقم بتمديد الثني عند المرفقين، مع الإمساك بالعصا أمامك وفوق رأسك؛
سيوضح فحص الأشعة السينية موقع الكسر ونوعه، وعلى أساسه سيتم تحديد أساليب العلاج. وفي بعض الحالات، يتم أيضًا استخدام طرق التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (في حالة الكسور داخل المفصل).
يمتلك مفصل الكوع بنية معقدة: فهو يتكون من عظم العضد والزند ونصف القطر، بينما يوجد داخل المفصل الرئيسي الكبير ثلاثة عظام صغيرة أخرى. يتم تنفيذ الحركات في مفصل الكوع في طائرتين فقط، ولكن لديهم آلية معقدة إلى حد ما
webortoped.ru
العلاج الطبيعي
تورم وتشكل ورم دموي حاد بسبب النزيف في تجويف المفصل
هناك تورم (وذمة) في منطقة الكوع، ملامسة - ألم منتشر، ضعف ثني مفصل الكوع.
كسر التمديد (الكولز).
مع كسر في الرقبة ورأس الكعبرة دون إزاحة
في حالة إصابة مالجينيا (تضرر سلامة العظام مع تمزق الأربطة وخلع رأس العظم الكعبري)، يتم إجراء عملية تركيب العظم باستخدام لولب طويل وتصغير الرأس.
مع وبدون تغيرات ضغطية في النسيج العظمي للزائدة الدودية
في هذا الوضع تخرج الناتئة الإكليلية بالكامل من ظل رأس الكعبرة وتتمركز الأشعة السينية عليه.
ثني مفصل الكوع بزاوية قائمة وتدوير الساعد حول محوره
في حالة الكسر النازح، يتم الحفاظ على التمدد السلبي للمرفق، ولكن مع التمدد النشط، يزداد الألم بشكل حاد. في حالة الكسر غير المنزاح، تكون حركة المفصل محدودة في الغالب.
آلية الضرر
تمر عبر هذا المفصل أوعية وأعصاب كبيرة مسؤولة عن إمداد الدم وتعصيب الساعدين واليدين. لذلك، فإن كسر مفصل الكوع، المصحوب بأضرار في الأوعية الدموية والأعصاب، غالبا ما يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء عملية جراحية لضمان اندماج العظام بشكل سليم.
يلعب تطوير مفصل الكوع من خلال التمارين البدنية دورًا مهمًا للغاية في عملية تعافيه. إهمال العلاج بالتمرين يمكن أن يؤدي إلى فقدان جزئي أو حتى كامل للحركة في المفصل
قد تظهر أعراض عصبية - وخز وتنميل في الساعد واليد والأصابع، كما يحدث تلف في الألياف العصبية؛
التشخيص.
الأضرار التي لحقت مونتيجيا
يستمر تثبيت الجص لمدة 2-3 أسابيع. إذا كان هناك نزوح، فإنهم يحاولون تصحيحه؛ في حالة الفشل، يتم إجراء عملية لإزالة جزء العظم المكسور. مدة العلاج الإجمالية 1-2 أشهر.
أنواع
علاج الإصابات القديمة، عندما لا يتم تحقيق الدمج الكامل لشظايا العظام، يتضمن أيضًا استخدام التدخل الجراحي. خاصة إذا لم يتم استعادة قدرة المفصل على الحركة بشكل كامل، حتى بعد إعادة التأهيل المعقدة باستخدام الطرق "الكلاسيكية".
- وفقاً لإصابة الهياكل القريبة - المعزولة (كسر موضعي في العملية) أو مجتمعة - مع كسور وخلع التكوينات العظمية والمفاصل القريبة.
- يتم علاج كسور العملية الإكليلية بشكل متحفظ: يتم ثني الساعد بزاوية 50-60 درجة مع استلقاء الساعد وتثبيته بجبيرة جصية خلفية لمدة تصل إلى 3 أسابيع.
- دحرجة الكرات بأصابع اليد المصابة
- إذا تحركت العظام قليلاً، حتى 5 ملم، تتم إعادة ترتيب المفصل. في حالات أخرى، مع حالات إزاحة أكثر وضوحًا، يلزم إجراء عملية جراحية يتم خلالها فتح المنطقة المصابة واستعادة الوضع الصحيح لجميع العظام واستخدام طرق تركيب العظم (يتم تثبيت أجزاء من العظام بمشابك خاصة وألواح و إبر الحياكة). إذا لزم الأمر، تتم إزالة الرأس التالف للعظم الكعبري واستبداله بدعامة داخلية. ثم يتم وضع جبيرة من الجبس على المنطقة المتضررة
- وفي الوقت نفسه، يعتبر مفصل المرفق هو الأكثر ثباتًا جسم الإنسانمما يوفر إمكانيات هائلة للتعويض عن مثل هذه الإصابة. تشكل كسور مفصل المرفق ما معدله 20% من جميع الكسور داخل المفصل.
- في المرحلة الأولى والتي تبدأ في اليوم الثاني بعد تطبيق الجبيرة، يتم إجراء تمارين للمفاصل الخالية من الجبس - الرسغ والكتف، وكذلك للأصابع، حيث أن العضلات المسؤولة عن حركات الأصابع تأتي من مفصل الكوع. يوصى أيضًا بوضع يدك بشكل دوري خلف رأسك أثناء الاستلقاء (على سبيل المثال، وضعها خلف رأسك على وسادة)، مع شد عضلات كتفك وساعدك. هذا يحفز التصريف اللمفاوي ويساعد على تخفيف التورم. يجب أن تبدأ تقلصات العضلات متساوية التوتر (التوتر بدون حركة) تحت الجبيرة بعد 7 إلى 10 أيام من الكسر. لتقليل الألم، يمكنك الجمع بين هذه التمارين وتقنيات التنفس
تلف العضلات والأوعية الدموية والأعصاب والجلد في حالة الكسر المفتوح.
- في حالة الاشتباه في وجود كسر في الناتئ التاجي للزند، يكون فحص الأشعة السينية إلزاميًا. ومع ذلك، في التوقعات التقليدية، ليس من الممكن دائمًا التعرف على هذا الضرر. من أجل إزالة العملية من ظل الرأس الشعاعي، يجب وضع الذراع بحيث تكون عملية الزج واللقيمة الإنسية لعظم العضد على اتصال مع الكاسيت. يتم وضع الساعد في منتصف الطريق بين الكب والاستلقاء وثنيه بزاوية 160 درجة. الإسقاط الجانبي ضروري أيضًا
- (مونتاجيا) - مزيج من كسر في الزند في الثلث القريب مع خلع في رأس العظم الكعبري.
- كسر في العملية التاجية
أعراض
الهدف الرئيسي من مجموعة تدابير إعادة التأهيل بعد العلاج هو استعادة النشاط الحركي للمفصل المصاب. العلاج الطبيعي يعطي أفضل النتائج. يمكن تقسيم الفصول الدراسية إلى 3 مراحل
حسب الموقع، يتم تمييز الكسور داخل المفصل والكسور خارج كبسولة مفصل الكوع العضدي.
- في حالة وجود كتلة في مفصل المرفق وفي حالة الكسور المفتتة ينصح بالعلاج الجراحي.
- يجب إجراء جميع التمارين 3-4 مرات في اليوم لمدة 10-15 تكرارا، بدءا من 4-6 وزيادة الحمل تدريجيا. يجب أيضًا إجراء التمارين بالذراع السليمة، نظرًا لأن مفصل الكوع عبارة عن عضو مزدوج ومترابطان. يعتبر مفصل الكوع هو الأصعب في التطور. ولذلك، في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام معدات خاصة للقضاء على الاضطرابات المستمرة في حركات المفاصل.
- قبل الجراحة، يوصف مسار العلاج من تعاطي المخدرات للحد من التورم والورم الدموي. يتحسن التدفق الوريدي مع الوضع المرتفع لمفصل الكوع. في حالة وجود كسر مفتوح يجب إجراء العملية خلال 24 ساعة بعد الإصابة.
يمكن أن يكون سبب الكسر هو السقوط على الكوع أو الذراع المستقيمة، أو ضربة مباشرة على الزج، أو خلع سابق للمفصل أو إصابة في الساعد. وتزداد احتمالية الإصابة بالكسر إذا كانت أربطة وأوتار المرفق ضعيفة
التشخيص
- في المرحلة الثانية، يتم إجراء تمارين لثني وتمديد مفصل المرفق نفسه. للقيام بذلك، تتم إزالة جزء من جبيرة الجبس مؤقتًا من الساعد. ويتم الانتقال إلى المرحلة الثانية من إعادة التأهيل بقرار من الطبيب المعالج. إذا كان الزج مكسوراً، فلا ينبغي عليك ثني ذراعك عند المفصل، لأن ذلك قد يؤدي إلى إعادة الكسر.
- عندما ينكسر الزج، يحدث الألم في الجزء الخلفي من المفصل، والذي يمكن أن ينتشر إلى الساعد والكتف. يمتد التورم والورم الدموي إلى السطح الأمامي للمفصل. وظيفة تمديد الذراع ضعيفة، لأن ثلاثية الرؤوس، المسؤولة عن تمديد الساعد، مرتبطة بعملية الزج. الذراع المصابة تتدلى بشكل مترهل. يتجلى تصلب الساعد أثناء الحركات الدورانية بدرجة أقل
- العلاج
علاج
الأضرار التي لحقت جالياتسي
- يتطلب تثبيت الجبس لمدة تتراوح من 3 إلى 4 أسابيع. المدة الإجمالية للعلاج مع إعادة التأهيل هي 1-2 أشهر.
- حركات الثني والتمدد السلبية (ضمن الجبيرة) لتخفيف تورم الأنسجة الرخوة وتنشيط الدورة الدموية. يتم إجراؤها في الأيام الأولى بعد الإصابة
من خلال الجمع بين عدد كبير من المعايير والخصائص، حدد الأطباء 3 أنواع من كسور الزج:
الجراحة ضرورية في الحالات التي يوجد فيها انسداد في مفصل المرفق أو إزاحة كبيرة لمفصل المرفق.
- يوصى بدمج التمارين البدنية مع العلاج الطبيعي. ولهذا الغرض، يمكن أيضًا استخدام العلاج المغناطيسي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF)، والعلاج بالطين
- مع كسر في الرقبة نصف القطر دون إزاحة
- تعتبر الناتئة الزنجية للزند موقعًا نموذجيًا لتلف المرفق: فهي غير محمية بإطار عضلي وتتلقى دائمًا الضربة الأولى. ومع ذلك، فإن كسور الزج نادرة جدًا، حيث تحدث في 0.8-1.5% من الحالات.
ويمكن أداء هذه التمارين على النحو التالي:
في حالة حدوث ضرر في عنق نصف القطر
إذا لم يكن كسر العملية الإكليلية مصحوبًا بإزاحة هامة سريريًا، فقم بتثبيت مفاصل الكوع والمعصم باستخدام جبيرة خلفية من الجبس في وضع الثني. يتم إجراء التثبيت بالزاوية الصحيحة لمدة أسبوعين. ثم يتم تطبيق جبيرة قابلة للإزالة لمدة 1-2 أسابيع. مؤشرات العلاج الجراحي هي:
(جالياتزي) - مزيج من كسر في جدل الكعبرة (عادة في الثلث البعيد) مع خلع في الزند في المفصل الكعبري الزندي البعيد.
منذ الأيام الأولى بعد الإصابة، نقوم بتحريك أصابع اليد المصابة ومفصل الكتف بشكل فعال، وبعد 7-10 أيام، نبدأ تقلصات العضلات متساوية التوتر (شد العضلات دون القيام بحركات) تحت الجبيرة.
إعادة التأهيل
- النوع الأول: الكسر دون إزاحة الشظايا مع وجود إصابات منشقة (1B) أو بدونها (1A).
تعتمد نتيجة الجراحة إلى حد كبير على الوقت من لحظة الكسر إلى العملية نفسها. تتم إزالة الشظايا الصغيرة التي تعيق الحركة في مفصل الكوع، ويتم خياطة الشظايا الكبيرة بالنايلون أو اللافسان أو الخيوط إلى سرير الأم.
- يمنع التدليك في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل. في المرحلتين الثانية والثالثة، يمكنك تدليك عضلات الظهر والذراعين فوق وتحت المنطقة المتضررة (عضلات الساعد والكتف). يساعد التدليك اللطيف على استعادة الوظائف الحركية، ويقلل الألم، ويمنع ضمور العضلات، ويقوي الأربطة
- يتم ارتداء الجبيرة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وفي حالة كسر العملية الإكليلية - لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يتم تطبيق جبيرة جبسية على المنطقة بأكملها من الأصابع إلى عظم العضد، ويتم تثبيت مفصل الكوع في وضع منحني.
وتشمل الأنواع الأخرى الكسور:
أي طبيب يعالج
اجلس على الطاولة، ضع يدك على الطاولة، ومن هذا الوضع ارفع وخفض ساعدك؛
knigamedika.ru
كسور الناتئ التاجي للزند / الأمراض / المجتمع الصحي
ما هي كسور الناتئ التاجي للزند -
ما الذي يسبب كسور العملية الإكليلية للزند:
استحالة التخفيض المغلق مع الإزاحة الكبيرة
أعراض كسور الناتئ الإكليلي للزند:
الخلع الشعاعي الزندي المتباعد (المتباعد).
علاج كسور العملية الإكليلية للزند:
بعد أسبوعين من الإصابة، يوصف العلاج الطبيعي - العلاج المغناطيسي. بعد إزالة الجص، يمكن استخدام الأوزوكريت، UHF، الرحلان الكهربائي، حمامات ملح البحر والعلاج بالطين
fzoz.ru
كسر المفصل الزندي (الكوع) - الأسباب والأعراض والعلاج. إم جي
لمنع الانتكاس (الكسر المتكرر)، يتم إجراء تمارين قسرية لاستعادة وظيفة الثني.
أعراض كسور المرفق
النوع الثاني: كسر منزاح، مستقر - يتم الحفاظ على الوظائف في مفصل الكوع، وعدم تلف الأربطة (الجانبية)، ولا تزيد المسافة بين المناطق المنزاحة عن 3 ملم. بدون شظايا - 2A، مع وجود شظايا - 2B. بعد العملية، يتم تثبيت المفصل بجبيرة جصية دائمة لمدة 2-3 أسابيع، ثم يتم استبدالها بأخرى قابلة للإزالة لعدة أسابيع أيضًا.
في حالة كسر مفصل الكوع، يمنع منعا باتا حمل أشياء ثقيلة أو تعليقها على العارضة أو إرهاق العضلات.
بعد 4 أسابيع، تتم إزالة جبيرة الجبس بشكل دوري لمدة 15-20 دقيقة يوميا لتطوير المفصل. المدة الإجمالية للعلاج، بما في ذلك فترة إعادة التأهيل، هي شهر ونصف إلى شهرين. الرؤوس والرقبة من الكعبرة (يحدث عند السقوط مع التركيز على الذراع المستقيمة)؛
اجمع يديك معًا واثني ذراعك المصاب والذراع السليم وقم بفردهما، وارفعهما خلف رأسك.يظهر في الجزء الأمامي من المفصل ويمكن أن ينتشر أيضًا إلى الساعد. التورم والورم الدموي خفيفان. العلامة المميزة لهذا النوع من الكسور هي الدوران المحدود الشديد للساعد
الإسعافات الأولية لمرفق مكسور
انحباس شظية عظمية بين الأسطح المفصلية
تشخيص كسر في مفصل الكوع
- انفصال الكعبرة والزند مع تمزق وإزاحة الرسغ القريبة، مع خلع أطراف الزند والكعبرة في المفصل الكعبري الزندي البعيد.
علاج كسر الكوع
بعد إزالة الجبيرة الجصية، نبدأ في تطوير الحركات في مفصل الكوع للذراع المصابة. تتم جميع التمارين مع مفصل المرفق من الجانب الصحي، 10-15 تكرارًا، مع زيادة الحمل تدريجيًا، 3-4 مرات في اليوم. نقوم ببعض التمارين في الحمام مع ملح البحر، مما يحسن استعادة الوظيفة ويخفف الألم، وتضاف إجراءات العلاج الطبيعي إلى التمارين العلاجية: التسخين باستخدام البارافين أو الأوزوكريت.
النوع الثالث: كسر مع إزاحة وخلل في وظيفة المفصل (كسر-خلع) - 3A (بدون شظايا) و3B (مع شظايا).
الكسور داخل المفصل محفوفة بتطور الانكماش المستمر (تقييد نطاق الحركة) أو التهاب المفاصل في المستقبل البعيد. ولهذا السبب يجب أن تأخذ مجموعة إجراءات إعادة التأهيل لاستعادة المفصل المصاب على محمل الجد واتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج في حالة وجود كسر منزاح، يتم تطبيق جبيرة جبسية بعد العملية لمدة 4-6 أسابيع. المدة الإجمالية للعلاج، بما في ذلك فترة إعادة التأهيل، هي 2-3 أشهر. تتم إزالة الدبابيس بعد عدة أشهر من الإصابة
الناتئ التاجي للزند (نادرًا ما يحدث، ولكن عادةً ما يقترن بخلع أو انزياح أو إصابة في الساعد)؛ يمكنك القيام بالتمارين أثناء الجلوس أو الوقوف، باستخدام عصا الجمباز أو الكرة، وكذلك في الماء، في حمام السباحة أو أثناء الاستحمام. إن الحمام بملح البحر مناسب تمامًا لهذه الأغراض، لأن الملح يحفز بشكل مثالي استعادة الوظائف المفقودة ويخفف الألم.
إعادة التأهيل لكسر الكوع
عندما تنكسر العملية الإكليلية، تظهر
الكسر المفتت
يمثل 1 إلى 1.5% من الكسور. في كثير من الأحيان لوحظ في البالغين والأطفال الأكبر سنا
مجموعة تقريبية من التمارين لتطوير مفصل الكوع:
نغلق أيدينا بالقفل، ونقوم بتمارين مثل رمي صنارة الصيد، ووضع القفل خلف الأذن اليسرى واليمنى بالتناوب؛ نفس الشيء، ولكن رمي اليدين خلف الرأس؛ نحاول أن نغلق أيدينا على ظهورنا؛ نضع أيدينا خلف رؤوسنا، ونغلق أيدينا في القفل ونمتد، ونقوم بتقويم القفل مع رفع راحة اليد؛ نأخذ سيارة أطفال في أيدينا ونلفها على طول الطاولة ونقوم بحركات في مفصل الكوع ؛ نلعب بالكرة. نقوم بتمارين مختلفة باستخدام عصا الجمباز، مع التركيز على الثني والتمديد في مفصل الكوع؛ بعد تقليل الألم بدرجة كافية، نبدأ التمارين باستخدام الدمبل (لا يزيد وزنها عن 2 كجم)؛ تطوير الحركات الدورانية في الساعد (الاستلقاء والكب) - ثني مفصل الكوع بزاوية 90 درجة، ثم تحريك الساعد حول محوره، من المهم القيام بذلك الحركات الدورانيةوتحديداً بالساعد وليس الكتف
يجب تنفيذ جميع التمارين تحت إشراف متخصصين، ويجب أن يكون الحمل على المنطقة المتضررة معتدلاً و"محدد الجرعات". وبخلاف ذلك، قد يتعطل موضع الأجزاء التي تم تغيير موضعها وقد تتشكل تشوهات في أنسجة العظام (على سبيل المثال، "مهمازات").
يشكو المريض من ألم شديد مع ضعف حركة مفصل الكوع. الطرف العلوي في وضع قسري - يتم إنزاله بشكل ممتد على طول الجسم.
توقعات لكسر الكوع
الناتئ الزج (Olecranon) هو جزء من العظم الذي يحمل نفس الاسم في جزئه القريب وأحد أهم الأجزاء الوظيفية لمفصل المرفق.
لمساعدة جسمك على التعافي من الإصابة في أسرع وقت ممكن، يجب عليك الانتباه إلى نظامك الغذائي. الكولاجين، وكذلك الفيتامينات C و E، لها أهمية كبيرة لتقوية الأربطة.
كسر مفصل المرفق هو إصابة معقدة يتم تشخيصها في 20% من حالات الكسور. ومن المعروف عن مفصل المرفق أنه يتكون من 3 شظايا عظمية، وهي عظم العضد والكعبرة والزند. يوجد داخل المفصل مفاصل مفصلية ترتبط ببعضها عن طريق الأربطة والعضلات.
إن التشريح وعلم وظائف الأعضاء في مفصل المرفق معقد للغاية، وبالتالي فإن الإصابة التي تحدث عند كسر المرفق تعتبر خطيرة. نتيجة لمثل هذه الإصابة، تنشأ العديد من المضاعفات التي لا رجعة فيها. أما بالنسبة للمدة التي يستغرقها شفاء كسر في مفصل الكوع، فيجب القول أن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً جدًا، وكقاعدة عامة، نادرًا ما يتم استخدام طريقة العلاج المحافظة هنا، بسبب عدم فعاليتها.
تشريح
يتكون مفصل المرفق في جزئه الأمامي من الشظايا العظمية التالية:
- عظم العضد.
- عظم الزند.
- عظم شعاعي.
على الجزء الخلفي من المفصل تقع:
- عظم العضد.
- عملية الزج.
- عظم الزند. عملية كورونويد.
وبناء على هذه السمات التشريحية، يمكن أن تحدث الإصابة في أي جزء من المفصل. وفي هذا الصدد، سوف تختلف الأعراض والتشخيص والعلاج.
تصنيف
يتم تقسيم الكسور التي يتم تشخيصها لدى الضحايا إلى عدة أنواع من قبل الخبراء. حسب المكان الذي حدثت فيه الإصابة، حسب طبيعة الضرر. هناك تصنيفات أخرى. المزيد عن هذا لاحقا.
اعتمادا على الموقع، يمكن تصنيف الضرر:
كسر الزج
أحد مكونات مفصل الكوع هو عملية الزج. غالبًا ما يحدث تلف الزائدة الدودية عندما يسقط الشخص على مرفقه من ارتفاع. في هذه الحالة، يتم تحديد كسر الزج مع النزوح في الجزء العلوي منه. وكقاعدة عامة، فإن مثل هذه الإصابة تنطوي على إصابة خارج المفصل. يستغرق الكسر وقتا طويلا للشفاء، نتيجة لحقيقة أن وتر العضلة ثلاثية الرؤوس ملتصق بالمنطقة نفسها، وهو بدوره يسحب الشظايا المكسورة نحو الكتف، مما يخلق انبساطا بين الشظايا.
كسر في العملية التاجية
مع كسر في العملية الإكليلية، تختلف الأعراض وطبيعة الضرر. على سبيل المثال، تعتبر الإصابات المعزولة في عملية الشريان التاجي نادرة الحدوث. عادة، يؤدي الكسر إلى خلع خلفي أو إصابة معقدة داخل المفصل.
نظرًا للسمات التشريحية، فإن إصابات العملية الإكليلية نادرة للغاية. لأن هذه القطعة العظمية تقع في أعمق مكان ممكن تحت طبقة سميكة من الأنسجة الرخوة. وكقاعدة عامة، يحدث الكسر عند القاعدة أو في الجزء العلوي من العملية. لا تحدث كسور مفتتة في العملية الإكليلية أبدًا.
كسر عمود الزند
عند كسر الحجاب الحاجز، يتم تقسيم الإصابة إلى 3 مجموعات. المجموعة الأولى تشمل الكسور غير النازحة. إلى الثاني - . المجموعة الثالثة من كسور الحجاب الحاجز تشمل الكسور مع إزاحة الثلث القريب، والتي يتم دمجها مع خلع جزئي أو. النوع الثالث من الكسور في الطب يسمى كسر مونتيجيا.
كسر داخل المفصل
تحدث الإصابة داخل المفصل.
كسر خارج المفصل
يحدث الضرر خارج المفصل.
كسور الميتافيزيل
تحدث الإصابة بالقرب من المفصل.
بالإضافة إلى هذا التصنيف، من المعتاد التمييز بين:
- الكسور المغلقة- الأكثر شيوعا. عند حدوثها، لا تحدث إصابات في الجلد؛ ويمكن التعرف على الضرر نفسه من خلال علامات ثانوية، مثل الألم والتورم والحركات المحدودة.
- يفتح- يصاحبه تلف في الجلد.
- منشقة– عند الإصابة يكون هناك شعور بتفتت العظام. يمكن تشخيص هذا النوع من الكسور باستخدام صورة توضح عدد الشظايا وموقعها.
- مع الإزاحة– يُظهر الجس إزاحة واضحة للعظم.
- لا تعويضعندما يكون هناك صدع - أسهل أنواع الكسر. تحدث عملية الشفاء بشكل أسرع من الإصابات الأخرى.
رمز الصدمة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10
كسر الزند، رمز ICD10
الأسباب
يحدث كسر الزج، كما ذكر أعلاه، نتيجة السقوط من ارتفاع عندما تكون يد الضحية ممتدة قليلاً. في كثير من الأحيان، على سبيل المثال، يحدث هذا على وجه التحديد عندما يتم كسر العملية بسبب الإزاحة.
عندما يتم كسر الناتئ التاجي للزند، فإنهم يتحدثون عن إصابة غير مباشرة، والتي تحدث نتيجة السقوط على الذراع، ولا سيما على ظهر الساعد، عندما يحدث أقصى انثناء.
تحدث كسور الحجاب الحاجز نتيجة لتأثير ضربة مباشرة، وهو ما يسمى أيضًا "كسر العصا". في أغلب الأحيان، يتم تشخيص هذا النوع من الضرر أثناء وقوع حادث أو قتال.
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه لإصابة المرفق، والتي تصنف كعامل صادم، هناك أيضًا مجموعة أمراض تحدث فيها الكسور بأقل ضغط على العظم. يحدث هذا غالبًا عندما يعاني المريض من نقص الكالسيوم، أو عندما يعاني من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، على سبيل المثال، هشاشة العظام والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل العظمي.
أعراض
أعراض كسر المرفق متشابهة، ولكن هناك بعض الاختلافات. لأنها تعتمد على موقع الضرر.
في حالة حدوث كسر في العملية الزنجية للزند، فإن علامات الكسر تتميز بالألم الحاد وتورم المفصل نفسه. ومع ذلك، لوحظ أن عملها محدود. لا يمكن ثني المرفق أو تقويمه. يتم أيضًا تشخيص النزف في المفصل. قد يحدث الألم أيضًا عند تحسس موقع الإصابة.
عندما يتم كسر الناتئ التاجي، فإن علامات الضرر بالكاد تكون ملحوظة ويتم التعبير عنها بشكل معتدل. غالبًا ما يكون هناك ألم في المرفق وتورم في مكان الإصابة. يمكن أن تحدث الأحاسيس المؤلمة أيضًا عند ملامسة الطرف المصاب.
المظاهر السريرية للكسر
أعراض كسر المرفق متشابهة، ولكن هناك بعض الاختلافات. لأنها تعتمد على موقع الضرر.
في حالة حدوث كسر في العملية الزنجية للزند، فإن علامات الكسر تتميز بالألم الحاد وتورم المفصل نفسه. ومع ذلك، لوحظ أن عملها محدود. لا يمكن ثني المرفق أو تقويمه. يتم أيضًا تشخيص النزف في المفصل. قد يكون هناك ألم عند تحسس مكان الإصابة.
في حالة حدوث كسر في العملية التاجية، فإن علامات الإصابة بالكاد تكون ملحوظة ويتم التعبير عنها بشكل معتدل. غالبًا ما يكون هناك ألم في المرفق وتورم في موقع الإصابة. قد تحدث أيضًا أحاسيس مؤلمة عند تحسس المنطقة المتضررة. يؤلم مع الحركات السلبية. ونتيجة لهذه الأعراض، غالبا ما يتم التوصل إلى نتيجة حول الضرر داخل المفصل. وفقط بمساعدة الأشعة السينية يمكن إجراء التشخيص الصحيح.
كقاعدة عامة، لا تختلف أعراض كسر الكوع كثيرًا عن بعضها البعض؛ فالفرق يمكن أن يكون فقط في درجة شدته.
الإسعافات الأولية
كسر مفصل الكوع، إذا تم علاجه في الوقت المناسب، يشفى بشكل أسرع ودون أي مضاعفات. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فقد تحدث عواقب سلبية.
أول شيء فعله هو استدعاء سيارة إسعاف. ثم يتم إعطاء الضحية مسكنات الألم. إنهم يحاولون شل حركة الطرف لمزيد من نقل المريض إلى قسم الصدمات. يتكون التثبيت الكامل من تثبيت الطرف بجبيرة أو حلقة سلكية. كإطار، يمكنك استخدام أي مواد متاحة، على سبيل المثال، قطعة من الورق المقوى السميك أو الخشب الرقائقي، أو جزء من اللوحة.
يجب وضع الجبيرة في منطقة مفصل الكوع وذلك لتثبيت مفصل اليد والكتف. كقاعدة عامة، يتم التثبيت في حالة عازمة بزاوية. لكن هذا الوضع يمكن أن يزيد الألم. إذا أصبح الألم أقوى، يجب ترك اليد في وضعها الأصلي وتثبيتها.
التشخيص
يتم تشخيص كسر في عظم الزند، وبالتحديد عملية الزج، باستخدام الأشعة السينية. إذا كشفت الصورة عن وجود كسر داخل المفصل في مفصل الكوع، فقد يتم وصف بحث إضافي في شكل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء فحص الأشعة السينية في إسقاطين. كقاعدة عامة، هذا يكفي.
بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب، من الممكن اكتشاف مدى تلف العملية. بعد ذلك، يتم تحديد أساليب العلاج. أما بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي، فإن الدراسة ضرورية للكسور المعقدة، وكذلك أثناء الجراحة لمقارنة الشظايا.
ميزات تشخيص العملية التاجية
بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من الإصابات، قد لا يتم اكتشاف الأضرار التي لحقت بالناتئ التاجي على الأفلام الأمامية والخلفية والجانبية. لأنه لتشخيص ذلك، من الضروري وضع اليد القسري، مما سيزيل العملية من منطقة تداخل ظل رأس الحزمة.
للقيام بذلك، يجب وضع الذراع بحيث تكون عملية ولقيمة عظم العضد على اتصال مع الكاسيت. يجب أن يكون الساعد في وضع شبه كب وفي وضع انثناء بزاوية 160 درجة. ويجب أن تتمركز الأشعة على النتوء التاجي. في هذا الوضع، من الممكن تشخيص جزء من العملية الإكليلية في حوالي 100٪ من الحالات. حيث أن العملية نفسها تخرج بالكامل من ظل رأس نصف القطر.
علاج
تتم مقارنة كسر مفصل الكوع بدون إزاحة، أو بإزاحة طفيفة (حتى 5 مم)، باستخدام الرد المغلق بدون جراحة. وفي جميع الحالات الأخرى، إذا حدث النزوح، فإن أساليب العلاج تعتمد على مكان الإصابة.
عند علاج كسر في مفصل المرفق، وخاصة العملية الإكليلية، نادرًا ما يتم إجراء الرد. حيث أن كل المحاولات لتنفيذها لم تعط النتائج المتوقعة. ومع ذلك، لا تحدث تحولات كبيرة في هذا القسم. يتم علاج كسر العملية الإكليلية في العيادة الخارجية لمدة 6-8 أيام، في حين يتم تثبيت الذراع بجبيرة جبسية خلفية، مع ثني الساعد بزاوية 60-65 درجة. ثم يتم عرض مجمع من العلاج الوظيفي. كقاعدة عامة، مع مثل هذا الضرر، تعود القدرة على العمل خلال 5-6 أيام.
يروي مقال لأحد الأطباء قصة وصول امرأة تبلغ من العمر 38 عامًا إليه. تم تشخيص إصابتها بكسر غير ملتحم في العملية التاجية، وتم تلقي الإصابة منذ 7 أشهر ولم تشعر بالألم إلا عند مد ذراعها. وتبين خلال المسح أنه لم يتم اكتشاف كسر في هذا الجزء من العظم على الإطلاق. الطبيب الذي فحصها في وقت سابق شخّص إصابتها بكدمة. وفي الوقت نفسه تم عرض عليها الإجراءات الحرارية والتمارين العلاجية مباشرة في اليوم الثاني بعد الإصابة. لماذا حدث هذا ولم يتم تحديد التشخيص؟ ويرجع ذلك إلى أن المرأة لم تكن تعاني من ألم شديد، ونتيجة لذلك لم تنتبه إليه. لذلك، لم يفكر أحد في طرق بحث إضافية. الخلاصة - من الضروري دائمًا إجراء سلسلة من الدراسات التي ستسمح لك بالتعرف على الإصابة على الفور.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الكسر؟
إذا لم يتم تشخيص نوع الكسر لدى الضحية في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فستنشأ عواقب لا رجعة فيها، وسيتم تفاقم الوضع بسبب تقلص مفصل الكوع بعد الكسر. تقلص مفصل الكوع هو مرض يحدث فيه القرص عند ثني وتمديد الذراع. أسباب ذلك مختلفة، ولكن في أغلب الأحيان يتم استفزاز الحالة عن طريق كسور الكوع غير المشخصة، والعمليات الالتهابية في المفصل، وتغيرات الأنسجة المختلفة والتنكسية.
ما الذي يستخدم لتثبيت كسر الكوع؟
لإصلاح الضرر، يمكن استخدام أجهزة تقويم العظام أو الضمادات أو الجبائر الجصية أو الضمادات. إذا كانت العملية التاجية مكسورة، فلا يمكن تطبيق الجص. لهذا الغرض، يتم استخدام تقويم العظام.
في حالة حدوث ألم شديد، يشار إلى استخدام المسكنات.
العلاج الجراحي
كسر عظم الزند المنزاح، والكسر المفتت، والكسر المفتوح - الحالات التي تستطب فيها الجراحة. عادة، تخضع الإصابات المعقدة لمفصل الكوع للعلاج الجراحي. إذا سقط الشخص على ذراعه بزاوية معينة، يحدث كسر في عملية الإبري في عظم الزند. ومن الجدير بالذكر أن التدخل الجراحي يجب أن يتم خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد حدوث الكسر.
أثناء العملية، يتم إجراء إعادة التموضع، ثم يتم تثبيت العظام باستخدام الدبابيس والمسامير وإبر الحياكة. في بعض الأحيان يمكنهم إجراء عملية تركيب العظم إذا لزم الأمر (في بعض الأحيان يلجأون إلى إجراء عملية تركيب العظم وفقًا لـ Weber باستخدام إبر الحياكة وحلقات الشد).
إذا تم تنفيذ الإجراء، تتم إزالة شظايا العظام، ويتم استخدام بديل داخلي بدلاً من عظم المشاش. إذا كان الكسر مفتوحًا، مع العديد من الإزاحات، ودخلت الشظايا إلى المفصل، يتم استخدام لوحة حول المفصل. بعد العملية، يتم تثبيت الطرف أيضًا عن طريق وضع جبيرة على الذراع لمدة 4-6 أسابيع.
كم من الوقت لعلاج وارتداء الجبيرة
يتطلب كسر المرفق في كثير من الحالات ارتداء جبيرة. لكن عادة ما يهتم الجميع بالمدة التي تحتاجها للمشي في الجبيرة، وكم من الوقت ستستغرق الإصابة للشفاء؟ تعتمد مدة ارتداء الجبيرة، وكذلك وقت الشفاء، على عدد من العوامل (العمر، المرض، الوزن، نمط الحياة، وما إلى ذلك). عادة، تكون مدة ارتداء الجبيرة من أسبوع إلى أسبوعين، ومن 4 إلى 6 أسابيع. كل هذا يتوقف على الإصابة وطبيعة المساعدة المقدمة. يكون المريض في إجازة مرضية طوال فترة وجوده في الجبيرة. ويمنح شهادة عدم القدرة على العمل. لكي تتم عملية دمج العظام بشكل أسرع، قد يصف الطبيب ذلك.
إعادة التأهيل
يعد كسر الزج إصابة معقدة، ولكن إذا اقتربت بشكل صحيح من تشخيصها وعلاجها وإعادة تأهيلها، فستتمكن من استعادة حركة الطرف بالكامل. في حالة حدوث كسر في العملية الإكليلية للزند، يجب ألا تتجاوز فترة الشفاء 6-7 أيام. بعد ذلك، يبدأ العلاج الوظيفي. يتم تنفيذه بعناية وتدريجيا.
التدليك لهذه الإصابة ممنوع منعا باتا. وهذا يستحق الاهتمام به! لأن هناك خطر الإصابة بالتهاب العضل العظمي.
في عملية إعادة تأهيل عملية الزج يشار إلى ما يلي:
- يوصى بإجراء مجموعة من التمارين في الأيام الأولى بعد الإصابة. في البداية، تتم التمارين بالأصابع فقط، حيث أن العضلات المسؤولة عن حركة الأصابع تقع في المنطقة المفصلية من اللقيمة.
- بعد ذلك، وتحت إشراف الطبيب، يتم استعادة الذراع في مفصل الكوع بعد الكسر والجراحة.
أثناء وجود الطرف في قالب جبيرة، سيكون من الصعب في المراحل الأولى من الشفاء تقويم الذراع وثنيها. ولكن يجب أن يتم ذلك تدريجياً، بمجرد أن يقوم الطبيب بإزالة الجص ويسمح بإعادة التأهيل بعد كسر مفصل المرفق.
سيكون من الصعب للغاية استعادة حركة اليد على الفور، لذلك عليك التحلي بالصبر. إذا تم إهمال هذه التوصيات، قد يتطور التهاب المفاصل.
العلاج الطبيعي
لغرض إعادة التأهيل، يتم إجراء العلاج بالتمرين بعد كسور مفصل المرفق. لكن لا يُسمح بالعلاج الطبيعي إلا بعد استشارة طبيب إعادة التأهيل الذي سيشير إلى نوع التمرين ومدة العلاج. الجمباز و ممارسة الرياضة البدنيةبعد الكسر، كقاعدة عامة، يتم إجراؤها في جميع مراحل الشفاء. ويمكن أيضًا استخدام العلاج بالرحلان الكهربائي، والموجات فوق العالية (UHF)، والعلاج بالرنين المغناطيسي.
طرق ترميم المرفق بعد الإصابة
الهدف الرئيسي من تطوير مفصل الكوع بعد الكسر هو استعادة قدرته على الحركة والعودة إلى نمط الحياة الطبيعي. عادةً، بعد الجراحة، تستغرق عملية التعافي وقتًا أطول. لذلك، يجب عليك ارتداء جبيرة جبسية أو جهاز تقويمي لفترة طويلة (2-3 أشهر). في هذه الحالة، ضمور عضلات وأوتار الذراع جزئيًا.
أما تمارين تطوير مفصل الكوع فهي ضرورية، لكن في بداية إعادة التأهيل قد يحدث ألم وانزعاج في مكان الكسر.
إذا تم كسر الزند دون إزاحة، تتم إزالة الجبيرة بسرعة أكبر. عملية إعادة التأهيل ليست طويلة.
يتم إجراء ترميم الكسر باستخدام العلاج بالتمرين على 3 مراحل.
في المرحلة الأولى
- المريض في قالب. وفي هذه الحالة ينصح الطبيب بممارسة تمارين التنفس في اليوم الثاني بعد وضع الجص. ومن الضروري أيضًا أداء التمارين على الجزء الحر من الذراع الذي لا يحتوي على جبيرة، أي منطقة الكتف والأصابع.
- أداء التمارين التي من شأنها أن تساعد في تقليل التورم وتطبيع إمدادات الدم في الطرف المصاب:
ضع يديك خلف رأسك على الوسادة، وأرسل نبضات إلى اليد الموضوعة في الجبيرة. لا تجهد ذراعك المصابة.
بعد إزالة الجبيرة، يجب عليك ثني مرفقك وتقويمه ببطء.
المرحلة الثانية
- المريض جالس. يجب أن تكون اليد على الطاولة. إنه لأمر رائع أن تكون الطاولة على مستوى الإبط. ويتبع ذلك ثني بطيء وتمديد الكوع.
- يجلس المريض ويسند ساعده على كرسي مرتفع. عليك أن تأخذ لعبة أطفال (كرة، كرة) بين يديك. في هذا الموقف، من الضروري طرح منطقة الساعد.
- يكون المريض في وضعية الجلوس، ولكن يمكنه أيضًا الوقوف إذا كان ذلك أكثر ملاءمة له. عليك أن تأخذ كرة صغيرة أو تلتصق بيديك. باستخدام مثل هذه الأشياء، يتم إجراء تمارين لتطوير المفصل. وفي هذه الحالة يجب ألا يشعر المريض بالألم.
- المريض واقف. يجب أن يميل الجذع قليلاً إلى الأمام. في هذه الحالة، تحتاج إلى رفع ذراعيك ببطء، ثم خفضهما. أدخل أصابعك في "القفل"، ثم ارفعها للأعلى وأنزلها خلف رأسك، ثم عد إلى وضع البداية.
المرحلة الثالثة
وفي المرحلة الثالثة، تستمر الإجراءات المذكورة أعلاه. يتم أيضًا تضمين العلاج الطبيعي باستخدام تطبيقات البارافين. الحد الأدنى لعدد الإجراءات هو 5 مرات. يمكن أداء التمارين عدة مرات في اليوم. في حالة حدوث الألم، تحتاج إلى استشارة الطبيب واختيار علاج آخر أو تخفيف الحمل.
في المرحلة الأولى، مع أي نوع من كسر مفصل الكوع، لا يمكن إجراء التدليك.
تدليك
كسر الكوع هو إصابة معقدة. ويجب أن تتم الإشارة إلى التدليك من قبل متخصص، حيث أنه لا يمكن علاج جميع أنواع الإصابة بالتدليك. على سبيل المثال، إذا كانت العملية التاجية مكسورة، فإن التدليك ممنوع منعا باتا. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب العضل المعظم. ولذلك فمن الأفضل استشارة الطبيب بشأن التدليك.
المضاعفات
في حالة وجود كسر في مفصل الكوع، من المهم إجراء إعادة التأهيل بشكل صحيح، لأنه غير صحيح النشاط البدنييقود:
- إلى إصابات جديدة؛
- للتورم في منطقة الإصابة.
- للأحاسيس المؤلمة في الكوع بالإشعاع في الساعد.
- لانعكاس تقلصات العضلات.
- لنمو التشوهات العظمية لمفصل المرفق.
تؤدي كسور مفصل الكوع إلى مضاعفات إذا تم تقديم المساعدة والعلاج بشكل غير صحيح. تعتبر عملية إعادة التأهيل مهمة للغاية، لأنه في حالة انتهاك التوصيات الطبية، تحدث عواقب يصعب عكسها في المفصل. في الحالات المعقدة، يكون من الصعب تصويب الذراع.
وقاية
من أجل منع حدوث كسر في الكسر بدون أو مع الإزاحة، يوصى بالاهتمام بصحتك وتشخيص المشكلة في الوقت المناسب. تذكر أن عملية إعادة التأهيل بأكملها مهمة. لا يمكنك اختيار دورة التعافي بنفسك. ولا يمكن القيام بذلك إلا من قبل الطبيب بعد دراسة التاريخ الطبي. وبعد ذلك عليك اتباع كافة التعليمات الطبية. في مثل هذه الحالات، سيكون من الممكن تجنب العواقب والإصابات الجديدة.
أعزائي قراء موقع 1MedHelp، إذا كان لا يزال لديكم أسئلة حول هذا الموضوع، فسنكون سعداء بالإجابة عليها. اترك تعليقاتك وتعليقاتك وشارك قصصًا عن كيفية تعرضك لصدمة مماثلة وتعاملك بنجاح مع العواقب! قد تكون تجربتك الحياتية مفيدة للقراء الآخرين.