دكتور المسالك البولية: ماذا يعالج عند الرجال؟ طبيب المسالك البولية - كل شيء عن التخصص الطبي ماذا يفعل طبيب المسالك البولية

الجهاز البولي التناسلي للأنثى والذكور لهما أوجه تشابه واختلاف. الجهاز البولي هو نفسه في كلا الجنسين ويتضمن مجموعة معقدة من الأعضاء مثل مجرى البول (مجرى البول) والمثانة والحالب والكلى.

أما بالنسبة للجهاز التناسلي ، فهي مرتبة وتعمل بشكل مختلف عند الرجال والنساء. وبالتالي ، يتعامل معهم أطباء من مختلف التخصصات. ماذا يعالج طبيب المسالك البولية بالضبط؟ ما هي الأمراض التي يمكن علاجها معه؟ ما هي الأعراض التي تدعو إلى زيارة الطبيب؟ يجب أن يعرف هذا!

طبيب المسالك البولية هو طبيب مسؤول عن تشخيص وعلاج مجموعة معقدة من أعضاء الجهاز البولي والتناسلي. بالإضافة إلى العلاج المحافظ (الأدوية والعلاج الطبيعي) ، إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب إجراء بعض الإجراءات الجراحية.

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن طبيب المسالك البولية هو طبيب ذكر فقط. في الواقع ، ليس هذا هو الحال ، وإذا لزم الأمر ، يمكن للمرأة أيضًا طلب المساعدة من هذا الاختصاصي.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتجاهل المرضى أعراض الأمراض ولا يذهبون إلى العيادة إلا عندما يكون المرض متقدمًا بالفعل أو يعاني من مضاعفات. في هذه الحالة ، سيكون العلاج أكثر صعوبة وسيستغرق وقتًا أطول. لهذا السبب ، من المهم جدًا طلب المساعدة عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب المثانة أو مشاكل التبول الأخرى ، حتى لا تخاطر بصحتك ولا تنتظر ظهور المضاعفات في أكثر اللحظات غير المناسبة.

طبيب المسالك البولية هو طبيب مسؤول عن تشخيص وعلاج مجموعة معقدة من أعضاء الجهاز البولي والتناسلي.

يجدر الانتباه إلى إشارات مثل:

• ظهور الألم أثناء التبول.
• حث متكرر للغاية على الذهاب إلى المرحاض ؛
• متلازمة الألم الموضعية في أسفل البطن أو في الفخذ ؛
• المغص الكلوي؛
• تغير في لون الرواسب البولية ، آثار دم ، رائحة بول قوية.

يساعد الطبيب الرجال في علاج أمراض مثل:

• التهاب المثانة (التهاب المثانة). يسمح هيكل مجرى البول والرجال لهم بالإصابة بالتهاب المثانة أقل بكثير من النساء. في معظم الحالات ، يكون عمر المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص أكثر من 40 عامًا. يساهم التهاب المثانة في إصابة غدة البروستاتا والخصيتين والبربخ والإحليل. التهاب المثانة بحد ذاته نادر للغاية عند الرجال بسبب البنية الخاصة لمجرى البول ، وغالبًا ما يكون مرضًا مصاحبًا لظواهر مثل التهاب الحويصلة والتهاب البروستات والتهاب الإحليل. العوامل المسببة لالتهاب المثانة هي فطريات المبيضات ، الزائفة الزنجارية ، الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية ، الميكوبلازما ، المشعرات ، الكلاميديا ​​، إلخ.
• التهاب الإحليل أو التهاب الإحليل. يتميز المرض بالتهاب في قناة مجرى البول والمثانة. التهاب الإحليل أولي وثانوي (وهو أحد مضاعفات عدوى مجرى البول من الأعضاء الملتهبة القريبة). يتم تحديد نوع التهاب الإحليل بواسطة العامل الممرض: البكتيرية ، السيلان ، الكلاميديا ​​، المبيضات ، المشعرات. يتطور نوع مرض السيلان نتيجة الاتصال الجنسي أو المنزلي مع عدوى بالمكورات البنية. نفس آلية الحدوث في داء المشعرات والتهاب الإحليل الكلاميدي. قد يحدث التهاب الإحليل الجرثومي نتيجة إجراء التنظير الداخلي. أندر نوع من التهاب الإحليل هو المبيضات ، وغالبًا ما يكون نتيجة الجماع غير المحمي أو تناول المضادات الحيوية.
• تحص بولي (تكوين حصوات (فوسفات ، بول ، أكسالات) في الكلى أو الحالب أو المثانة). في مرحلة الطفولة وكبار السن ، توجد حصوات في المثانة في كثير من الأحيان ، وكقاعدة عامة ، يعاني الشباب من حصوات في الكلى والحالب. يمكن أن يختلف عدد وحجم الحصوات - من عدد كبير من الحبيبات الصغيرة (الرمل) إلى أحجار كبيرة مفردة يصل حجمها إلى 12 سم. وينتج المرض عن فشل استقلابي طفيف يؤدي إلى تكوين أملاح غير قابلة للذوبان ، والتي في النهاية تتحول إلى حسابات.
• التهاب الكلية أو التهاب الكلى. التهاب الكلية هو مجموعة من العمليات الالتهابية التي تحدث في الكبيبات أو الأنابيب أو الأنسجة الخلالية في الكلى. تشمل هذه المجموعة التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية والتحويلة والتهاب الكلية الخلالي. في حالة علم الأمراض ، يسمى التهاب الكلية "الابتدائي" في الكلى. إذا كان المرض نتيجة لأمراض أخرى ، فإننا نتحدث عن التهاب الكلية الثانوي. في الحالة الأولى ، يكون المرض ناتجًا عن الإشريكية القولونية ، وكذلك العقديات أو المكورات العنقودية. في الثانية - عمليات المناعة الذاتية ، الحساسية ، الأمراض المعدية ، إدمان الكحول ، السكري ، التهاب الأوعية الدموية ، تجلط الدم ، الداء النشواني الكلوي ، السرطان والتسمم.

يعالج كل من اختصاصي المسالك البولية وأخصائي أمراض الكلى أمراض الكلى ، لذلك لا يعرف الكثير من المرضى الاختصاصي الذي يجب الاتصال به إذا ظهرت أعراض ضعف الكلى. هناك عدة اختلافات في عمل هؤلاء الاختصاصيين ، لكن الأهم هو طريقة العلاج: يقدم طبيب الكلى طرقًا تحفظية ، بينما يلجأ طبيب المسالك البولية إلى التلاعب الجراحي.

بالإضافة إلى الأعضاء البولية ، يشتمل طبيب المسالك البولية أيضًا على الجهاز غير التناسلي الذكري.

بالإضافة إلى الأعضاء البولية ، يشتمل طبيب المسالك البولية أيضًا على الجهاز غير التناسلي الذكري. إذا لم يكن لدى العيادة أخصائي أمراض المسالك البولية وأمراض الذكورة (أخصائي في الجهاز التناسلي الذكري) ، فسيتم إحالة المريض إلى أخصائي المسالك البولية الذي يتعامل مع المشكلات التالية:

• التهاب البروستات.
• عقم الذكور؛
• ضعف الانتصاب.
• التهاب القضيب.
• الأمراض المنقولة جنسيا.

إذا أظهرت دراسة معملية للمادة الحيوية وجود عدوى منقولة جنسيًا ، فسيتم إحالة المريض إلى أخصائي أضيق نطاقًا - أخصائي أمراض تناسلية.

طبيب تناسلي

نظرًا لأن بعض الأمراض المذكورة لا تصاحبها أي أعراض وغالبًا ما تسبب أمراض المسالك البولية ، فإن داء المشعرات وداء البوليرا والكلاميديا ​​والتهابات أخرى تقع ضمن اختصاص أخصائي المسالك البولية.

ترتبط أمراض المسالك البولية والتناسلية ارتباطًا وثيقًا. لهذا السبب ، يجب أن يتم علاج الأمراض المنقولة جنسياً عند الرجال من قبل طبيب أمراض تناسلية ، وهو أخصائي يتمتع بنفس الكفاءة في كلا المجالين من الطب.

أخصائي أمراض التناسلية متخصص في الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في الغالب.

يشارك هذا الطبيب في الوقاية والتشخيص والعلاج للعملية الالتهابية للمثانة والإحليل والأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي ، التي تسببها الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

بالإضافة إلى الأمراض المذكورة ، يعالج أخصائي المسالك البولية والتناسلية:

• الطفح الجلدي في منطقة الفخذ (داء المبيضات ، إلخ).
• التهاب الحشفة (يسمى هذا المصطلح التهاب رأس القضيب) والصفيحة الداخلية من القلفة (التي تسببها عدوى متعددة الميكروبات تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية والفطريات).

في بعض الحالات ، تكون الآفات الجلدية في المنطقة الأربية من اختصاص طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية

طبيب يشمل اختصاصه تشخيص أمراض الجهاز التناسلي الذكري وعلاجها والوقاية منها. تشمل هذه القائمة:

• الاختلالات الجنسية لمختلف المسببات ؛
• انقطاع الطمث عند الرجال.
• عقم الذكور؛
• انتهاك الخلفية الهرمونية للرجال ، على وجه الخصوص ، فشل تخليق الأندروجين ؛
• أمراض البروستاتا
• علم أورام الجهاز التناسلي الذكري.

على عكس أخصائي أمراض الذكورة ، الذي يتخصص حصريًا في اضطرابات الوظائف التناسلية والانتصاب في الجسم ، يتعامل أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية أيضًا مع أمراض المثانة واضطرابات التبول. في حالة القصور البصري الفسيولوجي للأعضاء التناسلية ، يمكن للمريض اللجوء إلى جراح المسالك البولية.

أخصائي أورام المسالك البولية

هو طبيب متخصص للغاية يقوم بتشخيص وعلاج الأورام في أعضاء الجهاز التناسلي والبولي لدى المرضى من كلا الجنسين.

يشمل اختصاص الاختصاصي ما يلي:

• أخذ سوابق المريض ، وتحديد أسباب تكوين الخلايا غير النمطية ، وإجراء الدراسات اللازمة والتشخيص ؛
• اختيار العلاج الدوائي ووصفه لعلاج الأورام ، بما في ذلك اختيار الأدوية لتخفيف أو تخفيف الألم لدى المريض في المرحلة النهائية من المرض ؛
• الاستئصال الجراحي للأورام والعلاج بالأورام.
• العلاج المناعي ، الذي يهدف إلى إعادة تأهيل وشفاء المريض بعد إزالة ورم خبيث ؛
• الوقاية من تطور السرطان.

في معظم الحالات ، يتم التعامل مع أمراض الجهاز التناسلي والنساء من قبل طبيب أمراض النساء ، لذلك لا يفهم الكثيرون متى يجب على المرأة الاتصال بأخصائي المسالك البولية وما يعالج هذا الطبيب. طبيبة تقوم بتشخيص وعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي:

• التهاب المثانة. بسبب البنية التشريحية الخاصة لأجسادهن ، تعاني النساء من التهاب المثانة في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. يتم تسهيل هذا المرض عن طريق مجرى البول القصير والواسع ، حيث ترتفع الكائنات المسببة للأمراض بحرية في المثانة. أيضًا ، يمكن أن يكون التهاب المثانة ناتجًا عن عمليات مرضية في الأمعاء أو يكون نتيجة التهاب الجيوب الأنفية والدمامل والأنفلونزا والتهاب اللوزتين (في هذه الحالة ، تدخل العدوى إلى المثانة عبر مجرى الدم). في حد ذاته ، يكون الغشاء المخاطي للمثانة مقاومًا تمامًا للعدوى ، وبالتالي ، فإن العامل الاستفزازي ضروري لتطور المرض - انخفاض في المناعة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والإرهاق ، والإرهاق ، والعمليات الجراحية السابقة والأمراض الخطيرة. يمكن أن يسبب الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية والتحصي البولي التهاب المثانة.
• التهاب الإحليل (التهاب الإحليل) ، والذي يمكن أن يكون معديًا أو غير معدي. يتطور الالتهاب المعدي للإحليل نتيجة للعدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (ما يسمى التهاب الإحليل النوعي) أو الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية (التهاب الإحليل غير المحدد). قد يكون التهاب الإحليل غير المعدي ناتجًا عن إصابة الغشاء المخاطي للإحليل مع حصوات في مجرى البول ، ووجود أورام في مجرى البول ، وإصابة مجرى البول أثناء تنظير المثانة أو وضع القسطرة ، والحساسية ، وأمراض النساء ، وركود الدم في الحوض والأول ألفة.
• التهاب المسالك البولية ، والذي يحدث أحيانًا بدون أي أعراض أو يتجلى بألم في منطقة أسفل الظهر ، ويمتد إلى الأعضاء التناسلية.
• القصور المزمن والحاد الذي يثير اضطرابات المنحل بالكهرباء والماء وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي.
• التهاب الحويضة والكلية هو التهاب يصيب الكلى بسبب عملية التهابية بكتيرية.
• أمراض الغدد الكظرية - ورم الغدة الكظرية ، وفرط نشاط الغدد الكظرية ، وما إلى ذلك.
• سلس البول - إلحاح أو إجهاد. سلس البول العاجل هو نوع من السلس يتميز بتسرب البول مع رغبة لا تقاوم في التبول. سلس البول الإجهادي هو فقدان البول اللاإرادي أثناء السعال والجهد والضحك والعطس.
• فرط نشاط المثانة - التبول الليلي ، التبول المتكرر وسلس الإلحاح.
• الناسور البولي التناسلي ، والذي يتميز بدخول البول إلى المهبل. إذا كان الناسور صغيرًا ، فسيتم الحفاظ على الآلية الطبيعية للتبول. مع وجود عيب كبير ، قد يتدفق كل البول بشكل لا إرادي عبر الناسور.

أخصائي أمراض النساء والمسالك البولية

يشمل مجال خبرة الأخصائي أمراضًا مثل:

• تدلي الأعضاء التناسلية (نتوء) ، والذي يمكن تشخيصه بدرجة أو بأخرى في أكثر من 50٪ من النساء. يمكن أن يحدث التدلي بسبب الولادة المؤلمة (خاصة إذا كان الطفل كبيرًا) ، والولادات المتعددة واسترخاء عضلات قاع الحوض التي تسببها ، والعيوب الخلقية في النسيج الضام ، وتدلي الصمام التاجي ، والحركة المفرطة للمفاصل ، وما إلى ذلك. هذه الأسباب ، لا تستطيع عضلات الحوض أن تحافظ على وضعها الطبيعي ، وتبرز أعضاء الحوض من خلال مدخل المهبل. لذلك ، مع هبوط الأعضاء التناسلية ، قيلة المستقيم (تدلي الجدار الأمامي للمستقيم) ، قيلة المثانة (تدلي المثانة) ، تدلي الرحم (هبوط الرحم) ، قيلة معوية (هبوط الأمعاء الدقيقة) و جدران المهبل). تثير هذه الأمراض العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي.
• التهاب المهبل البكتيري ، أي انتهاك البكتيريا المهبلية. يمكن أن يكون سبب دسباقتريوز هو انخفاض حرارة الجسم ، وعدم التوازن الهرموني ، والإجهاد ، وما إلى ذلك. تستمر المرحلة الأولية من dysbiosis دون أي أعراض ، فقط كمية وطبيعة التفريغ يتغيران. بمرور الوقت ، يزداد عدد البكتيريا المسببة للأمراض ويؤدي إلى التهاب جدران المهبل وعنق الرحم.

طبيب أمراض النساء والمسالك البولية هو تخصص جديد تم تشكيله من أمراض النساء والمسالك البولية ، أي عند تقاطع هذين العلمين.

يعالج طبيب أمراض النساء والمسالك البولية أيضًا الأمراض المنقولة جنسياً.

طبيب مسالك بولية أطفال

تشمل واجبات طبيب المسالك البولية للأطفال تشخيص وعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي للأطفال والمراهقين من كلا الجنسين.

قد يكون سبب الاتصال بأخصائي:

• سلس البول أو سلس البول. غالبًا ما يتم ملاحظته في الليل وينتج عن عدم نضج الجهاز العصبي للطفل ، وانخفاض درجة حرارة الجسم أثناء النوم ، والنوم الضحل ، والتبول ، وضعف المثانة ، والكساح ، وما إلى ذلك.
• التهاب المثانة المزمن أو الحاد والتهاب الإحليل الحاد. نظرًا لاختلاف تشريح الإحليل عند الأولاد والبنات ، تزداد احتمالية إصابة الفتيات بهذه الأمراض ، والتي يمكن أن تنتج عن اضطرابات البراز والتهاب الفرج والمهبل والتهاب الجلد الحفاظي. غالبًا ما يحدث المرض عند الأولاد بسبب تضييق القلفة (الشبم). حتى سن الثانية ، يؤثر التهاب المثانة والتهاب الإحليل على جميع أعضاء الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى التهاب المثانة والكلية.

يعالج اختصاصي طب الأطفال أيضًا:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• اعتلال الكلية الوراثي
• اعتلال الأنابيب.
• تحص بولي ومرض متعدد الكيسات.
• العيوب التشريحية الخلقية في المسالك البولية.

تشمل واجبات طبيب المسالك البولية للأطفال تشخيص وعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي للأطفال.

يتعامل أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية لدى الأطفال مع أمراض مثل:

• عيوب القضيب والقلفة.
• الاستسقاء في الخصيتين.
• فتق عند الأطفال حديثي الولادة.
• دوالي الخصية؛
• التهاب القلفة و الحشفة.
• الخصيتين.

يتعامل أخصائي أمراض المسالك البولية عند الأطفال مع علاج التهاب الفرج والتهاب الفرج والتشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية.

متى يجب على الشخص البالغ رؤية طبيب المسالك البولية؟

يجب عليك الاتصال بأخصائي المسالك البولية في أقرب وقت ممكن إذا كانت المظاهر التالية للمرض موجودة:

• ألم أثناء التبول.
• بول غائم أو متغير اللون.
• احتباس البول؛
• الشعور المستمر بالمثانة الممتلئة.
• آلام أسفل البطن.
• آثار الدم والقيح في البول.

يجب على الرجال زيارة طبيب المسالك البولية إذا كان لديهم:

• أصبح التبول أكثر تواترًا ويرافقه آلام جافة ؛
• كان هناك حرقان في العجان.
• فعل التغوط يسبب ألم في المستقيم.
• انخفاض الرغبة الجنسية جزئيًا أو كليًا ؛
• القذف المبكر أو المؤلم.
• الانتصاب الليلي المطول.

يجب على النساء زيارة طبيب المسالك البولية بظواهر مثل:

• الاستيقاظ المتكرر إلى المرحاض في الليل ؛
• ألم أو حكة في منطقة العجان والأعضاء التناسلية والفخذ وأسفل الظهر ؛
• الطفح الجلدي واللويحات وتآكل الأعضاء التناسلية.
• سلس البول المصحوب بالضحك والسعال والجهد البدني وما إلى ذلك.

يجب أن تُظهر الطفل للأخصائي عندما:

• أعراض توحي بالتهاب المثانة. يمكن أن يكون الأطفال مضطربين ، وأنين ، بينما يصبح التبول أكثر تواترًا ويصبح لون البول أصفر داكنًا. عند الأطفال بعد عام ، قد ترتفع درجة الحرارة أيضًا ، ويصبح البول عكرًا ، وهناك ألم في أسفل البطن أو في العجان وسلس البول ؛
• شبم.
• عدم وجود الخصيتين في كيس الصفن.
• إفرازات وعلامات أخرى من التهاب الأعضاء التناسلية عند الفتيات ؛
• طفح جلدي مثير للحكة ومؤلمة على رأس القضيب عند الأولاد.

في الموعد مع طبيب المسالك البولية

تتم استشارة الطبيب وفق الآلية التالية:

• جمع سوابق المريض وتوضيح شكاوى المرضى ؛
• الفحص البصري وملامسة المنطقة المؤلمة ؛
• التحليل المختبري للدم والبول.
• الموجات فوق الصوتية للبروستاتا والمسالك البولية.
• فحص المثانة بالإحليل والمثانة.
• تنظير الحوض الكلوي لأخذ خزعة أو دراسة أخرى ؛
• فحص مجرى البول بمنظار الحالب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز البولي التناسلي.
• قسطرة فوق العانة لقياس كمية البول المتبقي أو غسل المثانة ؛
• خزعة من البروستاتا أو المثانة.
• اختيار الأدوية ووصفها ؛
• تجميع قائمة غذائية ؛
• موعد التدخل الجراحي.

ماذا يفعل طبيب المسالك البولية؟

قبل الذهاب إلى طبيب المسالك البولية ، يرغب المرضى في معرفة ما يفحصه هذا الاختصاصي وكيف يمكنهم الاستعداد لزيارة الطبيب. ما سينتبه الطبيب إليه يعتمد على جنس وعمر المريض.

عند الرجال ، يفحص طبيب المسالك البولية حالة القضيب وكيس الصفن وغدة البروستاتا (عن طريق الجس من خلال فتحة الشرج) والعقد الليمفاوية في المنطقة الأربية.

في النساء ، يقوم الطبيب بفحص حالة الأعضاء التناسلية والحالب والمثانة.

حتى لا تضطر إلى اللجوء إلى علاج طويل ومعقد لأمراض المسالك البولية ، من الأفضل محاولة الوقاية منها.

• تجنب انخفاض حرارة الجسم خاصة في فصل الشتاء. ارتدِ دائمًا ملابس مناسبة للطقس. في الصيف ، احرص على عدم السباحة في خزانات المياه شديدة البرودة. بعد الاستحمام ، يجب تجفيف ملابس السباحة في أسرع وقت ممكن حتى لا تبقى مرتديًا ملابس داخلية مبللة لفترة طويلة.
• حاول ألا تسمح بركود تدفق الدم في الحوض. لا تجلس طويلاً في مكان واحد ، وحاول كلما أمكن تدفئة الدم وتفريقه عبر الجسم.
• قم بتأسيس حياة حميمة منتظمة ، والأهم من ذلك ، تذكر وسائل الحماية من الالتهابات التناسلية التي يمكن أن تثير التهاب المثانة أو ما هو أسوأ.
• أكل متنوع وصحي ، التخلي عن العادات السيئة.
• لا تؤجل زيارة طبيب المسالك البولية إذا لزم الأمر ، ولا تشارك في التشخيص الذاتي والعلاج.

بعد المعلومات المقدمة ، لا يمكنك طرح سؤال حول ما يعالجه طبيب المسالك البولية لدى النساء والرجال ، ولكن لا تتردد في الرجوع إلى الطبيب الذي لديه حل لمشكلة ما زالت صغيرة سيتم التخلص منها بسرعة عن طريق إجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب .

يعتقد الكثيرون أن جراحة المسالك البولية هي مجال طبي يتعامل حصريًا مع صحة الرجال. في الواقع ، غالبًا ما تلجأ النساء إلى هؤلاء الأطباء عندما يواجهون مشاكل في صحة الجهاز البولي التناسلي. سنتحدث على www.site عن من هو طبيب المسالك البولية ، وماذا يعالج هذا الاختصاصي عند الرجال.

يوصى بزيارة هذا الاختصاصي العالي التخصص مرة واحدة على الأقل كل عامين. لكن ، للأسف ، يذهب معظم البالغين إلى مكتب الاستقبال فقط عندما تبدأ مشاكل خطيرة ، والتي ، بالمناسبة ، كان من الممكن تفاديها. يمكن علاج معظم أمراض المسالك البولية بسهولة إذا بدأ العلاج في مرحلة مبكرة.

ماذا يعالج طبيب المسالك البولية عند الرجال؟ ما هو اختصاص الطبيب؟

يمكن لطبيب المسالك البولية تشخيص مجموعة واسعة من الأمراض ، والتي تشمل:

بف.
- التهاب الحويضة والكلية.
- مرض تحص بولي.
- أورام الخصيتين.
- التهابات المسالك البولية.
- التهاب القلفة و الحشفة.
- الخصية الخفية.
- التهاب الحويصلة.
- التهاب الخصية
- التهاب البربخ
- العقم.

لا يمكن تأكيد التشخيص إلا بمساعدة نتائج الاختبارات والفحوصات. لذا ، فإن العقم مشكلة خطيرة تجعلها تشعر نفسها بغياب الحمل لمدة 10-12 شهرًا. يمكن أن تكون أسباب العقم عوامل نفسية بحتة وجميع الأمراض المذكورة أعلاه. لذلك ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب متخصص ، وعدم استخلاص استنتاجات مستقلة.

ماذا يفعل طبيب المسالك البولية؟ كيف يسير الاستقبال؟

بادئ ذي بدء ، يجب أن يستمع الطبيب إلى المريض الذي أتى إليه بشكاوى. يتبع ذلك فحص بصري وتعيين توجيهات للاختبارات المعملية. للحصول على تشخيص موثوق ، من الضروري إجراء اختبارات الدم والبول ، وكذلك سر مأخوذ من غدة البروستاتا. ستحدد هذه البيانات الحالة الصحية للجهاز البولي التناسلي. إذا كانت لدى المريض شكاوى من حكة مشبوهة وإفرازات وحرق ، فإن طبيب المسالك البولية سيصف استشارات إضافية مع أطباء متخصصين لتحديد الأمراض المنقولة جنسياً.

يستخدم الطب الحديث بنشاط طرق التشخيص مثل الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي والتحليل الآلي. بالإضافة إلى ذلك ، كاختبارات إضافية ، اعتمادًا على الشكاوى والأعراض الأولية ، يتم وصف مخطط الحيوانات المنوية ، وتصوير الجهاز البولي ، وتنظير الحالب ، وتنظير المثانة. نظرًا لأن العديد من الأمراض مرتبطة بضعف وظائف الكلى ، يتم إجراء الأشعة السينية لهذا العضو.

أثناء الفحص البصري ، يفحص الطبيب العضو التناسلي الذكري وكيس الصفن والعقد الليمفاوية. طريقة الجس غير مؤلمة تمامًا ، ولا تسبب أي إزعاج ، ولكنها ستتيح الكشف في الوقت المناسب عن مشكلة خطيرة مثل التهاب البروستاتا.

أكثر أمراض الذكور شيوعًا؟

1. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يواجه الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 37 و 45 عامًا مرضًا مزعجًا مثل التهاب البروستاتا. هذه عملية التهابية ، تتحول بسهولة إلى مرحلة مزمنة دون علاج مناسب. في الجسد الأنثوي لا توجد غدد البروستاتا ، والتي في الواقع تصبح ملتهبة ، لذلك تحدث هذه المشكلة عند الرجال فقط. أعراض التهاب البروستاتا هي زيادة الرغبة في التبول وضعف الانتصاب وآلام أسفل البطن. في الحالة الحادة ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم.

2. الورم الحميد الذي يتشكل في الأنسجة الداخلية - الظهارة الغدية - يسمى الورم الحميد. العلامات الأولى لهذا المرض هي صعوبة التبول ، عندما تضطر إلى الضغط لتفريغ مثانتك. في المراحل المتأخرة ، يتجلى سلس البول مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإنه يتطور من ورم حميد إلى ورم خبيث.

3. مشكلة أخرى يلجأ إليها الرجال لأخصائيي المسالك البولية هي نقص الفاعلية أو عدم وجودها. قد تكون أسباب ذلك عمليات التهابية في الجهاز البولي التناسلي ، والأمراض المعدية ، وكذلك العوامل النفسية.

4. التهاب المثانة هو مرض يتجلى من خلال أعراض غير سارة أثناء التبول - حرقان ، وظهور شوائب الدم في البول. يتطور المرض بسبب التهاب الكلى أو عدوى في القناة البولية.

يمكن علاج أي أمراض بنجاح إذا لم تقم بنقلها بنفسك دون مشاركة طبيب متخصص. صحة الرجل هي مفتاح الحياة الشخصية الناجحة وطول العمر ، لذلك لا ينبغي الاستخفاف بها سواء في سن الشباب أو في مرحلة البلوغ. من المهم أن تعرف طبيبًا لا يمكنك أن تذكر مشاكلك فحسب ، بل تثق به تمامًا. من نواح كثيرة ، يعتمد نجاح العلاج على هذا.

طبيب المسالك البولية هو طبيب يشخص ويعالج ويمنع أمراض الجهاز البولي التناسلي والفضاء خلف الصفاق. يشمل مجال طب المسالك البولية عددًا من التخصصات ذات الصلة ، بما في ذلك أمراض الذكورة وأمراض النساء وطب الأطفال. وهي مقسمة إلى مجالات إضافية: المسالك البولية للذكور والإناث وطب الأطفال والمسنين (أمراض الجهاز البولي التناسلي عند كبار السن).

ماذا يفعل طبيب المسالك البولية

نظرًا لأن جراحة المسالك البولية هي فرع من فروع الجراحة ، فإن أخصائي المسالك البولية متخصص بشكل أساسي في العلاج الجراحي للأمراض. في اختصاصه ، تشخيص وعلاج عدد من أمراض الذكور والإناث الشائعة. هذا هو حول:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الكلية (هبوط الكلى) ؛
• تحص بولي.
• التهاب المثانة؛
• خلل التنسج المثانة
• التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول).

لماذا يطلب طبيب المسالك البولية ، ماذا يعالج هذا الاختصاصي للرجال؟ اختصاصي المسالك البولية والذكورة متخصص في علاج المشاكل الخلقية للأعضاء التناسلية الذكرية وأمراض المسالك البولية المكتسبة. في أغلب الأحيان ، يلجأ إليه الرجال بـ:

• التهاب البروستات (التهاب غدة البروستاتا) في شكل حاد أو مزمن ؛
• الورم الحميد في البروستات (ورم حميد في الظهارة الغدية) ؛
• الضعف الجنسي (النقص والاختفاء التام للانتصاب من أصل فسيولوجي أو نفسي) ؛
• دوالي الخصية (أمراض الأوعية الدموية في أوردة الجهاز التناسلي) ؛
• القيلة المائية (تراكم السائل المصلي في قشرة الخصية) ؛
• التهاب البربخ (التهاب البربخ).
• التهاب القلفة و الحشفة (التهاب الرأس و قلفة القضيب).
• العقم.
• الأمراض المنقولة جنسياً ، بما في ذلك عدوى فيروس الورم الحليمي ، والهربس ، و ureaplasmosis ، إلخ.

هذه ليست القائمة الكاملة لما يعالجه طبيب المسالك البولية عند الرجال. وهو متخصص في تشخيص وعلاج والوقاية من الأورام التي تصيب الجهاز البولي التناسلي ، وتساعد على التعامل مع سن اليأس عند الذكور.

يجب على الرجل مراجعة طبيب المسالك البولية إذا ظهرت عليه الأعراض التالية:

• مشاكل في التبول ، تتميز بالحاجة المستمرة ومدة العملية نفسها ؛
• ألم أثناء التبول والقذف.
• قلة الانتصاب في الصباح وضعف الانتصاب والقذف المبكر ؛
• ألم ذو طبيعة شد مع توطين في الخصية ؛
• كتل أو تورم في كيس الصفن ، وربما غير مؤلم ؛
• ألم شديد في الفخذ أو في منطقة أسفل الظهر.
• إفرازات من مجرى البول برائحة كريهة ؛
• أي تغييرات في الأعضاء التناسلية الخارجية أو الإصابة.

طبيب المسالك البولية: ماذا يعالج هذا الطبيب عند النساء؟

هناك عدد معين من أمراض المسالك البولية الأنثوية البحتة. ومع ذلك ، وفقًا للقوالب النمطية الراسخة ، يطلب المرضى المساعدة من طبيب أمراض النساء المعالج ، مما يؤدي غالبًا إلى علاج مطول وغير فعال. يجب أن نتذكر أن مشاكل الجهاز البولي التناسلي الأنثوي هي اختصاص اختصاصي المسالك البولية. يلعب دورًا رئيسيًا في علاج:

• التشوهات الخلقية في تطور أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• اضطرابات المسالك البولية: سلس البول وفرط نشاط المثانة.
• سلس البول؛
• النواسير والنواسير في مجرى البول.
• هبوط الأعضاء التناسلية
• الأورام: أورام المثانة الحليمية ، الخراجات ، أورام الكلى وأمراض أخرى.

غالبًا ما تصيب الأمراض الالتهابية للجهاز البولي النصف الضعيف من البشرية. تفسر هذه الحقيقة من خلال اختلاف كبير بين التركيب التشريحي للذكور والإناث في الجسم. يكون مجرى البول عند النساء أقصر بكثير ، وبالتالي فإن أي عدوى في الجهاز البولي التناسلي تنتقل إلى أعضاء أخرى ، مما يسبب مضاعفات.

أعراض أمراض المسالك البولية عند النساء مزعجة للغاية. يجب عليك الاتصال بأخصائي المسالك البولية إذا:

• التبول المؤلم والمتكرر.
• ألم في منطقة الحوض وفوق العانة والعجان.

طرق تشخيص أمراض المسالك البولية

يمكن لأخصائي المسالك البولية المؤهل وذوي الخبرة تشخيص المشكلة فقط على أساس العلامات السريرية ، ولكن يتم تكليف المريض بالدراسات المختبرية والأدوات اللازمة لتحديد التشخيص الدقيق.

تشمل طرق التشخيص الآلي ما يلي:

• الفحوصات بالمنظار: تنظير المثانة (يتم فحص السطح الداخلي للمثانة) ، تنظير الحالب (فحص مجرى البول) ؛
• فحوصات الموجات فوق الصوتية - يتم فحص تجويف البطن والحوض الصغير والكلى والمثانة والبروستاتا ؛
• التصوير الشعاعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• خزعة البروستاتا.

ستجعل الدراسات المعملية الصورة السريرية كاملة. سيحتاج المريض إلى إجراء فحص للدم والبول ، ومسحة للميكروفلورا واختبارات أخرى. بعد إجراء جميع التدابير التشخيصية ، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي ووصف العلاج المناسب.

تتزايد نسبة الإصابة بأمراض المسالك البولية ، لذلك عليك أن تعرف من هو طبيب المسالك البولية ومتى تتصل به. وتذكر أن خطر الإصابة بأمراض المسالك البولية يزداد مع الاستهلاك المفرط للكحول والأطعمة منخفضة الجودة والضغط النفسي والعاطفي المستمر والاختلاط.

لا يزال "الناس" يعتقدون أن طبيب المسالك البولية هو طبيب ذكر فقط. لكن هذا ليس صحيحًا على الإطلاق. طب المسالك البولية هو فرع من فروع الطب المسؤول عن صحة الجهاز البولي التناسلي ككل.

تتحول النساء أيضًا إلى مثل هذا الاختصاصي. إذن ماذا يعالج طبيب المسالك البولية عند النساء؟ دعونا نفهم ذلك.

لماذا تذهب إليه النساء؟

طبيب المسالك البولية هو أخصائي يتعامل مع مشاكل الجهاز البولي التناسلي.

على الرغم من أن طبيب المسالك البولية هو المتخصصين الضيقين، التخصص السريري نفسه يلتقط العديد من الصناعات ذات الصلة. يشمل جسد الأنثى ، على سبيل المثال ، أمراض النساء ، وجسم الأطفال ، على سبيل المثال.

لا تذهب النساء مباشرة إلى طبيب المسالك البولية كما يفعل الرجال.

يتم شرح ذلك بكل بساطة: بعد أن شعرت بالألم أو عدم الراحة ، يذهب الجنس العادل أولاً إلى طبيب أمراض النساء ، وهو بدوره يرسل المريض إلى أخصائي بعد الفحص.

اي نوع يجب تنبيه الأعراض:

يجب أن تهتم المرأة الحامل بشكل خاص بنفسها وصحتها.

خلال هذه الفترة تشمل الكلى والمثانة. تؤدي العمليات الفسيولوجية التي تحدث خلال هذه الفترة إلى خطر حدوث أو تفاقم أمراض الجهاز البولي.

الأعراض التي يجب على الأم الحامل ألا تتجاهلها:

• ألم حاد في منطقة الكلى.
• ألم مستمر في أسفل البطن.
• أي إفرازات حمراء أو بنية اللون من الجهاز التناسلي.
• سلس البول الشديد.

في هذه الحالات ، يجب على المرأة الاتصال على الفور بطبيبها أو الاتصال بسيارة إسعاف.

عند التخطيط للحمل ، يجب على الأم الحامل يعالج جميع الأمراض المزمنةالأعضاء التناسلية الأنثوية.

ماذا تفعل أخصائية؟

جراحة المسالك البولية عند النساء هي تخصص ضيق. ومع ذلك ، يجب أن يكون الطبيب أخصائي أمراض المسالك البولية وأخصائي أمراض النساء في شخص واحد من أجل ذلك يميز بشكل صحيح مشكلة عن أخرىوفي الوقت المناسب مساعدة المريض.

يأخذ طبيب المسالك البولية أمراضًا مثل:

• حصوات في الكلى والحالب.
• سلس البول؛
• التشوهات الخلقية في تطور أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• مثانة؛
• والأورام.

وتجدر الإشارة إلى أن النصف الأنثوي يعاني من أمراض في الجهاز البولي أكثر من النصف الذكر. إنه متصل مع السمات الهيكليةالأعضاء التناسلية الأنثوية.

(الصورة قابلة للنقر ، انقر للتكبير)

كيف هو الاستقبال ، ما الذي ينظر إليه؟

يمكن للأخصائي الجيد ، بناءً على فحص وتقييم أعراض المريض ، إجراء تشخيص أولي.

يمكن للطبيب ، بعد الفحص الخارجي وملامسة الأعضاء الإشكالية ، قياس درجة حرارة الجسم ، وفحص منطقة الكلى بصريًا عن طريق النقر على أسفل الظهر. لذلك يقرر الاختصاصي علامات الالتهاب الخارجية.

إذا كانت شكاوى المريض تتعلق بالمثانة ، يتم إجراء الفحص في مكتب أمراض النساء.

قد يصف الطبيب اختبارات إضافيةو البحث:

في الحالات غير الواضحة أو المعقدة ، قد تكون هناك حاجة لتنظير الحالب ، وكذلك تنظير الحويضة.

في معظم الأحيان ، يصف طبيب المسالك البولية الموجات فوق الصوتية للكلى. ليست هناك حاجة للتحضير لهذا الإجراء بشكل خاص ، ومع ذلك ، قبل الدراسة ، يجب استبعاد الأطعمة التي تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات في الأمعاء من النظام الغذائي ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشويه النتائج.

غالبًا ما يكون الوزن الزائد للمريض عقبة في إجراء التشخيص الصحيح بمساعدة. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية على الكلى لطفل صغير ، فمن المهم ألا يتحرك أثناء العملية بأكملها.

بعد التشخيص يقوم الطبيب يصف العلاج. عادة ما يشمل الأدوية ، والتي قد تشمل أدوية مختلفة: المضادات الحيوية واسعة النطاق ، والمستحضرات العشبية ، ومدرات البول ، وما إلى ذلك.

عادةً ما تعطي طرق العلاج المحافظة التي يصفها الطبيب نتيجة جيدة ، لكن في الحالات الشديدة يلجأون إلى التدخل الجراحي. طبيب المسالك البولية لديه هذا المؤهل أيضًا.

عندما تحتاج المرأة إلى طبيب مسالك بولية ، سيخبرنا الطبيب في الفيديو:

طبيب المسالك البولية هو أخصائي يتعامل مع تشخيص وعلاج أمراض الجهاز البولي والفضاء خلف الصفاق للشخص ، وكذلك الجهاز التناسلي الذكري.

اترك طلبًا وفي غضون بضع دقائق سنختار لك طبيبًا موثوقًا به ونساعدك في تحديد موعد معه. أو اختر طبيبًا بنفسك من خلال النقر على زر "البحث عن طبيب".

نظرًا لأن جراحة المسالك البولية هي تخصص جراحي ، فإن أخصائي المسالك البولية يتعامل بشكل أساسي مع العلاج الجراحي لهذه الأعضاء.

نظرًا لأن طب المسالك البولية يجمع بين العديد من التخصصات ذات الصلة الضيقة ، يمكن أن يكون طبيب المسالك البولية متخصصًا في أمراض المسالك البولية عند الذكور (طب الذكورة) ، والإناث (أمراض المسالك البولية النسائية) ، وطب الأطفال وكبار السن (علاج المرضى المسنين).

طبيب المسالك البولية هو طبيب يعالج أيضًا مرض السل في الجهاز البولي التناسلي (منطقة منفصلة هي طب المسالك البولية) والأمراض الخبيثة في هذه الأعضاء (علم الأورام).

يعتبر الكثيرون طبيب المسالك البولية طبيبًا "ذكرًا" حصريًا ولا يعرفون كيف يختلف طبيب المسالك البولية عن طبيب المسالك البولية ، لأن طب الذكورة كتخصص منفصل ظهر منذ وقت ليس ببعيد. حتى الآن ، طبيب المسالك البولية - أخصائي أمراض الذكورة هو أخصائي نادر إلى حد ما لعيادة متعددة التخصصات ، ويتم إحالة الرجال في هذه العيادات الشاملة إلى أخصائي المسالك البولية ، وهو متخصص في الملف الشخصي الأوسع ، لاستعادة وظائف الإنجاب والانتصاب.

طبيب مسالك بولية ذكر

طبيب المسالك البولية هو أخصائي يعالج:

1. التهاب المثانة (التهاب المثانة). التهاب المثانة عند الرجال بسبب بنية مجرى البول ليس شائعًا ، بينما في معظم الحالات يتم اكتشاف هذا المرض عند المرضى بعد سن 40 عامًا. ترتبط العمليات الالتهابية في المثانة عند الرجال بالأمراض المعدية في البروستاتا والخصيتين والإحليل والبربخ. نظرًا لخصائص بنية الجهاز البولي التناسلي الذكري ، نادرًا ما يكون التهاب المثانة مرضًا مستقلاً - عادةً ما يتطور التهاب المثانة عند الرجال على خلفية التهاب البروستات والتهاب الحويصلة والتهاب الإحليل. تشمل العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب المثانة الفطريات من جنس المبيضات والإشريكية والزائفة الزنجارية ، وكذلك المكورات العنقودية ، ولكن يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا بسبب الميكوبلازما والكلاميديا ​​والتريكوموناس ومسببات الأمراض الأخرى.
2. تحص بولي - مرض تتشكل فيه حصوات (فوسفات ، بول ، أكسالات ، إلخ) في الكلى أو المثانة أو الحالب. في مرحلة الطفولة والشيخوخة ، غالبًا ما يكتشف طبيب المسالك البولية وجود حصوات في المثانة وفي الشباب - في الحالب والكلى. يمكن أن يختلف حجم وعدد الحجارة - من الحبيبات الصغيرة العديدة (ما يسمى "الرمل") إلى الأحجار المفردة الكبيرة التي يتراوح حجمها بين 10-12 سم. يتطور المرض نتيجة اضطراب التمثيل الغذائي الطفيف ، حيث تتشكل الأملاح غير القابلة للذوبان ، وتتحول تدريجياً إلى حصوات. العوامل المؤهبة لتكوين الحصوات هي تكوين الماء والغذاء الذي يزيد من حموضة البول ، ونقص الفيتامينات ، ووجود أمراض التمثيل الغذائي ، والأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ، والجفاف ، وأمراض الجهاز البولي التناسلي ، وهشاشة العظام والتهاب العظم والنقي.
3. التهاب مجرى البول. مع هذا المرض ، لوحظ التهاب قناة اتصال المثانة وفتحة نهاية القضيب (مجرى البول). يمكن أن يكون التهاب الإحليل أوليًا وثانويًا (نتيجة للعدوى في مجرى البول من بؤرة الالتهاب الموجود في الأعضاء المجاورة). اعتمادًا على العامل الممرض ، يمكن أن يكون السيلان والبكتيريا والكلاميديا ​​والتريكوموناس وداء المبيضات. العامل المسبب لنوع مرض السيلان هو المكورات البنية ، والتي تنتقل في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي وأحيانًا من خلال مواد النظافة الشخصية. وبالمثل ، ينتقل التهاب الإحليل الكامن (المُمْرِض - المشعرات) والتهاب الإحليل الكلاميديا. قد يحدث النوع البكتيري للمرض نتيجة التلاعب بالمنظار ، وقد يكون النوع النادر من المبيضات من مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة أو نتيجة العدوى من خلال الاتصال الجنسي.
4. التهاب الكلى (التهاب الكلية). تشمل هذه المجموعة من العمليات الالتهابية في الكبيبات الكلوية أو الأنابيب الكلوية أو الأنسجة الكلوية الخلالية التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الخلالي والتحويلة. يمكن أن يكون التهاب الكلية أوليًا (يحدث علم الأمراض مباشرة في الكلى) وثانويًا (يحدث نتيجة لأمراض أخرى). يمكن أن يكون سبب المرض الأساسي هو المكورات العقدية ، والإشريكية القولونية ، والبروتيوس ، والمكورات العنقودية ، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث المرض الثانوي مع أمراض المناعة الذاتية ، والحساسية ، والأمراض المعدية ، وإدمان الكحول ، وداء السكري ، والتخثر ، والتهاب الأوعية الدموية ، والداء النشواني الكلوي الناتج عن انتهاك البروتين - استقلاب الكربوهيدرات وأمراض الأورام والتسمم.

يسأل العديد من المرضى أنفسهم السؤال - إذا كان مرض الكلى يعالج ، وما هو الفرق بين هؤلاء المتخصصين ، ومن الذي يجب الاتصال به إذا اشتبه في مرض الكلى؟ هناك العديد من الاختلافات بين هؤلاء الأطباء ، ولكن أهمها هو طرق العلاج - طبيب الكلى يعالج أمراض الكلى فقط بالطرق المحافظة ، وطبيب المسالك البولية - في أغلب الأحيان بالطرق الجراحية.

يشمل مجال نشاط طبيب المسالك البولية أيضًا أمراض الجهاز التناسلي الذكري. في حالة عدم وجود أخصائي أضيق نطاقًا في هذا المجال في العيادة الشاملة (طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة) ، تتم إحالة الرجال إلى أخصائي المسالك البولية. فيما يلي قائمة مختصرة بالمشكلات التي يتعامل معها طبيب المسالك البولية في هذا المجال ، ما يعالجه هذا الاختصاصي عند الرجال:

• عقم الذكور؛
• انتهاك الانتصاب.
• التهاب البروستات.
• التهاب الجهاز التناسلي الذكري.
• الالتهابات المنقولة جنسيا (STIs).

يتم التعامل أيضًا مع علاج الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي من قبل أخصائي أضيق نطاقًا - أخصائي المسالك البولية ، الذي لديه أيضًا خبرة في.

طبيب المسالك البولية والتناسلية

أخصائي أورام المسالك البولية

اختصاصي المسالك البولية والأورام هو اختصاصي ضيق النطاق يتعامل مع تشخيص وعلاج أورام الجهاز التناسلي الذكري والجهاز البولي في كلا الجنسين.

يشمل نطاق اختصاص المسالك البولية:

• التشخيص ، والذي يشمل دراسة سوابق المريض ، ودراسة أسباب تكوين الخلايا غير النمطية وإجراء الاختبارات والدراسات ؛
• اختيار بروتوكول لعلاج الأورام ، بما في ذلك الأدوية لتقليل الألم لدى المرضى في المرحلة الأخيرة من تطور السرطان ؛
• إزالة الأورام والعلاج بالأورام.
• إجراء العلاج المناعي بعد إزالة الأورام الخبيثة من أجل الشفاء وإعادة التأهيل للمريض ؛
• اتخاذ تدابير وقائية للمساعدة في منع تطور السرطان.

طبيبة مسالك بولية

طبيبة المسالك البولية هي طبيبة تقوم بتشخيص وعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي عند النساء.

نظرًا لأنه يتعامل مع أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي في معظم الحالات ، فإن الكثيرين لا يعرفون متى تكون هناك حاجة إلى طبيب المسالك البولية ، وماذا يعالج هذا الطبيب عند النساء.

بادئ ذي بدء ، يعالج طبيب المسالك البولية عند النساء:

1. التهاب المثانة ، والذي ، بسبب خصائص البنية التشريحية ، أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال (الإحليل الواسع والقصير عند النساء يساهم في اختراق العدوى في المثانة). يمكن أن يكون التهاب المثانة أيضًا نتيجة لعمليات مرضية في الأمعاء أو يتطور مع التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الدم ، والأنفلونزا ، والتهاب اللوزتين (يدخل العامل الممرض في هذه الحالة إلى المثانة مع تدفق الدم). نظرًا لأن الغشاء المخاطي للمثانة مقاوم تمامًا للعدوى ، فإن تطور المرض يحدث عندما يضعف جهاز المناعة - مع انخفاض حرارة الجسم أو الإرهاق أو الإرهاق أو بعد الجراحة أو المرض الخطير. من الممكن الإصابة بالتهاب المثانة مع الاستخدام المطول لبعض الأدوية (التهاب المثانة urotropin أو phenacytin) والإصابات الميكانيكية في الغشاء المخاطي (مع تحص بولي).
2. التهاب الإحليل (آفة مجرى البول) ، والذي يتطور تحت تأثير عدد من العوامل الخارجية (انخفاض حرارة الجسم ، إلخ). قد تكون معدية أو غير معدية. يمكن أن يكون التهاب الإحليل المعدي عند النساء محددًا (يتطور في وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي) وغير محدد (يحدث الالتهاب القيحي بسبب الإشريكية القولونية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية). يمكن أن يحدث التهاب الإحليل غير المعدي في وجود تحص بولي بسبب إصابة الغشاء المخاطي بحصوات صغيرة ، مع أورام خبيثة في مجرى البول ، إصابة الغشاء المخاطي أثناء تنظير المثانة أو القسطرة ، مع الحساسية ، أمراض النساء ، الركود الوريدي في الحوض الأوعية وأثناء الجماع الأول.
3. تحص في البول ، والذي قد يكون بدون أعراض أو يظهر على شكل ألم في أسفل الظهر ينتشر إلى الأعضاء التناسلية.
4. الفشل الكلوي ، وهو خلل في جميع وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى اضطراب في الماء والكهارل وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي. يمكن أن تكون حادة (تحدث مع حالة صدمة ، تسمم ، أمراض معدية ، انسداد المسالك البولية العلوية أو أمراض الكلى الحادة) ومزمنة (تتطور مع أمراض الكلى ، أمراض القلب والأوعية الدموية والكولاجين ، اضطرابات الغدد الصماء ، إلخ).
5. التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية (بكتيرية بشكل رئيسي) ذات طبيعة غير محددة تؤثر على الجهاز الأنبوبي للكلية والحوض الكلوي والكيسات وحمة الكلى.
6. أمراض الغدد الكظرية (فرط نشاط الغدد ، أورام الغدة الكظرية ، إلخ).
7. سلس البول (الإجهاد والإلحاح). يتجلى سلس الإجهاد (سلس البول الإجهادي) من خلال التبول اللاإرادي أثناء المجهود البدني أو السعال أو الضحك أو العطس. يتجلى سلس البول من خلال التسرب الدوري غير المنضبط للبول على خلفية الرغبة المفاجئة التي لا تقاوم في التبول.
8. فرط نشاط المثانة (OAB) ، وهو عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض بما في ذلك خلل في الجهاز البولي السفلي (سلس البول) ، وكثرة التبول ، و.
9. الناسور البولي التناسلي ، حيث يوجد خروج لا إرادي للبول في المهبل. يتم الحفاظ على التبول الطبيعي مع النواسير الصغيرة ، ومع وجود عيب واسع ، يتدفق كل البول بشكل لا إرادي عبر الناسور.

تشمل المسالك البولية النسائية (أمراض المسالك البولية) أيضًا أمراض وأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والتي يتم التعامل معها من قبل أخصائي أمراض المسالك البولية وأمراض النساء.

أخصائي أمراض النساء والمسالك البولية

يعالج طبيب أمراض النساء والمسالك البولية:

• دسباقتريوز المهبل (أو التهاب المهبل الجرثومي) ، وهو انتهاك للميكروبات الطبيعية للمهبل. يمكن أن يتطور دسباقتريوز مع انخفاض حرارة الجسم ، وعدم التوازن الهرموني (أثناء الحمل ، وانقطاع الطمث ، وما إلى ذلك) ، والمواقف العصيبة المزمنة ، والتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ، والأمراض المعدية لأعضاء الحوض ، والأمراض المعوية ، إلخ. دسباقتريوز في المرحلة الأولية هو بدون أعراض ، فقط كمية وطبيعة الإفرازات تتغير ، ولكن في المستقبل ، تؤدي الزيادة في عدد البكتيريا المسببة للأمراض إلى التهاب جدار المهبل وعنق الرحم.
• تدلي (بروز) الأعضاء التناسلية ، والذي يظهر بدرجات متفاوتة من الشدة في حوالي 50٪ من النساء. يمكن أن يكون سبب التدلي هو الصدمة أثناء الولادة (إذا كان الطفل كبيرًا) ، والولادات المتعددة التي تسبب ضعف هياكل النسيج الضام الداعمة في الحوض ، وكذلك عيوب النسيج الضام الخلقية التي لوحظت في النساء المصابات بالدوالي ، وحركة المفاصل المفرطة ، إلخ. نتيجة لضعف بنية النسيج الضام ، لا يمكن تثبيت أعضاء الحوض في وضعها الطبيعي ، وبالتالي تقع في تجويف المهبل. مع هبوط قاع الحوض ، القيلة المثانية (نتوء يشبه الفتق من أسفل المثانة إلى التجويف المهبلي) ، قيلة المستقيم (بروز الجدار الأمامي للمستقيم) ، قيلة معوية (بروز حلقة من الأمعاء الدقيقة) ، تضخم الرحم ( يمكن أن يحدث إغفال الرحم) و colpoptosis (تدلي جدران المهبل). هذه الاضطرابات هي سبب العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي.

يعالج طبيب أمراض النساء والمسالك البولية أيضًا الاضطرابات الجنسية والأمراض المنقولة جنسياً (الميكوبلازما ، الهربس التناسلي ، الكلاميديا ​​، ureaplasmosis ، Gardnerellosis ، إلخ).

طبيب مسالك بولية أطفال

طبيب المسالك البولية للأطفال هو طبيب يقوم بتشخيص وعلاج اضطرابات الجهاز البولي التناسلي لدى الأطفال والمراهقين.

تمامًا كما هو الحال مع البالغين ، يعالج هذا الاختصاصي كلًا من الفتيات والفتيان. قد تتضمن أسباب زيارة الطبيب ما يلي:

• سلس البول (سلس البول) ، والذي يحدث في معظم الحالات ليلاً ويمكن أن يترافق مع عدم نضج الجهاز العصبي المركزي للطفل ، والنوم الضحل ، وانخفاض درجة حرارة الجسم أثناء النوم ، والذعر الليلي ، وضعف المثانة ، والتبول ، وضيق مجرى البول ، والتهاب المثانة ، والتضخم. والكساح.
• التهاب الإحليل الحاد والتهاب المثانة الحاد والمزمن ، والذي يتم اكتشافه في معظم الحالات عند الأطفال دون سن 3 سنوات. حتى سن الثانية ، تؤثر العدوى عادةً على جميع أجزاء المسالك البولية (يتطور التهاب المثانة والكلية). في الفتيات ، تكون هذه الأمراض أكثر شيوعًا بسبب بنية مجرى البول (قد تكون أسباب تطور المرض هي اضطرابات البراز والتهاب الفرج والتهاب الجلد الحفاظي). عند الأولاد ، يكون سبب التهاب الإحليل والتهاب المثانة هو الشبم (تضيق القلفة).

يعالج طبيب المسالك البولية للأطفال أيضًا:

• الأمراض المعدية والتهابات الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ، والتي تحدث بشكل رئيسي عند الفتيات في أول 3-4 سنوات من العمر. يمكن أن يكون المرض ، الذي يحدث غالبًا بسبب النبيت الجرثومي والإشريكية القولونية ، حادًا ومزمنًا.
• أمراض الكلى المناعية الذاتية المعدية الشديدة (التهاب كبيبات الكلى) ، والتي يمكن أن تكون أولية (اضطراب خلقي في مورفولوجيا الكلى) وثانوية (تتطور بعد مرض معدي). مع التهاب كبيبات الكلى ، تتأثر كبيبات الكلى ، ونتيجة لذلك تظهر الوذمة في الطفل ، وينخفض ​​إنتاج البول ، ويلاحظ الدم في البول ، إلخ. (تعتمد الأعراض على متغير مسار المرض).
• التهاب المسالك البولية ، الذي تم اكتشافه مؤخرًا بشكل متزايد عند الأطفال بسبب رداءة نوعية الطعام والماء ، والاستخدام غير المنضبط للأدوية والعوامل الضارة الأخرى. تطور تحص بولي عند الأطفال يثير وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن واعتلال الكلية المختلفة.
• اعتلالات الكلية الوراثية ، والتي تشمل متلازمة ألبورت ، واعتلال الأنابيب ، حيث يتم اضطراب النقل الأنبوبي للمواد العضوية والكهارل ، ومرض تكيس الكيسات والتشوهات الوراثية في الجهاز البولي.

يعالج أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية للأطفال:

• تشوهات في بنية القضيب والقلفة.
• فتق الأطفال حديثي الولادة.
• التهاب القلفة و الحشفة.
• الاستسقاء في الخصية.
• الخصية الخفية (الخصية المعلقة في كيس الصفن) ؛
• دوالي الخصية (دوالي الحبل المنوي).

يتم علاج التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية عند الفتيات والتهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل من قبل أخصائي أمراض المسالك البولية عند الأطفال.

لعلاج تشوهات الجهاز البولي والتناسلي (المبال التحتاني ، المبال الفوقاني ، انسداد تحت المثانة ، انقلاب المثانة للخارج ، دوالي الخصية ، وما إلى ذلك) ، هناك حاجة إلى جراح مسالك بولية للأطفال.

في أي الحالات يجب على البالغين الاتصال بأخصائي المسالك البولية؟

التشاور مع طبيب المسالك البولية ضروري إذا كان لدى شخص بالغ (ذكر أو أنثى):

• ألم يحدث أثناء التبول.
• الشعور المتكرر بالاكتظاظ في المثانة ، حتى مع وجود كمية صغيرة من البول المتراكم ؛
• احتباس البول المتكرر.
• تعكر البول أو تغير لونه لا يرتبط بتناول بعض الأطعمة (البنجر ، إلخ) ؛
• إفرازات دخيلة أثناء التبول.
• ألم موضعي في أسفل البطن.

في ظل وجود هذه الأعراض ، غالبًا ما يحاول المرضى طرح سؤال على طبيب المسالك البولية مجانًا عبر الإنترنت ، ولكن حتى طبيب المسالك البولية الجيد لن يتمكن من إجراء تشخيص دقيق دون إجراء فحوصات واختبارات.

من الضروري أيضًا تحديد موعد مع طبيب المسالك البولية للرجال الذين يعانون من:

• كثرة التبول المصحوب بألم وضعف الضغط وزيادة درجة حرارة الجسم ؛
• حرقان في العجان.
• ألم في المستقيم بسبب التغوط.
• زيادة التعب والتهيج.
• انخفاض كامل أو جزئي في الرغبة الجنسية ؛
• القذف المتسارع والمؤلم في بعض الأحيان ؛
• الانتصاب لفترات طويلة في الليل.

كل هذه الأعراض هي علامات على التهاب البروستاتا ، ولكن من أجل التشخيص الدقيق ، يحتاج المريض إلى تحديد موعد مع طبيب المسالك البولية.

تحتاج النساء أيضًا إلى زيارة طبيب المسالك البولية إذا كان لديهن:

• حكة أو ألم في منطقة العجان والأعضاء التناسلية والأربية والقطنية.
• كثرة التبول في الليل
• سلس البول العرضي أو المستمر عند السعال والضحك والعطس والمجهود البدني ؛
• طفح جلدي أو تآكل أو ترسبات على الأعضاء التناسلية.

في أي الحالات من الضروري الاتصال بأخصائي المسالك البولية مع طفل؟

حدد موعدًا مع طبيب المسالك البولية لتحديد موعد مع طفل إذا:

1. علامات التهاب المثانة. عند الرضع ، يتم التعبير عنهم في حالة القلق ، البكاء والتهيج ، المصحوب بتبول نادر أو متكرر للغاية وبول أصفر داكن. نادرًا ما يكون التهاب المثانة عند الأطفال دون سن عام مصحوبًا بالحمى. في الأطفال بعد عام ، قد يكون التبول المتكرر مصحوبًا بالحمى ، ويصبح البول عكرًا ، ويشكو الطفل من ألم في أسفل البطن أو العجان. سلس البول موجود.
2. الشبم ، حيث يتم تضييق القلفة (وهي أصغر من حشفة القضيب ، لذلك يصعب فتح الحشفة أو لا تفتح على الإطلاق). من المهم أن تتذكر أنه حتى 3 سنوات يتم "لصق" القلفة على الرأس ، ويجب أن يبرز الرأس خارج حدود القلفة عند بلوغ سن السادسة.
3. وجود طفح جلدي أحمر على طرف القضيب لدى الأولاد مصحوبًا بألم وتورم وحكة وانزعاج وصعوبة في التبول وإفرازات من تحت القلفة (عند المراهقين تتوقف القلفة عن التراجع).
4. عدم وجود الخصيتين في كيس الصفن (يتحدد بالجس).
5. وجود تشوهات في بنية الأعضاء التناسلية.
6. وجود إفرازات وعلامات أخرى لالتهاب الأعضاء التناسلية لدى الفتيات.

إذا لم يكن من الممكن تحديد موعد مع طبيب المسالك البولية في المستقبل القريب ، فيمكنك طرح سؤال على طبيب المسالك البولية على موقع ويب متخصص ، لكن الاستشارة عبر الإنترنت مع طبيب المسالك البولية لن تحل محل الفحص الكامل ، لذلك يجب ألا تقتصر على التواصل الافتراضي مع طبيب.

تعيين طبيب المسالك البولية

يقوم كل من طبيب المسالك البولية المأجور والطبيب في عيادة حكومية بتحديد موعد وفقًا لنفس المخطط. يتضمن الموعد مع طبيب المسالك البولية:

• دراسة شكاوى المرضى والتاريخ الطبي ؛
• الفحص البدني ، بما في ذلك الفحص البصري والجس والتنصت وغيرها من الطرق لتكوين صورة عامة عن حالة المريض ؛
• تحاليل الدم؛
• الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي والبروستاتا.
• تنظير الحويضة (طريقة التنظير التي يتم من خلالها فحص الحوض الكلوي وإجراء التلاعبات اللازمة (خزعة ، وما إلى ذلك)) ؛
• دراسة باستخدام منظار المثانة (يسمح لك بفحص مجرى البول والمثانة وإجراء التلاعبات التشخيصية والعلاجية في هذه الأعضاء) ؛
• تنظير الحالب (فحص مجرى البول بمنظار الحالب) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يسمح بتقييم حالة الجهاز البولي التناسلي ؛
• القسطرة فوق العانة ، التي تقيس حجم البول المتبقي ، تحل مشكلة احتباس البول أو سلس البول ، وتوصيل السائل المشع أو الأدوية مباشرة إلى المثانة ، وإذا لزم الأمر ، قم بغسلها ؛
• ثقب علاجي وتشخيصي لكيس في الكلى عن طريق الجلد.
• خزعة من المثانة أو البروستاتا.
• تعيين العلاج الدوائي أو العلاج الجراحي ؛
• تعيين نظام غذائي ونظام لتحسين الصحة.

قبل الذهاب إلى الموعد ، يرغب المرضى في معرفة ما يفحصه طبيب المسالك البولية والاستعداد للفحص.

ما ينظر إليه طبيب المسالك البولية يعتمد على جنس المريض وعمره.

ماذا يفحص طبيب المسالك البولية للرجال:

• حالة القضيب
• حالة كيس الصفن.
• حالة الغدد الليمفاوية الأربية.
• حالة البروستاتا.

نظرًا لأنه من المستحيل فحص غدة البروستاتا بصريًا ، يتم تقييم حالتها باستخدام مسبار الإصبع من خلال فتحة الشرج.

ماذا يتحقق طبيب المسالك البولية للنساء:

• حالة الحالب
• حالة المثانة
• حالة الأعضاء التناسلية.

نظرًا لإجراء الفحوصات والفحوصات اللازمة بشكل أسرع وأفضل في المراكز الطبية والعيادات الخاصة ، يفضل العديد من المرضى هذه المؤسسات الطبية على العيادات العامة العادية. يمكن تحديد موعد مع طبيب المسالك البولية عن طريق الهاتف أو باستخدام نموذج إلكتروني على الموقع الإلكتروني للعيادة المختارة. في مثل هذه المواقع ، من الممكن استشارة طبيب المسالك البولية عبر الإنترنت دون تسجيل.

في العيادات الخاصة ، هناك استدعاء لطبيب المسالك البولية في المنزل ، والذي يمكن استخدامه إذا كان من الصعب لسبب ما توصيل طفل أو مريض بالغ إلى موعد في العيادة الشاملة.

الأجوبة على الأسئلة المتداولة

نظرًا لأنه لم يقم كل شخص بزيارة طبيب المسالك البولية في حياته ، فغالبًا ما يكون لدى المرضى أسئلة ذات طبيعة عامة وخاصة. تتضمن الأسئلة العامة الشائعة ما يلي:

• من هو طبيب المسالك البولية ، ماذا يعالج هذا الطبيب عند الرجال؟طبيب المسالك البولية هو ممارس عام يعالج أمراض الجهاز البولي التناسلي والفضاء خلف الصفاق. عند الرجال ، يعالج طبيب المسالك البولية التهاب المثانة ، والتهاب الإحليل ، والتهاب المسالك البولية ، والتهاب الكلية ، وأمراض الغدة الكظرية ، والتهاب البروستاتا ، والاضطرابات الإنجابية ، والاختلالات الجنسية ، والأمراض المنقولة جنسياً وأمراض الأورام في الأعضاء التناسلية الذكرية.
• ما الذي يبحث عنه طبيب المسالك البولية عند الرجال؟أثناء الفحص الأولي ، يفحص طبيب المسالك البولية القضيب وكيس الصفن والعقد الليمفاوية الأربية ويقيم حالة غدة البروستاتا. يتم تقييم حالة الكلى والمثانة والإحليل بناءً على نتائج الفحوصات.
• دكتور المسالك البولية: ما الذي يعالج المرأة إذا كان يعتبر طبيبا؟على الرغم من الاختلاف في بنية الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية ، فإن لدى كل من النساء والرجال كلى وحالب تربط هذه الأعضاء بالمثانة. يتعامل طبيب المسالك البولية مع أمراض الجهاز البولي ، حيث يعالج التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الكلية والتهاب المسالك البولية عند النساء. بالإضافة إلى ذلك ، يعالج طبيب المسالك البولية أيضًا تدلي الأعضاء التناسلية وسلس البول والأمراض المنقولة جنسيًا التي تحدث عند العديد من النساء.
• ما الذي يبحث عنه طبيب المسالك البولية عند النساء؟أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الحالب والمثانة والأعضاء التناسلية.
• كيف هو موعد مع طبيب المسالك البولية للمرأة؟يتم إجراء الفحص على كرسي أمراض النساء ، ولكن بخلاف ذلك لا يختلف الاستقبال عن استقبال الرجال.
• ما الذي يبحث عنه طبيب المسالك البولية عند الأطفال؟يقوم الطبيب بتقييم حالة الأعضاء التناسلية ولكن يتم الفحص بحضور الوالدين فقط.
• يتم التعامل مع أمراض الكلى من قبل أخصائي أمراض الكلى والمسالك البولية ، ما الفرق بين هؤلاء الأخصائيين؟يتعامل أخصائي أمراض الكلى مع علاج أمراض الكلى ، بينما يتخصص طبيب المسالك البولية في مجال أوسع. ما هو الفرق بين طبيب الكلى وطبيب المسالك البولية - في المقام الأول في طرق العلاج ، حيث يستخدم طبيب الكلى طرق العلاج المحافظة ، كما يستخدم طبيب المسالك البولية الأساليب الجراحية.
• ما هو الفرق بين طبيب المسالك البولية وطبيب الأمراض التناسلية؟طبيب الأمراض التناسلية هو أخصائي يعالج الأمراض المنقولة جنسياً فقط ، كما يعالج طبيب المسالك البولية عواقب هذه الأمراض (التهاب المثانة والتهاب الإحليل وما إلى ذلك).
• أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية يتعامل مع أمراض واضطرابات الجهاز التناسلي الذكري ، ما الفرق بين هؤلاء الأطباء؟ يعالج اختصاصي أمراض الذكورة الجهاز التناسلي الذكري حصريًا ، بينما يعالج طبيب المسالك البولية أيضًا الجهاز البولي لدى الرجال والجهاز البولي التناسلي للمرأة.
• أخصائي أمراض الذكورة والمسالك البولية للأطفال: ماذا يعالج ومتى يجب الاتصال به؟يجب الاتصال بهذا الاختصاصي لمعرفة الحالات الشاذة في بنية القضيب والقلفة والتهاب الحشفة ودوالي الخصية واستسقاء الخصية وخصائص الخصية عند الطفل. لغرض الوقاية ، من أجل الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض المحتملة ، يوصى بزيارة طبيب المسالك البولية للأطفال مرة واحدة في السنة ، بدءًا من الأشهر الأولى من حياة الطفل.
• هل توجد استشارة طبيب مسالك بولية عبر الهاتف مجانًا على مدار الساعة؟يوجد في العديد من مواقع العيادات نموذج خاص ، عند تعبئته وإرساله ، يقوم أخصائي المسالك البولية باستدعاء المريض مرة أخرى في غضون بضع دقائق ، ومع ذلك ، يجب تحديد ساعات عمل أخصائي العيادة في مواقع محددة.
• هل من الممكن استشارة طبيب المسالك البولية عبر الإنترنت مجانًا دون تسجيل؟نعم ، يوجد مثل هذه الخدمة في العديد من المواقع المتخصصة ومواقع العيادات. معرفة من هو طبيب المسالك البولية ، وماذا يعالج هذا الاختصاصي ، يمكنك اختيار الموقع المناسب لطلب "استشارة المسالك البولية عبر الإنترنت مجانًا" وكتابة سؤالك إلى طبيب المسالك البولية. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن الاستشارة بالمراسلة لا يمكن أن تحل محل الفحص الأولي من قبل أخصائي.

يذكر لقمد أنه كلما أسرعت في طلب المساعدة من أخصائي ، زادت فرصك في الحفاظ على صحتك وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

النسخة المطبوعة