Задачей моделирования на культе зуба модели является восстановление анатомической формы, которая была нарушена не только патологическим процессом в твердых тканях зуба, но и препаровкой зуба под коронку. Чтобы выполнить одно из основных требований, предъявляемых к коронке, - охватить плотно шейку зуба, врач путем препарирования придает коронковой части зуба цилиндрическую форму. К восстановлению (моделированию) формы зуба на модели приступают после очерчивания линии десневого края (клинической шейки) у каждого зуба химическим карандашом, чтобы точно сохранить ее уровень и рельеф на гипсовой форме зуба (рис. 72, а).
На первый взгляд недостатком является обширный подсчет - от 1 до 2 миллиметров в зависимости от места стрельбы и типа конструкции, но это кажется только незнающим их специфике. Самое важное, что касается коронок, - это тип соскабливания. Существует два метода - порог и порог.
Коронованные короны - гораздо более старый метод, широко распространенный до середины прошлого века из-за их уже устаревшей неточности. С ними зуб согнут, что приводит к серьезным травмам в десне и кости и, следовательно, к неопределенности в печати. Зубной техник не имеет информации о том, где заканчивается край короны, что приводит к хронической травме снова в десне и кости опускания структуры. Это неизбежно сокращает его функциональность и ухудшает состояние дразнящих зубов с течением времени.
Моделирование производят с помощью моделировочного воска путем постепенного наслаивания его на гипсовую культю зуба и последовательного восстановления всего рельефа и формы коронковой части зуба, начиная с вестибулярной, затем язычной (или небной), жевательной и боковых поверхностей. Важно, чтобы воск не доходил до линии шейки на 1,0-1,5 мм, иначе объем шейки зуба будет увеличен и коронка плотно ее не охватит (рис. 72, 6). Смоделированный зуб по объему должен быть меньше восстанавливаемого (равномерно со всех сторон) на толщину металла (0,2-0,3 мм). Бугры при моделировании не должны быть чрезмерно выражены. Между боковыми поверхностями восстанавливаемого зуба и соседними зубами на уровне экватора оставляют просвет на толщину металла (см. рис. 72, 6).
Эстетика также ухудшается из-за нехватки места для керамики в области шеи к десне. Это также приводит к более легкому разрушению керамики. Такая корона имеет срок хранения около 5, максимум 10 лет, после чего она может стоять во рту, но не является здоровой.
На короне все эти недостатки преодолеваются путем создания зубчатой вены в зубе над десной или подголовником. Здесь розовая эстетика десен не нарушается со временем, когда край кроны лежит на пороге. Отпечатки пальцев берут в одной или двух фазах, если необходимо, перед удалением материала коррекции из предварительно вставленного шнура отвода, который обеспечивает пространство для тонкого материала.
Моделирование производят только на затвердевшем воске. Восковая модель зуба должна иметь плавные переходы с одной поверхности на другую, без острых выступов и граней. Моделирование формы зубов при наличии антагонистов должно проводиться обязательно на моделях, залитых в артикулятор или окклюдатор. Первую порцию воска на гипсовую культю зуба наносят тонким слоем, движением шпателя от середины зуба к жевательной поверхности. Это направление необходимо соблюдать и в дальнейшем, чтобы избежать попадания воска на шейку зуба. Первую порцию наносят обязательно кипящим воском с целью хорошего склеивания его с гипсом. Последующими порциями расплавленного воска увеличивают объем культи. Пока воск в пластичном состоянии, смыкают окклюдатор и получают отпечаток жевательной поверхности антагонистов. Такой отпечаток необходим для ориентировочного представления о форме жевательной поверхности моделируемого зуба. Во избежание приклеивания воска к гипсу антагонирующей модели его смачивают водой или смазывают тонким слоем масла.
Этот метод очень точен и не допускает компромиссов - если корона не соответствует, его следует переработать. Они изготовлены из драгоценных или нелегированных сплавов и чаще всего используются для реставраций на спине или где недостаточно места для удушения ТТТ из-за глубокого укуса, близости нерва к поверхности зуба, мудрых и т.д. например, они могут быть частью металлического керамического моста, где задний носитель представляет собой металлическую корону, а другие зубы покрыты керамикой для лучшей эстетики.
Наиболее широко используемые коронки в стоматологии. Они состоят из металлического культи благородного или недрагоценного сплава, как с металлическими коронками, но на нем наносится химически связанная надстройка керамики. Соединение между ними осуществляется специальным слоем оксида металла. Выделение металла осуществляется путем размещения непрозрачности, которые делают конструкцию эстетичной, поскольку вышележащая керамика может точно воспроизводить естественный цвет и форму зуба.
Смыкание окклюдатора следует производить без усилия, так как излишнее давление может привести к поломке гипса. В случае затвердевания воска его дополнительно разогревают шпателем и смыкают окклюдатор (рис. 72, в). Затем приступают к окончательному моделированию зубов. Хорошим ориентиром при моделировании служит одноименный зуб противоположной стороны. Моделирование воском формы коронок зубов на моделях идентично моделированию зубов на гипсовых столбиках. Оно проводится в той же последовательности, с учетом формы соседних и антагонирующих зубов и описанных ранее особенностей моделирования воском на модели.
Это уникальное научное открытие позволяет стоматологу обеспечить натуральные, прочные коронки и мосты и, что самое главное, более выгодно для окружающих венков. Это единственный проверенный материал, который снижает вредные бактерии! Ткань находится в отличном состоянии. Прежде всего, золото является очень хорошим материалом для десневых тканей. Он не окисляется, поэтому он не приводит к образованию черных линий на краевых краях.
Они используются в случаях длительного лечения или по финансовым причинам, в которых пациент нуждается в более прочной эстетике. Они производятся в лаборатории по модели с использованием метода фотополимерного уплотнения. Они сделаны из пластика в офисе или в лаборатории. Они служат временными коронами для сохранения: положение клыков; положение жевательной резинки вокруг них; жизненно важные зубы от раздражающих факторов; эстетики и естественности во рту. Чаще всего они совершаются в тот же самый визит стоматологом, и пациент уходит со своими «зубами».
Штампованные коронки изготавливают из цилиндрической формы металлических колпачков - гильз.
«Идти туда, не знаю куда, и делать то, не знаю что» - сложная задача! Это касается практически всех сфер нашей жизни, в том числе и стоматологии. Даже если вы представляете будущую конструкцию восстанавливаемого зуба, ваши руки не всегда воспроизводят правильность его форм и объемов.
Их приклеивают временным цементом до тех пор, пока они не будут заменены постоянными коронками. Самый современный метод прорезывания зубов, особенно подходящий для видимых областей. Металлического скелета нет, что многократно увеличивает их эстетику. Это стандарт естественности в стоматологии 21 века, который не может быть достигнут ни одной другой конструкцией, особенно в многослойном применении.
Пресс-керамика - керамическая коронка отлита как восковая металлическая зубная модель на зубной модели. Можно наносить дополнительные поверхностные персонализирующие пятна с помощью кисти. Слоистая керамика - корона сформирована тонкой щеткой и различными оттенками керамики. Нет необходимости в окраске поверхности - она находится в зубе. . Эти структуры не отличаются по прочности металлической керамикой из-за скелета циркония. Он имеет матовый керамический цвет, который в сочетании с его сопротивлением превращает эти короны в эстетический выбор спинок.
Студентов художественно-графического факультета учат, что «сто натюрмортов надо написать, чтобы сто первый получился правильно»! К сожалению, в вузах студентам стоматологического факультета в ограниченном объеме даются знания о формах зубов, недостаточное количество часов отводится на воспроизведение зубов из подручных материалов (глина, пластилин, пластика). А ведь правильность вновь созданных форм - это путь к разгадке гармонии!
Керамика из оксида циркония является наиболее трудоемким методом в неподвижном протезировании. На первый взгляд, мосты похожи на соответствующее количество коронок рядом друг с другом. Фактически, у них много отличий от коронок, наиболее важными из которых являются их указания - они восстанавливают разрушение зуба, пока мост не восстановит различное количество потерянных зубов. Он почти всегда находится на двусторонней опоре, поэтому задние зубы настолько важны и не должны быть легко удалены. Переносные зубы готовятся как одиночные коронки, но их оси обязательно должны совпадать.
Умение правильно восстанавливать форму отсутствующих твердых тканей зубов в клинической стоматологии имеет первостепенное значение. Руки стоматолога - это и есть основной инструмент для моделирования зубов! Развить это умение можно с помощью занятий художественным моделированием.
Цель занятий: развитие зрительной памяти, мануальных навыков, творческого мышления и способности восприятия форм в пространстве. Каждый, кто желает познать этапы восстановления, может приступить к первым упражнениям, имея минимум условий - материал и простые инструменты.
Поэтому после удаления зуба не следует ждать больше месяца - смежные и противоположные зубы мигрируют, растут и наклоняются и в будущем не будут хорошей поддержкой. В этих случаях это помогает ортодонтическим сдвигам, или мост состоит из нескольких соединительных частей. Эту часть также можно гигиенично вводить в кисть и другие средства для чистки, но это возможно в нижней части полости рта.
Металлические мосты с фотокопиями снаружи. Прочные временные структуры с удовлетворительным эстетическим эффектом. Если он полностью покрыт фотополимером, он имеет более короткий срок службы, но он более эстетичен - как металлическая керамика. Они изготовлены из пластика, но если они длиннее или длиннее, их можно прикрепить к металлическому скелету. Этот вариант также является временным и является неудачным методом «смешивания», если он используется постоянно - пациент остается относительно удовлетворенным видом, но в то же время слой поглощает жидкости и возраст, пятна и повреждает десны с его токсичностью и пористой поверхностью.
Моделирование зубов - творческий процесс, где помимо знаний об анатомии должна присутствовать свобода выбора материала, из которого можно создавать модели. Перед тем как начать работу, необходимо ознакомиться с основными свойствами материалов, выбрать, какой из них больше подходит вам.
При вырезании, иссечении формы из твердых материалов: дерева, камня и других - скульптор постепенно, шаг за шагом, срезает материал, освобождая заключенную в нем форму. Такой прием широко используется и в терапевтической стоматологии, например на этапе конкурирования поверхности пломбы.
Они могут быть сделаны в офисе стоматологом, но если требуется металлический каркас или более длительная реабилитация, необходима стоматологическая лаборатория. Практический курс для зубных техников и стоматологов. Предоставляемый перевод на болгарском языке!
Теория курса курса: - Сравнительный анализ существующих методов моделирования. - Изучение естественной формы зубов. - Критерии повышения управленческих навыков. - Визуальное восприятие. - Гармония. - Стоматологические пропорции. Невидимый фон. - Понятие «нормальной» анатомии. - Понятие калибровки. Анатомическая функциональная геометрия. - Игра диагоналей. - Функциональная форма. - Критерии выбора инструментов, керамических столов и воска. - Анатомические детали. - Методы воссоздания естественного цвета зубов.
Лепка - выполнение скульптуры из мягких материалов. Для лепки можно выбрать любой материал, обладающий пластичностью. Это может быть пластилин, скульптурная глина, пластика, воск.
Основные этапы моделирования 16 зуба из скульптурной глины
Скульптурная глина издавна применялась в искусстве для воссоздания форм. Этот недорогой материал идеально подходит для лепки зубов, работать с глиной по-своему приятно, она мягкая, не липнет к рукам, твердеет постепенно. Скульптурная глина требует более длительной подготовки к работе, чем пластилин, который чаще всего используется для моделирования зубов. Если глина сухая, то для начала ее нужно смешать с водой до консистенции сметаны, оставить на некоторое время до высыхания и образования пластичной массы. После этого глина становится твердой только через несколько часов, этого времени вполне достаточно, чтобы успешно завершить работу. Чем меньше объем подручного материала, тем он быстрее твердеет. Когда получена нужная консистенция, глине придают форму шара (рис. 1).
В конце второго дня курса проводится мини-конференция для оценки и обсуждения выступлений каждого из участников курса. Цель состоит в том, чтобы сосредоточиться на ошибках и исправить их в последний день. За месяц до курса Альберто Батистелли посылает всем участникам рабочие модели, на которых предварительно готовят скелет из металла или циркония.
Способы оплаты: Оплата депозита в размере 300 евро. Баланс может быть выплачен двумя равными долями 21 сентября. Цель компьютерного моделирования заключается в том, чтобы довести конструкцию замещающих зубов до идеала, исключая самые неточности и заранее увидеть общую модель протеза, включая уже установленный тип, для получения лучшего изображения и графика процесс протезирования.
Рассмотрим моделирование первого правого моляра верхней челюсти (16 зуб). Задаются габаритные очертания модели 16 зуба (рис. 2, 3), намечается расположение основных поверхностей: медиальной контактной (М), дистальной контактной (D), вестибулярной (V) и небной (P).
Благодаря компьютерному моделированию зубных протезов вы можете сначала увидеть, как вы будете выглядеть с новыми зубами, чтобы выбрать оптимальный вариант. Если вы ищете идеальную улыбку, компьютерное моделирование поможет вам определить, каковы правильные пропорции зубов, которые для вас. Существует определенная методология - взятие второго резца для единицы измерения. По сравнению с ними ширина фронта должна быть 1, 6, а ширина собак - 0. Длина и форма зубов одинаково важны.
Сделанные выборы могут значительно изменить и улучшить ваш внешний вид. И даже омолаживайте вас, увеличивая резцу на 1-2 мм. Новая технология протезирования зубов включает в себя строительство конструкции не из рук зубного техника, а из машин, а компьютерное моделирование происходит сначала, когда, во-первых, с использованием трехмерного лазерного сканера и компьютерной обработки, модель, идеально подходящая для конкретного пациента, и на нем быстро и точно под руководством компьютерной программы сделан сам зубной протез.
Рис. 3. Моделирование вершин основных бугров.
Определяются вершины основных бугров. На жевательной поверхности наносится разметка (рис. 4), соответствующая фиссуре первого порядка Н-образной формы.
Особенно это касается таких зубных протезов, как лица и коронки, которые изготовлены из цельных блоков из фарфора, стеклянной керамики и даже титана. Они получаются совершенно точными, что создает удобство и длительный результат лечения. Последним достижением в протезировании является имплантация, которая немыслима без компьютерного моделирования. В частности, программы, которые используются для компьютерной томографии зубов и челюстей, создают совершенно точные шаблоны будущих конструкций в трехмерной графике с учетом всех индивидуальных особенностей.
Рис. 4. Нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, H-образной формы на окклюзионной поверхности.
Завершение формирования внешних контуров модели и экватора (рис. 5) проводится руками.
Скриншоты компьютера отражают все смежные форматы, такие как расположение нервов, размер кости и все сходства. Компьютер причиняет им боль, и врач получает экран, чтобы увидеть, что скрыто - структура челюсти, расположение нервов и кровеносных сосудов, корни окружающих зубов.
Затем на экране вы можете сделать виртуальные имплантаты, указав размер, толщину и наклон и фаску. Все это упрощает планирование и проведение процесса имплантации и заживает, а также увеличивает срок службы. Многочисленные научные разработки быстро становятся реальностью, и они помогают различными способами жить, работать и получать удовольствие. Пионерами в этой области являются Дж.
До этого этапа все действия выполнялись руками (рис. 6).
Для моделирования жевательной поверхности зуба лучше пользоваться инструментами. Шпателем углубляется фиссура первого порядка (рис. 7, 8).
Рис. 7. Углубление фиссуры первого порядка, отделяющей передний щечный бугорок (2) от заднего щечного (1) и переднего небного (4). Задний небный бугорок (3).
Рис. 8. 1 - задний щечный бугорок, 2 - передний щечный бугорок, 3 - задний небный бугорок.
Моделируя, не нужно рисовать фиссуры, а необходимо разделить основные бугорки, так чтобы между ними появилась фиссура Н-образной формы (рис. 9).
Рис. 9. Завершение моделировки фиссуры первого порядка Н-образной формы.
Инструменты для работы выбираются такие, какими удобнее работать: это может быть шпатель, гладилка. Необходим инструмент для формирования фиссур, например зонд. Достаточно 2-3 инструментов.
После завершения работы модель всегда можно скорректировать, срезав лишнее скальпелем или шпателем. Полученная модель зуба может храниться долго, напоминая о результатах работы.
Рис. 10. Моделировка продольного (2), медиального (1), дистального (3) валиков переднего щечного бугорка.
Рис. 11. Сформированы фиссуры второго порядка на переднем щечном бугорке.
Рис. 12. Моделировка основного (2) и дополнительных (1, 3) валиков переднего небного бугорка.
Рис. 13. Окончательный вид модели 16 зуба.
Рис. 14. Внешний вид модели 16 зуба. Окклюзионная поверхность.
Рис. 15. Внешний вид модели 16 зуба. Небная и жевательная поверхности.
Моделирование из пластики
Пластика - еще один материал, из которого можно создать красивую модель зуба. Это довольно плотный, нелипкий материал, не требующий особой подготовки к работе, но необходимо обязательно соблюдать условия его хранения: перепады температур, при которых хранится материал, могут оказать негативное воздействие на его свойства. Пластика удобна тем, что работать с ней можно неограниченное количество времени, она не твердеет, что дает возможность более детально и четко проработать микрорельеф будущей модели, внести необходимые коррективы в ходе работы.
Затвердевание материала происходит при помещении его в горячую воду или нагреве до 110-120 градусов в печи в течение 5-10 минут. Возможность длительной работы и фиксация результата нагреванием - в этом сходство пластики с композитом. Повторно пластику использовать нельзя. Хорошо подходит для создания фантомных моделей зубов.
Первым этапом работы с этим материалом будет разогревание его в руках и придание формы шара, затем придание габаритных очертаний модели, определение основных поверхностей модели зуба (рис. 16) (M - медиальная контактная поверхность, D - дистальная контактная поверхность, V - вестибулярная поверхность, L - язычная поверхность), нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка Ж-образной формы.
Рис. 16. Придание габаритных очертаний модели, нанесение разметки, соответствующей фиссуре первого порядка, Ж-образной формы. M - медиальная контактная поверхность. D - дистальная контактная поверхность, V - вестибулярная поверхность, L - язычная поверхность.
На жевательной поверхности инструментом, шпателем или гладилкой по нанесенной разметке проводится углубление фиссуры первого порядка, выделяются пять основных бугорков (рис. 17) (1 - передний язычный, 2 - задний язычный, 3 - передний щечный, 4 - задний щечный, 5 - дистальный).
Рис. 17. Вершины основных бугорков: 1 - передний язычный бугорок, 2 - задний язычный бугорок, 3 - передний щечный бугорок, 4 - задний щечный бугорок, 5 - дистальный бугорок.
Также формируется экватор модели 36 зуба. Образование фиссур второго порядка происходит за счет моделирования продольного, медиального, дистального валиков четырех основных бугорков (рис. 18-19).
Рис. 18. Моделирование продольного (b), дистального (а), медиального (с) валиков, переднего язычного бугорка (1). 1 - передний язычный бугорок, 2 - задний язычный бугорок, 3 - передний щечный бугорок, 4 - задний щечный бугорок, 5 - дистальный бугорок.
Рис. 19. 1 - передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 - задний язычный бугорок. 3 - передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 - задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 - дистальный бугорок. 6 - дополнительный бугорок. Рис. 19. 1 - передний язычный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 2 - задний язычный бугорок. 3 - передний щечный бугорок: (а) продольный, (b) медиальный валик, (с) дистальный валик. 4 - задний щечный бугорок: (а) продольный валик, (b) дистальный валик, (с) медиальный валик. 5 - дистальный бугорок. 6 - дополнительный бугорок.
Дистальный бугорок имеет менее дифференцированную поверхность (рис. 20).
Рис. 20. Конечный результат моделирования. 1 - передний язычный бугорок. 2 - задний язычный бугорок. 3 - передний щечный бугорок. 4 - задний щечный бугорок. 5 - дистальный бугорок.
Модели, выполненные из пластики, можно хранить долгое время, они будут напоминать о достигнутых результатах в моделировании.
Рис. 21. Язычная и медиальная контактная поверхности модели моляра нижней челюсти. M - медиальная контактная поверхность. D - дистальная контактная поверхность. V - вестибулярная поверхность. L - язычная поверхность.
Рис. 22. Вестибулярная и жевательная поверхности модели моляра нижней челюсти.
Моделирование 36 зуба из пластилина: основные этапы
Пластилин - пожалуй, самый распространенный материал, он легкодоступен, не требует особой подготовки к работе. Взяв нужное количество, его достаточно разогреть, размять в руках, и можно приступать к работе. Не имея опыта работы с данным материалом, на первых этапах лучше работать без инструментов, чтобы почувствовать его свойства, а затем создавать формы с помощью инструментов. После разминания пластилин уже готов к лепке, но разогревать его нужно недолго, так как он становится слишком мягким и липким и будет плохо держать форму.
Рассмотрим основные этапы моделирования 36 зуба из пластилина. Придаем пластилину форму шара (рис. 23).
Наметив основные поверхности и вершины бугорков будущей модели, углубляем фиссуру первого порядка Ж-образной формы. В результате на жевательной поверхности образуется пять бугорков (рис. 24) (1 - передний язычный, 2 - задний язычный, 3 - передний щечный, 4 - задний щечный, 5 - дистальный).
Рис. 24. Формирование габаритных очертаний, вершин основных бугров: переднего язычного (1), заднего язычного (2), переднего щечного (3), заднего щечного (4) и дистального (5). Поверхности: М - мезиальная, D - дистальная, V - вестибулярная, L - язычная.
С помощью инструмента (рис. 25) проводится моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1) и моделирование (рис. 26) медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2).
Рис. 25. Моделирование дистального валика (В), продольного валика (А), медиального валика (С), переднего язычного бугорка (1). (2) задний язычный бугорок, (3) передний щечный бугорок, (4) задний щечный бугорок, (5) дистальный бугорок.
Рис. 26. Моделирование медиального валика (В), продольного валика (А), дистального валика (С), заднего язычного бугорка (2). Моделирование проводится шпателем.
Клинический случай
Полученные в процессе художественного моделирования навыки помогают врачу-стоматологу добиться высоких результатов в своей практической деятельности. Рассмотрим клиническую ситуацию: 36 зуб, кариес дентина средний (рис. 28).
Отпрепарирована кариозная полость зуба 3.6 (рис. 29).
Внесена первая порция пломбировочного материала по модульным технологиям Л. М. Ломиашвили (2004) (рис. 30-31).
Внесена вторая порция пломбировочного материала. Внешний вид реставрации до этапа шлифовки, полировки (рис. 32).
Вид реставрации зуба 3.6 после этапа шлифовки, полировки (рис. 33).
Таким образом, постоянное совершенствование мануальных навыков при работе с подручными материалами дает возможность профессионалам приблизиться к естественным очертаниям восстановленных зубов в клинической стоматологии.
Июн 15, 2012 Л. М. Ломиашвили